肝硬化、肝癌病人低血糖護理措施

1、肝硬化、肝癌病人低血糖護理措施血糖正常值：正常人的空腹血糖值為成年人空腹血糖濃度低于稱為低血糖，但血糖低于更低的水平才會導(dǎo)致一些癥狀的出現(xiàn)，叫低血糖癥，低血糖癥是指，血糖低于一個特定水平，并導(dǎo)致一系列癥狀出現(xiàn)。患者輕度低血糖時通常會出現(xiàn)忽然饑餓、面色蒼白、焦慮不安、出汗、手抖、全身乏力、四肢無力、心悸、心慌、頭暈等癥狀。隨著患者低血糖病情的加重，還會出現(xiàn)全身乏力的癥狀加重、精神失常、狂躁、恐懼、肌肉酸痛、視力下降、健忘、頭痛、慌張等。患者重度低血糖時往往還會出現(xiàn)反射亢進、痙攣狀態(tài)、視力模糊、反應(yīng)遲鈍、頭暈頭痛感加重，甚至會出現(xiàn)休克或肝昏迷的情況。肝臟是糖原合成與糖異生的主要場所,在維持人體血糖

2、穩(wěn)定中具有重要作用。病毒性肝病患者可以出現(xiàn)糖代謝紊亂,進而出現(xiàn)血糖異常。通常許多肝臟病如慢性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、脂肪肝或某些肝癌病人，在空腹、禁食、延遲進食或肌肉劇烈運動時，都可出現(xiàn)低血糖癥狀。1嚴重的肝功能損害。肝臟是調(diào)節(jié)血糖濃度的重要器官，在穩(wěn)定血糖濃度方面起到“糖庫”的作用；肝硬化患者由于肝組織的廣泛破壞，肝糖原的存儲、分解和糖異生的作用減弱，對胰高血糖素反應(yīng)降低。肝臟是胰島素主要代謝場所，肝病時，胰島素代謝失活減慢，半衰期延長。肝硬化并發(fā)癥致葡萄糖消耗增加。肝癌患者除葡萄糖消耗增加外，可能與肝癌細胞能分泌類胰島素樣物質(zhì)有關(guān)。2醫(yī)源性因素。大量腹水致進食量減少，肝性腦病及上消化道出

3、血禁食，葡萄糖補充不足，補充間隔時間太長；胰島素劑量偏大?；颊咴谘a充葡萄糖或剛停用葡萄糖時出現(xiàn)低血糖，可能是葡萄糖短時間內(nèi)超過了肝細胞和末梢組織的攝取能力，使血糖迅速升高，刺激了胰島素分泌，葡萄糖很快被氧化利用，而胰島素繼續(xù)在體內(nèi)發(fā)揮降血糖的作用，肝糖原不能及時充分調(diào)節(jié)血糖水平，造成一時性的低血糖有關(guān)。3患者因素。大量腹水進食少；晚餐進食過早；注射胰島素后未按時進食；患者節(jié)食過度，不配合進食；肝性腦病不能進食；嘔吐、腹瀉。1、低血糖患者的急救措施。意識清醒的患者立即給予水果或甜食，大汗、心率快、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、昏迷的患者應(yīng)遵醫(yī)囑予靜推高糖或靜滴5%-10%葡萄糖注射液，根據(jù)患者血糖的高低調(diào)整葡

4、糖糖的輸入速度，能進食的鼓勵患者進食。密切的觀察病人的血糖及伴隨癥狀2、加強健康宣教向患者及家屬宣教飲酒的危害，講解低血糖反應(yīng)的主要表現(xiàn)、危害、預(yù)防措施及處理方法，提高他們識別低血糖的能力，以減少低血糖的發(fā)生，發(fā)生低血糖時，又能及時進行自救。3、休息與運動肝病急性期絕對臥床休息，以增加肝臟血流量，改善肝臟營養(yǎng)，利于肝臟恢復(fù)；肝功能穩(wěn)定后適當運動，適量運動有利于體力恢復(fù)，又能促進腸胃消化，但運動量不宜過大，采用散步，打太極拳等，時間不宜過長，循序漸進地增加運動量，以運動后不感到疲勞為適度。4、合理飲食既有利于肝病的恢復(fù)，又可以維持血糖穩(wěn)定。根據(jù)患者的血糖水平、飲食習慣和愛好，補充高蛋白、低脂、高

5、維生素、易消化的含糖或低糖食物，以滿足肝細胞的需要，有利于肝細胞的修復(fù)、再生。病重者根據(jù)進食量增加進食的次數(shù)，或在睡前或半夜加餐。上消化道出血暫進食，出血停止后再進食；有肝性腦病先兆、黃疸持續(xù)不退者，限制蛋白質(zhì)的攝入量，病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)蛋白質(zhì)的攝入。有腹水的患者，限制水、鹽的攝入。對不能進食、進食過少或嘔吐、腹瀉的患者，及時匯報醫(yī)生，對癥處理。5、密切觀察病情觀察患者的意識、心率、血壓、尿量、腹圍、水電解質(zhì)、酸堿平衡及脾氣性格、情緒行為等。觀察有無出現(xiàn)心悸、饑餓、出汗、意識障礙等低血糖癥狀。使用中長效胰島素者，加強夜間低血糖觀察，尤其提高不典型或無癥狀低血糖的識別能力，不能僅憑感覺及血糖絕對

6、值來判斷。危重肝硬化患者每日監(jiān)測三餐后血糖，夜間22：oo、凌晨可以加測1次；對于老年患者和并發(fā)癥多的患者，相應(yīng)增加監(jiān)測血糖的次數(shù)，在使用利尿藥及胰島素后，并根據(jù)病情臨時增加監(jiān)測次數(shù)。對嚴重肝功能損害者，空腹血糖控制在8 mmolL左右就可。6 、正確使用胰島素嚴格按醫(yī)囑使用胰島素，有計劃安排長期使用胰島素治療的注射部位。注射前了解患者的食欲情況，飲食準備情況，注射后15 min督促患者進食，并觀察進食情況。靜脈注射胰島素者要均勻輸入，并根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整速度。對不能進食或進食過少的患者，及時匯報醫(yī)生，防止出現(xiàn)低血糖癥狀。7、合理安排輸液順序根據(jù)病情及治療需要有計劃合理安排輸液順序，加有胰島素的藥液不放在最后滴注，葡萄糖液使用間隔不過長，滴注速度不過快。8、心理護理。肝硬化患者因病情遷延反復(fù)，長期服藥和反復(fù)住院，使患者產(chǎn)生焦慮、悲觀消極情緒，不良情緒不但加重病情，而且導(dǎo)致血糖波動，因此，及時多與患者溝通，了解心理動態(tài)，以熱情的態(tài)度，親切的語言，體貼人微的照顧，及時提供相應(yīng)的心理支持，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除消極、悲觀情緒。低血糖是血糖濃度低于能產(chǎn)生臨床癥狀的水平，因存在個體差異，所以不能以血糖的絕對值來判斷，要結(jié)合臨床表現(xiàn)，通過補充葡萄糖試驗來判斷。加強健康