醫(yī)院培訓(xùn)課件：急性心梗病人經(jīng)橈動(dòng)脈行PCI的術(shù)后護(hù)理

1、急性心梗術(shù)后護(hù)理急性心梗病人經(jīng)橈動(dòng)脈行PCI的術(shù)后護(hù)理演講人：千庫(kù)網(wǎng) 匯報(bào)日期：20XX.XX01急性心梗一般護(hù)理02急性心梗健康指導(dǎo)03并發(fā)癥的觀察護(hù)理04急性心梗用藥護(hù)理05急性心梗心理護(hù)理目錄 contents急性心梗一般護(hù)理Part 1Part 1-急性心梗一般護(hù)理PCI（percutaneous transluminal coronary intervention）是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的簡(jiǎn)稱，是采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)送入球囊導(dǎo)管或其他相關(guān)器械，解除冠狀動(dòng)脈狹窄或梗阻PCI是?重建冠狀動(dòng)脈血流的技術(shù)。包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（P）、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋切等PCI是?Pa

2、rt 1-急性心梗一般護(hù)理一般護(hù)理 經(jīng)橈動(dòng)脈行急診PCI的術(shù)后護(hù)理，及時(shí)接診患者，保持輸液通暢 ；常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧 密切觀察患者生命體征的變化并做好記錄。一般護(hù)理 術(shù)后常規(guī)觀察指標(biāo)有體溫、血壓、心率、心律呼吸、有無(wú)胸痛等癥狀患者心理、穿刺傷口處術(shù)肢末梢血液循環(huán)情況以及液體入量與尿量。12Part 1-急性心梗一般護(hù)理01 一般護(hù)理 術(shù)肢的觀察和護(hù)理：穿刺部位敷料包扎是否完好 局部有無(wú)滲血，有無(wú)血腫形成，動(dòng)脈波動(dòng)是否良好以及穿刺肢體皮膚顏色溫度、濕度， 以了解其供血情況。02 一般護(hù)理 避免在術(shù)側(cè)手臂進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)、避免在術(shù)側(cè)手指進(jìn)行血氧飽和度的監(jiān)測(cè) ；避免在術(shù)側(cè)手臂進(jìn)行靜脈輸液、采血等操作

3、以免影響手部血運(yùn)的觀察。急性心梗健康指導(dǎo)Part 2Part 2-急性心梗健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)囑患者傷口保持清潔干燥，將術(shù)側(cè)前臂用軟枕抬高45度或放于胸前抬高患肢，保持腕關(guān)節(jié)伸直活動(dòng)手指關(guān)節(jié)，利于靜脈回流，可有效緩解手部腫脹。肩、肘及指關(guān)節(jié)可以適度活動(dòng) ，以避免血栓的形成。1周內(nèi)勿揉抓穿刺點(diǎn)，并保持干燥、清潔。2周內(nèi)術(shù)側(cè)肢體避免用力擰毛巾，提4公斤以上的重物?；颊咴跓o(wú)惡心嘔吐的情況下，囑其進(jìn)食高維生素、低熱量、低脂肪、低鹽少產(chǎn)氣的清淡飲食，避免低血糖反應(yīng)。少量多餐，保持大便通暢忌用力排便，如便秘可用緩瀉劑。12Part 2-急性心梗健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)囑患者多飲水無(wú)心衰者一般量為68 h內(nèi)飲水

4、10002000ml以促進(jìn)造影劑的排泄 。向患者交代傷口止血器壓迫的時(shí)間，術(shù)后穿刺口會(huì)有疼痛 ，可以采用分散注意力的方法減輕或緩解疼痛，如與他人聊天，聽(tīng)柔和的音樂(lè)等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物 。健康指導(dǎo)術(shù)后囑患者必須遵醫(yī)囑口服抗凝藥物，如拜阿司匹林和氯吡格雷等。12并發(fā)癥的觀察護(hù)理Part 3Part 3-并發(fā)癥的觀察護(hù)理血管并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 局部滲血、皮下血腫及前臂張力性血腫的護(hù)理：如橈動(dòng)脈穿刺處敷料有滲血、滲液 ，穿刺局部有皮下出血及血腫 ，穿刺側(cè)肢體腫脹等。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，重新加壓包扎。Part 3-并發(fā)癥的觀察護(hù)理血管并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 嚴(yán)密觀察病情，尤其是血壓、心率；腕部制動(dòng)；隨時(shí)

5、觀察穿刺處敷料顏色，前臂張力性血腫肢體腫脹嚴(yán)重，可在腫脹最明顯處行局部穿刺抽液，或重新壓迫止，康惠爾透明貼外用 、冰袋或 5O%硫酸鎂冷敷并抬高患肢 。12Part 3-并發(fā)癥的觀察護(hù)理血管并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 血栓栓塞的觀察：嚴(yán)密觀察雙上肢溫度及顏色變化。如肢體突然劇烈疼痛，溫度降低，顏色發(fā)白，感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，有栓塞的危險(xiǎn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)確記錄。0102Part 3-并發(fā)癥的觀察護(hù)理出血傾向的觀察：使用肝素抗凝 ，觀察穿刺處有無(wú)滲血、血腫，皮膚粘膜有無(wú) 出血點(diǎn)01.血管并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 大便有無(wú)新鮮血液及潛血，尿液的顏色如患者突然發(fā)生低血壓、心動(dòng)過(guò)速 、 血色素下降等應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生 。02.血管并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 急性心梗用藥護(hù)理Part 4Part 4-急性心梗用藥護(hù)理用藥護(hù)理 術(shù)后由于阿司匹林及其它藥物的應(yīng)用，患者進(jìn)食量減少，加上部分患者多有胃病史用藥護(hù)理 應(yīng)注意預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。注意觀察患者有無(wú)上腹部疼痛情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑合用抑酸劑或胃粘膜保護(hù)劑Part 4-急性心梗用藥護(hù)理用藥護(hù)理 皮下注射抗凝劑時(shí)，應(yīng)密切觀察注射部位有無(wú)出血及皮下瘀血情況，注射拔針后應(yīng)垂直按壓注射部位510min防止藥液外滲和出血。12注射期間囑患者觀察有無(wú)血尿及牙齦出血，一旦出現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師給予處理。急性心梗心理護(hù)理Part 5Part 5-急性心梗心理護(hù)理心