口腔醫(yī)學臨床質(zhì)量控制與評價標準

1、 湖南省口腔醫(yī)學臨床質(zhì)量控制與評價標準為加強全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)口腔醫(yī)學臨床質(zhì)量的監(jiān)督管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安 全，提高口腔臨床醫(yī)療水平，結(jié)合我省實際，在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，經(jīng)過有關(guān)專家反復(fù)分析 討論，特制定湖南省口腔醫(yī)學臨床質(zhì)量控制與評價標準。第一部分口腔醫(yī)學臨床質(zhì)量控制基本標準一機構(gòu)設(shè)置口腔?？漆t(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)中口腔科的設(shè)置均需經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的 審核批準，方可設(shè)立。一 二 三級醫(yī)療機構(gòu)要按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，根據(jù)自身的功 能任務(wù) 醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展和當?shù)厝嗣袢罕姷男枰獊頉Q定是否設(shè)置口腔科以及其設(shè)置的規(guī) 模。二 科室設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)不同等級，設(shè)置口腔專業(yè)科室，開展口腔醫(yī)療業(yè)務(wù)。二級 以上醫(yī)

2、療機構(gòu)，在設(shè)立口腔專業(yè)科室同時，應(yīng)當有化驗、藥房 注射等輔助科室?？谇粚?科醫(yī)院 口腔病防治院/所的設(shè)置，參照二、三級醫(yī)療機構(gòu)標準執(zhí)行；民營醫(yī)院、口腔門 診部、私立口腔診所參照一級醫(yī)療機構(gòu)標準。一級醫(yī)療機構(gòu)口腔不設(shè)分科，開展口腔常見病 多發(fā)病診療工作。二級醫(yī)療機構(gòu)口腔 不設(shè)分科，開展口腔內(nèi)科、 口腔頜面外科、口腔修復(fù)科 診療工作，可設(shè)立正畸 種植 根管 治療組（室）。二級口腔病防治所設(shè)立口腔 預(yù)防科。三級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、 口腔修復(fù)科，并設(shè)立正畸 種植 根管 治療分支學科及兒童牙科或口腔預(yù)防科。三、建筑要求 根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)承擔的功能 任務(wù)、科室建立時間不同有所區(qū)別。對于新 建、

3、改建的口腔科室，每個治療單元面積不低于8M2采用半隔斷或全隔斷，以利于四手操作 醫(yī)教、科研，保護病人隱私一級醫(yī)療機構(gòu)每張椅位凈面積不低于6M2o二級醫(yī)療機構(gòu)每張椅位凈面積達8-12M2三級醫(yī)療機構(gòu)每張椅位凈面積達8sl2M2四、設(shè)備配備（一）特殊設(shè)備配備：開展牙種植的，必須配備獨立的椅位 種植機等;開展根管治療的，必須配備X線牙片機；開展正畸治療的，必須配備X線全景機；X線室 有相應(yīng)防護裝置，機房分開?？谇会t(yī)療器械消毒應(yīng)當采用三次抽預(yù)真空式高壓滅菌器，口腔醫(yī)療機構(gòu)至少有高壓滅菌器一臺。有污水處理池和較為完完善的污水處理裝置。（二）基本設(shè)備一級醫(yī)療機構(gòu)配置高壓滅菌器、塑封機 X線牙片機、光敏固化

4、機、超聲波潔牙機、 紫外線燈、 污水處理器；鄉(xiāng)村衛(wèi)生院配置高壓滅菌器、塑封機 紫外線燈、污水處理器。二級醫(yī)療機構(gòu)配置高壓滅菌器、塑封機 超聲波清洗機 紫外線燈、牙片機 口腔全 景機、根管測定儀、光敏固化機 超聲波潔牙機、 污水處理器。三級醫(yī)療機構(gòu)配置高壓滅菌器、塑封機 超聲波清洗機、紫外線燈、牙片機 口腔全 景機、種植機 根管測定儀、光敏固化機、超聲波潔牙機、污水處理池。五 牙椅數(shù)量公立醫(yī)療機構(gòu)的牙椅數(shù)量，可以按醫(yī)院性質(zhì) 規(guī)模 等級不同而不同。 民營醫(yī)院 口腔門診部 口腔診所參照公立醫(yī)院標準。一級?？漆t(yī)療機構(gòu)不少于4臺，綜合性醫(yī)院口腔治療機在城鎮(zhèn)為24臺；鄉(xiāng)村為牙 科治療機1臺。二級專科醫(yī)療機

5、構(gòu)不少于15臺，二級綜合性醫(yī)院口腔治療機應(yīng)當有5s12三級?？漆t(yī)療機構(gòu)不少于60臺；三級綜合性醫(yī)院口腔治療機不少于12臺。四 治療 單元設(shè)備配置以每一臺牙科治療機或口腔綜合治療機為治療單元，配置相應(yīng)的口腔醫(yī)療器 械。其中：手機、三用槍頭的配置，按照口腔診療器械消毒操作規(guī)范，必須做到每個 病人一套器械，按門診量不同而增加配置，不得低于本標準最低數(shù)。口腔綜合治療機包括： 治療椅 手術(shù)燈 痰盂、器械盤 電動吸引器 醫(yī)生坐椅等。一級醫(yī)療機構(gòu)口腔綜合治療臺，配置4只高速手機、2只低速手機、4支三用槍頭、 醫(yī)生坐椅；鄉(xiāng)村衛(wèi)生院牙科治療椅配置手術(shù)燈、痰盂 器械盤 4只高速手機、2只低速手機、醫(yī)生坐椅。二級醫(yī)

6、療機構(gòu)口腔綜合治療臺配置4只高速手機、2只低速手機、4支三用槍頭、病歷書寫臺、醫(yī)生坐椅。三級醫(yī)療機構(gòu)口腔綜合治療臺配置4只高速手機、2只低速手機、4支三用槍頭、口腔醫(yī)療綜合柜、醫(yī)生坐椅。五、消毒滅菌要求醫(yī)療機構(gòu)從事口腔臨床醫(yī)療，必須嚴格按照衛(wèi)生部200573號文件，設(shè)置 獨立的口腔器械消毒室。新建的醫(yī)療機構(gòu)，消毒室必須從污染區(qū)-清潔區(qū)一消毒區(qū)，分門進出，全隔斷式；原有的醫(yī)療機構(gòu)，至少要有醒目的三區(qū)劃分。深入社區(qū)、學校擔任口腔預(yù)防保健任務(wù)的科 組、室，口腔醫(yī)療器械必須 做到一人一 用一消毒/滅菌。一級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立口腔消毒室，分為：污染、清潔、消毒三個區(qū)，標志清 晰、流程合 理。二級醫(yī)療機構(gòu)必須有

7、獨立的口腔消毒室，分為：污染 清潔 消毒三個區(qū)，標志清 晰、流程合理；進出通道分離；三級醫(yī)療機構(gòu)必須有獨立的口腔消毒室，分為：污染 清潔 消毒三個區(qū)，標志清 晰、流程合理；進出通道分離。六 從業(yè)人員配備從事口腔診療工作的醫(yī)師必須是取得執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門注 冊的在編或正式聘用人員。（一）醫(yī)師要求：具有口腔專業(yè)大專以上學歷，通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，達到口腔執(zhí) 業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師水平，定期接受專業(yè)培訓(xùn)、參加口腔繼續(xù)教 育學習等。（二）護士要求：正規(guī)衛(wèi)校畢業(yè)，具備中?；蛑袑Ｒ陨蠈W歷，通過國家執(zhí)業(yè)護士考 試，達到執(zhí)業(yè)護士水平，接受口腔專業(yè)知識培訓(xùn)，掌握口腔消毒的要求和方法，熟悉口腔材 料的特點。七

8、 手術(shù)項目權(quán)限根據(jù)湖南省各級綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準權(quán)限規(guī)范,按照上述口腔醫(yī)院、門診及 診所劃分標準，結(jié)合口腔頜面外科具體情況，現(xiàn)將不同級別醫(yī)院允許開展的手術(shù)項目界定如 下：一級醫(yī)院可開展如下一類和二類手術(shù)，以一類手術(shù)為主；二級醫(yī)院可開展一 二 三類 手術(shù)，以二 三類手術(shù)為主；三級醫(yī)院可開 展一、二 三、四類手術(shù)，以三、四類手術(shù)為 主。各級人員參加手術(shù)范圍參照湖南省各級綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準權(quán)限規(guī)范執(zhí)行。八 管理制度（一）一般管理制度：醫(yī)院管理要求建立的有關(guān)管理制度完善，如病案 管理 質(zhì)量控制、院內(nèi)感染控制儀器設(shè)備管理制度等；（二）?？乒芾碇贫?、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員分工與職責；2、制定并嚴格執(zhí)行口腔科

9、疾病診治技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程；3、建立口腔器械消毒隔離制度；4、從事較大難度的?？浦委?，需具有專科醫(yī)師證書或經(jīng)過系統(tǒng)的?？漆t(yī)師培訓(xùn);5、建立質(zhì)量控制制度，成立質(zhì)控小組，并在質(zhì)量檢查記錄第一部分口腔醫(yī)學臨床質(zhì)量評價基本標準一、口腔內(nèi)科常用治療技術(shù)質(zhì)量評價標準（一）晶洞充填術(shù)1、恢復(fù)患牙的形態(tài)與功能。2、充填后患牙無自發(fā)痛、激發(fā)痛和咬合痛。3、充填后無懸突、 不與牙齦接觸引起牙齦發(fā)炎。4、充填后與鄰牙鄰接關(guān)系正常，無食物嵌塞現(xiàn)象。5、充填后充填物無折斷、松動 脫落現(xiàn)象。6、充填后無牙折裂現(xiàn)象。7、充填后無繼發(fā)晶。8、前牙充填后充填材料顏色應(yīng)與患牙本色相似。9、充填材料不會引起口腔粘膜病變。（二）蓋髓

10、術(shù)1、患牙術(shù)后無自發(fā)痛，激發(fā)痛消失。2、恢復(fù)患牙的形態(tài)、功能。3、定期復(fù)查，半年一次，牙髓活力正常。4、x線檢查，穿髓孔封閉，無牙隨鈣化或牙內(nèi)吸收現(xiàn)象。（三）根管治療術(shù)1、患牙術(shù)后無自覺癥狀、無自發(fā)痛、咬合痛、咀嚼痛。2、患牙咀嚼功能良好、無叩痛。3、牙冠形態(tài)修復(fù)合適，有完整的咬合關(guān)系。4、牙齦及粘膜無紅腫，原有竇道消失，牙無松動。5、x線片顯示根充嚴密合適，根充物恰填，根管內(nèi)無間隙，尖周透射區(qū)消失或縮小，牙周 膜間隙正常，硬板完整。6、根管內(nèi)無器械折斷，無側(cè)穿。（四）根尖手術(shù)1、患牙術(shù)后無自發(fā)痛、咀嚼痛、叩痛。2、患牙咀嚼功能完好。3、患牙無松動。4、術(shù)后6個月至一年復(fù)查，x線片示：根尖透射

11、區(qū)消失或縮小，根管充填嚴密5、原根管充填材料超充部分或根管器械折斷超出根尖部分消除。（五）牙周治療1、牙齦出血消失。2、牙齦炎癥消退，牙齦組織的顏色 形態(tài)和質(zhì)地恢復(fù)正常。3、牙周袋消失或變淺。4、牙齒的松動度降低或牙穩(wěn)固。5、x線片示骨質(zhì)的吸收靜止，硬骨板恢復(fù)或骨密度及高度略有增加。6、菌斑得到控制，具有良好的口腔衛(wèi)生環(huán)境。（口腔內(nèi)科常用修復(fù)技術(shù)質(zhì)量評價方法采用 百分制評價）、口腔病房手術(shù)質(zhì)量評價標準（一）唇腭裂1、單側(cè)唇裂：每側(cè)唇高基本相等，唇紅口嘴距相等，患側(cè)鼻孔與健側(cè)等大 或略大，鼻翼無明顯移位。2、雙側(cè)唇裂：唇紅口嘴距相等，行肌功能修復(fù)，無前庭溝過淺。3、腭裂：無穿孔、裂開，盡量關(guān)閉前

12、分裂隙，語言有改善。4、唇裂H期：糾正唇部軟組織畸形，復(fù)位鼻軟骨,糾正鼻畸形。5、腭裂H期：改善腭咽閉合（腭咽肌瓣、咽后壁瓣），修復(fù)穿孔。二）整形手術(shù)、正頜手術(shù)手術(shù)切口符頜面部手術(shù)切口原則，建立正確的面型及咬合關(guān)系，正確手術(shù) 設(shè)計，正確的 術(shù)前術(shù)后準備 處理，術(shù)前術(shù)后充分與患者溝通，無牙損傷，無頜骨壞死。（三）良性腫瘤1、軟組織囊腫（瘦）：甲狀管切除瘦管及中分舌骨，不產(chǎn)生副損傷，術(shù)后無復(fù)發(fā)。2、頜骨囊腫：完整摘除囊腫，保留下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng)，妥善處理與囊腫相關(guān)的牙 齒（包括殘根及在囊腫內(nèi)牙齒），建立正確的囊腫引流，除非必要，不產(chǎn)生口腔瘦。3、上頜骨良性腫塊：根據(jù)腫瘤位置及范圍作切除，保留無相

13、關(guān)或關(guān)系不大的結(jié)構(gòu)（如 無關(guān)的牙 眶下板、眶下神經(jīng)等等），無復(fù)發(fā)，正確處理頜骨創(chuàng)面，防止面部因疤痕收縮 塌陷。4、下頜骨良性腫瘤：完整摘除腫瘤，即刻行下頜骨重建，咬合關(guān)系良好，植物及骨質(zhì) 無壞死排出，骨源選擇正確。5、頸部良性腫瘤的摘除：切口隱蔽符合美容原則，保留重要結(jié)構(gòu)（頸動脈 迷走神 經(jīng)、副神經(jīng)），盡可能保留耳大神經(jīng)。（四）惡性腫瘤1、舌癌：應(yīng)在腫塊1.5c m處行擴大切除，行頸淋巴清掃，行舌口底-頸部腫 塊聯(lián)合切 除，殘余舌應(yīng)有較好功能。2、頰癌：應(yīng)行頰部擴大切除，頰前份癌位于頰肌以上行擴大切除，在頰肌以下浸入脂 肪間隙應(yīng)洞穿切除，頰后分癌應(yīng)行升枝前份切除，同時應(yīng)行重建，應(yīng)切除腮腺下極和

14、頸淋巴 清掃，建議行腮腺切除。3、口底癌：應(yīng)行頜頸聯(lián)合根治，在下頜骨未破壞時可保留下頜骨下緣，作內(nèi)側(cè)皮質(zhì)切 除，如破壞應(yīng)行下頜骨部分切除，如行雙側(cè)頸淋巴清掃，應(yīng)保留相對較輕病變側(cè)胸乳肌，頸 內(nèi)靜脈和副神經(jīng)。4、腭癌：粘膜癌應(yīng)行方塊切除，侵入牙槽突應(yīng)行次全切除，侵入上乳竇應(yīng) 行擴大切除，破壞眶頂應(yīng)行擴大切除，中分癌應(yīng)洞穿切除，軟腭癌切除后應(yīng)行功能重建。5、唇癌：應(yīng)行手術(shù)切除，切除應(yīng)在腫塊外0.57cm,應(yīng)行唇部重建（根據(jù)缺損情況具 體決定），一般不作選擇性頸清。6、 口咽癌：應(yīng)行擴大切除+頸淋巴清掃，無口底瘦和咽疹，術(shù)后行放療。7、皮膚癌：擴大切除，及時修復(fù)創(chuàng)面。&上頜竇癌：上頜骨全切，必要時行

15、擴大切除，破壞上頜竇后壁應(yīng)翼板切 除，破壞內(nèi)上 份應(yīng)行篩竇切除。9、中央性頜骨癌：應(yīng)行下頜骨擴大切除，孔一孔，一側(cè)或雙側(cè)下頜骨，應(yīng)行頸淋巴清掃。10、肉瘤：頜面部肉瘤應(yīng)行擴大切除，一般可作選擇性頸清11、惡性淋巴瘤：該病系全身病變，但對于局限病變可行切除+局部放療化療。12、漿細胞肉瘤：應(yīng)以化療為主，局限性可行手術(shù)后放療、化療。13、中性死壞肉芽腫；以放療化療為主14、惡黑：廣:之切除,頸淋巴清掃綜合治療O（五）頸清標準清掃范圍之抗I、皿（W） V區(qū)，盡量保留副神經(jīng)，對于年輕患者，應(yīng)盡量保留胸乳肌，應(yīng)解剖保留面神經(jīng)下頜緣支，保留膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)，無乳糜漏，無皮瓣壞死，無 頸清后頸部發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移

16、。（六）植骨標準選用合適的骨源,無植骨壞死、移位，植骨應(yīng)有足夠的高度和寬度,無術(shù)后植入物暴（七）皮瓣 肌皮瓣 骨肌皮瓣較低壞死發(fā)生率，外形良好，盡可能恢復(fù)功能，恢復(fù)正常卞骨關(guān)系。（八）唾液腺疾病1腮腺損傷：吻合斷裂面神經(jīng)，結(jié)扎腮腺，重建導(dǎo)管或改道。2、舌下腺囊腫：摘除舌下腺體，盡量摘除囊腫，無舌神經(jīng)損傷，無大出血；3、腮腺腫瘤：低度惡性腫瘤應(yīng)保留未受累的神經(jīng)，良性腫瘤應(yīng)保留的神經(jīng)，如損傷應(yīng) 吻合，鱗癌，低分化粘表、未分化癌、乳突狀囊腺癌，腺癌應(yīng)同時行頸清。（九）三叉神經(jīng)痛手術(shù)中應(yīng)對分離神經(jīng)行多點，多層次注射；手術(shù)病例選擇應(yīng)在藥物無法控制或藥物產(chǎn)生較大副作用后進行。（十）外傷外傷患者應(yīng)盡快作出正

17、確診斷，確定救治先后順序，防止并發(fā)癥產(chǎn)生，盡可能保留重要組織和器官；準確作出判斷是否輸血輸液、心電監(jiān)護等特殊處理，盡可能關(guān)閉所有創(chuàng)口，檢查有無重要組織損傷（如面神經(jīng)、腮腺）重要組織器官損傷應(yīng)及時得到處理，如吻合、重建、摘除等，應(yīng)得到?？漆t(yī)生的處理。（十一）骨折：應(yīng)以堅持恢復(fù)病人咬合關(guān)系及面型雙重標準。1、額上頜骨折：無咬合錯亂，無明顯額點異常，無明顯眼球內(nèi)陷及眼球運動障礙，重 建內(nèi)眥外眥。2、下頜骨折：恢復(fù)咬合關(guān)系，恢復(fù)面型，陳舊性骨折術(shù)后行彈性牽引。（十二）關(guān)節(jié)強直解除強直關(guān)節(jié)，重建關(guān)節(jié)，正確處理咬合關(guān)系，正確處理面型，必要時 應(yīng)考慮亥頁部，升支手術(shù)、植骨等，無再強直發(fā)生。（十三）顆下頜關(guān)節(jié)

18、疾病正確診斷，確定病變類型，遵循顆下頜關(guān)節(jié)治療原則，選用正確 治療方法，注意患者的精神狀態(tài)和心理，進行必要的心理輔導(dǎo)和支持。（十四）牙拔除術(shù)確定拔除適應(yīng)癥和禁忌癥，無明顯副損傷（如傷及鄰牙、下牙槽神經(jīng)、進入 上頜竇 等），選用正確的拔除方法，操作輕巧、操練，正確止血及術(shù)后處理（十五）種植種植體設(shè)計合理，無下牙槽神經(jīng)損傷，應(yīng)有較高的成功率，盡可能少的脫落率。（十六）感染正確選用抗生素，充分考慮切排時機，對于特定部位的感染行正確處理（危 險三角區(qū)、口底等），特殊感染應(yīng)正確診斷與處理。三、口腔正畸臨床質(zhì)量評價標準（一）錯合畸形早期預(yù)防及預(yù)防性矯治維護創(chuàng)建口頜系統(tǒng)正常生長發(fā)育環(huán)境，阻斷不良干 擾，建立

19、正常咬合功能運動環(huán)境，改善頜骨生長型，顱面心理健康發(fā)育。（二）恒牙早期常見畸形矯治11、建立個別正常合（適合I、H、皿類合）：磨牙中性（單純拔除上5或下5者除外）、正常斜度（表5）、正常傾角（表6,皿類合下前牙負傾角可稍偏大）、無旋轉(zhuǎn)（旋轉(zhuǎn) 牙可過矯正）、正常spee曲線（0-2度）、牙齒緊密接觸。2、平衡（harmony）、穩(wěn)定（stable ） -完全不復(fù)發(fā)是困難的，可容許輕度 復(fù)發(fā)，但病人不愿接受時應(yīng)重新矯治；美觀（aesthet i c ） 表1 , 2, 3, 4。同時應(yīng)尊重患者的意愿。（三）成人正畸目標 個體化的最佳合關(guān)系一生理功能合，前牙區(qū)美觀和協(xié)調(diào)，保障牙周健 康，維護TMJ功

20、能，促進牙列穩(wěn)定。附：正常參照值1、上下頜骨常用角度測量質(zhì)控正常值郵項自替牙期恒牙期均值標準餐均值標準差SNA&2. 33.582, S4.0SNB77.62.9的” 13.9ANB4.71.42.72.0NP-FH83.(1085.43,7軸角65.52.966.37. 1N.A-FA10.33.26.04.4MP-FH31.84.431. 15.62、上下前牙常用測量項目質(zhì)控正常值(mm)測燃項目彗牙期恒牙期均值標準差均值標準差104.85.3105.7氐3亍-MP92. 1ANS-Me/N- Mrxll)0%55.41,155. D1.5M.42,155,42255.42.355.02.

21、54中國人正常合成人側(cè)貌質(zhì)控參照值 II 項目均值標準差鼻唇角（NLA）80-110 0面型角（FCA）7.3 4.4H角11.0 4.13鼻點-H線距1mm鼻根點H線距8mm上唇突點H線距0mm下唇突點H線距2mm須唇溝H線距4mm須前點H線距0mm5,正常斜度質(zhì)控參照值上頜下頜1 23 456 712345675 911 220022522006 正常傾度質(zhì)控參照值上頜下頜1 23 456 7123 45 67+7 +3 -7 -7 -7 -9-9-1 -1 -11 -17-22 -25 -25四、口腔修復(fù)常用修復(fù)技術(shù)質(zhì)量評價標準（一）鑄造金屬全冠1、在行使功能時，能抵御各種作用力而不發(fā)生

22、移位和脫落。2、有足夠的強度，不易發(fā)生穿孔和破損。3、采用生物學性能和機械性能均優(yōu)良的材料制作修復(fù)體。防止修復(fù)后的異種金屬所產(chǎn)生的微電流對牙髓的刺激及腐蝕問題。4、不損傷牙體、牙髓、牙周組織健康。5、恢復(fù)原天然牙的形態(tài)和功能。6、邊緣密合無懸突或邊緣寬度不足情況。7、牙軸面突度和鄰接關(guān)系正常。（二）金屬烤瓷冠1、金屬烤瓷冠修復(fù)應(yīng)能滿足患者的美觀需求，前牙唇側(cè)邊緣位于齦下，顏色與鄰牙 相匹配。2、不損傷牙體 牙髓 牙周組織健康。3、齦緣與鄰牙對稱，修復(fù)體邊緣應(yīng)密合。4、修復(fù)體形態(tài)自然，軸面形態(tài)和鄰接面形態(tài)正常。5、嚴格按照人員、技術(shù) 材料準入的有關(guān)國家規(guī)定進行。用系列的烤瓷設(shè)備、 材 料，并保持相對穩(wěn)定。6、與對頜牙有良好的咬合接觸關(guān)系。7、有足夠的固位力和強度。8、金瓷結(jié)合部位應(yīng)避開咬合接觸區(qū)。（三）固定橋修復(fù)1、固位體有足夠的固位力，固定橋在行使功能時不發(fā)生松動、 脫落現(xiàn)象。2、正確恢復(fù)缺失牙牙合面解剖形態(tài)、頰舌面突度、頸緣線 鄰間隙形態(tài)和齦端的形 態(tài)，與粘膜有良好的接觸關(guān)系。3、基牙承受的合力不超過其牙周儲備力。4、固定義齒