腦動脈系解剖

1、腦動脈系解剖主動脈弓與弓上分支血管頸內(nèi)動脈椎動脈腦的動脈基底動脈頸動脈分段頸內(nèi)動脈的分支眼動脈頸內(nèi)動脈的海綿竇部頸內(nèi)動脈的腦部Internal carotid artery,Anterior clinoid process superior part巖段c2海綿竇段c4眼動脈段c6破裂孔段c3交通段c7頸段C1頸內(nèi)動脈虹吸部的形態(tài)頸內(nèi)動脈和椎動脈的分支大腦前動脈大腦中動脈后交通動脈頸內(nèi)動脈腦動脈的分支皮質支：營養(yǎng)大腦皮質及其皮質下的髓質。中央支：營養(yǎng)基底核、內(nèi)囊和間腦。丘腦和基底神經(jīng)節(jié)的動脈分布腦出血 女性，65歲，左側肢體無力3小時。體檢：左側肢體肌力下降，約為2級。大腦前動脈的分段及其分支

2、額極動脈眶額內(nèi)側動脈胼胝體緣動脈旁中央動脈楔前動脈胼周動脈Callosomarginal artery分段：水平段A1垂直段A2膝段A3胼周段A4終段A5大腦前動脈大腦前動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)臨床：大腦前動脈的閉塞：較為少見，產(chǎn)生癥狀取決于閉塞位置以及側支循環(huán)情況。大腦前動脈近端閉塞，因前交通動脈代償供血，一般不產(chǎn)生任何癥狀。若在前交通動脈和Heubner返動脈之間堵塞，可見明顯的臨床癥狀：1、對側中樞性偏癱（胼周動脈供血障礙，旁中央小葉和中央前回前1/4缺血）、2、對側下肢感覺障礙（胼周動脈供血障礙，旁中央小葉后半和中央后回上1/4缺血）、3、輕度膀胱和直腸括約肌障礙（胼周動脈供血障礙，旁中央

3、小葉缺血）4、精神癥狀（Heubner返動脈供血障礙，額橋束缺血）。大腦前動脈閉寒的臨床癥狀：大腦前動脈閉寒的臨床癥狀：臨床胼周動脈主干閉塞：對側下肢癱瘓，感覺障礙，直腸膀胱功能障礙，一般不產(chǎn)生偏癱及失語。Heubner返動脈阻塞：額性共濟失調（內(nèi)囊前肢缺血），如果優(yōu)勢半球側出現(xiàn)此動脈閉塞，可能出現(xiàn)智力障礙。 大腦中動脈的分段及其分支分段：水平段M1、島葉段M2、外側溝段M3、分叉段M4、終支M5大腦中動脈的分段及其分支眶額外側動脈額升動脈中央溝動脈中央前溝動脈中央后溝動脈頂后動脈角回動脈顳前動脈顳中動脈顳后動脈分段：水平段M1、島葉段M2、外側溝段M3、分叉段M4、終支M5眶額動脈1中央前溝

4、動脈2中央溝動脈3中央后溝動脈4頂后動脈5角回動脈6顳后動脈7顳中動脈8顳前動脈9顳極動脈10大腦中動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)腦出血左側顳葉腦梗塞（急性期） 左側顳葉腦梗塞（急性期） 缺血性腦梗死在6H內(nèi)可以表現(xiàn)不典型，或者僅僅是腦灰白質分界不清，腦溝變淺或者消失；但是大部分病灶在發(fā)病后24內(nèi)多有顯示。少數(shù)病例可見血管腔內(nèi)高密度影，有“致密的大腦中動脈征”。 大腦中動脈The middle cerebral artery分支：分為中央支和皮質支。供血范圍：皮質支：營養(yǎng)大腦半球上外側面的大部分和島葉，包括軀體運動中樞中下部、軀體感覺中樞中下部和語言中樞（左側）。中央支：營養(yǎng)尾狀核、豆狀核、內(nèi)囊膝和后肢

5、的前部。此組動脈是供應紋狀體和內(nèi)囊的主要動脈，容易破裂出血，故稱為腦出血動脈。大腦中動脈中央支內(nèi)側豆紋動脈外側豆紋動脈內(nèi)側豆紋動脈外側豆紋動脈大腦中動脈臨床：大腦中動脈供血范圍廣泛，一旦梗塞會產(chǎn)生廣泛的癥狀。另外因為大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)，因此造成血管栓塞的可能性要大于其它血管。 大腦中動脈大腦中動脈的起始段閉塞：對側偏癱，對側偏身感覺障礙，對側同向偏盲，發(fā)生于優(yōu)勢半球可造成失語。（中央前、后回廣泛缺血）大腦中動脈中央支閉塞：對側上下肢同等程度的中樞性癱瘓，多數(shù)沒有偏身感覺障礙和偏盲。（內(nèi)囊上3/5豆紋動脈供血障礙，而內(nèi)囊下2/5，相當于深淺感覺傳導束和視輻射由脈絡膜前動脈供血正常）大

6、腦中動脈發(fā)出中央支之后的主干閉塞：患側半球外側面廣泛缺血，偏癱和偏身感覺障礙，其中偏癱以上肢為重，完全性癱，而下肢較輕（支配下肢感覺運動的中央前、后回上1/4為大腦前動脈供血） 大腦中動脈大腦中動脈皮質支某一支閉塞：眶額動脈閉塞：Broca失語（額下回后部運動性語言中樞缺血）前中央動脈閉塞：對側面肌及舌肌癱瘓，對側上肢輕癱（額中回后部、額下回后部，中央前回下3/4皮質缺血）中央動脈閉塞：常不一定，因中央溝兩岸下3/4皮質常有極豐富的側支吻合，即使出現(xiàn)偏癱和偏身感覺障礙也以頭面部為重。頂前動脈閉塞：頭面，上肢為重的對側偏生感覺障礙，對側偏身力弱。（中央后回下3/4皮質供血障礙）頂后動脈（緣上回動

7、脈）閉塞：優(yōu)勢半球表現(xiàn)為運用物件的動作不能，失用。（緣上回，頂上小葉下部供血不足）角回動脈閉塞：優(yōu)勢半球表現(xiàn)為失讀，命名性失語。（視覺性語言中樞，角回供血障礙）顳后動脈閉塞：優(yōu)勢半球表現(xiàn)為感覺性失語。（聽覺性語言中樞，顳下回后部供血障礙） 大腦中動脈臨床大腦中動脈的中央支最易發(fā)生出血，其中供應殼核的稱為出血動脈，大腦中動脈不參與組成Willis環(huán)。 丘腦和基底神經(jīng)節(jié)的動脈分布Internal carotid artery,Anterior clinoid process superior part枕骨大孔段V2水平段V4寰椎段V3顱內(nèi)段V1橫突孔段V5椎動脈的分段及其分支椎動脈的分段及其分支椎

8、-基底動脈的分支小腦后下動脈小腦前下動脈小腦上動脈迷路動脈基底動脈腦橋動脈大腦后動脈小腦上動脈大腦后動脈的分段及其分支大腦后動脈的分段及其分支大腦后動脈的分段及其分支分段：水平段P1縱行段P2顳支P3終支P4顳前動脈顳后動脈胼周后動脈距狀溝動脈頂枕溝動脈大腦后動脈的分布區(qū)大腦后動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn)分段篇頸內(nèi)動脈椎動脈基底動脈大腦前動脈大腦中動脈A1：水平段A5：終段A2：上行段A3：膝段A4：胼周段M1 ：水平段M2：回轉段M3：側裂段M4：分叉段M5：終段P1：交通前段P2：環(huán)池段P3：四疊體段P4：距裂段V1段（骨外段）V2段（椎間孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜內(nèi)段）C1：頸段C2：巖段C3：破裂孔段C4：海綿竇段C5：床突段 C6：眼段C7：交通段大腦后動脈 頸內(nèi)動脈椎動脈基底動脈眶額動脈 前中央動脈 中央動脈 頂前動脈 頂后動脈 角回動脈 顳后動脈 顳前動脈 眶額動脈，亦稱額底動脈或眶動脈前交通動脈額極動脈胼周動脈胼緣動脈楔前動脈胼氏體動脈亦稱后胼周動脈丘腦后穿支 脈絡膜后內(nèi)動脈 脈絡膜后外動脈 后胼周動脈 皮質支 小腦支 脈絡膜支 延髓支