纖支鏡在ICU的應(yīng)用課件

1、纖支鏡在ICU的應(yīng)用（一）纖支鏡的基本結(jié)構(gòu)目鏡部插入部操作部可曲部先端部導(dǎo)光部 （二）冷光源（三）附件（一）纖支鏡在ICU的緊急處理1.纖支鏡作引導(dǎo)（經(jīng)鼻）2.更換氣管插管3.取氣管深部分泌物作培養(yǎng)4.沖洗氣道并且局部注射抗生素及治療肺及氣道感染纖支鏡作引導(dǎo)放置胃管術(shù)前準備環(huán)境的準備患者的準備環(huán)境準備將病床向床尾移動50CM,，以利于操作床頭鋪中單患者準備術(shù)前4小時禁食、禁水術(shù)前1小時口服地西泮510mg，術(shù)前半小時肌注阿托品0.5mg詢問藥物過敏史，0.25丁卡因滴眼，15min后觀察試驗結(jié)果，并記錄術(shù)前清潔口腔，取下義齒，如有活動或可能脫落的牙齒因報告醫(yī)生表面麻醉前，矚患者咳出氣管內(nèi)分泌物

2、，然后清理鼻腔和咽喉給予表面麻醉，免得引起窒息主要用物局部表面麻醉藥品（2利多卡因、0.25丁卡因、麻黃堿）及收集標本的用物其它用物、常規(guī)纖支鏡檢查車、急救車、氣管插管、治療包、紗布、消毒手套、10ml、20ml注射器、消毒石蠟油、滅菌鹽水、氧氣、電插板器械的準備 電動吸痰機、急救車、除顫機、呼吸機、簡易呼吸氣囊術(shù)后配合流程圖 擺體位（仰臥位、枕頭墊至肩部）吸氧鼻咽喉部麻醉鼻粘膜血管收縮測試插管氣囊是否漏氣潤滑插管及鏡子 取下插管接頭套插管于鏡外 開啟冷光源協(xié)助入鏡插管順鏡送人氣管插管氣囊充氣退鏡連接插管接頭固定插管吸凈 分泌物接呼吸機術(shù)中的觀察神志變化床邊機的檢測：心率、心律、血氧飽和度、血

3、壓如血氧飽和度小于85提醒醫(yī)生術(shù)后護理術(shù)畢，清潔患者口鼻術(shù)后禁食，禁水2小時矚患者暫時少說話，適當休息，使聲門盡快恢復(fù)矚患者術(shù)后吐出唾液和氣管內(nèi)分泌物觀察患者呼吸、咳嗽和吞咽變化，有無咯血，喉、支氣管痙攣、低氧血癥、呼吸困難，發(fā)熱等，并向病人說明術(shù)后可能發(fā)生的反應(yīng)術(shù)中活檢者，應(yīng)觀察有無氣胸或活動性出血的跡象，及時報告醫(yī)生標本及時送檢術(shù)后整理床單位纖支鏡的消毒 將纖支鏡插入部置入2戊二醛消毒液中，用邊帶將纖支鏡操作部固定好，嚴防鏡的操作部和目鏡濺入消毒液，用20注射器抽吸戊二醛注入鏡內(nèi)，以利于徹底消毒，浸泡時間45min 然后再用蒸餾水沖洗并將纖支鏡取出，用紗布徹底擦洗吸附于纖支鏡上的消毒液 用酒精紗布輕輕擦干纖支鏡表面，再用氧氣或負壓吸引把管腔內(nèi)的水吹干 纖支鏡操作部用75酒精紗布擦洗 纖支鏡專用車上層鋪中單、覆蓋好纖支鏡使用注意 m操作部彎曲紐用時勿用力過度，以減少儀器損壞 防止病人咬損插入的纖支鏡 彎曲部絕對禁止過度彎曲，以免纖支鏡的導(dǎo)光束、導(dǎo)源束玻璃纖維斷裂，造成鏡面出現(xiàn)黑點，不清晰，使鏡的壽命縮短。使用后注意立即關(guān)閉光源，及時清潔插入部，清潔時鏡前彎曲部保持垂直切忌物品壓在纖支鏡上纖支鏡作引導(dǎo)放置胃管 用物準備：同前導(dǎo)絲（長度大于纖支鏡的2倍）、消毒胃管、消毒石蠟油、注射器、聽診器、固定膠布、紗布術(shù)中