智慧醫(yī)院信息管理系統(tǒng)-方案建議書

1、 智慧醫(yī)院信息管理系統(tǒng)方案建議書目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc494730639 第1章 平臺(tái)技術(shù)方案 PAGEREF _Toc494730639 h 3 HYPERLINK l _Toc494730640 1.1 軟件系統(tǒng)方案 PAGEREF _Toc494730640 h 3 HYPERLINK l _Toc494730661 1.2 系統(tǒng)架構(gòu) PAGEREF _Toc494730661 h 29 HYPERLINK l _Toc494730662 1.3 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)分析及系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖 PAGEREF _Toc494730662 h 34 HYP

2、ERLINK l _Toc494730663 1.4 系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程分析及系統(tǒng)流程圖 PAGEREF _Toc494730663 h 37 HYPERLINK l _Toc494730664 1.5 組件設(shè)計(jì) PAGEREF _Toc494730664 h 50 HYPERLINK l _Toc494730667 1.6 數(shù)據(jù)模型 PAGEREF _Toc494730667 h 60 HYPERLINK l _Toc494730670 1.7 安全機(jī)制 PAGEREF _Toc494730670 h 79 HYPERLINK l _Toc494730673 1.8 部署與負(fù)載 PAGEREF _

3、Toc494730673 h 83 HYPERLINK l _Toc494730676 1.9 技術(shù)架構(gòu) PAGEREF _Toc494730676 h 86 HYPERLINK l _Toc494730677 1.10 關(guān)鍵技術(shù) PAGEREF _Toc494730677 h 93 HYPERLINK l _Toc494730678 1.11 軟件技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范 PAGEREF _Toc494730678 h 107 HYPERLINK l _Toc494730683 1.12 國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)狀況及發(fā)展趨勢(shì) PAGEREF _Toc494730683 h 110 HYPERLINK l

4、_Toc494730684 1.13 項(xiàng)目需求分析 PAGEREF _Toc494730684 h 113 HYPERLINK l _Toc494730685 第2章 售后服務(wù)內(nèi)容及措施 PAGEREF _Toc494730685 h 116 HYPERLINK l _Toc494730686 2.1 免費(fèi)維護(hù)期 PAGEREF _Toc494730686 h 116 HYPERLINK l _Toc494730687 2.2 維護(hù)費(fèi)用 PAGEREF _Toc494730687 h 116 HYPERLINK l _Toc494730688 2.3 系統(tǒng)維護(hù)與技術(shù)支持方法 PAGEREF _

5、Toc494730688 h 116 HYPERLINK l _Toc494730689 2.4 我公司服務(wù)體系概述 PAGEREF _Toc494730689 h 117 HYPERLINK l _Toc494730690 第3章 培訓(xùn)計(jì)劃 PAGEREF _Toc494730690 h 121 HYPERLINK l _Toc494730691 3.1 系統(tǒng)培訓(xùn) PAGEREF _Toc494730691 h 121 HYPERLINK l _Toc494730692 3.2 培訓(xùn)地點(diǎn)與環(huán)境 PAGEREF _Toc494730692 h 121 HYPERLINK l _Toc49473

6、0693 3.3 培訓(xùn)材料與手冊(cè) PAGEREF _Toc494730693 h 121 HYPERLINK l _Toc494730694 3.4 培訓(xùn)計(jì)劃 PAGEREF _Toc494730694 h 121 HYPERLINK l _Toc494730695 3.5 培訓(xùn)課程分解 PAGEREF _Toc494730695 h 121 HYPERLINK l _Toc494730696 3.6 應(yīng)用程序培訓(xùn)(針對(duì)各系統(tǒng)具體操作員) PAGEREF _Toc494730696 h 122 HYPERLINK l _Toc494730697 第4章 實(shí)施方案與計(jì)劃 PAGEREF _Toc

7、494730697 h 123 HYPERLINK l _Toc494730698 4.1 實(shí)施總體規(guī)劃 PAGEREF _Toc494730698 h 123 HYPERLINK l _Toc494730699 4.2 項(xiàng)目實(shí)施組織 PAGEREF _Toc494730699 h 129 HYPERLINK l _Toc494730700 4.3 軟件測(cè)試與試運(yùn)行 PAGEREF _Toc494730700 h 129 HYPERLINK l _Toc494730701 4.4 管理體系 PAGEREF _Toc494730701 h 132 HYPERLINK l _Toc49473070

8、2 4.5 項(xiàng)目過(guò)程控制方案 PAGEREF _Toc494730702 h 141 HYPERLINK l _Toc494730703 4.6 溝通管理 PAGEREF _Toc494730703 h 155 HYPERLINK l _Toc494730704 4.7 需求管理 PAGEREF _Toc494730704 h 162 HYPERLINK l _Toc494730705 4.8 質(zhì)量管理 PAGEREF _Toc494730705 h 173 HYPERLINK l _Toc494730706 4.9 風(fēng)險(xiǎn)管理 PAGEREF _Toc494730706 h 217平臺(tái)技術(shù)方案

9、 軟件系統(tǒng)方案項(xiàng)目背景本項(xiàng)目要求在遵循衛(wèi)生部及山東省衛(wèi)生廳相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的前提下，圍繞電子病歷全面建設(shè)臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像傳輸與存儲(chǔ)系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、電子病歷管理系統(tǒng)、醫(yī)院智能決策支持系統(tǒng)、醫(yī)療行為監(jiān)管系統(tǒng)等，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，保障醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高服務(wù)和管理水平；推進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，并為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息區(qū)域共享、遠(yuǎn)程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診打下基礎(chǔ)。實(shí)現(xiàn)建立以電子病歷為中心的信息系統(tǒng)，醫(yī)院信息化要求以電子病歷為核心，圍繞與電子病歷相關(guān)的醫(yī)療業(yè)務(wù)和管理業(yè)務(wù)，促進(jìn)信息資源在臨床醫(yī)療和運(yùn)營(yíng)管理中的高效利用，在醫(yī)院內(nèi)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合和高效運(yùn)轉(zhuǎn)，以及在

10、區(qū)域范圍支持實(shí)現(xiàn)以患者為中心的跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)，要求建立以患者電子病歷的信息采集、存儲(chǔ)和集中管理為基礎(chǔ)，連接臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)的醫(yī)院信息平臺(tái)?；陔娮硬v的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率、預(yù)防和減少醫(yī)療差錯(cuò)、控制和降低醫(yī)療費(fèi)用，緩解“看病難，看病貴”問(wèn)題。 需求分析指導(dǎo)思想及基本原則中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)、“2010年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議工作報(bào)告，堅(jiān)持以人為本、以病人為中心的理念，依托現(xiàn)代科技及計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)，為廣大患者及醫(yī)院臨床、管理提供全方位的信息服務(wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，具有工程實(shí)施周期長(zhǎng)，各類業(yè)務(wù)流程關(guān)聯(lián)度

11、高，新業(yè)務(wù)需求頻繁，技術(shù)更新周期短，相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)擴(kuò)充等特點(diǎn)，必須堅(jiān)持整體設(shè)計(jì)、系統(tǒng)集成、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、使用高效的原則，將實(shí)用性與前瞻性相結(jié)合，以相關(guān)國(guó)際、國(guó)家、行業(yè)為標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，開(kāi)發(fā)實(shí)用、先進(jìn)、可擴(kuò)充的信息系統(tǒng)?？傮w目標(biāo)和主要任務(wù)我們將醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)定位為：嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院能力建設(shè)技術(shù)方案標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中心機(jī)房、HIS建設(shè)，逐步布署PACS、建立信息平臺(tái)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到符合乃至高于二級(jí)甲等醫(yī)院信息化建設(shè)水平。醫(yī)院服務(wù)、業(yè)務(wù)、管理流程全部數(shù)字化；流程參與對(duì)象的數(shù)字化表達(dá)；引進(jìn)以新一代電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)，如影像歸檔傳輸系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)等等；通過(guò)建立全成本

12、核算平臺(tái)和績(jī)效考核模型，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化經(jīng)營(yíng)管理；通過(guò)醫(yī)院信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各系統(tǒng)、醫(yī)保、新農(nóng)合、各類合作醫(yī)療的數(shù)據(jù)交互，與區(qū)域平臺(tái)、居民健康檔案的數(shù)據(jù)共享。建立患者身份識(shí)別、醫(yī)院各類業(yè)務(wù)角色及員工、臨床業(yè)務(wù)等主索引數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)單點(diǎn)登入平臺(tái)和醫(yī)患溝通門戶系統(tǒng)； 可行性分析1.建設(shè)現(xiàn)狀醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是知識(shí)密集型行業(yè)。醫(yī)療過(guò)程專業(yè)性強(qiáng)，是一種知識(shí)型勞動(dòng)，對(duì)信息和處理工具的需求具有專業(yè)化、知識(shí)化和智能化的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性和多變性決定了醫(yī)療信息化的實(shí)施難度比其他行業(yè)更加困難，無(wú)論是技術(shù)、管理、信息標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題都非常棘手，同時(shí)醫(yī)療和社保的互聯(lián)互通涉及多個(gè)部門，是個(gè)系統(tǒng)問(wèn)題，需要多方協(xié)調(diào)。同時(shí)，醫(yī)院現(xiàn)

13、有的業(yè)務(wù)流程很難改變，一方面積習(xí)難改，另一方面對(duì)醫(yī)院的影響巨大，屬于結(jié)構(gòu)性的調(diào)整。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展，為了應(yīng)對(duì)日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院開(kāi)始從管理為中心逐步轉(zhuǎn)向以病人為中心。越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始專注于改善醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、提高醫(yī)學(xué)治療的效率和水平，方便病人就診，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高效率，降低成本，以提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。在這樣背景下我國(guó)掀起了的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)熱潮。醫(yī)院數(shù)字化是目前國(guó)家衛(wèi)生信息化的重點(diǎn)之一,也是國(guó)內(nèi)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)新興的熱點(diǎn)。數(shù)字化醫(yī)院依靠現(xiàn)代化的醫(yī)療技術(shù)和信息技術(shù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院管理水平、業(yè)務(wù)運(yùn)作效率的面向目標(biāo)的遠(yuǎn)景。實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院的驅(qū)動(dòng)力源于醫(yī)院持續(xù)提高醫(yī)療服

14、務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)績(jī)效的業(yè)務(wù)需求和管理需求，以達(dá)到提高服務(wù)質(zhì)效、改進(jìn)管理、增加市場(chǎng)份額、降低醫(yī)院運(yùn)行成本、醫(yī)療服務(wù)成本和增加現(xiàn)金節(jié)余的目標(biāo)。2.建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題在信息化建設(shè)中，由于受經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)更新，醫(yī)療政策調(diào)整，經(jīng)營(yíng)環(huán)境變化等因素的影響，容易出現(xiàn)一下問(wèn)題：缺少總體規(guī)劃和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各子系統(tǒng)采用了不同廠商的產(chǎn)品，容易出現(xiàn)“信息孤島”問(wèn)題。醫(yī)院決策者、科室和患者對(duì)醫(yī)院管理、業(yè)務(wù)和服務(wù)提出了更新更高的需求，對(duì)原系統(tǒng)的擴(kuò)展能力提出了新的挑戰(zhàn)，針對(duì)原系統(tǒng)的更新改造，可能會(huì)帶來(lái)原系統(tǒng)資源無(wú)法再利用等問(wèn)題。外部環(huán)境的改變，如醫(yī)院與醫(yī)保管理部門、衛(wèi)生主管部門之間的協(xié)同及數(shù)據(jù)交換越來(lái)越頻繁，對(duì)原系統(tǒng)的

15、適應(yīng)性也提出了挑戰(zhàn)。軟件公司由于技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等原因，缺乏可持續(xù)發(fā)展的能力，可能無(wú)法為醫(yī)院提供長(zhǎng)期有效的技術(shù)支持，導(dǎo)致醫(yī)院難以完成后續(xù)的信息化建設(shè)需求，影響醫(yī)院的發(fā)展。3政策要求當(dāng)前，世界已進(jìn)入信息時(shí)代，信息技術(shù)的發(fā)展，不僅提高了人們的工作和生活效率，也改變了人們的生產(chǎn)和生活方式。在2006-2020年國(guó)家信息化發(fā)展戰(zhàn)略中，黨中央、國(guó)務(wù)院將信息化工作提升到我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略高度，明確提出信息化是全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家的迫切需要和必然選擇。在衛(wèi)生領(lǐng)域則要求統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷應(yīng)用發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，滿足醫(yī)療體制改革的要求。新出臺(tái)的中共

16、中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（中發(fā)號(hào)）明確要求：“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，積極推廣“一卡通”?！彪S著社會(huì)的進(jìn)步和人類的發(fā)展，現(xiàn)代化建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的總體方向，而醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院現(xiàn)代化的必經(jīng)之路。計(jì)算機(jī)化的醫(yī)院信息系統(tǒng)是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施和十分重要的技術(shù)支撐平臺(tái)。最近衛(wèi)生部出臺(tái)的關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見(jiàn)則明確要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)：“堅(jiān)持“以病人為中心”，三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)院建立分工協(xié)作關(guān)系，做好醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院間的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。加快醫(yī)院信息化建設(shè)

17、，合理配置和利用醫(yī)療資源，逐一解決影響縮短平均住院日的各個(gè)瓶頸環(huán)節(jié)，減少患者預(yù)約檢查、院內(nèi)會(huì)診、檢查結(jié)果等方面的等候時(shí)間。利用現(xiàn)代電子信息技術(shù)，逐步建立病理遠(yuǎn)程診斷和會(huì)診系統(tǒng)，逐步解決縣醫(yī)院病理診斷問(wèn)題，保障重大疾病規(guī)范化診療的基礎(chǔ)質(zhì)量?！眹?guó)務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排要求：建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級(jí)診療制度。4. 醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢(shì)醫(yī)療界目前正面臨著一個(gè)前所未有的變革時(shí)期，能否適應(yīng)和對(duì)正在發(fā)生的變革做出主動(dòng)和快速的反應(yīng)，對(duì)每個(gè)醫(yī)院將來(lái)的生存和發(fā)展至關(guān)重要。目前，規(guī)劃決策社區(qū)化、管理職能

18、分離化、信息管理自動(dòng)化、管理手段法制化、管理人員職業(yè)化成為醫(yī)院管理發(fā)展趨勢(shì)。因此，把先進(jìn)的信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)和管理已成為國(guó)際醫(yī)療界的一個(gè)必然發(fā)展趨勢(shì)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：信息化重心開(kāi)始轉(zhuǎn)向臨床為核心，以病人為中心。更多醫(yī)院開(kāi)始嘗試醫(yī)院管理和電子病歷的應(yīng)用。醫(yī)院信息化向集成化發(fā)展，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)各子系統(tǒng)間的信息集成、共享，同時(shí)與疫病上報(bào)、銀行、醫(yī)保等外部系統(tǒng)間的集成，實(shí)現(xiàn)病人信息的快速傳輸和共享。無(wú)線醫(yī)療開(kāi)始在醫(yī)院中應(yīng)用。醫(yī)院信息化開(kāi)始更關(guān)注信息安全問(wèn)題，醫(yī)院信息系統(tǒng)的高可靠性、高穩(wěn)定性和安全性是頭等大事，需要做好防病毒，容災(zāi)備份工作。醫(yī)院信息化開(kāi)始向區(qū)域化發(fā)展。醫(yī)院信息化發(fā)展趨向于標(biāo)

19、準(zhǔn)化，比如現(xiàn)在正使用的HL7,DICOM3,ICD-10等。 設(shè)計(jì)原則 1. 先進(jìn)性原則在技術(shù)上采用業(yè)界先進(jìn)、成熟的軟件開(kāi)發(fā)技術(shù)，面向?qū)ο蟮脑O(shè)計(jì)方法，可視化的、面向?qū)ο蟮拈_(kāi)發(fā)工具。采用先進(jìn)的J2EE跨平臺(tái)的B/S多層架構(gòu)及微軟的MTS架構(gòu)，確保數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、事物處理、用戶界面等層次的獨(dú)立性和強(qiáng)大的集成功能，通過(guò)RFID、條碼、無(wú)線等技術(shù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。選用代表發(fā)展方向并領(lǐng)先3-5年主流硬件設(shè)備，使整個(gè)系統(tǒng)達(dá)到當(dāng)今的先進(jìn)水平，并有較長(zhǎng)的生命周期。2.面向用戶原則醫(yī)院信息系統(tǒng)功能滿足用戶的要求是開(kāi)發(fā)工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。在成熟的產(chǎn)品上提供客戶化定制方法及工具以滿足業(yè)務(wù)特點(diǎn)。相關(guān)應(yīng)用遵循統(tǒng)一的應(yīng)用

20、架構(gòu)原則，以確保整體運(yùn)行效率與成本。注重網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用和服務(wù)功能。3.信息安全原則系統(tǒng)一旦應(yīng)用，其可靠性及安全性至關(guān)重要。軟件方面必須有備用系統(tǒng)及應(yīng)急系統(tǒng)。在系統(tǒng)功能上要保證病人醫(yī)療信息的私有性，通過(guò)諸如防火墻、門戶管理、數(shù)據(jù)加密、IP過(guò)濾、加密信道等方式確保系統(tǒng)的物理安全、運(yùn)行安全、信息安全。并能有效地保護(hù)、管理和控制網(wǎng)絡(luò)的各種資源，有較強(qiáng)地容錯(cuò)和故障恢復(fù)能力，有較強(qiáng)地防泄密、防病毒、防雷擊等防范措施。對(duì)于外部接口也必須采用嚴(yán)格的權(quán)限控制，防止篡改和破壞。4.可擴(kuò)展性原則醫(yī)院和社區(qū)自身?xiàng)l件及其外界環(huán)境是不斷發(fā)展變化的。產(chǎn)品從應(yīng)用到設(shè)計(jì)不能只滿足已知需求的處理能力和性能，應(yīng)該盡可能不受限制的考慮擴(kuò)

21、展處理能力，尤其是要考慮與合作業(yè)務(wù)的關(guān)系，延伸業(yè)務(wù)生命周期。采用開(kāi)放式體系架構(gòu)，使系統(tǒng)具備較強(qiáng)的動(dòng)態(tài)適應(yīng)性。硬件采用開(kāi)放式、標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)構(gòu)，符合規(guī)范，易于擴(kuò)充。選擇互換性強(qiáng)、兼容性好的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，以便在增加、減少或更換設(shè)備時(shí)，不會(huì)帶來(lái)任何破壞性或高昂的代價(jià)。5.規(guī)劃性原則醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的進(jìn)程，是一個(gè)比較復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不可能一上馬就達(dá)到國(guó)際水平，更不可能一步到位。因此，在方案中體現(xiàn)了系統(tǒng)建設(shè)與醫(yī)院當(dāng)前業(yè)務(wù)及未來(lái)業(yè)務(wù)的協(xié)調(diào)同步，應(yīng)考慮到醫(yī)院的近期、中期及長(zhǎng)期的發(fā)展。具有統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施、不斷完善、逐步升級(jí)的能力。在現(xiàn)有投資條件下，合理安排，實(shí)事求是，量力而行，在先進(jìn)、實(shí)用的前提下，使有限投

22、資盡快產(chǎn)生最大效益。一體化集成原則圍繞醫(yī)院信息化建設(shè)的總體目標(biāo)，汲取各家所長(zhǎng)，為我所用。醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，通常依靠一家IT公司很難順利完成，必須把多家各有特色的產(chǎn)品和功能集成在一起。摒棄傳統(tǒng)的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)集成方式，采用最為先進(jìn)的集成平臺(tái)（EAI）技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享與互操作，消除“信息孤島”。標(biāo)準(zhǔn)化原則對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化采用引用和開(kāi)發(fā)相結(jié)合的原則，關(guān)注國(guó)際信息化標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展，等同等效應(yīng)用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)如：HL7、CDA、IHE、DICOM等，遵循各種衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)如：中國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集，病歷書寫基本規(guī)范等，支持統(tǒng)一的計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)如XML、WEBSERVICE、JMS等。

23、通過(guò)使用標(biāo)準(zhǔn)的語(yǔ)義和編碼，支持規(guī)范的醫(yī)療信息分類和語(yǔ)義理解，如ICD10等。電子病歷為核心原則以電子病歷為核心，整合臨床及其輔助系統(tǒng)的醫(yī)療應(yīng)用體系。充分體現(xiàn)“病人為中心”的策略，支持面向病人和臨床診療、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，確保病人的醫(yī)療信息能夠準(zhǔn)確、全面、及時(shí)的獲得及表達(dá)。其他應(yīng)用必須支持以病歷為中心的應(yīng)用架構(gòu)，建立全院范圍的病人主索引管理，保證各類臨床信息的關(guān)聯(lián)準(zhǔn)確性。建設(shè)目標(biāo)1.整體目標(biāo)依照2009年中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)中關(guān)于加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)的要求，以及衛(wèi)生部2010年縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目信息化建設(shè)技術(shù)方案、基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版）、陳竺

24、部長(zhǎng)在2011年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的工作報(bào)告：奮發(fā)努力，開(kāi)創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展新局面文件精神，以及山東省衛(wèi)生信息系統(tǒng)“服務(wù)民生、統(tǒng)一規(guī)劃、集成開(kāi)發(fā)、共建共用”的建設(shè)思路，在遵循山東省省市兩級(jí)衛(wèi)生信息交換平臺(tái)相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的前提下，圍繞電子病歷全面建設(shè)臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像傳輸與存儲(chǔ)系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、電子病歷管理系統(tǒng)、醫(yī)院智能決策支持系統(tǒng)、醫(yī)療行為監(jiān)管系統(tǒng)等，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，保障醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，提高服務(wù)和管理水平；推進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，并為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息區(qū)域共享、遠(yuǎn)程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診打下基礎(chǔ)。2.醫(yī)院預(yù)期管理目標(biāo)：2.1提高效率，優(yōu)化就醫(yī)流程通過(guò)對(duì)原有管理模式的改

25、革重組和流程優(yōu)化和再造，在使醫(yī)院的管理模式變革為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理模式之外，也使醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)部門都在一種“分工均衡、責(zé)任明確、聯(lián)系加強(qiáng)、效率提高”的良好工作狀態(tài)下運(yùn)行。以提高效率，優(yōu)化就醫(yī)流程。2.2減少醫(yī)療差錯(cuò)通過(guò)在數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)中普遍使用各種經(jīng)過(guò)權(quán)威認(rèn)證的第三方知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)，在線實(shí)時(shí)提示醫(yī)生各種信息，以減少各種臨床差錯(cuò)發(fā)生。作為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理部門，通過(guò)使用聯(lián)機(jī)的信息系統(tǒng)，也能將其發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，這樣，在醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療質(zhì)量管理就從原來(lái)手工操作時(shí)期的終末控制變?yōu)樾畔⒒蟮膶?shí)時(shí)在線監(jiān)控。2.3提高服務(wù)質(zhì)量使用數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)后，由于加強(qiáng)了物資和庫(kù)存管理，大大減少了藥品、物資

26、的積壓和浪費(fèi)，減少了庫(kù)存及流動(dòng)資金占用，從而降低了醫(yī)院成本，節(jié)約和充分利用了醫(yī)院現(xiàn)有資源。另外，通過(guò)對(duì)“搭車開(kāi)藥”、“人情處方”等進(jìn)行了有效遏制，院內(nèi)的“跑冒滴漏”現(xiàn)象絕跡?；颊咴谡麄€(gè)診療過(guò)程中收費(fèi)明細(xì)清晰，計(jì)費(fèi)準(zhǔn)確，提高了醫(yī)療收費(fèi)透明度，使患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提高更滿意。2.4為臨床醫(yī)療人員提供業(yè)務(wù)支撐隨著信息化的發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)滲透到醫(yī)院的各個(gè)科室和部門。例如：在現(xiàn)代化的醫(yī)院中，臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)療技術(shù)相關(guān)科室（如心電圖、病理、胃腸鏡）、醫(yī)學(xué)影像科室（如放射科、B超室等）越來(lái)越離不開(kāi)信息系統(tǒng)。LIS（實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)）、PACS（醫(yī)學(xué)影像傳輸與存儲(chǔ)系統(tǒng)）已成為數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)中必

27、不可少的內(nèi)容。在本項(xiàng)目中，臨床信息系統(tǒng)在提供給臨床醫(yī)護(hù)人員作為日常工具使用之外，還承擔(dān)著更高級(jí)的科研分析功能，通過(guò)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化電子病歷的檢索統(tǒng)計(jì)、數(shù)字影像的三維重建、臨床用藥統(tǒng)計(jì)及效果分析，臨床醫(yī)護(hù)人員能進(jìn)行基本的科學(xué)研究。2.5提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院之后，規(guī)范了醫(yī)療業(yè)務(wù)行為，優(yōu)化就診流程，提高工作效率，縮短患者的就診時(shí)間和治療時(shí)間，通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，降低醫(yī)療差錯(cuò)概率，最終的目的是大大提高醫(yī)院的管理及診療水平，促進(jìn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提高。2.6方便患者就醫(yī)和降低醫(yī)療費(fèi)用 實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院之后，患者可享受到更透明、便利、高效、優(yōu)質(zhì)、低廉的醫(yī)療服務(wù)?；颊呖稍诔浞至私忉t(yī)院的醫(yī)療資源分布情況后及時(shí)

28、預(yù)約診療；通過(guò)手機(jī)短信發(fā)布平臺(tái)、診療卡等方式，患者可及時(shí)查詢到自己的檢查檢驗(yàn)結(jié)果、體檢報(bào)告結(jié)果，方便患者就醫(yī)。通過(guò)數(shù)字化醫(yī)院的建立，醫(yī)生可以獲得過(guò)去患者完整的病歷，甚至是患者在其他醫(yī)院的病歷及各種檢查結(jié)果，這樣就減少了不必要的重復(fù)檢查，能有效降低患者費(fèi)用，同時(shí)，醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)調(diào)取患者的居民健康檔案，充分了解患者過(guò)去的健康狀況，有利醫(yī)生診治。另一方面，隨著醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)的普遍使用，膠片費(fèi)等材料費(fèi)用可以被節(jié)省下來(lái)，也進(jìn)一步降低了患者的費(fèi)用。建設(shè)方案系統(tǒng)總體應(yīng)用框架根據(jù)國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)合方案設(shè)計(jì)原則及信息化實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。在應(yīng)用架構(gòu)上重點(diǎn)考慮總體規(guī)劃，提供豐富基礎(chǔ)信息管理模塊，深化

29、擴(kuò)展醫(yī)院的臨床信息系統(tǒng)、經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)、集成應(yīng)用及其他服務(wù)管理模塊。保證醫(yī)院的信息化的基礎(chǔ)管理、臨床管理齊頭并進(jìn)，實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)設(shè)計(jì)領(lǐng)先、業(yè)務(wù)領(lǐng)先、架構(gòu)領(lǐng)先、技術(shù)領(lǐng)先的信息系統(tǒng)。整體應(yīng)用架構(gòu)主要分為六大部分，以基礎(chǔ)管理信息服務(wù)為主的HIS管理系統(tǒng)，以醫(yī)療信息管理為主線的臨床信息系統(tǒng)、以財(cái)務(wù)核算、成本核算、預(yù)算管理為主線的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)、以醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析和運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)分析為主線的決策支持系統(tǒng)（部分系統(tǒng)可作為醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃的一部分），以提供區(qū)域醫(yī)療信息服務(wù)及共享的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療系統(tǒng)，以及用于完成各應(yīng)用系統(tǒng)信息集成的集成平臺(tái)服務(wù)。HIS（MIS）管理系統(tǒng)HIS管理系統(tǒng)是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)。本方案

30、重點(diǎn)考慮其應(yīng)用的深度與廣度。主要包括普遍應(yīng)用的模塊，諸如門診掛號(hào)、門診收費(fèi)、分診、ADT管理、醫(yī)技計(jì)費(fèi)、住院收費(fèi)、輸液室管理、醫(yī)囑收費(fèi)等管理等子系統(tǒng)，深化物流管理部分主要包括藥房、藥庫(kù)、配劑中心、設(shè)備、物資、高值耗材、供應(yīng)室、血庫(kù)等子系統(tǒng)。擴(kuò)展輔助管理部分主要包括預(yù)約中心、科研教學(xué)、醫(yī)院感染、OA、病人關(guān)系管理等。各子系統(tǒng)除了具備自己的業(yè)務(wù)特點(diǎn)外，同時(shí)系統(tǒng)間還有一定的業(yè)務(wù)邏輯關(guān)系。如門診掛號(hào)、收費(fèi)、門診藥房等模塊共同完成了門診病人從掛號(hào)、收費(fèi)、取藥的流程。同時(shí)，HIS管理系統(tǒng)為醫(yī)療工作提供間接服務(wù)，其數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與完整性將直接影響臨床信息系統(tǒng)、經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)應(yīng)用的質(zhì)量。臨床信息管理

31、系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)是以提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療工作效率為目的的病人醫(yī)療信息采集、存儲(chǔ)、處理、傳輸系統(tǒng)，是為醫(yī)療工作提供直接服務(wù)。該系統(tǒng)主要分為兩大部分，一部分是直接為臨床科室醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的現(xiàn)場(chǎng)臨床信息系統(tǒng)，如：門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)理信息系統(tǒng)、移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站、護(hù)理部管理系統(tǒng)、臨床路徑管理等。另一部分是為輔診服務(wù)的非現(xiàn)場(chǎng)臨床信息系統(tǒng)，如：LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、病理、內(nèi)鏡、放療、醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)咨詢（用藥咨詢等）、營(yíng)養(yǎng)膳食等系統(tǒng)。這些CIS系統(tǒng)是建立完整電子病歷的基礎(chǔ)，是以電子病歷應(yīng)用為核心進(jìn)行構(gòu)建。通過(guò)電子病歷系統(tǒng)將這些不同臨床信息內(nèi)容以個(gè)人為中心按照分類和事件順序組織為一個(gè)整體，并

32、采用一致的標(biāo)準(zhǔn)（CDA）方式進(jìn)行結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)。經(jīng)營(yíng)管理信息系統(tǒng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息系統(tǒng)是從滿足醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的需要出發(fā)，以實(shí)現(xiàn)最佳社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)，將醫(yī)療經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的一系列經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)集成化設(shè)計(jì)的綜合管理系統(tǒng)。它涵蓋了成本核算（科室成本核算、項(xiàng)目成本核算、病種成本核算）、績(jī)效考核、預(yù)算與控制、會(huì)計(jì)核算、薪酬管理、獎(jiǎng)金分配等內(nèi)容。系統(tǒng)將搭建一個(gè)多層次的橫向聯(lián)系，縱向相接的管理網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建起整個(gè)醫(yī)院的以預(yù)算管理為主線、以會(huì)計(jì)核算為中心、以成本核算為基礎(chǔ)、以醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策為目標(biāo)、以績(jī)效考核為保障、以薪酬管理來(lái)體現(xiàn)，將醫(yī)院的人流、財(cái)流、物流和信息流高度集成的綜合運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)，其中的大部分收入信息可直接來(lái)源

33、于HIS系統(tǒng)。決策支持系統(tǒng)醫(yī)院決策支持系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)處理的末端環(huán)節(jié)，主要是從 HYPERLINK /product/HIS/20080402655.html t _blank 醫(yī)院信息系統(tǒng)中加工處理出有關(guān)醫(yī)院管理的醫(yī)、教、研和人、財(cái)、物分析決策信息，為各級(jí)管理者決策提供管理決策依據(jù)。主要分為兩大部分，一部分是運(yùn)營(yíng)決策支持，包括運(yùn)營(yíng)分析評(píng)價(jià)、運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)分析、投資預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)分析、合作伙伴策略等子系統(tǒng)。其數(shù)據(jù)主要來(lái)源于HIS和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)。另一部分是醫(yī)療決策支持，包括臨床知識(shí)庫(kù)、科研支持分析、病案質(zhì)量分析、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析、臨床業(yè)務(wù)分析等子系統(tǒng)。其數(shù)據(jù)主要來(lái)源于HIS和臨床管理系統(tǒng)。由于基礎(chǔ)業(yè)務(wù)數(shù)

34、據(jù)量非常龐大，因此通過(guò)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)對(duì)其進(jìn)行抽取、轉(zhuǎn)換、加載，逐步實(shí)現(xiàn)多維分析、動(dòng)態(tài)分析、預(yù)定義報(bào)表為主的應(yīng)用，支持醫(yī)院構(gòu)建自己的指標(biāo)體系分析。區(qū)域協(xié)同醫(yī)療系統(tǒng)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息系統(tǒng)的目的是使轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)成一個(gè)和諧的整體，實(shí)現(xiàn)各機(jī)構(gòu)之間信息共享和醫(yī)療協(xié)作，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的橫向聯(lián)結(jié)和向社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的縱向延伸。 主要包括病人主索引管理PIX系統(tǒng)、協(xié)同醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)技協(xié)作）、區(qū)域醫(yī)療文檔共享系統(tǒng)（文檔注冊(cè)、文檔調(diào)閱）等。在機(jī)構(gòu)內(nèi)由協(xié)同醫(yī)療客戶端采集相關(guān)數(shù)據(jù)，通過(guò)協(xié)同醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)將相關(guān)信息上傳到區(qū)域醫(yī)療信息中心。集成平臺(tái)EAI醫(yī)院信息系統(tǒng)中的各個(gè)系統(tǒng)關(guān)注于不同的領(lǐng)域，

35、彼此之間又有很多交叉，因此系統(tǒng)必須具備較強(qiáng)的與異構(gòu)系統(tǒng)的集成能力。建立一個(gè)靈活的、具有整合能力的、擴(kuò)展性良好的醫(yī)療集成平臺(tái)可以有效的解決這一問(wèn)題，通過(guò)EAI實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的傳遞和共享，達(dá)到從數(shù)據(jù)、應(yīng)用、流程、服務(wù)、界面等多層次的完整集成。提供多種適配器來(lái)實(shí)現(xiàn)各種數(shù)據(jù)格式的接收與發(fā)送，通過(guò)平臺(tái)的集成代理服務(wù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)路由、格式轉(zhuǎn)化，映射等功能。通過(guò)基礎(chǔ)服務(wù)功能諸如工作流管理、規(guī)則引擎、主索引服務(wù)、安全訪問(wèn)等提高系統(tǒng)的靈活性和擴(kuò)展性。通過(guò)術(shù)語(yǔ)交互規(guī)范（HL7、術(shù)語(yǔ)統(tǒng)一、XML）服務(wù)等將交互數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，降低外部系統(tǒng)接口復(fù)雜度，通過(guò)管理服務(wù)對(duì)集成過(guò)程進(jìn)行存儲(chǔ)和監(jiān)控。 總體業(yè)務(wù)流程及接口邏輯醫(yī)院信息

36、化的不同應(yīng)用系統(tǒng)有各自的業(yè)務(wù)主線及應(yīng)用特點(diǎn)，但其應(yīng)用邊界并不能準(zhǔn)確清晰的定義，因?yàn)閷?duì)于一個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)，其產(chǎn)生的信息往往涉及到各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的不同方面。根據(jù)各個(gè)系統(tǒng)在病人整個(gè)就診過(guò)程中所起的作用，可以看出，各個(gè)系統(tǒng)之間不是相互獨(dú)立的，相互之間在流程及數(shù)據(jù)上均有一定的關(guān)系。主要體現(xiàn)在通過(guò)醫(yī)療管理系統(tǒng)來(lái)產(chǎn)生病人的基本信息、就診信息、資源信息。而臨床管理系統(tǒng)從醫(yī)療管理系統(tǒng)中獲取這些信息后，就可以對(duì)病人進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)（治療、手術(shù)、護(hù)理、檢查、檢驗(yàn)等），而通過(guò)這些醫(yī)療活動(dòng)信息又對(duì)應(yīng)產(chǎn)生了相應(yīng)的費(fèi)用信息、藥品衛(wèi)材消耗信息、資源使用信息。通過(guò)費(fèi)用記錄信息和消耗信息又產(chǎn)生了運(yùn)營(yíng)管理所需的數(shù)據(jù)來(lái)源，進(jìn)而形成運(yùn)

37、營(yíng)決策信息。這些信息可以通過(guò)信息交換平臺(tái)進(jìn)行整合，通過(guò)統(tǒng)一的安全管理和標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)來(lái)保證各系統(tǒng)應(yīng)用的獨(dú)立性和共享信息的準(zhǔn)確性。如下圖所示： 臨床信息系統(tǒng)（CIS）產(chǎn)品方案業(yè)務(wù)需求基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)不僅僅是對(duì)單個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)的簡(jiǎn)單電子化，而應(yīng)當(dāng)是以病人為中心，覆蓋醫(yī)院所有醫(yī)療業(yè)務(wù)的綜合性信息系統(tǒng)?；陔娮硬v的臨床信息系統(tǒng)至少需要提供以下三個(gè)業(yè)務(wù)域的基本業(yè)務(wù)支撐門（急）診業(yè)務(wù)需求門急診業(yè)務(wù)用例圖用例需求描述參與角色掛號(hào)預(yù)約自動(dòng)生成出診信息提供窗口、預(yù)約、網(wǎng)上等多種方式掛號(hào)業(yè)務(wù)生成門診就診記錄病人，其他身份登記建立患者的唯一主索引支持多種標(biāo)識(shí)手段的模糊查詢提供遠(yuǎn)程預(yù)約服務(wù)分診建立、維護(hù)候診隊(duì)列

38、支持自動(dòng)和手工分診支持患者報(bào)到與否，支持多醫(yī)師出診模式支持語(yǔ)音叫號(hào)和大屏幕顯示方式書寫處方計(jì)算機(jī)輔助書寫藥品處方，提供打印處方合理用藥咨詢及處方審查支持電子處方后續(xù)的計(jì)價(jià)和發(fā)藥流程申請(qǐng)檢查檢驗(yàn)錄入電子申請(qǐng)，自動(dòng)傳送到醫(yī)技科室直接預(yù)約及查看申請(qǐng)狀態(tài)及時(shí)獲取并閱讀電子報(bào)告申請(qǐng)治療下達(dá)手術(shù)申請(qǐng)或治療通知單查看預(yù)約和執(zhí)行情況體檢體檢預(yù)約體檢數(shù)據(jù)錄入體檢報(bào)告生成，給出健康評(píng)估書寫病歷根據(jù)病歷規(guī)范書寫門診病歷自動(dòng)將患者及醫(yī)療信息載入門診病歷支持電子簽名及自動(dòng)留痕實(shí)現(xiàn)門診病歷的自動(dòng)質(zhì)控知情告知管理知情同意數(shù)，保證不可篡改和抵賴管理就診實(shí)現(xiàn)就診的管理，包括叫號(hào)，待診，診畢等醫(yī)生直接預(yù)約病人復(fù)診執(zhí)行輸液輸液皮試

39、結(jié)果登記，據(jù)此執(zhí)行處方及發(fā)藥自動(dòng)核對(duì)輸液病人信息和藥品信息完整記錄輸液的全過(guò)程書寫護(hù)理記錄書寫一般、特殊、手術(shù)等護(hù)理記錄計(jì)費(fèi)病區(qū)診療業(yè)務(wù)需求用例需求描述參與角色管理入出轉(zhuǎn)入院信息采集、預(yù)約登記等管理病區(qū)內(nèi)病人床位，分配醫(yī)療組入科、出科、轉(zhuǎn)科操作辦理病人的出、轉(zhuǎn)院手續(xù)下醫(yī)囑書寫長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑提供用藥咨詢，輔助醫(yī)生合理用藥實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑查對(duì)制度記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況提供床邊記錄操作申請(qǐng)檢查檢驗(yàn)下達(dá)檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)，同門診申請(qǐng)手術(shù)錄入手術(shù)申請(qǐng)，直接傳遞到手術(shù)室及時(shí)查對(duì)申請(qǐng)的預(yù)約安排情況記錄院感實(shí)現(xiàn)院內(nèi)感染的上報(bào)和登記提供對(duì)出院病人的院感登記質(zhì)控實(shí)現(xiàn)傳染卡、死亡卡的登記管理查看醫(yī)療記錄按周查看病人的基本醫(yī)療記錄（生命

40、體征，病歷摘要，各種申請(qǐng)，醫(yī)囑記錄等）申請(qǐng)用血填寫用血申請(qǐng)，傳遞給血庫(kù)打印用血申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)雙方簽字自動(dòng)生成對(duì)應(yīng)用血醫(yī)囑使用臨床路徑路徑的制定全程記錄路徑的執(zhí)行過(guò)程支持執(zhí)行中路徑的變化，并提供完整的記錄臨床路徑使用率和治愈率的統(tǒng)計(jì)寫病歷準(zhǔn)確及時(shí)地書寫病歷實(shí)現(xiàn)各種檢查，病人登記信息等的自動(dòng)載入支持病歷電子簽名和修改留痕知情告知同門診重癥監(jiān)護(hù)通過(guò)設(shè)備直接采集病人體征信息提供反應(yīng)病情變化的各種圖表提供診療方案和醫(yī)療過(guò)程控制支持對(duì)病情和醫(yī)療措施的評(píng)價(jià)功能生命體征采集人工采集并記錄病人體征數(shù)據(jù)通過(guò)監(jiān)護(hù)設(shè)備自動(dòng)采集書寫護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確地記錄護(hù)理操作提供各種評(píng)估和支持護(hù)理計(jì)劃的制定計(jì)費(fèi)提供當(dāng)前病人費(fèi)用信息

41、的詳細(xì)查詢支持欠費(fèi)管理醫(yī)療服務(wù)支撐業(yè)務(wù)需求用例需求描述參與角色接收申請(qǐng)接收門診和住院檢查、檢驗(yàn)、病歷等申請(qǐng)支持條碼打印預(yù)約登記提供自動(dòng)預(yù)約和手工預(yù)約分配反饋預(yù)約登記情況支持全院級(jí)預(yù)約中心業(yè)務(wù)制作報(bào)告自動(dòng)或手工生成電子報(bào)告，支持多媒體提供電子報(bào)告的查詢，實(shí)現(xiàn)全院信息互通采集數(shù)據(jù)集成各種設(shè)備，直接采集數(shù)據(jù)手術(shù)麻醉記錄術(shù)前提交申請(qǐng)，制定計(jì)劃術(shù)中詳細(xì)記錄，同時(shí)提取監(jiān)護(hù)設(shè)備數(shù)據(jù)術(shù)后生成麻醉記錄單感染監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)患者體液，自動(dòng)生成警告，定時(shí)提醒通過(guò)預(yù)測(cè)模型量化感染程度，給出風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)合理用藥醫(yī)囑和處方審核藥品信息查詢毒麻藥品質(zhì)控臨床決策支持通過(guò)電子病歷，推理出可能的診斷提出醫(yī)療、飲食、運(yùn)動(dòng)等計(jì)劃輸血管理血庫(kù)核實(shí)

42、申請(qǐng)，完成發(fā)血操作管理血制品的入出和質(zhì)量管理。病案編目對(duì)于患者出院病歷完成病歷進(jìn)行病案登記、病案編目、疾病、手術(shù)編碼病案質(zhì)控按照科室和全院質(zhì)控規(guī)則對(duì)病歷進(jìn)行質(zhì)控檢查，實(shí)現(xiàn)全生命周期電子病歷質(zhì)控，并且按照三級(jí)質(zhì)控進(jìn)行病歷整改管理，最后按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病歷評(píng)級(jí)。業(yè)務(wù)框架臨床信息系統(tǒng)是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)中非常重要的一個(gè)部分。它是相對(duì)面向管理的信息系統(tǒng)而言的，指以病人信息的采集、存儲(chǔ)、展現(xiàn)、處理為中心，為臨床醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)技科室的醫(yī)療工作服務(wù)的信息系統(tǒng)。臨床信息系統(tǒng)主要包括: 醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、放射信息系統(tǒng)（RIS）、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像管理系統(tǒng)

43、（PACS）等等。臨床信息系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的企業(yè)級(jí)聯(lián)機(jī)事務(wù)處理系統(tǒng)，涉及業(yè)務(wù)范圍廣泛而復(fù)雜，由一家供應(yīng)商/公司提供全部臨床信息系統(tǒng)的可能性不大，也就是說(shuō)臨床信息系統(tǒng)可能會(huì)是由多個(gè)不同供應(yīng)商提供的子系統(tǒng)集成來(lái)滿足臨床業(yè)務(wù)的需求臨床信息系統(tǒng)的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)接口邏輯A：從臨床支持系統(tǒng)獲得病人的影像信息，檢查化驗(yàn)信息等，可以瀏覽報(bào)告，也可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)上的直接集成。向臨床支持系統(tǒng)下達(dá)影像檢查醫(yī)囑（申請(qǐng)），檢查/檢驗(yàn)醫(yī)囑（申請(qǐng)）等信息同時(shí)

44、需要向醫(yī)院的計(jì)費(fèi)系統(tǒng)。臨床系統(tǒng)藥品和耗材的數(shù)量和費(fèi)用信息傳到HIS.B：從HIS系統(tǒng)獲得病人就診/入院信息。并且向HIS系統(tǒng)傳遞病人就診轉(zhuǎn)態(tài)，用藥處方/檢查醫(yī)囑/治療醫(yī)囑/護(hù)理醫(yī)囑/用藥記錄等信息，所有的病人計(jì)費(fèi)信息由HIS系統(tǒng)完成，可以隨時(shí)查詢HIS的費(fèi)用信息。C：將病人臨床信息如人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、診斷、費(fèi)用、傳遞到病人管理系統(tǒng)中，病人客戶關(guān)系管理系統(tǒng)將全面分析病人信息。D：決策分析系統(tǒng)將需要從CIS系統(tǒng)抽取決策分析所需的信息，比如各種專家系統(tǒng)，臨床路徑支持等。 管理信息系統(tǒng)（HIS）產(chǎn)品方案業(yè)務(wù)需求現(xiàn)代化的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，不僅僅是簡(jiǎn)單的計(jì)費(fèi)系統(tǒng)，而應(yīng)當(dāng)是以病人為中心，覆蓋醫(yī)院所有醫(yī)療活動(dòng)和

45、運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的綜合性信息系統(tǒng)。HIS系統(tǒng)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的管理系統(tǒng)，它融合了醫(yī)院的管理思想、各部門的業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的恰當(dāng)應(yīng)用。其使用要滿足三大方面的需求。醫(yī)院管理需求：解決手工不能解決或難以解決的問(wèn)題。一方面建立起能夠反映醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)狀況的體系，并使之常規(guī)化，另一方面要直接改善醫(yī)院的管理服務(wù)，例如提供醫(yī)療數(shù)量、質(zhì)量指標(biāo)完成情況、醫(yī)療動(dòng)態(tài)情況（病人流動(dòng)情況、床位占用情況）、病人預(yù)約、收費(fèi)管理、無(wú)紙化申請(qǐng)、診療活動(dòng)發(fā)生地計(jì)價(jià)等。使用者需求：系統(tǒng)直接用戶所關(guān)心的是功能是否對(duì)其業(yè)務(wù)有直接的支持，操作是否方便、響應(yīng)是否及時(shí)。因此系統(tǒng)必須具備具體應(yīng)用、具體業(yè)務(wù)特點(diǎn)的支持方式。例如：病人主索引登記時(shí)、

46、提供自動(dòng)按設(shè)定條件查詢，防止重復(fù)；病人ADT管理時(shí)，提供護(hù)士熟悉的病人一覽卡；在藥庫(kù)管理時(shí)提供自動(dòng)產(chǎn)生采購(gòu)計(jì)劃；醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)自動(dòng)產(chǎn)生收費(fèi)信息等。系統(tǒng)維護(hù)人員需求：HIS系統(tǒng)作為一個(gè)聯(lián)機(jī)事務(wù)系統(tǒng)，要求7*24小時(shí)不間斷運(yùn)行。象門診收費(fèi)等系統(tǒng)，因此絕對(duì)不允許發(fā)生數(shù)據(jù)丟失或業(yè)務(wù)中斷，因此必須具備穩(wěn)定可靠的災(zāi)備方法。 業(yè)務(wù)框架HIS系統(tǒng)內(nèi)部的業(yè)務(wù)系統(tǒng)較多，貫徹HIS系統(tǒng)的兩條主線是病人信息線和費(fèi)用信息線。有的局部系統(tǒng)位于一條線上，有的同時(shí)位于兩條線上。例如：病房、醫(yī)技科室等同時(shí)位于病人信息和費(fèi)用信息這兩條線上。病人信息線：病人信息的核心是電子病歷，而HIS系統(tǒng)則在醫(yī)療活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)中提供了病人的主索引標(biāo)識(shí)

47、信息、就診動(dòng)態(tài)信息。相關(guān)系統(tǒng)包括掛號(hào)、分診、入出院登記、病案編目等費(fèi)用信息的核心是經(jīng)濟(jì)核算，是在病人診治活動(dòng)背后發(fā)生的。病人的費(fèi)用信息分布于各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中。包括門（急）診收費(fèi)、住院病人收費(fèi)、藥品管理、器械管理等。理想的計(jì)費(fèi)模式是哪里發(fā)生費(fèi)用哪里計(jì)價(jià)。接口邏輯接口A：從外部支付系統(tǒng)（醫(yī)保、保險(xiǎn)公司）獲得病人支付信用和狀態(tài)；并且與外部系統(tǒng)進(jìn)行病人支付結(jié)算。接口B：將病人就診信息傳送到CIS系統(tǒng)；并從CIS系統(tǒng)中獲取病人臨床診斷的狀態(tài)醫(yī)囑信息。接口C：從臨床支持系統(tǒng)獲得檢查、檢驗(yàn)、手術(shù)的劃價(jià)信息，并且將收費(fèi)狀態(tài)返回臨床支持系統(tǒng)接口D：將臨床活動(dòng)產(chǎn)生的藥品、耗材使用信息傳送到物流管理系統(tǒng)，并從物流系統(tǒng)

48、中獲取庫(kù)存、出庫(kù)信息。接口E：將收費(fèi)產(chǎn)生的會(huì)計(jì)信息傳遞到財(cái)務(wù)系統(tǒng)；并獲取財(cái)務(wù)系統(tǒng)最新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)項(xiàng)目定義。接口F：決策支持系統(tǒng)從HIS系統(tǒng)中抽取、匯總、轉(zhuǎn)化分析所需信息。接口G：與區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)共同完成病人的雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)技協(xié)作等功能。系統(tǒng)架構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)重難點(diǎn)分析科學(xué)合理的做好總體規(guī)劃隨著IT技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)在建設(shè)中如何保護(hù)以前的投資和以后的投資，如何保證監(jiān)測(cè)指標(biāo)、業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)規(guī)則、業(yè)務(wù)規(guī)模變化時(shí)，整個(gè)系統(tǒng)具備良好的適應(yīng)性，是整個(gè)項(xiàng)目建設(shè)中面臨的重要的問(wèn)題。當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)信息量大爆炸的時(shí)代，信息化發(fā)展日新月異，因此，巴南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)在規(guī)劃時(shí)必須有足夠的前瞻性，要

49、保證整個(gè)系統(tǒng)架構(gòu)不僅可以滿足當(dāng)前系統(tǒng)的建設(shè)需求，還可以滿足未來(lái)系統(tǒng)的擴(kuò)展需求。我公司根據(jù)多年信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合信息化建設(shè)的發(fā)展趨勢(shì)，認(rèn)為可以歸結(jié)為兩方面的內(nèi)容：一方面是項(xiàng)目建設(shè)的方法論是否是科學(xué)先進(jìn)；另一方面是否在項(xiàng)目初期的規(guī)劃中考慮到以后的發(fā)展。因此在本項(xiàng)目中我們引入面向?qū)ο蟆⒚嫦蚪M件、面向服務(wù)等軟件設(shè)計(jì)方法，采用分層的方法來(lái)規(guī)劃和設(shè)計(jì)系統(tǒng)，在每一層次均采用集群技術(shù)，確保系統(tǒng)無(wú)單點(diǎn)故障并保證系統(tǒng)的可擴(kuò)展性。同時(shí)按照國(guó)際業(yè)界通用的RUP方法進(jìn)行系統(tǒng)建設(shè)，減少項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)，降低項(xiàng)目實(shí)施成本，減少系統(tǒng)維護(hù)工作。體現(xiàn)“以病人為中心”的中心思想在病人健康保健、醫(yī)療過(guò)程中，病人希望得到得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自身

50、健康的全程關(guān)注、希望享受良好、便捷的醫(yī)療服務(wù)、維持可接受的費(fèi)用和醫(yī)療保障。以病人為中心是醫(yī)療改革的目標(biāo)，也是我們系統(tǒng)設(shè)計(jì)的目標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）、醫(yī)生、政策制定部門（衛(wèi)生行政部門），都圍繞病人為中心進(jìn)行考慮，為病人提供健康管理、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。從廣義的角度看，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是通過(guò)信息的處理過(guò)程，協(xié)調(diào)醫(yī)療政策制定部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生與病人的服務(wù)關(guān)系。下圖展示了四者之間的關(guān)系。圖以病人為中心從狹義的角度，與病人醫(yī)療服務(wù)接觸最直接的部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。巴南區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)也就是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度來(lái)為患者提供快捷、安全、公開(kāi)的醫(yī)療服務(wù)。以病人為中心的設(shè)計(jì)思想在本系統(tǒng)中主要考慮醫(yī)療價(jià)格公開(kāi)

51、、提高醫(yī)療質(zhì)量、增加醫(yī)療服務(wù)滿意度三個(gè)方面來(lái)體現(xiàn)。醫(yī)療價(jià)格公開(kāi)是為了增加收費(fèi)透明度，減少不必要的糾紛。圖以病人為中心采用先進(jìn)的系統(tǒng)架構(gòu)模式多層次的應(yīng)用體系架構(gòu)系統(tǒng)應(yīng)用結(jié)構(gòu)的科學(xué)、合理將是系統(tǒng)升級(jí)、維護(hù)、擴(kuò)展等方面的關(guān)鍵，是醫(yī)院信息化可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。采用平臺(tái)化、模塊化的應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)，保證系統(tǒng)的開(kāi)放性，能夠比較容易的實(shí)現(xiàn)應(yīng)用及技術(shù)升級(jí)；保證系統(tǒng)的高可靠性及易維護(hù)性；遵循高實(shí)用性的原則，保證當(dāng)前的業(yè)務(wù)需求和合理的業(yè)務(wù)擴(kuò)展。我公司公司采用J2EE、XML、組件等先進(jìn)應(yīng)用技術(shù)，多層結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)思路，提供大量的易用的基礎(chǔ)組件、提高業(yè)務(wù)應(yīng)用的開(kāi)發(fā)效率，降低開(kāi)發(fā)的難度。使用開(kāi)發(fā)工具可以快速地搭建出我們的業(yè)務(wù)系統(tǒng)

52、，而使用管理控制臺(tái)使得對(duì)各種運(yùn)行期對(duì)系統(tǒng)的維護(hù)變得異常的方便。并且在軟件的軟件可重用性、靈活性、可擴(kuò)展性等方面提供支持。圖多層次的應(yīng)用體系架構(gòu)系統(tǒng)在開(kāi)放性、可重用性、可擴(kuò)展性、敏捷性、可靠性、安全性的保障醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)對(duì)MC性要求非常高的系統(tǒng)，即要求系統(tǒng)具備開(kāi)放性、可重用性、可擴(kuò)展性、敏捷性、可靠性、安全性。要使系統(tǒng)具備MC性，系統(tǒng)平臺(tái)是關(guān)鍵。MC性工程要求系統(tǒng)的任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)“單點(diǎn)故障”，即交換機(jī)、防火墻、Web服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要有兩個(gè)或兩個(gè)以上實(shí)例做集群。這進(jìn)而要求系統(tǒng)所選擇的產(chǎn)品及所開(kāi)發(fā)的應(yīng)該必須支持集群式部署模式。當(dāng)然，構(gòu)筑一個(gè)具備MC性的大型系統(tǒng)不是單純

53、地依靠選擇最佳產(chǎn)品就可以完成。MC性系統(tǒng)的建設(shè)來(lái)源于以下三方面：一系列為業(yè)界所公認(rèn)的，經(jīng)過(guò)大量實(shí)踐證明是最佳的軟硬件產(chǎn)品。對(duì)系統(tǒng)理應(yīng)具備的MC性的全方位解決方案。來(lái)自于構(gòu)筑實(shí)績(jī)的經(jīng)過(guò)實(shí)際驗(yàn)證的技術(shù)。有了上述三方面的積累，即可形成安全穩(wěn)定的系統(tǒng)構(gòu)筑平臺(tái)。構(gòu)筑平臺(tái)采用多單元體系結(jié)構(gòu)組織。雖然系統(tǒng)的形態(tài)多種多樣，但從處理模型角度可以將共同部分分成幾個(gè)模式。著眼于系統(tǒng)的處理形態(tài)，根據(jù)模式進(jìn)行分類得到的結(jié)果稱為系統(tǒng)模型。另外，定義單元作為系統(tǒng)模型的構(gòu)成要素，單元的組合就構(gòu)成系統(tǒng)模型。系統(tǒng)模型是通過(guò)對(duì)成功的系統(tǒng)構(gòu)筑進(jìn)行模式區(qū)分而積累出來(lái)的，在一定程度上能夠重復(fù)利用。系統(tǒng)開(kāi)放性、可重用性、可擴(kuò)展性、敏捷性、

54、可靠性、安全性需要從系統(tǒng)總體架構(gòu)上全面考慮?；颊呶ㄒ簧矸葑R(shí)別目前國(guó)內(nèi)到多數(shù)三甲醫(yī)院的醫(yī)院信息化建設(shè)中存在多個(gè)軟件系統(tǒng)并存的現(xiàn)象，每個(gè)軟件系統(tǒng)都有一個(gè)患者基本信息庫(kù)，這就造成系統(tǒng)間患者基本信息不一致，或者重復(fù)錄入，而且患者基本信息不能永久保存。將病人整個(gè)診療過(guò)程為主線，病人診療信息需要在時(shí)間、空間上保持連續(xù)，具體分析如下所述：在不同時(shí)段，病人在院就診的身份類別可能會(huì)發(fā)生變化，如由自費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)保、有單位轉(zhuǎn)變?yōu)樽再M(fèi)/醫(yī)保等等類型情況，病人信息可能在此期間發(fā)生了變化，相對(duì)醫(yī)院信息化管理角度則出現(xiàn)了病人信息不一致的情況。在院內(nèi)存在不同廠商的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，應(yīng)用于不同部門，各個(gè)系統(tǒng)中的病人信息也不盡相同，從醫(yī)院

55、信息化管理角度出現(xiàn)了病人信息在各個(gè)系統(tǒng)間不能統(tǒng)一。在集團(tuán)化醫(yī)院中，總院、分院、社區(qū)等都存在相同病人的就診資料，但這些資料的屬地不同，有些資料（影像資料、病例資料）需要分屬地存儲(chǔ)。病患是整個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的核心，每一個(gè)病患都可以通過(guò)一個(gè)唯一的病患號(hào)和集中管理的病患主數(shù)據(jù)記錄來(lái)識(shí)別。這個(gè)唯一的病患主數(shù)據(jù)記錄集中了所有與該識(shí)別號(hào)有關(guān)的信息，為醫(yī)院的個(gè)性化管理提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。多元化的信息渠道隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，提供了從多種信息技術(shù)渠道獲取信息的方式。例如PDA、MCA、網(wǎng)站、短信、郵件等。本系統(tǒng)可以采用多種渠道進(jìn)行業(yè)務(wù)處理的模式，充分利用這些信息技術(shù)渠道，有利于業(yè)務(wù)更加高效、便捷的開(kāi)展監(jiān)察業(yè)務(wù)。系統(tǒng)功能

56、結(jié)構(gòu)分析及系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖醫(yī)院信息系統(tǒng)必須符合衛(wèi)生部2002年頒布的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范、有關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和軟件工程規(guī)范。信息分類編碼應(yīng)符合我國(guó)法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)規(guī)定，對(duì)已有的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)字典，應(yīng)采用相應(yīng)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，不得自定義。使用允許用戶擴(kuò)充的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的編碼原則擴(kuò)充。圖系統(tǒng)總體功能結(jié)構(gòu)圖系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)“以病人為中心、以醫(yī)療信息為主線”的設(shè)計(jì)思想，采用主流信息技術(shù)與方法，真正達(dá)到醫(yī)院信息管理學(xué)的要求。最大限度滿足實(shí)際工作的需要，支持聯(lián)機(jī)事務(wù)處理，支持科室信息匯總分析與收支經(jīng)濟(jì)核算，支持醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療動(dòng)態(tài)與醫(yī)療質(zhì)量的

57、宏觀監(jiān)督與控制，HIS軟件以現(xiàn)行醫(yī)院體系結(jié)構(gòu)、管理方式和管理程序?yàn)榛鶞?zhǔn)，充分考慮各業(yè)務(wù)層次、各管理環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)處理的實(shí)用性，支持醫(yī)院業(yè)務(wù)流程再造。用戶接口和操作界面設(shè)計(jì)盡可能考慮人體結(jié)構(gòu)特征及視覺(jué)特征，界面力求美觀大方，操作界面力求簡(jiǎn)捷實(shí)用。滿足醫(yī)院門、急診信息管理；住院病人信息管理、藥品管理、病案管理、財(cái)務(wù)核算管理；后勤管理、行政管理等實(shí)際工作需要；綜合查詢及輔助決策支持等方面實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)數(shù)字化的需求，做到在全院內(nèi)信息、數(shù)據(jù)高度共享、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化。系統(tǒng)能隨時(shí)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革政策的需要。合理設(shè)計(jì)與部署數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，深層次的挖掘信息系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)，便于臨床醫(yī)學(xué)的管理與研究，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水

58、平。對(duì)醫(yī)療資源利用情況分析，人群需要估計(jì)及分析，提高醫(yī)院資源的利用率，使醫(yī)院的收入水平不斷提高。建立合理有效的病人就診流程，簡(jiǎn)化病人就診過(guò)程，方便病人看病。建立合理有效的醫(yī)院部門之間的服務(wù)流程，簡(jiǎn)化醫(yī)院內(nèi)外信息的傳遞過(guò)程，具備較強(qiáng)的數(shù)據(jù)接口能力和先進(jìn)的內(nèi)容交換方式，避免信息的二次錄入，達(dá)到數(shù)據(jù)共享目標(biāo)，提高醫(yī)院的工作效率。建立合理有效的醫(yī)院資源控制體系、醫(yī)療質(zhì)量控制體系，支持醫(yī)療服務(wù)成本的控制與監(jiān)督。建立標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療診療規(guī)范，支持電子簽名、留痕修改、多級(jí)審核等系統(tǒng)與信息安全模式，有效地控制與合理的評(píng)估醫(yī)療過(guò)程質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量，確保應(yīng)用安全與數(shù)據(jù)安全。采用多種方式、媒體、手段為醫(yī)護(hù)人員工作和病人服務(wù)

59、提供支持，并能夠不斷延伸。有效利用醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，提升并有所創(chuàng)新醫(yī)院的教學(xué)、科研和內(nèi)部培訓(xùn)工作。系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程分析及系統(tǒng)流程圖總體業(yè)務(wù)流程分析圖 STYLEREF 1 s 錯(cuò)誤！文檔中沒(méi)有指定樣式的文字。 SEQ 圖 * ARABIC s 1 1系統(tǒng)總體流程如上圖所示，病人在院就診過(guò)程描述如下：病人A到門診處，掛號(hào)，然后就真，如果無(wú)需住院，則憑處方（有門診醫(yī)生站則用電子處方）劃價(jià)繳費(fèi)，然后到門診藥房取藥或者做檢查檢驗(yàn)預(yù)約。如果需要住院治療，則從門診轉(zhuǎn)到住院科室登記并繳納預(yù)交金，再由護(hù)士工作站判斷進(jìn)行入科，醫(yī)生診療后下達(dá)醫(yī)院，并由護(hù)士通知擺藥或進(jìn)行處方取藥、手術(shù)檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)、預(yù)約，同時(shí)計(jì)算機(jī)進(jìn)行

60、后臺(tái)自動(dòng)計(jì)價(jià)。預(yù)交金不夠時(shí)，通知繳費(fèi)。然后由藥師進(jìn)行擺藥治療。病人治愈/死亡/需轉(zhuǎn)科、院時(shí)，由醫(yī)生通知出院，病人憑此到收費(fèi)處結(jié)賬，獲得同意后到護(hù)士站辦理出院手續(xù)，然后出院。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)流程復(fù)雜，需要根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行分析和梳理，為了更好的參與應(yīng)用軟件功能設(shè)計(jì)，先將醫(yī)院幾個(gè)主要流程簡(jiǎn)要闡述，包括門診業(yè)務(wù)流程、住院業(yè)務(wù)流程、檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程和檢查業(yè)務(wù)流程這四大核心醫(yī)療業(yè)務(wù)流程。一卡通服務(wù)流程分析以病人門診就診為例，在門診住院部、急救中心、體檢中心間病人持卡門診就醫(yī)模式，具體處理模式如下圖所示：病人持卡就醫(yī)模式示意圖居民健康卡應(yīng)具備如下功能：發(fā)卡：HIS系統(tǒng)記錄病人基本信息，在系統(tǒng)中將卡號(hào)與病人關(guān)聯(lián)，并實(shí)