個(gè)體心理咨詢方案實(shí)施(三級(jí))081020

1、心理咨詢技能(三級(jí))1心理咨詢建立關(guān)系確定目標(biāo)制定方案實(shí)施咨詢?cè)u(píng)估方案2第三節(jié) 個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施3第一單元 參與性技術(shù)一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)運(yùn)用咨詢的參與性技術(shù)，澄清問(wèn)題和啟發(fā)、引導(dǎo)求助者自我探索。4二、技能要點(diǎn)（一）傾聽(tīng)（二）開(kāi)放式詢問(wèn)與封閉式詢問(wèn)（三）鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù)（四）內(nèi)容反應(yīng)（五）情感反應(yīng)（六）具體化（七）參與性概述（八）非言語(yǔ)行為的理解與把握5（一）傾聽(tīng)技術(shù) 1、傾聽(tīng)是指咨詢師通過(guò)自己的語(yǔ)言和非語(yǔ)言行為向求助者傳達(dá)一個(gè)信息：我正在很有興趣地聽(tīng)著你的敘述，我表示理解和接納。傾聽(tīng)包括咨詢師通過(guò)身體傳達(dá)的專注，以及內(nèi)心的專注。 2、傾聽(tīng)的意義（1）傾聽(tīng)不僅是為了明了情況，也是為了建立咨訪

2、關(guān)系，鼓勵(lì)求助者更加開(kāi)放自己，同時(shí)，還具有助人效果。（2）傾聽(tīng)是每個(gè)咨詢師的基本功，不會(huì)傾聽(tīng)的咨詢師就不能稱為咨詢師。 6聽(tīng)與傾聽(tīng)的區(qū)分 聽(tīng)7要以兩倍于自己說(shuō)話的時(shí)間傾聽(tīng)對(duì)方的話 猶太人建立人際關(guān)系的方式也值得參考?！耙詢杀队谧约赫f(shuō)話的時(shí)間傾聽(tīng)對(duì)方的話?！边@是因?yàn)?，人只有一張嘴，卻有兩個(gè)耳朵。建立了巨大金融王國(guó)的羅斯柴爾德家族的家訓(xùn)就是“少說(shuō)”。首先應(yīng)該傾聽(tīng)對(duì)方的話，建立信任關(guān)系，才能獲得成功。8如何傾聽(tīng) 1、傾聽(tīng)并非僅僅是用耳朵聽(tīng)，更重要是要用心聽(tīng)，去設(shè)身處地地感受。 2、善于傾聽(tīng)，不僅在于聽(tīng)，還在于要有參與，有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。 3、傾聽(tīng)更重要的是理解求助者所傳達(dá)的內(nèi)容和情感，不排斥、不歧視，

3、把自己放在求助者的位置來(lái)思考，鼓勵(lì)其宣泄，幫助其澄清自己的想法。 9傾聽(tīng)時(shí)給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)性回應(yīng)點(diǎn)頭最常用某些詞：是的、噢、確實(shí)某些句子：真有意思、說(shuō)下去、我明白了、你再說(shuō)得更詳細(xì)些。10傾聽(tīng)的注意事項(xiàng) 初學(xué)者容易犯的錯(cuò)誤：1、急于下結(jié)論2、輕視求助者的問(wèn)題。 3、干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。4、作道德或正確性的評(píng)判。 5、不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧。 （1）詢問(wèn)過(guò)多。（2）概述過(guò)多。（3）不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)。11傾聽(tīng)的要領(lǐng)1、看著對(duì)方（視線接觸）。視線上下在眼部與肩部、左右在雙肩范圍內(nèi)，目光親切自然。2、有興趣地注視。3、通過(guò)點(diǎn)頭等表示你正集中注意。4、減少注意力分散。5、如果不明白就提問(wèn)。6、重復(fù)談話的

4、要點(diǎn)，以確定理解了對(duì)方所說(shuō)的內(nèi)容。7、表現(xiàn)出你關(guān)心對(duì)方的情感。12提 示 傾聽(tīng)的過(guò)程，是一個(gè)主動(dòng)引導(dǎo)、積極思考、澄清問(wèn)題、建立關(guān)系、參與幫助的過(guò)程?？蓡?wèn)可不問(wèn)時(shí)，少問(wèn)；可說(shuō)可不說(shuō)時(shí)，少說(shuō)；有時(shí)點(diǎn)頭比說(shuō)話是更好的傾聽(tīng)方式。13（二）開(kāi)放式詢問(wèn)與封閉式詢問(wèn)14開(kāi)放性詢問(wèn)1、“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿意”等詞來(lái)發(fā)問(wèn)，讓求助者就有關(guān)內(nèi)容、思想、情感給予詳細(xì)說(shuō)明。它沒(méi)有固定的答案，容許求助者自由地發(fā)表意見(jiàn)，從而帶來(lái)較多的信息。2、詢問(wèn)與導(dǎo)向不同的詢問(wèn)可導(dǎo)致不同的詢問(wèn)結(jié)果，比如：（1）帶“什么”的詢問(wèn)往往能獲得一些實(shí)事、資料（2）帶“如何”的詢問(wèn)往往牽涉到某一件事的過(guò)程、次序或情

5、緒性的事物（3）而“為什么”的詢問(wèn)則可引出一些對(duì)問(wèn)題的探討 （4有時(shí)用“愿不愿”、“能不能”起始的詢問(wèn)句，以促進(jìn)求助者作自我剖析 15封閉性詢問(wèn) 1、通常使用“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“要不要”、“有沒(méi)有”等詞，而回答也是“是”、“否”式的簡(jiǎn)單答案。 2、功能：這種詢問(wèn)常用來(lái)收集資料并加以條理化，澄清事實(shí)，獲取重點(diǎn)，縮小討論范圍。當(dāng)求助者的敘述偏離正題時(shí)，用來(lái)適當(dāng)?shù)亟K止其敘述。 3、問(wèn)題：若過(guò)多地使用封閉性詢問(wèn)，就會(huì)使求助者陷入被動(dòng)回答之中，會(huì)壓制求助者自我表達(dá)的愿望和積極性，而使之沉默甚至有一種壓抑感和被詢問(wèn)的感覺(jué)。（1）花費(fèi)時(shí)間而不得要領(lǐng)；（2）想當(dāng)然地猜測(cè)求助者的心理問(wèn)題或原因，卻又總是不

6、到位，會(huì)導(dǎo)致求助者的不信任甚至反感；（3）特別是對(duì)暗示性較高、對(duì)自己?jiǎn)栴}把握不準(zhǔn)的求助者，封閉性詢問(wèn)會(huì)產(chǎn)生誤導(dǎo)作用。 16注意事項(xiàng)1、注意詢問(wèn)的方式，語(yǔ)氣要平和、禮貌、真誠(chéng)，不能給求助者以被審問(wèn)或被剖析的感覺(jué)2、詢問(wèn)的目的是為了了解情況，而不是為了滿足自己的好奇心或偷窺欲。3、詢問(wèn)的問(wèn)題應(yīng)與求助者的問(wèn)題和詢問(wèn)目標(biāo)有關(guān)。4、詢問(wèn)前，咨詢師應(yīng)該考慮清楚自己要問(wèn)的問(wèn)題是什么，免得東一榔頭西一棒，不著邊際，甚至把談話引到無(wú)關(guān)緊要的話題上。5、同樣一句話，不同的神態(tài)、語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)以及不同的咨訪關(guān)系下，會(huì)產(chǎn)生不同的效果。 17提 示1、詢問(wèn)是在了解情況，幫助求助者宣泄情感，認(rèn)識(shí)自己，也是在表達(dá)咨詢師對(duì)求助者

7、的態(tài)度，引導(dǎo)談話的方向。2、如何詢問(wèn)是一種技術(shù)，怎樣才能使用到位，使咨詢師需要反復(fù)體會(huì)和實(shí)踐的基本功。 18封閉式問(wèn)題開(kāi)放式問(wèn)題會(huì)議結(jié)束了嗎？你喜歡你的工作嗎？你還有問(wèn)題嗎？你有什么問(wèn)題？你喜歡你的工作的哪些方面？會(huì)議是如何結(jié)束的？問(wèn) 題 舉 例19（三）鼓勵(lì)和重復(fù)技術(shù) 重復(fù)技術(shù)也稱為復(fù)述技術(shù)、鼓勵(lì)技術(shù)，即直接地重復(fù)求助者地某些話，來(lái)加強(qiáng)求助者敘述地內(nèi)容并鼓勵(lì)其進(jìn)一步走下。20舉 例 求助者說(shuō)：“我和女朋友已經(jīng)相愛(ài)半年了，可我父母不贊同，反對(duì)我大學(xué)談戀愛(ài)。我很苦惱，睡覺(jué)也不好，不知怎么辦好？” 咨詢師可作不同選擇：“你說(shuō)你們相愛(ài)半年了？”“你父母不同意你們戀愛(ài)？”“你父母不贊同大學(xué)里談戀愛(ài)？”

8、“你說(shuō)你很苦惱？” 1、重復(fù)求助者不同的內(nèi)容，可以引導(dǎo)求助者朝不同的方向深入闡述。 2、咨詢師雖然處于聽(tīng)，但卻是一種主動(dòng)、積極的聽(tīng)，上述各種詢問(wèn)中，選擇“你不知怎么辦才好”作為重復(fù)是比較合適的。一般，求助者長(zhǎng)篇大論敘述的最后一個(gè)主題，往往是最重要的，因此可以選擇它為重復(fù)的內(nèi)容。21重復(fù)技術(shù)的作用 1、促進(jìn)咨詢師進(jìn)一步了解求助者，求助者進(jìn)一步了解自己；2、促進(jìn)會(huì)談沿著重復(fù)方向繼續(xù)；3、咨詢師選擇求助者敘述的不同主題來(lái)予以關(guān)注，促使求助者作進(jìn)一步展開(kāi)和說(shuō)明 22注意事項(xiàng) 1、咨詢師重復(fù)的部分，必須是關(guān)鍵性、值得探討的部分。2、是求助者說(shuō)的話，而不是用咨詢師自己的語(yǔ)言來(lái)重復(fù)。3、是求助者此時(shí)此刻的感

9、受與想法，而不是過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)。4、是求助者本人的感受與想法，而不是別人的。5、一般情況下，最后面的信息，常常比其它部分更重要?？蛇x擇此重復(fù)。 23什么是信息的認(rèn)知成份和情感成份？ 認(rèn)知成份：涉及情境或事件的信息部分，如信息中提及的情境或事件、人、物體或思想等。 情感成份：揭示出求助者對(duì)信息內(nèi)容的感受，這些帶有情感表達(dá)或情緒色彩的信息內(nèi)容?？赏ㄟ^(guò)求助者所使用的情感詞匯加以識(shí)別。24（四）內(nèi)容反應(yīng) 內(nèi)容反應(yīng)又稱為釋義、簡(jiǎn)述語(yǔ)意。咨詢師把求助者的主要言談、思想，加以綜合整理后，再反饋給求助者。使求助者有社會(huì)再次來(lái)剖析自己的困擾，重新組合那些零散的事件和關(guān)系，深化談話的內(nèi)容。25內(nèi)容反應(yīng)的舉例 求助者說(shuō)

10、：“我和女朋友已經(jīng)相愛(ài)半年了，可我父母不贊同，反對(duì)我大學(xué)談戀愛(ài)。我很苦惱，睡覺(jué)也不好，不知怎么辦好？” 內(nèi)容反應(yīng)：“你認(rèn)為你和女朋友彼此相愛(ài)，可父母認(rèn)為大學(xué)談戀愛(ài)不好，反對(duì)你們，是這樣嗎？” 26內(nèi)容反應(yīng)的功能幫助于咨詢師的內(nèi)容反映：1、讓求助者有機(jī)會(huì)再回顧自己的敘述；2、可以對(duì)求助者所敘述的歸類、整理，找出重要內(nèi)容3、咨詢師可以了解自己的理解是否準(zhǔn)確4、傳達(dá)一種信息：我在認(rèn)真傾聽(tīng)你的敘述，并了解了你的意思5、把話題引向重要的方向。 27內(nèi)容反應(yīng)的注意事項(xiàng)1、這一技術(shù)可以使用心理咨詢的任何階段2、咨詢師所做的內(nèi)容反應(yīng)，不能超過(guò)或減少求助者敘述的內(nèi)容3、盡量用自己的語(yǔ)言，不重復(fù)求助者的話4、語(yǔ)言

11、簡(jiǎn)潔明了，口語(yǔ)化。 28（五）情感反應(yīng) 情感反映指咨詢師把求助者語(yǔ)言與非語(yǔ)言行為中包含的情感整理后，反應(yīng)給求助者。29情感反應(yīng)的舉例 求助者：“我和女朋友已經(jīng)相愛(ài)半年了，可我父母不贊同，反對(duì)我大學(xué)談戀愛(ài)。我很苦惱，睡覺(jué)也不好，不知怎么辦好？” 說(shuō)：“你父母不同意你大學(xué)談戀愛(ài)，你很痛苦，也很茫然，是這樣嗎？” 說(shuō)：“你剛才的言行似乎表明，一方面你對(duì)相識(shí)不久的男孩頗有好感，另一方面，似乎還有些不滿，是這樣的嗎？”30情感反應(yīng)的功能 1、協(xié)助求助者覺(jué)察、接納自己的感覺(jué)2、促使求助者重新?lián)碛凶约旱母杏X(jué)3、使咨詢師進(jìn)一步正確地了解求助者，或使求助者更了解自己4、有助于建立良好地咨詢關(guān)系 31情感反應(yīng)的注

12、意事項(xiàng)1、這一技術(shù)可以使用在心理咨詢的任何階段。2、咨詢師所做的情感反應(yīng)，要準(zhǔn)確反應(yīng)求助者的感受，不能超過(guò)或減少求助者表達(dá)的。3、不僅反應(yīng)求助者言語(yǔ)所表達(dá)的情感，更要反應(yīng)非言語(yǔ)傳達(dá)的情感。4、所用言語(yǔ)，盡量不要重復(fù)求助者的用詞。5、焦點(diǎn)放在此時(shí)此刻的情感上。6、反應(yīng)求助個(gè)多種情感。 32小 結(jié)1、反應(yīng)技術(shù)所反應(yīng)的是求助者言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為表達(dá)的主要思想和情感。2、內(nèi)容反應(yīng)和情感反應(yīng)往往結(jié)合起來(lái)使用。3、要恰到好處地使用反應(yīng)技術(shù)。4、點(diǎn)頭、微笑或?qū)Ｗ⒌貎A聽(tīng)、簡(jiǎn)潔地詞語(yǔ)本身就是一種最好的反應(yīng)。5、內(nèi)容反應(yīng)與情感反應(yīng)的結(jié)合就是初級(jí)通情達(dá)理，但后者更強(qiáng)調(diào)理解而不僅僅只是了解。33（六）具體化 具體化：指

13、咨詢師協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表述他們的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件。也可稱為澄清技術(shù)。34 一些求助者，他們所敘述的思想、情感、事件是模糊、混亂、矛盾、不合理的。這些模糊不清的東西常常是引起他們困擾的重要原因。 具體性技術(shù)。以“何人、何時(shí)、何地、有何感覺(jué)、有何想法、發(fā)生什么事、如何發(fā)生”等問(wèn)題，協(xié)助求助者更清楚、更具體地描述其問(wèn)題。 35求助者的常見(jiàn)情況 1、求助者的問(wèn)題含糊不清。 比如，求助者說(shuō)“我很煩”，“我很自卑”，當(dāng)人處于這種狀態(tài)時(shí)，往往會(huì)被它所籠罩。咨詢師可以說(shuō)，“你能否告訴我你因?yàn)槭裁炊员啊?。通過(guò)分解問(wèn)題，就可以清楚是怎么回事，把問(wèn)題縮小。 2、過(guò)分概括化。

14、一些求助者以偏概全，容易把個(gè)別事件擴(kuò)展開(kāi)來(lái)，使事情越搞越復(fù)雜。咨詢師使用具體性技術(shù)還事情以本來(lái)的面目。比如,求助者說(shuō)“人們都不喜歡我”，運(yùn)用具體性技術(shù)，讓他具體說(shuō)說(shuō)是誰(shuí)不喜歡你，結(jié)果發(fā)現(xiàn)除了個(gè)別人對(duì)他有些看法外，事情遠(yuǎn)不像他所說(shuō)的那樣。 3、概念不清。 一些求助者一知半解，容易隨便地給自己扣帽子，比如，“我有同性戀”，“我有抑郁癥”。經(jīng)具體性技術(shù)，讓求助者具體說(shuō)明這是什么意思，往往發(fā)現(xiàn)所謂的同性戀，只是與一位同性朋友比較好，情同手足，關(guān)系密切。所謂的抑郁癥，是因?yàn)樽罱惶_(kāi)心。與同性戀或抑郁癥相去甚遠(yuǎn)。 36具體性技術(shù)的功能 具體性技術(shù)可以澄清求助者所表達(dá)的那些模糊不清的觀念、情感以及遇到的問(wèn)

15、題，明了求助者的真實(shí)感受、真實(shí)時(shí)間；把話題引向深入、鼓勵(lì)求助者表達(dá)；讓求助者弄清自己的所思所想，明白自己的真實(shí)處境，這本身就有助于改善求助者的狀態(tài)；提供具體性的榜樣。 37提 示 咨詢師若發(fā)現(xiàn)求助者的說(shuō)話比較雜亂和空泛時(shí)，應(yīng)用具體性予以澄清，采用剝筍方法，層層解析，由表及里，這也是咨詢的一種基本方法。 38注意事項(xiàng) 1、當(dāng)求助者的敘述有多個(gè)含糊不清的地方時(shí)，咨詢師可以選擇最關(guān)鍵的一個(gè)，讓求助者具體化。 2、咨詢師通過(guò)具體性技術(shù)，不僅要澄清問(wèn)題，還要讓求助者學(xué)習(xí)如何就事論事，如何對(duì)事不對(duì)人。讓其明白自己的思維方式是如何影響自己情緒和行為的。 3、咨詢師的回答也應(yīng)該是針對(duì)求助者特殊的、此時(shí)此刻的情

16、況，不可以隨便地使用一些常見(jiàn)地、普遍地詞匯或隨便地貼標(biāo)簽，比如，“我覺(jué)得你很自卑”、“你太情緒化”等。因?yàn)樽稍儙煹夭划?dāng)言語(yǔ)很容易對(duì)一部分求助者產(chǎn)生消極地暗示作用。39（七）參與性概述1、含義：指咨詢師把求助者的言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為包括情感綜合整理后，以提綱契領(lǐng)的方式回應(yīng)求助者。 咨詢師可以這樣說(shuō)：“下面我把你講的意思概括一下，*，你看是不是這樣？”2、作用：A.概述可使求助者有機(jī)會(huì)再一次回顧、整合自己的敘述、信息。B.可使咨詢師有機(jī)會(huì)檢驗(yàn)自己的理解是否準(zhǔn)確。C.協(xié)助求助者產(chǎn)生新看法，設(shè)定處理問(wèn)題的新目標(biāo)。D.使面談與一個(gè)暫時(shí)喘息的機(jī)會(huì)。E.用于轉(zhuǎn)移話題，或進(jìn)入新的主題。 40影響性概述 1、含義：

17、咨詢師將自己所敘述的主題、意見(jiàn)等經(jīng)過(guò)組織整理后，以簡(jiǎn)明扼要的形式表達(dá)出來(lái)：“下面我把我剛才講的內(nèi)容概括一下*”。2、作用：A.讓求助者更清楚咨詢師談話的重點(diǎn)，串連有關(guān)的信息。B.有時(shí)還起到過(guò)渡、轉(zhuǎn)換話題的作用。 41兩者比較1、不同：影響性概述與參與性概述這兩者的不同之處，在于前者概述的是咨詢師表達(dá)的觀點(diǎn)，而后者概述的是求助者敘述的內(nèi)容，因而，前者較后者的影響更為主動(dòng)、積極和深廣。2、相近：無(wú)論是影響性概述，還是參與性概述，它們都可以用在：A.一小段時(shí)間談話后B.轉(zhuǎn)為另一個(gè)主題時(shí)C.某一次面談結(jié)束前D.每一次咨詢開(kāi)始前E.影響性概述也可以放在一個(gè)階段或者整個(gè)咨詢結(jié)束時(shí)。 總之，只要咨詢師認(rèn)為對(duì)

18、求助者所說(shuō)的某一內(nèi)容已基本清楚就可作一參與性概述；或者咨詢師認(rèn)為有必要對(duì)自己講的內(nèi)容作一個(gè)回顧，加深求助者的影響，就可以作影響性概述。42（八）非言語(yǔ)行為的理解與把握1、正確把握非言語(yǔ)行為的各種涵義。多觀察、多比較、多思考。2、全面觀察非言語(yǔ)行為。3、如何看待言語(yǔ)內(nèi)容與非言語(yǔ)內(nèi)容的不一致。43非言語(yǔ)行為 指除言語(yǔ)和書面語(yǔ)言外的所有人類溝通方式。 44傳送者 接受者信息 反饋 傳送者與接受者的角色不斷相互轉(zhuǎn)換。聽(tīng)，說(shuō)，問(wèn)雙 向 溝 通45 信息的傳遞 （ 7%）書面語(yǔ)（ 在 說(shuō) 什 么） （ 38% ） 音 調(diào)（ 怎 么 說(shuō) 的或是語(yǔ)氣）（副語(yǔ)言） （ 55%） 面部表情（ 身 體 語(yǔ) 言）46

19、語(yǔ)言與言語(yǔ)的區(qū)別言語(yǔ)是一種心理現(xiàn)象，包括了知、情、意等心理過(guò)程。47非語(yǔ)言行為分類人體語(yǔ)時(shí)間語(yǔ)空間語(yǔ)顏色語(yǔ)圖畫語(yǔ)藝術(shù)語(yǔ)環(huán)境語(yǔ)花語(yǔ)其他48人體語(yǔ)分類面部表情語(yǔ)眼神語(yǔ)手勢(shì)語(yǔ)體態(tài)語(yǔ)接觸語(yǔ)副語(yǔ)言氣味語(yǔ)相貌服飾語(yǔ)49非言語(yǔ)性信息溝通渠道傳遞思想、情感50副語(yǔ)言 副語(yǔ)言是指說(shuō)話的語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣等，比如語(yǔ)音低沉、穩(wěn)健或激昂、高亢等，語(yǔ)調(diào)的高低，語(yǔ)氣的輕重，節(jié)奏的快慢等，它們伴隨著語(yǔ)言表達(dá)信息的真正含義，因而副語(yǔ)言與語(yǔ)言之間的關(guān)系非常密切。 研究發(fā)現(xiàn)，副語(yǔ)言尤其能表現(xiàn)出一個(gè)人的情緒狀況和態(tài)度，影響到人們對(duì)信息的理解以及交流雙方的相互評(píng)價(jià)。 51功能性發(fā)聲也是副語(yǔ)言的一種 言語(yǔ)行為者利用功能性發(fā)聲，主要是為了

20、表明某種情緒或態(tài)度。 52功能性發(fā)聲舉例唉聲嘆氣意味著身心疲憊或處境不妙?，槵樞β暿切那槭鏁车臉?biāo)志。擊節(jié)鼓掌是心情喜悅的表現(xiàn)。有意咳嗽是一種提示信號(hào)，或喚起對(duì)方的注意，或向?qū)Ψ教岢鼍?，或表達(dá)自信與自豪的情緒?？陬^禪“這個(gè)”、“嗯”、“啊”之類表明言語(yǔ)行為者心情緊張或是思路不暢。53聲音是一種情感密碼 氣憤的聲音特征：聲大、音高、音質(zhì)粗啞，音調(diào)上下不規(guī)則、變化快、節(jié)奏不規(guī)則、發(fā)音清晰而短促。 愛(ài)慕的聲音特征：音質(zhì)柔和、低音、共鳴音色、均衡而微向上升音調(diào)，有規(guī)律的節(jié)奏以及含糊的聲音。54識(shí)別非言語(yǔ)行為的作用 使我們對(duì)求助者有更準(zhǔn)確的了解，如他的情緒感受以及導(dǎo)致尋求幫助的擔(dān)憂。 了解非言語(yǔ)行為和語(yǔ)

21、言信息的相匹配或一致的程度。55舉 例一位求助者，因兒子網(wǎng)絡(luò)成癮第二次前來(lái)咨詢。 求（聲音很大，語(yǔ)氣平和，沒(méi)有悲傷及痛苦的成分）：我兒子變態(tài)，.。 咨：你兒子真的變態(tài)。 求：（愣住，發(fā)不出話）。56如何掌握和識(shí)別非語(yǔ)言的表達(dá)技能57自然賦予我們?nèi)祟愐粡堊? 兩只耳朵，也就是讓我們多聽(tīng)少說(shuō)。-蘇格拉底58布什的肢體語(yǔ)言59艾克曼：人類六種基本面部表情。 快樂(lè)、憤怒、驚奇、悲傷、厭惡、恐懼60拘 謹(jǐn)拘 謹(jǐn)61專注62訓(xùn) 斥 與 辯 解63輕松愉快的聊天64第二單元 影響性技術(shù) 一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)會(huì)運(yùn)用咨詢中的影響性技術(shù)，對(duì)求助者實(shí)施干預(yù)。 二、學(xué)習(xí)要點(diǎn) （一）面質(zhì) （二）解釋 （三）指導(dǎo) （四）情感

22、表達(dá) （五）內(nèi)容表達(dá) （六）自我開(kāi)放 （七）影響性概述 （八）非言語(yǔ)行為的運(yùn)用651、面質(zhì)技術(shù) 又稱對(duì)立性、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。 66矛盾的表現(xiàn)這種矛盾集中表現(xiàn)在以下幾方面：1、言行不一2、理想與現(xiàn)實(shí)不一3、前后言語(yǔ)不一4、咨詢師與求助者意義不一等 67思考：人都是生活在矛盾中的，既然如此，咨詢師為什么非得要揭示矛盾，要作面質(zhì)呢？原理1、求助者的苦惱和不安一部分來(lái)自矛盾心理，求助者往往不能很好地自知；或雖然自知但糾纏不清，也可能不愿意面對(duì)，或面對(duì)地力量不夠，方法不當(dāng)。2、求助者在咨詢過(guò)程中，有意無(wú)意會(huì)掩蓋、掩飾一些東西，阻礙了自我表達(dá)，阻礙了咨詢關(guān)

23、系建立，阻礙了咨詢師地影響力。3、咨詢師要揭示這種矛盾，并讓求助者清楚。在咨詢師幫助下，面對(duì)矛盾，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，促進(jìn)咨詢進(jìn)程，促進(jìn)求助者改變。68面質(zhì)的功能1、協(xié)助求助者促進(jìn)對(duì)自己地感受、信念、行為及所處境況的深入了解2、激勵(lì)求助者放下自己有意無(wú)意的防衛(wèi)心理來(lái)面對(duì)自己和現(xiàn)實(shí)，并產(chǎn)生建設(shè)性的活動(dòng)3、使求助者明了自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢(shì)、資源，并善加利用4、通過(guò)咨詢師的面質(zhì)給求職者樹(shù)立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣69提 示 面質(zhì)雖然不是批評(píng)、責(zé)備，但仍然容易引起求助者的反感，故可先配合通情達(dá)理或情感反映技術(shù)，再面質(zhì)。其使用務(wù)必謹(jǐn)慎、適當(dāng)。 過(guò)分小心，害怕使用面質(zhì)，對(duì)求助者的成長(zhǎng)并不利。 過(guò)分使用，

24、則有可能傷害求助者的感情。 70面質(zhì)的注意事項(xiàng)1、面質(zhì)要有事實(shí)依據(jù)2、避免個(gè)人發(fā)泄或無(wú)情攻擊。3、可用嘗試性面質(zhì)。使用“好像”、“似乎”等表述，可減少對(duì)求助者的沖擊力。4、面質(zhì)應(yīng)建立在良好的咨訪關(guān)系基礎(chǔ)上。5、要注意面質(zhì)求助者言語(yǔ)與非言語(yǔ)不一致的地方。 71單元小結(jié) 1、面質(zhì)是必要的，但使用不當(dāng)會(huì)給求助者帶來(lái)傷害，影響咨詢關(guān)系的建立和發(fā)展。 2、面質(zhì)的目的是為了促進(jìn)求助者正視自己和自己的問(wèn)題，并采取健康的行為方式。722、解釋技術(shù) 解釋咨詢師運(yùn)用有關(guān)理論來(lái)描述求助者的思想、情感和行為的原因、過(guò)程、實(shí)質(zhì)等，以加深求助者對(duì)自身的行為、思想和情感的了解，從而產(chǎn)生領(lǐng)悟，提高認(rèn)識(shí)，促進(jìn)變化。73解釋內(nèi)容

25、 1、是否有心理問(wèn)題及其性質(zhì)；2、問(wèn)題的主要原因，演變過(guò)程； 3、咨詢的過(guò)程、方法和效果等等。74解釋、內(nèi)容表達(dá)及內(nèi)容反應(yīng)三者區(qū)別 內(nèi)容反應(yīng)從求助者的角度來(lái)說(shuō)明求助者表達(dá)的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容： 解釋是咨詢師站在自己的參考框架上，運(yùn)用自己的理論和人生經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)明。 解釋與內(nèi)容表達(dá)的關(guān)系： 解釋側(cè)重于作理論上的分析， 內(nèi)容表達(dá)則是指咨詢師提供信息、建議、反饋等等。75注意事項(xiàng)第一，咨詢師在進(jìn)行解釋時(shí)，首先應(yīng)了解情況，把握準(zhǔn)確，否則，解釋勢(shì)必偏離。 第二，咨詢師應(yīng)明了自己想解釋的內(nèi)容是什么，若自己也模糊不清或前后矛盾，則效果就差，甚至起反作用。第三，作解釋是必要的，但應(yīng)該是必要的解釋。咨詢師應(yīng)視情況而作出合適

26、的解釋，也就是說(shuō)，咨詢師掌握的信息并不一定都要告訴求助者。 第四，要靈活運(yùn)用解釋技巧。 第五，咨詢師的解釋不能強(qiáng)加在求助者身上。一方面不能在求助者還沒(méi)這種心理準(zhǔn)備的時(shí)候就匆匆地予以解釋，過(guò)早往往會(huì)使求助者不知所措，難以接受。另一方面不能把求助者76謹(jǐn)慎解釋的方面1、會(huì)增加求助者心理負(fù)擔(dān)的解釋2、求助者不能很好理解的解釋3、與求助者信奉的理論矛盾的解釋4、不利于求助者面對(duì)現(xiàn)實(shí)的解釋 原則是有利于咨詢的順利進(jìn)行，有助于求助者問(wèn)題的解決和成長(zhǎng)。 77解釋需考慮的因素 1、文化程度2、理論修養(yǎng)3、個(gè)性特征4、領(lǐng)悟能力5、問(wèn)題特征6、理論特點(diǎn) 78各種心理學(xué)流派對(duì)神經(jīng)癥原因的解釋1精神分析 精神分析學(xué)者

27、認(rèn)為，神經(jīng)癥主要是由于本我的情欲與攻擊驅(qū)力和自我要控制和調(diào)節(jié)這類驅(qū)力之間的矛盾沖突所致。神經(jīng)癥也可由于超我與自我之間的沖突所引起。按照精神分析的觀點(diǎn)，癥狀形成是內(nèi)在的欲望沖動(dòng)進(jìn)入意識(shí)領(lǐng)域以及記憶痕跡產(chǎn)生焦慮導(dǎo)致的結(jié)果。當(dāng)危險(xiǎn)發(fā)生后，就會(huì)招致壓抑或與其他防御機(jī)制來(lái)避免焦慮。假如這些防御機(jī)制在遏制焦慮方面失敗時(shí)，作為替代本能欲望沖動(dòng)的表現(xiàn)，就會(huì)出現(xiàn)癥狀。這些癥狀可理解為“妥協(xié)形成”或自我企圖來(lái)整合自我驅(qū)力、超我與現(xiàn)實(shí)的結(jié)果。 79 在精神分析看來(lái)，從上述理論假設(shè)出發(fā)，有兩類情況最容易引發(fā)神經(jīng)癥： （1）戀母情結(jié)。例如，有一個(gè)患者，5歲那年，曾用耳朵.貼近墻壁偷聽(tīng)父母的談話，但又自覺(jué)有罪。27歲那年

28、，當(dāng)他的妻子生下第一個(gè)孩子由醫(yī)院回到家里時(shí)，他得了癔癥性耳聾。他解釋說(shuō)新生嬰兒的啼哭把他的耳朵吵聾了。按照精神分析的假說(shuō)，認(rèn)為當(dāng)他的妻子生了孩子變成了母親，喚起了他早年的戀母情結(jié)及其有關(guān)的自罪感。所有這些產(chǎn)生焦慮的聯(lián)想都集中在他的耳朵上，因此 根據(jù)防御機(jī)制，把耳朵隔絕起來(lái)，使自己變聾，自我就能減輕一些憂慮和恐怖。 （2）性心理發(fā)展的固戀。神經(jīng)癥的出現(xiàn)，通常表現(xiàn)為固戀或退行于其性心理發(fā)展的某個(gè)早期階段。這些疾病可能由于病人遇到與早期生活中的創(chuàng)傷性經(jīng)歷相應(yīng)的現(xiàn)實(shí)境遇所激發(fā)。潛意識(shí)幻想與情感被激活，復(fù)蘇了原來(lái)的矛盾沖突。由此推論，如果父母不允許其孩子去求得口欲、肛欲和其他發(fā)展的欲望，有可能產(chǎn)生一個(gè)焦

29、慮的人，性心理發(fā)展停止，固定在一個(gè)不成熟的階段。例如，患強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的人被認(rèn)為是固戀在肛門欲水平。他們的父母不是拒絕滿足他們適當(dāng)?shù)母亻T快感，就是給他們過(guò)多的滿足。由于這種固戀，使患者看到成年仍保持完美主義的和儀式的行為。 802新精神分析的解釋。 以S.弗洛伊德為代表的精神分析觀點(diǎn)，遭到了新精神分析學(xué)說(shuō)的批評(píng)。在弗洛伊德在世時(shí)，他的幾個(gè)學(xué)生就持不同意見(jiàn)并闡述了自己的見(jiàn)解。C.榮格把神經(jīng)癥的行為看作是個(gè)人的無(wú)意識(shí)情感和集體無(wú)意識(shí)之間錯(cuò)綜復(fù)雜沖突的結(jié)果。集體無(wú)意識(shí)是全人類所積聚起來(lái)的智慧和動(dòng)機(jī)。A.阿德勒認(rèn)為神經(jīng)癥是一種廣布的使人虛弱的“自卑情結(jié)”，是一個(gè)人企圖得以主宰他的環(huán)境和生活而未獲成功的結(jié)

30、果。E.埃里克森提出焦慮是兒童心理社會(huì)發(fā)展失敗的結(jié)果。他主張每個(gè)兒童為了學(xué)習(xí)自我控制、進(jìn)取精神和信任，尤其是為了要確定他們自己的同一性，都有必要經(jīng)過(guò)幾個(gè)發(fā)展階段。如果兒童沒(méi)有細(xì)心關(guān)懷的父母來(lái)?yè)嵊?，而是遭到忽視、拋棄、敵視和心理矛盾，他們長(zhǎng)大后就會(huì)不信任別人，不信任周圍環(huán)境，尤其是不信任自己的能力，這樣的人不能清楚認(rèn)同自己的個(gè)性，感受到持續(xù)不斷的焦慮，并產(chǎn)生神經(jīng)癥的心理防御癥狀來(lái)幫助他們?nèi)?yīng)付所看到的世界。 813人本主義的解釋。 以C.羅杰斯等人為代表的人本主義心理學(xué)家認(rèn)為，神經(jīng)癥是成長(zhǎng)的缺陷。每個(gè)人都需要自我實(shí)現(xiàn)，神經(jīng)癥是成長(zhǎng)的缺陷。每個(gè)人都需要自我實(shí)現(xiàn)，去體現(xiàn)他自己的能力。但是，當(dāng)兒童被那

31、些打擊自我，即打擊他們的能力感或價(jià)值感的成人教養(yǎng)時(shí)，他們長(zhǎng)大后就覺(jué)得在他們能做和應(yīng)做之間有一個(gè)很大的距離。自我概念和自我期待之間的不一致最終產(chǎn)生焦慮，而焦慮則導(dǎo)致使用心理防御法，尤其是合理化作用、退化作用和逃避作用等方法。 824交互行為的解釋 交互行為分析家認(rèn)為，神經(jīng)癥患者是搞亂了父母、兒童和成年人的身分的人。為了應(yīng)付他們的混亂和焦慮，他們創(chuàng)造出刻板的防御性的個(gè)人角色和生活方式。這一切構(gòu)成神經(jīng)癥患者的“劇本原稿”，成為他們一再保持的生活內(nèi)容。例如，一個(gè)希望永葆青春的獨(dú)身男性，38歲，自18歲時(shí)就想找一個(gè)新娘。他說(shuō)他不期望找個(gè)完美的人。但交互行為的分析表明，由于他的焦慮（角色混亂，害怕女性），

32、他繼續(xù)扮演兒童的角色，去尋找那“美麗的公主”。當(dāng)他實(shí)際上找到一個(gè)普通的合適的女性時(shí)，他的仙女故事的劇本原稿可使他避免由此引起的焦慮。 835格式塔學(xué)派的解釋 格式塔學(xué)派認(rèn)為，神經(jīng)癥是由于個(gè)體不能使其生存方式整合起來(lái)造成的?；颊卟荒苊鎸?duì)此時(shí)此地的現(xiàn)實(shí)生活，堅(jiān)持實(shí)行從兒童期帶來(lái)的各種刻板、禁例、期待和完全異樣的生活目的。在格式塔學(xué)派看來(lái)，每個(gè)人若要與他人建立關(guān)系，就要與別人接觸，并感到自己屬于他們。要達(dá)到這個(gè)目的，人就發(fā)展了社會(huì)性。如果兒童期過(guò)得很好，將來(lái)就能適應(yīng)環(huán)境并有能力。如果個(gè)體因父母的教養(yǎng)錯(cuò)誤，多年來(lái)一直處于虛弱狀態(tài)，他長(zhǎng)大成人后就會(huì)變得焦慮和脾氣變化無(wú)常，結(jié)果就形成神經(jīng)癥的性格結(jié)構(gòu)。 8

33、46行為習(xí)得論的解釋 在學(xué)習(xí)的或行為主義的觀點(diǎn)看來(lái)，受到強(qiáng)化的行為是持續(xù)不變的。既然焦慮的減輕有強(qiáng)化作用，因此任何能使焦慮減輕的行為就容易保留下來(lái)。這在強(qiáng)迫性神經(jīng)癥中看得最清楚，強(qiáng)迫性禮儀常常是一種可減輕充滿恐懼的強(qiáng)迫性思維的行為，所以不管這個(gè)行為多么愚蠢或不合理，它還是繼續(xù)下來(lái)。例如，患者有強(qiáng)迫性核查癥狀的病人，會(huì)不斷地核查他們是否把門鎖好，是否把衣服疊齊，是否把燈關(guān)掉等等。他們需要以固定的、禮儀式的方式把各種事情做“好”，他們被這種需要困擾著。有人曾做過(guò)這方面的研究，以了解被試的核查反應(yīng)。在被試的儀式動(dòng)作前后對(duì)他進(jìn)行估量，可以發(fā)現(xiàn)核查前焦慮有明顯增長(zhǎng)，而在核查后焦慮有所減輕。這說(shuō)明他們的強(qiáng)

34、迫性核查行為在得到強(qiáng)化。 85 通過(guò)強(qiáng)化習(xí)得的神經(jīng)癥行為可能“有意義”，也可能是偶然的結(jié)果，研究發(fā)現(xiàn)，有復(fù)視等癔癥癥狀的飛行員似乎有一種與焦慮來(lái)源直接有聯(lián)系的癥狀；與此相反，許多強(qiáng)迫性癥狀只不過(guò)是變化不定的意外事件的結(jié)果。一個(gè)盜竊狂者回憶第一次到商店偷東西時(shí)的情況，她說(shuō)：“每當(dāng)我和我丈夫打架時(shí)，我就去買東西，那樣常使我感覺(jué)好一些。有一次我去買東西時(shí)，我仍然很惱怒，于是就拿了這個(gè)值89美分的小發(fā)夾，我記得我就感倒好多了。這是第一次。但以后我就越去越多，而那與我是否和丈夫打架就沒(méi)有關(guān)系了。我偷東西只是因?yàn)槲腋杏X(jué)我不能不偷?！?867社會(huì)學(xué)的解釋 在社會(huì)心理學(xué)家看來(lái)，神經(jīng)癥是工業(yè)化社會(huì)和中產(chǎn)階級(jí)生活

35、方式特有的產(chǎn)物。人們患有焦慮、強(qiáng)迫動(dòng)作或恐怖癥，是因?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)、孤獨(dú)和其他精神壓力造成的。在美國(guó)，研究者們?cè)蟹治錾窠?jīng)癥與社會(huì)階層之間的關(guān)系。一份系統(tǒng)的流行病學(xué)報(bào)告表明，神經(jīng)癥在中產(chǎn)階層比下層階層中多24倍。原因在于中產(chǎn)階層生活的特殊情況：他們要求有學(xué)位、較高的薪水、較優(yōu)越的住房條件和其他物質(zhì)財(cái)富等。這可能是神經(jīng)癥發(fā)病率高的一個(gè)主要原因。 87單元小結(jié)1、解釋技術(shù)是富有個(gè)體性的活動(dòng)，對(duì)同一個(gè)求助者的心理問(wèn)題，咨詢師可以運(yùn)用不同的理論和方法來(lái)加以解釋。2、解釋技術(shù)的使用過(guò)程是理論性、技術(shù)性、藝術(shù)性結(jié)合的過(guò)程，咨詢師應(yīng)在不斷實(shí)踐的過(guò)程中提高自己的咨詢水平。3、解釋技術(shù)的使用要注意針對(duì)性。 88 Jo

36、hnson觀點(diǎn) 解釋之所以對(duì)求助者是一個(gè)有用的技術(shù)，是因?yàn)榻忉寣?dǎo)致領(lǐng)悟，而領(lǐng)悟是導(dǎo)致心理生活改善的關(guān)鍵，也是行為改變的有效的前兆。890000(小蕊) 08:59:24 日前，一名讀者打來(lái)電話咨詢：我朋友的兒子今年17歲了，平時(shí)很乖，在學(xué)校里人緣也很好。但我的朋友發(fā)現(xiàn)兒子從14歲開(kāi)始，對(duì)女性的內(nèi)衣內(nèi)褲很感興趣。剛開(kāi)始，我朋友發(fā)現(xiàn)兒子將表姐妹的胸罩、內(nèi)褲等拿回家，后來(lái)發(fā)現(xiàn)他將母親的內(nèi)衣褲也偷偷地收起來(lái)，有時(shí)候會(huì)拿出來(lái)試穿一下。當(dāng)時(shí)，我朋友認(rèn)為孩子正處在青春期，因此只和他講了青春期的一些知識(shí)，告訴他青春期有這樣的想法是正常的，但男女有別，子也沒(méi)說(shuō)什么，只說(shuō)知道了，知道了。但孩子并沒(méi)因此有所改變，他

37、還是不時(shí)地要拿母親的內(nèi)衣褲。家里人也和他談了多次。但孩子每次都只說(shuō)我知道了，弄得我朋友他們不知道怎么辦好？也不好意思向別人求助。這個(gè)孩子從小到現(xiàn)在不怎么說(shuō)話，但在學(xué)校里和同學(xué)的關(guān)系卻處得挺好的。而且我朋友在孩子讀初中和高中時(shí)，都曾發(fā)現(xiàn)過(guò)孩子在書本的顯眼位置寫著：“我愛(ài)某某”等字眼，后來(lái)他們一打聽(tīng)，發(fā)現(xiàn)這幾個(gè)某某在學(xué)校里都非常優(yōu)秀。對(duì)于孩子的這些表現(xiàn)我朋友很著急，她不知道這是孩子早熟的表現(xiàn)，還是孩子在心理上有問(wèn)題，不知該怎么辦？ 90思考題請(qǐng)對(duì)上述個(gè)案進(jìn)行解釋？913、指導(dǎo)技術(shù) 指導(dǎo)即咨詢師直接地指使求助者某件事、說(shuō)某些話或以某種方式行動(dòng)。指導(dǎo)技巧是影響力最明顯的一種技巧。 92指導(dǎo)角度 1、針

38、對(duì)原因而展開(kāi)的，如精神分析中咨詢師指導(dǎo)求助者作自由聯(lián)想，以尋找深層的乃至潛意識(shí)的思想，挖掘問(wèn)題的深層根源2、針對(duì)思維方式和內(nèi)容進(jìn)行的，如合理情緒療法針對(duì)求助者不合理、非理性的想法進(jìn)行質(zhì)疑、對(duì)抗、駁斥，指導(dǎo)其改變不合理的觀念，調(diào)整認(rèn)知機(jī)構(gòu)，用合理的觀念替代不合理的觀念3、針對(duì)行為的，特別是行為主義療法基本上都是行為指導(dǎo)的方法，指導(dǎo)求助者作各種訓(xùn)練，如系統(tǒng)脫敏法、滿灌法、放松訓(xùn)練、自信訓(xùn)練等4、綜合開(kāi)展的，如完形學(xué)派咨詢師習(xí)慣于作角色扮演指導(dǎo)，使求助者體驗(yàn)不同角色下的思想、情感、行為。 93注意事項(xiàng)1、咨詢師應(yīng)十分明了自己對(duì)求助者指導(dǎo)些什么、效果怎樣，敘述應(yīng)清楚，應(yīng)讓求助者真正理解指導(dǎo)的內(nèi)容。2、

39、不能以權(quán)威的身份出現(xiàn)，強(qiáng)迫求助者執(zhí)行，若求助者不理解、不接受，效果就差甚至無(wú)效，還會(huì)引起反感。3、指導(dǎo)時(shí)的言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為都會(huì)同時(shí)對(duì)求助者產(chǎn)生影響。4、不同理論流派對(duì)指導(dǎo)技術(shù)的使用有不同看法。944、情感表達(dá)技術(shù)（一）含義 咨詢師告之自己的情緒、情感活動(dòng)狀況，讓求助者明了，即為情感表達(dá)。比如，咨詢師說(shuō)，“聽(tīng)了你的話，我很難過(guò)?！鼻楦斜磉_(dá)可以針對(duì)求助者，自己或其他的人和事。（二）比較 情感表達(dá)與情感反映有所不同。前者是咨詢師表達(dá)自己的喜怒哀樂(lè)，而后者即是咨詢師反映求助者敘述中的情感內(nèi)容。（三）注意 咨詢師所作的情感表達(dá)，其目的是為求助者服務(wù)的，而不是為了滿足自己的表達(dá)欲或宣泄自己的情感。因此其所

40、表達(dá)的內(nèi)容、方式應(yīng)有助于求助者的敘述和咨詢的進(jìn)行。 955、內(nèi)容表達(dá)技術(shù)（一）含義 內(nèi)容表達(dá)常用于咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進(jìn)行褒貶和反饋等等。比如，咨詢師說(shuō)，“我希望你認(rèn)真地思考一下剛才我的解釋，如何你能那樣去做，我想會(huì)有效果的?！保ǘ┍容^ 內(nèi)容表達(dá)與內(nèi)容反映是不同的，后者是咨詢師反映求助者的敘述，而前者則是咨詢師表達(dá)自己的意見(jiàn)。（三）注意 內(nèi)容表達(dá)時(shí)應(yīng)注意措辭的和緩、尊重，不應(yīng)該認(rèn)為自己的忠告、意見(jiàn)是唯一正確的、必須實(shí)行的。 966、自我開(kāi)放技術(shù) 自我開(kāi)放也稱自我暴露、自我表露，是指咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與求助者共同分擔(dān)。 97自我開(kāi)放的兩種形式（一）第一種

41、形式把自己對(duì)求助者的體驗(yàn)感受告訴求助者。 正信息“對(duì)于你剛才的坦率，我非常高興?！?負(fù)信息“你遲到了20分鐘，我覺(jué)得有些不愉快?；蛟S你有什么原因，你能告訴我嗎？”（二）注意 1、傳達(dá)正信息：內(nèi)容是實(shí)事求是的；態(tài)度是真誠(chéng)欣賞的；時(shí)機(jī)是即時(shí)合適的；程度是恰到好處的；目標(biāo)是對(duì)方需要的。 2、傳達(dá)負(fù)信息的自我發(fā)放時(shí)，應(yīng)注意到它可能會(huì)產(chǎn)生的負(fù)作用。98 (三）第二種形式 咨詢師暴露與求助者所談內(nèi)容有關(guān)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，借自我開(kāi)放來(lái)表明自己理解并愿意分擔(dān)求助者的情緒，促進(jìn)求助者更多地自我開(kāi)放。 例：“你所提到地考試前緊張，我以前也有這種經(jīng)驗(yàn)，每到大考前，我就開(kāi)始不安、煩躁，晚上睡不好?！?99自我開(kāi)放四層次 1

42、、咨詢師自動(dòng)疏遠(yuǎn)求助者，閉口不談自己的事情；如果他提到自己一些事，也只是想達(dá)到自己的目的而已；當(dāng)咨詢師談自己的事時(shí)，談得很過(guò)分。 2、咨詢師不主動(dòng)談自己的事，他只直接回答求助者所問(wèn)的問(wèn)題，或者回答得很猶豫及草率，結(jié)果求助者只知道他自己?jiǎn)柕脝?wèn)題而已。 3、咨詢師真誠(chéng)地提出自己和求助者有關(guān)的態(tài)度和經(jīng)驗(yàn)，他只提出表面的感覺(jué)，沒(méi)有把內(nèi)在或特殊的感覺(jué)說(shuō)出；求助者了解到咨詢師的想法和感覺(jué)，可能對(duì)他處理問(wèn)題有幫助。 4、在討論求助者關(guān)心的問(wèn)題時(shí)，咨詢師也自愿地談到他自己的思想、經(jīng)驗(yàn)及感覺(jué)。對(duì)咨詢而言，這做法可能含有危險(xiǎn)（可能遭到求助者的拒絕） 100自我開(kāi)放的功能1、增進(jìn)彼此的信任感。2、鼓勵(lì)求助者進(jìn)一步吐

43、露欲探討的問(wèn)題。3、對(duì)求助者產(chǎn)生示范作用。4、協(xié)助求助者集中探討問(wèn)題的關(guān)鍵。5、協(xié)助求助者獲得啟示。6、讓求助者領(lǐng)悟到咨詢師的平凡，愿意對(duì)自己的問(wèn)題負(fù)責(zé)。 101適當(dāng)時(shí)機(jī) 1、咨詢師與求助者建立了良好的關(guān)系。2、咨詢師確信開(kāi)放、表露自己的類似經(jīng)驗(yàn)，有助于求助者問(wèn)題的解決。 102注意事項(xiàng) 1、自我開(kāi)放需建立在一定的咨訪關(guān)系上，如果過(guò)于突如其來(lái)，反而起不到好的效果。 2、自我開(kāi)放的內(nèi)容、深度、廣度都應(yīng)與求助者所涉及的主題有關(guān)，適可而止。 3、咨詢師的自我開(kāi)放不是目的而是手段，應(yīng)始終把重點(diǎn)放在求助者身上。 4、咨詢師不可借自我開(kāi)放的時(shí)機(jī)，批評(píng)求助者對(duì)問(wèn)題的感覺(jué)、想法與行為反應(yīng)。 5、須避免自己成為

44、咨詢中的助教，使話題重心轉(zhuǎn)到咨詢師身上。 6、咨詢師的自我開(kāi)放應(yīng)協(xié)助求助者注意到問(wèn)題的關(guān)鍵，以及求助者可以運(yùn)用的資源上。 1037、影響性概述 咨詢師將自己所敘述的主題、意見(jiàn)等經(jīng)組織整理后，以簡(jiǎn)明扼要的形式表達(dá)出來(lái)。求助者：加深印象；咨詢師：回顧討論的內(nèi)容；加入新的資料；提出重點(diǎn)。104非言語(yǔ)行為在咨詢中的應(yīng)用一、非言語(yǔ)行為在咨詢中的作用1、加強(qiáng)言語(yǔ)；2、配合言語(yǔ)；3、實(shí)現(xiàn)反饋；4、傳達(dá)情感；二、目光注視三、面部表情四、身體語(yǔ)言五、聲音特質(zhì)六、空間距離七、衣著及步態(tài)105第三單元 識(shí)別和處理阻抗一、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)妥善處理咨詢過(guò)程中出現(xiàn)的阻抗二、技能要點(diǎn)（）阻抗的識(shí)別（二）阻抗產(chǎn)生的原因（三）應(yīng)對(duì)

45、阻抗的要點(diǎn)（四）處理沉默現(xiàn)象（五）調(diào)整多話狀態(tài)106一、阻抗的識(shí)別 阻抗是指人對(duì)于心理咨詢過(guò)程中自我暴露與自我變化的抵抗。 表現(xiàn)形式：對(duì)某種焦慮的回避； 對(duì)某種痛苦經(jīng)歷的否認(rèn)。107阻抗的表現(xiàn)形式1、講話程度上的阻抗沉默、寡語(yǔ)、多言2、講話內(nèi)容上的阻抗理論交談；情緒發(fā)泄、談話小事；假提問(wèn)。3、講話方式上的阻抗心理外歸因；健忘；順從；控制話題；最終暴露。4、咨詢關(guān)系上的阻抗不認(rèn)真履行安排；誘惑咨詢師；請(qǐng)客；送禮。108阻抗產(chǎn)生的原因一、阻力來(lái)自成長(zhǎng)中的痛苦1、開(kāi)始新的行為的問(wèn)題2、結(jié)束或消除舊的行為的問(wèn)題二、阻力來(lái)自功能性的行為失調(diào)1、失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白。2、以失調(diào)行為來(lái)掩蓋更深

46、一層的心理矛盾和沖突。三、阻力來(lái)自于對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)。109（三）應(yīng)對(duì)阻抗的要點(diǎn) 1、解除戒備心理； 2、正確地進(jìn)行診斷和分析； 3、以誠(chéng)懇的幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力； 應(yīng)付阻力的主要目的在于解釋阻力，了解阻力產(chǎn)生的原因，以便最終超越這種阻力，使咨詢?nèi)〉眠M(jìn)展。這里的關(guān)鍵使要調(diào)動(dòng)對(duì)方的積極性。110（四）處理沉默現(xiàn)象沉默的幾種類型：懷疑型茫然型情緒型思考型內(nèi)向型反抗型111（五）調(diào)整多話的狀態(tài)一、與咨詢師有關(guān)的原因二、與求助者有關(guān)的原因 類 型： 宣泄型 傾吐型 癔癥型 表現(xiàn)型 表白型 掩飾型 外向型112第四單元 識(shí)別和處理移情一、學(xué)會(huì)識(shí)別和處理移情現(xiàn)象二、學(xué)習(xí)要點(diǎn)1、負(fù)移情2、正移情

47、113移情 移情是指求助者把對(duì)父母或過(guò)去生活中某個(gè)重要人物的情感態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對(duì)咨詢師做出反應(yīng)的過(guò)程。 咨詢師某種情緒體驗(yàn)的替代對(duì)象。114負(fù)移情與正移情 負(fù)移情：過(guò)去經(jīng)歷中某個(gè)給他帶來(lái)挫折、不快、痛苦或壓抑情緒轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對(duì)、被動(dòng)、抵抗、不配合等。 正移情：當(dāng)作以往生活中某個(gè)重要的人物，對(duì)咨詢師發(fā)生了濃厚的興趣和強(qiáng)烈的感情，表現(xiàn)出友好、敬仰、愛(ài)慕、性愛(ài)等，對(duì)咨詢師十分依戀、順從。115移情與依賴的區(qū)分116反移情一致的：治療者與病人的情感態(tài)度發(fā)生共情；互補(bǔ)的：治療者與病人生活中某個(gè)重要人物的 感情發(fā)生共情117正確對(duì)待依賴心理幾種常見(jiàn)類型：

48、自己不思考，而是完全聽(tīng)從咨詢師的意見(jiàn)；無(wú)論事情大小，一有困難就總是寄希望咨詢師給予主意甚至幫助解決；把咨詢師和咨詢場(chǎng)所當(dāng)作避難所等。注意： 1、咨詢師要取消這樣一種觀念，以為求助者有事就來(lái)找自己是對(duì)自己信任的表現(xiàn)，是好事。 2、發(fā)現(xiàn)求助者有依賴的心理，咨詢師應(yīng)該明確地告知對(duì)方，只有自己來(lái)解決問(wèn)題，才是自己的成長(zhǎng)，才說(shuō)明心理健康水平提高了。 3、對(duì)于依賴者，咨詢師應(yīng)讓其多獨(dú)立思考，自己去尋找解決問(wèn)題的方案并積極地實(shí)施；還要逐漸地減少咨詢地事件和次數(shù)。4、有時(shí)求助者地依賴是有咨詢師造成的，對(duì)此，咨詢師要注意糾正。118第五單元 簡(jiǎn)易行為矯治陽(yáng)性強(qiáng)化法一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握行為療法的基礎(chǔ)理論和陽(yáng)性強(qiáng)化的

49、基本原理與操作方法。119二、工作程序1、明確治療的靶目標(biāo)。2、監(jiān)控靶行為。3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果。4、實(shí)施強(qiáng)化。120三、相關(guān)知識(shí)（一）行為療法基礎(chǔ)理論創(chuàng)始人巴甫洛夫和霍爾操作條件反射斯金納（二）陽(yáng)性強(qiáng)化法原理12106年11月案例六一般情況：王老太太，喪偶退休，現(xiàn)生活在養(yǎng)老院。案例介紹：王老太太退休后，由于身體不好，兒女又不在身邊，所以就一直住在一家養(yǎng)老院里。王老太太愛(ài)抱怨，只要一看見(jiàn)護(hù)士，她就開(kāi)始抱怨起周圍的事物，說(shuō)伙食不好啦，房間不干凈，周圍的病人經(jīng)常打擾她休息，訴說(shuō)自己有這樣那樣的不舒服。護(hù)士們總是耐心地聽(tīng)她抱怨并試著安慰她。但是一年下來(lái)，王老太太的抱怨不僅沒(méi)有減少，而且越來(lái)越多，在她

50、眼里就沒(méi)有什么事情是好的了。護(hù)士們希望能有什么辦法使王老太太的抱怨減少一些，不要這樣整天不開(kāi)心，因而求助心理門診。心理醫(yī)生要求護(hù)士做三件事：第一，不論何時(shí)看見(jiàn)王老太太，都要馬上對(duì)她說(shuō)些積極的事情；第二，不管什么時(shí)候王老太太自己說(shuō)了什么好事兒，護(hù)士必須馬上放下手里的工作，對(duì)她微笑并主動(dòng)傾聽(tīng)，對(duì)她所說(shuō)的事情表示關(guān)注。而且，只要王老太太一直在說(shuō)積極的事，護(hù)士就應(yīng)該堅(jiān)持聽(tīng)下去（當(dāng)然這時(shí)護(hù)士可以邊聽(tīng)邊做事情）；第三，只王老太太一開(kāi)始說(shuō)起消極的事情，護(hù)士就可以借故離去或裝作很忙而無(wú)法傾聽(tīng)，但只要她一停止抱怨并講些積極的事情，護(hù)士就重新停下工作以注意她的談話。所有的護(hù)士都堅(jiān)持執(zhí)行了這個(gè)計(jì)劃。數(shù)周之后，王老太

51、太談?wù)摰姆e極事情越來(lái)越多，而抱怨則越來(lái)越少，她看上去快樂(lè)多了，護(hù)士們也都很喜歡和她在一起。 122單選：52、該心理醫(yī)生所采用的心理治療方法是（ ）。（A）系統(tǒng)脫敏法 （B）陽(yáng)性強(qiáng)第法 （C）厭惡療法 （D）自我控制法單選：53、如果采用該法幫助王老太，靶目標(biāo)應(yīng)該是（ ）。（A）王老太的抱怨 （B）周圍病人對(duì)王老太的打擾 （C）護(hù)士們的傾聽(tīng) （D）護(hù)士們對(duì)王老太的安慰多選：54、該方法包括（ ）。（A）明確治療的靶目標(biāo) （B）設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果 （C）監(jiān)控靶行為 （D）實(shí)施強(qiáng)化多選：55、未請(qǐng)教心理醫(yī)生前，王老太抱怨的直接后果是（ ）。（A）護(hù)士?jī)A聽(tīng) （B）護(hù)士試圖安慰她 （C）護(hù)士借故離開(kāi) （

52、D）護(hù)士和她說(shuō)積極的事情多選：56、實(shí)施該心理治療方法后，針對(duì)王老太的抱怨，新的行為結(jié)果是（ ）。（A）見(jiàn)到王老太就說(shuō)積極的事情 （B）王老太說(shuō)積極的事情。護(hù)士們就關(guān)注（C）護(hù)士試圖安慰她 （D）王老太說(shuō)消極的事情，護(hù)士們就回避123多選：57、應(yīng)用此方法制定靶目標(biāo)時(shí)，應(yīng)注意（ ）。（A）目標(biāo)越大越好 （B）目標(biāo)要客觀明確 （C）目標(biāo)要可測(cè)量 （D）目標(biāo)要可分析多選：58、采用此方法，評(píng)定靶行為的基礎(chǔ)水平時(shí)需觀察和記錄的內(nèi)容有（ ）。（A）行為發(fā)生的頻率 （B）行為反應(yīng)的程度 （C）行為的直接后果 （D）漸進(jìn)強(qiáng)化時(shí)間表單選：59、系統(tǒng)脫敏療法是由（ ）提出來(lái)的。（A）巴甫洛夫 （B）斯金納 （

53、C）畢生 （D）沃爾普多選：60、使用積極關(guān)注時(shí)應(yīng)注意（ ）。（A）反對(duì)過(guò)分樂(lè)觀 （B）反對(duì)過(guò)分消極 （C）立足實(shí)事求是 （D）引導(dǎo)求助者客觀分析形勢(shì)多選：61、行為療法制定的咨詢目標(biāo)的特點(diǎn)是（ ）。（A）特定的 （B）具體的 （C）微觀的 （D）短期的124第六單元 合理情緒療法 一、學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握合理情緒療法的基本原理與操作方法。125二、工作程序（一）心理診斷階段（二）領(lǐng)悟階段（三）修通階段（四）再教育階段126（一）心理診斷階段診斷依據(jù)：ABC理論A：誘發(fā)性事件B：不合理信念C：情緒困擾和行為不適的表現(xiàn)。127診斷步驟1、找出情緒困擾和行為不適。2、找出求助者最希望解決的問(wèn)題（情緒與行

54、為）。3、解說(shuō)情緒的ABC理論。工作重點(diǎn)：放在求助者的目前問(wèn)題。128（二）領(lǐng)悟階段 領(lǐng)悟：情緒問(wèn)題不是由于早年生活經(jīng)歷的影響，而是由于不合理信念造成的，應(yīng)該對(duì)自己的問(wèn)題負(fù)責(zé)。129合理信念與不合理信念的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)1、合理的信念大都是基于一些已知的客觀事實(shí)；而不合理的信念則包含更多的主觀臆測(cè)成分。2、合理的信念能使人們保護(hù)自己，努力使自己愉快地生活，不合理的信念則會(huì)產(chǎn)生情緒困擾。3、合理的信念可使人不介入他人的麻煩；不合理的信念則難于做到這一點(diǎn)。4、5、合理的信念使人阻止或很快消除情緒沖突；不合理的信念則會(huì)使情緒困擾持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間而造成不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。130領(lǐng)悟階段的工作重點(diǎn)一、進(jìn)一步明確求助者

55、的不合理信念。 不合理信念的典型特征：絕對(duì)化、以偏概全和糟糕至極。二、讓求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟?qū)ψ约旱膯?wèn)題及其與自身的不合理信念的關(guān)系。 三種領(lǐng)悟： 1、信念引起情緒與行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。 2、對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任。 3、只有改變了不合理的信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。131引起領(lǐng)悟的阻力來(lái)源1、咨詢師方面的原因沒(méi)有抓住核心的問(wèn)題；說(shuō)得太多。2、求助者方面的原因過(guò)分關(guān)注自己的情緒或誘發(fā)事件。132（三）修通階段 最重要的環(huán)節(jié)。本階段以采用技術(shù)性和方法性為主。而前二階段主要是解說(shuō)性和分析性的。 修通是指工作透入的過(guò)程。與精神分析治療中的修通涵義不同。 合理情緒療法不鼓勵(lì)情

56、緒宣泄。133常用的方法技術(shù)一、與不合理信念的辯論。1、蘇格拉底的辯證法“產(chǎn)婆術(shù)”。 讓你說(shuō)出你的觀點(diǎn)，然后依照你的觀點(diǎn)進(jìn)一步推理，最后引出謬誤，從而使你認(rèn)識(shí)到自己先前思想中不合理的地方，并主動(dòng)加以矯正。134提問(wèn)方式（一）針對(duì)“絕對(duì)化”的提問(wèn)1、有什么證據(jù)表明你必須獲得成功（或別人贊賞）？2、別人有什么理由必須友好地對(duì)待你？3、事情為什么必須按照你的意志來(lái)發(fā)展？4、如果不是這樣，那又會(huì)怎樣？（二）針對(duì)“以偏概全”的提問(wèn)1、你怎么才能證明你是一個(gè)一無(wú)是處的人？2、毫無(wú)價(jià)值的涵義到底是什么？3、如果你在這一件事情上失敗了，就認(rèn)為自己是個(gè)毫無(wú)價(jià)值的人，那么你以前成功的經(jīng)歷證明你是個(gè)什么人？4、你能

57、否保證每個(gè)人在每件事情上都不出差錯(cuò)？5、如果他們做不到這一點(diǎn)，那么又有什么理由表明他們就不可救藥了？135（三）針對(duì)“糟糕至極”的提問(wèn)1、這件事到底糟糕到什么程度？你能否拿出一個(gè)客觀數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)明？2、如果這件可怕的事發(fā)生了，世界會(huì)因此而滅亡嗎？你會(huì)因此而去死嗎？3、如果你認(rèn)為這件事是糟糕至極的話，我可以舉出比這糟糕十倍的事，你若遇到這些事情，你又會(huì)怎樣？4、你怎么證明你真的受不了啦？1362、黃金規(guī)則 指像你希望別人如何對(duì)待你那樣去對(duì)待別人。（1）我對(duì)別人怎么樣，別人必須對(duì)怎么樣？（2）別人必須喜歡我，接受我？137二、合理情緒想象技術(shù)1、在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過(guò)不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之

58、中，讓他體驗(yàn)在這種情緒下的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。2、幫助求助者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w體驗(yàn)，并使他能體驗(yàn)到適度的情緒反應(yīng)。3、停止想象。138三、家庭作業(yè) 認(rèn)識(shí)性的家庭作業(yè)：讓求助者自己與自己的不合理信念進(jìn)行辯論。 RET自助表；合理自我分析報(bào)告（RSA）139RET自助表寫出事件A和結(jié)果C；從表中列出的十幾種常見(jiàn)不合理信念中找出符合自己情況的B。對(duì)B逐一進(jìn)行分析，并找出可以代替那些B的合理信念，填在相應(yīng)的欄目中。填寫出他所得到的新的情緒和行為。（實(shí)為ABCDE的技術(shù)）140合理自我分析報(bào)告（RSA） 與RET自助表類似，重要在以D即不合理信念的辯論為主。（舉例P120）141ABC技術(shù)認(rèn)知家庭作業(yè) 14

59、2每天認(rèn)知、情感記錄表143（4）其他方法 1、對(duì)求助者的完全的接受和容忍。（求助者中心療法） 2、自我管理程序 運(yùn)用自我獎(jiǎng)勵(lì)和自我懲罰的方法來(lái)改變其不適應(yīng)的行為方式。 3、“停留于此” 鼓勵(lì)求助者呆在某個(gè)不希望的情境中，以對(duì)抗逃避行為和糟糕至極的想法。 4、放松訓(xùn)練 5、系統(tǒng)脫敏144（四）再教育階段工作重點(diǎn)：重建。 幫助求助者在認(rèn)識(shí)方式、思維過(guò)程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立新的反應(yīng)模式，減少他在以后生活中出現(xiàn)情緒困擾和不良行為傾向。145三、相關(guān)知識(shí)（一）基本原理合理情緒療法（RET）ABC理論146Ellis的ABCDE技術(shù) 即誘發(fā)事件A（ Acting Event），信念B（ Be

60、lief），后果 C（Consequce），詰難D（ Dispute），效應(yīng)E（Effect）。治療師對(duì)不合理信念的詰難一般采用有針對(duì)性的、直接的、系統(tǒng)的提問(wèn)方式，逐步使患者認(rèn)識(shí)信念或信念系統(tǒng)是引起情緒或行為反應(yīng)的直接原因，對(duì)不合理信念產(chǎn)生動(dòng)搖，進(jìn)而取行療效。常用的技術(shù)： （1）探討（exploration） （2）擴(kuò)通（ventilation） （3）挖掘（excavation） （4）覺(jué)察（awareness） （5）面對(duì)（confrontation） （6）辨駁 （confutation） （7）消除不當(dāng)?shù)淖晕夜噍?（ deindoctrination）147Ellis的導(dǎo)致神經(jīng)癥的11