重癥醫(yī)學(xué)科XXXX年下半年品管圈匯報(bào)

1、重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)2016.6.12016.12.311階段一1、成立品管圈小組2、制定圈成員責(zé)任3、設(shè)定圈名、圈徽 (2016.6.12016.6.7)2品管圈成立圖片品管圈成立會(huì)議3圈成員組成圈長(zhǎng)：馬洪芳副圈長(zhǎng)：焦亞平秘書：高森組員：劉娜 路園園 李佳 王茜 魏亞婷 房瑋 王亞芳 李玲 蔡培培 陳淑娜 劉瓊 張?chǎng)┯?牛凈姿 曹丹丹 楊春華 4圈員的職責(zé)1、熱心參加圈會(huì)，積極的參與活動(dòng)2、圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言，獻(xiàn)言獻(xiàn)策3、認(rèn)真落實(shí)完成分配的任務(wù)4、發(fā)現(xiàn)問題積極向小組匯報(bào)5、開展品管圈時(shí)保證患者安全6、嚴(yán)格遵守操作流程5圈長(zhǎng)的職責(zé)1、領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)2、決定品管圈活動(dòng)的方向3、建立全體圈

2、員的良好群體關(guān)系4、指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法6圈名、圈徽的誕生制定四組圈名圈徽，小組18名成員每人一票，投票得出圈名圈徽7 圈徽的意義圈徽的意義：圈徽的的整體是一顆紅色的心，同時(shí)又是兩只伸出來緊握在一起的手，而中間是一棵剛剛發(fā)芽的嫩綠的幼苗，我們重癥的每一名護(hù)士都是一顆紅心，而重癥的每一個(gè)病人、每一根管路都是一顆幼苗，是病人的生命，同時(shí)又很脆弱，只有我們的護(hù)士攜起手，將它們放在心中去呵護(hù)，病人才能獲得新生！8階段二 品管圈主題選定（2016.7.14）9主題選定注：18名組員對(duì)提議的三個(gè)主題根據(jù)評(píng)分表分別給出相應(yīng)評(píng)分，將三個(gè)主題所得分?jǐn)?shù)相加，算出總分進(jìn)行排名，最終確定選題10選題評(píng)分表 分值項(xiàng)目

3、1分2分3分重要性比較重要重要非常重要迫切性比較迫切迫切非常迫切可行性比較可行可行非?？尚?1階段三擬定活動(dòng)計(jì)劃書（2016.6.152016.6.30）計(jì)劃線實(shí)施線12活動(dòng)計(jì)劃書13 階段四 把握現(xiàn)狀（2016.7.92016.7.22）14針對(duì)三大導(dǎo)管分組進(jìn)行CVP組：劉娜（組長(zhǎng)）路園園 李佳 王茜 魏亞婷 VAP組：房瑋（組長(zhǎng)) 王亞芳 李玲 蔡培培 陳淑娜尿管組：劉瓊（組長(zhǎng)）張?chǎng)┯?牛凈姿 曹丹丹 楊春華15現(xiàn)狀調(diào)查 發(fā)生率 項(xiàng)目3月份發(fā)生率4月份發(fā)生率5月份發(fā)生率6月份發(fā)生率VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）感染率2.288315.094312.30776.3492CVC、PICC（血行感染

4、）感染率0000導(dǎo)尿管（泌尿系感染）感染率2.915515.09432.9245.763716現(xiàn)狀調(diào)查17階段四原因分析（2016.7.232016.7.31）18原因分析三大導(dǎo)管感染率高的原因分析三大導(dǎo)管感染率高的原因分析導(dǎo)尿管CVCPICC氣管插管換藥消毒不規(guī)范沖管不及時(shí)中心靜脈及接頭未保持無菌狀態(tài)換藥消毒不及時(shí)，不到位更換三通、泵管、泵藥時(shí)不消毒接觸中心靜脈時(shí)未手衛(wèi)生中心靜脈及三通包裹不規(guī)范工作量大環(huán)境管理差床頭抬高不足3045醫(yī)生插管時(shí)無菌操作觀念差吸痰不及時(shí)留置尿管的時(shí)間過長(zhǎng)尿袋更換次數(shù)不當(dāng)導(dǎo)致尿路感染尿管的更換過于頻繁導(dǎo)致尿路感染病情危重護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)患者病情不允許患者病情緊急尿道

5、口清潔不規(guī)范19原因分析卷邊未及時(shí)更換更換三通、泵管未消毒20原因分析輸三升袋未及時(shí)沖管治療巾包裹不規(guī)范治療巾未及時(shí)更換21原因分析22原因分析23階段五 對(duì)策擬定實(shí)施（2016.8.12016.11.30）24對(duì)策擬定25階段六效果確認(rèn)（2016.12.12016.12.14）26效果確認(rèn) 發(fā)生率 項(xiàng)目8月份發(fā)生率9月份發(fā)生率10月份發(fā)生率11月份發(fā)生率VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）感染率5.12829.75619.93382.60417CVC、PICC（血行感染）感染率0000導(dǎo)尿管（泌尿系感染）感染率5.1683.89116.80273.496527效果確認(rèn)28階段七檢討改進(jìn)（2016.12.152016.12.31）29檢討改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn) 今后努力方向主題擬定圈員們能夠積極思考，發(fā)現(xiàn)問題提出的問題過多，有些難以實(shí)施，多提出一些比較現(xiàn)實(shí)，易操作，易控制的主題計(jì)劃擬定大家能夠有條不紊，逐步完成任務(wù)計(jì)劃過程中出現(xiàn)意外，還需要改變計(jì)劃，制訂計(jì)劃的同時(shí)需要有備用方案現(xiàn)狀把握能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題所在，發(fā)現(xiàn)工作中的不足不同年資的護(hù)士發(fā)現(xiàn)的問題不同，重要性、迫切性不同，有問題的缺失原因分析小組成員多，大家分析原因很全面知識(shí)儲(chǔ)備不足，分析問題不全面，不夠深入對(duì)策擬定實(shí)施能夠很好的實(shí)施，將存在的問題逐漸減