龍口市傳染病疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報(bào)告網(wǎng)絡(luò)化管理應(yīng)用與效果分析

1、龍口市傳染病疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報(bào)告網(wǎng)絡(luò)化管理應(yīng)用與效果分析【關(guān)鍵詞】 龍口市 傳染病疫情 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件 網(wǎng)絡(luò)化管理自1957年我市建立防疫站以來，傳染病疫情報(bào)告一直沿用接診醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡，由各醫(yī)療單位疫情管理員報(bào)送或郵寄市衛(wèi)生防疫站，各種數(shù)據(jù)手工統(tǒng)計(jì)分析。這種傳染病報(bào)告模式造成了從醫(yī)生接診傳染病患者到報(bào)告至市衛(wèi)生防疫站一般需24h甚至更長的時(shí)間，也極易造成傳染病報(bào)告卡的積壓或丟失，從而造成不能及時(shí)對(duì)全市傳染病發(fā)病情況的分析，延誤了對(duì)傳染病控制措施的落實(shí)，導(dǎo)致傳染病暴發(fā)流行。傳染病疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報(bào)告在傳染病控制中起到了舉足輕重的作用，傳染病疫情報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和數(shù)

2、據(jù)分析的及時(shí)準(zhǔn)確性決定了傳染病預(yù)防控制的成敗。2003年傳染性非典型肺炎在中國的暴發(fā)流行，充分暴露出了我國的傳染病疫情報(bào)告的不及時(shí)性等嚴(yán)重問題，這也給我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)造成了嚴(yán)重?fù)p害。隨著時(shí)代的發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在各行各業(yè)的應(yīng)用，2004年1月1日起開始在全市一級(jí)以上的醫(yī)療單位通過建立疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)對(duì)傳染病疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報(bào)告采取網(wǎng)絡(luò)式上報(bào)與管理，從而使傳染病疫情報(bào)告有了劃時(shí)代的意義。1 網(wǎng)絡(luò)化報(bào)告的應(yīng)用隨著時(shí)代的發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在各行各業(yè)的應(yīng)用，也為傳染病疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報(bào)告提供了更大的舞臺(tái)。在“十五”規(guī)劃中，國家提出了要加速衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)，并確立疾病控制信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)優(yōu)先

3、的目標(biāo)。為了提高疫情報(bào)告信息質(zhì)量，市衛(wèi)生防疫站于2003年10月份投資10余萬元建立了疫情信息網(wǎng)絡(luò)管理中心，在系統(tǒng)中建立了本級(jí)用戶和29個(gè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶，為每個(gè)用戶設(shè)置了用戶編碼和密碼，并根據(jù)各自的職責(zé)授予了不同的角色，以滿足各自的報(bào)告要求。同時(shí)要求全市一級(jí)以上的醫(yī)療單位均要配備計(jì)算機(jī)、打印機(jī)和上網(wǎng)設(shè)備等硬件物資。對(duì)各單位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員進(jìn)行了為期1天的技術(shù)培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為如何登陸疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)，錄入用戶編碼和密碼，進(jìn)入本單位事先設(shè)置好的直報(bào)系統(tǒng);如何對(duì)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的錄入、上報(bào);如何查詢報(bào)告信息和分析疫情信息等技術(shù)。自2004年1月1日起，全市所有一級(jí)以上醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)

4、的傳染病均要通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行報(bào)告，當(dāng)我市直報(bào)用戶通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告?zhèn)魅静『?，市衛(wèi)生防疫站的本級(jí)用戶立即就可以通過疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)對(duì)所上報(bào)的疫情信息進(jìn)行瀏覽，查看報(bào)告內(nèi)容是否齊全完整,是否存在邏輯錯(cuò)誤，并對(duì)報(bào)告的疫情進(jìn)行核實(shí)，然后進(jìn)行審核，審核后疫情信息就存入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。通過此系統(tǒng)還可以定期對(duì)全市上報(bào)的傳染病疫情信息進(jìn)行自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)存在暴發(fā)流行趨勢(shì)的傳染病及時(shí)提出預(yù)警信息，可提前對(duì)疫情進(jìn)行控制，以防止疫情擴(kuò)散形成突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。2 網(wǎng)絡(luò)化報(bào)告的效果與體會(huì)傳染病疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報(bào)告的網(wǎng)絡(luò)管理自2004年1月1日-2008年12月份為止，通過在我市運(yùn)行，取得較好的效果。2.1 傳染病患者

5、資料的可靠性、完整性、及時(shí)性 各種數(shù)據(jù)分析的及時(shí)性和傳染病的預(yù)警等方面均取得了歷史性突破。在我市傳染病疫情報(bào)告采取網(wǎng)絡(luò)報(bào)告后使傳染病患者個(gè)人資料實(shí)現(xiàn)了電子化管理，具有真實(shí)可靠性，提高了傳染病報(bào)告卡片填寫的完整性，從而更有利于對(duì)傳染病患者的追蹤流調(diào)。2.2 傳染病報(bào)告卡片完整性 由1986年的89%提高到2008年的99%。極大縮短了傳染病疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報(bào)告時(shí)間，傳染病報(bào)告卡由原來的送達(dá)或郵寄至市防疫站平均需用24h以上，縮短為實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告后只需20s，市衛(wèi)生防疫站就可收到上報(bào)疫情。2.3 避免誤報(bào) 避免了由于筆跡潦草而導(dǎo)致的誤報(bào)，傳染病疫情分析的各種數(shù)據(jù)由電腦自動(dòng)生成，由過去需要2天

6、時(shí)間完成的數(shù)據(jù)分析，現(xiàn)在只需用5min即可準(zhǔn)確無誤的生成，提高了工作效率，改進(jìn)了工作質(zhì)量。2.4 減少漏報(bào) 極大減少了傳染病漏報(bào)，各級(jí)醫(yī)療單位傳染病漏報(bào)率由1986年的24%降至2008年的0.47%;自1986年加強(qiáng)疫情報(bào)告各項(xiàng)措施落實(shí)后，漏報(bào)率迅速下降， 2004年，實(shí)現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后，也極大地提高了疫情報(bào)告質(zhì)量，漏報(bào)率也下降到了1%以下(見圖1)。圖1 龍口市1986-2008年傳染病漏報(bào)率分析圖2.5 自動(dòng)、及時(shí)地提出了傳染病暴發(fā)流行的預(yù)警信息 2004年以前，傳染病控制是在形成暴發(fā)流行后開始采取防控措施，而實(shí)行疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告后，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)分析數(shù)據(jù)及早預(yù)警，更早地采取控制措施，從而防

7、止了傳染病的暴發(fā)流行，保護(hù)了人民的身體健康，取得了很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。如當(dāng)我市1周內(nèi)發(fā)生了2例重點(diǎn)傳染病(如麻疹、痢疾等)，系統(tǒng)將自動(dòng)發(fā)送短信給用戶管理員，提出警示，要求及時(shí)采取相應(yīng)的控制措施，并對(duì)相應(yīng)情況在網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行回復(fù)。傳染病疫情報(bào)告是傳染病預(yù)防控制中重要的一環(huán)，及時(shí)、準(zhǔn)確的疫情報(bào)告是疫情信息的重要來源，是全面掌握傳染病發(fā)病動(dòng)態(tài)，探討流行規(guī)律并制訂有效措施的重要依據(jù)。傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)實(shí)現(xiàn)了傳染病信息獲取和疫情管理的及時(shí)高效，其優(yōu)勢(shì)不僅在于及時(shí)，而且可從全局的角度動(dòng)態(tài)監(jiān)測各地疫情的發(fā)生、發(fā)展情況。傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)在應(yīng)用后，極大地提高了我市傳染病和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報(bào)告質(zhì)量，縮短了報(bào)告時(shí)間

8、，減少了傳染病漏報(bào)，從而更有利于市防疫站及時(shí)掌握全市的疫情狀況，及時(shí)的提出傳染病疫情預(yù)警信息，為及時(shí)采取控制疫情措施提供了科學(xué)數(shù)據(jù)，從而更好地防止了我市傳染病的暴發(fā)流行，保護(hù)了全市人民的身體健康，為推進(jìn)經(jīng)濟(jì)大發(fā)展，構(gòu)建和諧新龍口提供了良好環(huán)境。3 問題及對(duì)策3.1 網(wǎng)絡(luò)或計(jì)算機(jī)故障將會(huì)影響疫情報(bào)告的及時(shí)性 因傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的前提是網(wǎng)絡(luò)要保持通暢和計(jì)算機(jī)正常工作，在網(wǎng)絡(luò)或計(jì)算機(jī)發(fā)生故障的情況下，各醫(yī)療單位無法對(duì)傳染病疫情進(jìn)行疫情報(bào)告，從而影響了疫情報(bào)告的及時(shí)性。3.2 個(gè)體門診或私人診所是目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告的一個(gè)空白 隨著醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療市場上已經(jīng)出現(xiàn)大量的個(gè)體門診或私人

9、診所。但目前傳染病疫情報(bào)告尚未普及到這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，很多個(gè)體門診或私人診所尚未開展法定傳染病疫情報(bào)告工作，而患者(尤其是農(nóng)村患者)在個(gè)體門診或私人診所看病的并不在少數(shù)。3.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)隊(duì)伍有待于進(jìn)一步完善 目前，我市多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作隊(duì)伍不穩(wěn)定，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員年齡老化、專業(yè)不對(duì)口，少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未設(shè)置專門人員從事傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，從而影響了疫情報(bào)告工作的順利開展。針對(duì)上述問題筆者認(rèn)為：一是要進(jìn)一步提高疫情報(bào)告員的網(wǎng)絡(luò)或計(jì)算機(jī)維護(hù)能力，在遇到常見故障時(shí)能自行解決。在停電或網(wǎng)通公司系統(tǒng)故障時(shí)，要在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將有關(guān)疫情資料電話或傳真報(bào)告市衛(wèi)生防疫站，由市衛(wèi)生防疫站疫情管理員將有關(guān)疫情資料錄入專報(bào)系統(tǒng)網(wǎng)。二是要定期開展傳染病疫情報(bào)告相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生開展傳染病報(bào)告相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和傳染病防治知識(shí)的普及。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情管理人員應(yīng)加強(qiáng)自身的建設(shè)，提高自身的業(yè)務(wù)水平。逐步建立起一支覆蓋疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作隊(duì)伍。三是爭取政府支持，加強(qiáng)對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療單位疫情報(bào)告的管理，增加對(duì)個(gè)體門診或私人診所的資金投入，爭取在全市所有醫(yī)療單位實(shí)現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。4 前景展望傳染病疫情和突