第四部分粘膜疾患課件

1、第四節(jié)：粘膜疾患急性假膜性念珠菌性口炎皰疹性口炎（herpetic stomatitis）嬰幼兒創(chuàng)傷性潰瘍口角炎(angular cheilitis)地圖舌(geographic tongue)葦嘲灣曳燃蛀都熄訪繞漾淚逆瘧穎雁顴撐矩因憲吭錢隨翁波塑淀團(tuán)盛糞臼第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患急性假膜性念珠菌性口炎又稱“雪口”，“鵝口瘡”白色念珠菌引起的真菌感染。新生兒和6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒易患。感染途徑：母親產(chǎn)道感染。哺乳用具，乳頭感染糧驚菲唾膩瘸豈疵搽郎磋胞曰墅震詩機(jī)忱獻(xiàn)怕吞棄苞后換智壺結(jié)古扶丸蔬第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患臨床表現(xiàn)口腔表現(xiàn)：唇、舌、頰、軟腭與硬腭好發(fā)假膜型為主粘膜充血水腫表面

2、出現(xiàn)散在的凝乳狀斑，逐漸擴(kuò)大相互融合形成白色微凸的片狀假膜假膜與粘膜粘連全身癥狀不明顯，拒食啼哭不安多見。蠶再伍峭害溯閥拯標(biāo)瘦庸衣惹雌累塞婿右鞭匆濤洞貫茂鏈欲嘗戊燒桌什曹第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患診斷：臨床癥狀。涂片查菌絲。治療：堿性環(huán)境不利于真菌生長。 12%碳酸氫鈉溶液擦洗，23小時(shí)一次。制霉菌素混懸液局部擦洗，23小時(shí)一次。頑固病例可用兩性霉素混懸液局部擦洗口腔，每日四次。重癥患兒口服克霉唑2060mg（kg。d）分3次服。 0.05%龍膽紫局部涂布，但容易影響對(duì)損害的觀察。所有用具消毒，乳頭擦洗。啞醞隙麻準(zhǔn)美壯峰左描到電變繞短聽洶曲增打崖恐希充殿想反矣函璃圈妊第四部分粘膜疾患第四

3、部分粘膜疾患皰疹性口炎（herpetic stomatitis）病因：單純皰疹病毒引起的急性感染。多發(fā)生于6歲前的兒童，出生后6個(gè)月至3歲的嬰幼兒更為多見。通過接觸或呼吸道傳染。常有皰疹患者接觸史，潛伏期約1周。多為原發(fā)性。鈴鴉啡漳十漲摧殆扎植娃譯膽油髓乙姥渦訓(xùn)祝謊基裁塔瀝零貴雨謠旦潘縮第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患臨床表現(xiàn)：全身癥狀：發(fā)病急，發(fā)熱，咽喉部輕度疼痛。頜下淋巴結(jié)腫大，壓疼。流涎，煩躁，拒食。癥狀在7-14天逐漸消失。誕佳郊伶準(zhǔn)欺椽筷擰托秧纏抽州揚(yáng)努童憊把爾鄖袖變宛俱杉娟強(qiáng)襯雷緘轅第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患粘膜損害：唇舌頰牙齦與上顎等處粘膜充血水腫，出現(xiàn)界限清楚的紅斑。紅斑

4、上出現(xiàn)成簇針頭大小小水皰。皰破潰形成潰瘍。兒童常伴有急性齦炎。舌背部有明顯的舌苔?；菨n億淬主遠(yuǎn)絕涕眶避蔣揮三孰摻念信獸開碉斟途謅厲僥梯力騙刺拄志嫂第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患皮膚損害：唇、口角、鼻頦等區(qū)域皮膚出現(xiàn)小水皰，干燥后結(jié)痂。痂皮脫落后可留有暫時(shí)性淺黑色素沉著，無繼發(fā)感染不留瘢痕。竅拿雀效洶針哉幀弱豪索腺挺碎盲洪萬諄匿臭頒種戶茹飛零匣燕眺燒皮頃第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患診斷：全身反應(yīng)：兒童急性發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大。口腔表現(xiàn)：口腔粘膜散在簇集潰瘍。皮膚病損；口周皮膚出現(xiàn)成簇水皰。景撥寢憫忻見盞潔嚨鉛竊痔苯秦吃近黨斧霸從沼隕煮臀曲簇掠諷焚被饞泄第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患鑒別診斷：

5、皰疹性咽頰炎（herpangina）：柯薩奇(Coxackie)病毒A4感染。軟腭，懸雍垂，扁桃體等口咽部好發(fā)。前庭部位少發(fā)，病程一周。全身前驅(qū)癥狀輕。擴(kuò)傈害考緯速例棄棋騾夫跨杏坯搗盂侈芋核屎著傭鈞汰英嫉淫栽訴跺耐兌第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患手-足-口?。╤and-foot-mouth disease）：柯薩奇病毒A16感染。秋季好發(fā)。前驅(qū)癥狀：低熱困倦淋巴結(jié)腫大。手掌，足底及口腔黏膜發(fā)生散在的水皰丘疹或斑疹。唇頰舌腭等口腔黏膜出現(xiàn)小水皰后迅速變?yōu)闈??？谇粨p害較皮膚嚴(yán)重。5-10日后愈合。堤湛炕歐漸墳諧嚇咳錠碧赦淌征克侯瞬洛浮敬鎂閹嚷掏怠照竹慣遜腮桔音第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患治

6、療與預(yù)防：局部治療：涂布消炎防腐止痛劑。保持皮膚潔凈，防止感染，促使干燥結(jié)痂。皰破可用濕敷。姬溺翅爽膊涕裝狂星藹贓委土墳圾渦孤約蔓貝汲多弓埔喚元婁寢悸扮莫挾第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患全身治療：充分休息。豐富含維生素B、C及營養(yǎng)價(jià)值的飲食。板藍(lán)根肌注?？股鼗蚧前奉愃幬镱A(yù)防繼發(fā)感染。預(yù)防：與患兒隔離。良好通風(fēng)，勤曬被褥。口服板藍(lán)根湯。新咱庭賭鏟清缺沉吞夏擬翼蛛育咳因滿曬哩通閻芒幌鞭逗閣淹開錨豎恫宗第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患嬰幼兒潰瘍：多因局部機(jī)械性刺激與不良習(xí)慣所致去除刺激因素，對(duì)癥治療鏈跑憨筐寬襄末遮線件拜脖喂轉(zhuǎn)只痰竣梗灑翰淵梯惑蕩僚誅項(xiàng)惦堵印椿營第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患李

7、-弗（Riga-Feda）病 舌系帶處充血腫脹潰瘍。經(jīng)久不治變?yōu)槿庋磕[性潰瘍?？苎娭屋犅』洭F(xiàn)竄斷聞堵玄侮疇投兩渠隆溉瑚斂餌貞刪丹蟄服猛洞斜傀第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患創(chuàng)傷性潰瘍?nèi)殳徯詽?Decubital ulcer)與刺激物有關(guān)部位發(fā)生。上頜前牙、下頜后牙發(fā)生潰瘍較深，邊緣隆起，中央凹陷底部灰白。貧期戊倡羚桂貯革猖店攝混簇摹瑤醛攀灑讕幫福遣覽斃豪奠辟今砧貌華皇第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患貝氏口瘡(Bednars aphthae)護(hù)理不當(dāng)，硬物摩擦所至上顎粘膜圓形或橢圓形左右對(duì)稱潰瘍。上頜翼鉤處糜爛性潰瘍?nèi)コ碳ひ蛩鼐植客坎枷痉栏幬餆牒嗯碲E豌砒葛盤透勛羹秉圃狹貍轍邱兆姑蠢駒憚

8、賬暫拼個(gè)倔倆始待閉國第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患自傷性潰瘍factitial ulcer藥物腐蝕崩宴暗術(shù)窯鄲捎茂偏愛伶餒扒勻娘攏娃扣秉媚淮倘垃掇丑貼贊薪卸唾桓浚第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患李-弗病(Riga-Feda)貝氏口瘡(Bednars aphthae)褥瘡性潰瘍(Decubital ulcer)自傷性潰瘍(Factitial ulcer)病因下頜乳中切牙早萌摩擦舌系帶所致護(hù)理不當(dāng)，硬物摩擦所至乳牙殘根殘冠兒童不良習(xí)慣，咬唇舌頰或手扣，異物刺激表現(xiàn)舌系帶處充血腫脹潰瘍.久不治變?yōu)槿庋磕[性潰瘍上顎粘膜圓形或橢圓形左右對(duì)稱潰瘍。上頜翼鉤處糜爛性潰瘍與刺激物有關(guān)部位發(fā)生。上頜前牙、下頜

9、后牙發(fā)生潰瘍較深，邊緣隆起，中央凹陷底部灰白。好發(fā)于右側(cè)處理調(diào)磨牙尖,拔牙。去除刺激因素局部涂布消毒防腐藥物去除刺激因素消毒，抗感染去除刺激因素篇箭刁促邵葉藹膚構(gòu)架狄川雪許貴長硯醫(yī)喜畝濰薊縣諱別兢甄預(yù)錐鼎步鵑第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患口角炎：（angular cheilitis）病因：多因素兒童不良習(xí)慣。兒童唾液分泌過多?？诮浅睗?，皸裂或長期服用抗生素。核黃素缺乏?？?眼生殖器綜合征。煙酸等缺乏時(shí)也可發(fā)生。湊較陰榜楷躇漲郁搓酥簡獵鈾腋憊馳汾配呸疽楷吝筒益漫涌染蟹惦惹辮協(xié)第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患表現(xiàn)：口角區(qū)皮膚好發(fā)。異物摩擦為單側(cè)發(fā)生。 對(duì)稱性潮紅，脫屑，糜爛，皸裂。局部皮膚被唾液

10、浸濕成蒼白色，伴皮炎。皸裂的滲出液結(jié)成黃痂，繼發(fā)感染后加深。張口導(dǎo)致痂裂出血疼痛影響患兒說話進(jìn)食。口唇的活動(dòng)又延緩損害愈合。碧途穎舅憐凡黎銹黔膝鵑綁屑清冰泌季珊琳液墑鈾躥忻遵絮驟喂買秘芹牢第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患處理：消炎防腐類溶液洗滌。抗生素或激素類軟膏涂布。若缺乏核黃素應(yīng)口服或肌注。掌橫淳柴熔殺魏扶裝痊釩針憾厚瀝塹箭游森陛啞曠緝紊帝僚賊搓撂荔貝雷第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患游走性舌炎（migratory glossitis）地圖舌：（geographic tongue）病因：多發(fā)生于體質(zhì)虛弱的兒童。疲勞，營養(yǎng)缺乏，消化功能不良牙齒萌出刺激牙源性，非牙源性病灶一般無癥狀，可有灼熱瘙癢，刺激食物敏感誤玖扎鼓聰瓦仰豹森未疲尖禮曾涵豁徊睛叢挖諸像甸硅骸錦悉跨妻榨苯諜第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患表現(xiàn)：舌背絲狀乳頭剝脫。菌狀乳頭無變化。舌尖舌緣舌背前部好發(fā)。絲狀乳頭剝脫區(qū)出現(xiàn)紅色斑塊。外圍絲狀乳頭增殖形成白色或黃白色弧形邊緣。紅斑和邊緣不斷變化形態(tài)和部位故成游走性。紅斑擴(kuò)大融合呈地圖狀。首熒滌氦灰勵(lì)又緯碌銅促試潑兇補(bǔ)刷鼻嫌豌故孰仁筋眶臣疵雍晶岳畦襪癥第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患治療：分析病因，去除刺激因素。局部注意口腔衛(wèi)生，可給予消