【學(xué)習(xí)課件】第三章-精氣血津液神

1、 第三章 氣血津液與精神編輯ppt 重點(diǎn) 1、掌握人體氣的基本概念、生成、運(yùn)行、 功能及其分類。 2、掌握血的基本概念、生成、運(yùn)行和功能。 3、掌握津液的基本概念、生成、輸布、排泄及功能。 4、掌握精、神的基本概念、功能。編輯ppt第一節(jié) 氣 一、氣的概念 氣作為醫(yī)學(xué)概念指人體之氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。（一）氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì) 人是天地形氣陰陽(yáng)相感的產(chǎn)物 結(jié)論：人與自然萬(wàn)物，皆為天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物。故氣是構(gòu)成人體生命的最基本物質(zhì)。下降上升相互交匯天 氣地 氣（氣交）應(yīng)四時(shí)知萬(wàn)物具高度發(fā)展的意識(shí)和思維人萬(wàn)物至尊至貴編輯ppt 精氣是生命的基礎(chǔ) 精 是氣的精粹部

2、分，是氣以聚而成形，以運(yùn)動(dòng)形式存在的一種形態(tài)，常與“精氣”并稱。 精氣 泛指人體一切與生俱來(lái)的生命物質(zhì)，是人體生命的基礎(chǔ)。 精氣先身而生，具有遺傳性，來(lái)源于父母精氣之合原始胚胎轉(zhuǎn)化為胚胎自身之精促使人生長(zhǎng)發(fā)育繁衍后代物質(zhì)基礎(chǔ)編輯ppt（二）氣是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)注：需要說(shuō)明維持生命活動(dòng)氣化作用精氣是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)生理之氣（人體生命活動(dòng)規(guī)律）新陳代謝物質(zhì)與能量轉(zhuǎn)化產(chǎn)生感覺(jué)情志活動(dòng)與自然之氣運(yùn)行規(guī)律相統(tǒng)一編輯ppt 中醫(yī)學(xué)論述人體生命活動(dòng)時(shí)，氣的概念具有兩種含義。 古人云：“善言氣者，必彰于物”。 氣的物質(zhì)性與功能性，二者之間是辯證統(tǒng)一的。 本節(jié)所討論的氣，主要指后者。含義生命物質(zhì)有氣

3、所化生的血、精、津液等（有形、多呈液態(tài)、肉眼可及）生理功能廣義狹義動(dòng)力“元?dú)狻薄罢龤狻保o(wú)形、目力難以視及）人體個(gè)臟腑本身的生理功能，即氣的功能體現(xiàn)編輯ppt 二、氣的生成 先天 稟受于父母的先天精氣，藏之于腎， 借三焦通達(dá)于全身生成 水谷精氣 賴脾胃功能所化生 后天 吸入清氣 賴肺氣的功能所吸入 鑒于此，得出結(jié)論： 肺為氣之主 脾（胃）為氣之源 腎為氣之根（諸氣之統(tǒng)帥） （諸氣之源泉） （諸氣之根本） 編輯ppt 三、氣的功能 （ 一）、推動(dòng)作用 氣，具有激發(fā)和推動(dòng)作用（元?dú)狻⒆跉猓?人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖機(jī)能激發(fā) 元?dú)?臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的活動(dòng) 血液的生成、運(yùn)行宗氣推動(dòng) (動(dòng)力) 津液的生成

4、、輸布與排泄 編輯ppt（二）溫煦作用 氣,具有氣化生熱、溫暖的作用（人體陽(yáng)氣） 機(jī)體熱量的來(lái)源。其作用是通過(guò)激發(fā)和推動(dòng)臟腑組織生理功能，促進(jìn)新陳代謝來(lái)實(shí)現(xiàn)的。 維持人體的體溫 激發(fā)人體生理活動(dòng) 溫運(yùn)氣血津液的運(yùn)行 陽(yáng)氣的熏陶、溫暖、推動(dòng)溫煦編輯ppt（三）營(yíng)養(yǎng)作用 氣，為機(jī)體臟腑組織提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（水谷精氣的作用） 水谷精氣 氣血 營(yíng)養(yǎng)全身 營(yíng)養(yǎng) 衛(wèi)氣 溫養(yǎng)肌肉、皮膚、 腠理、筋骨 經(jīng)絡(luò)之氣 輸送營(yíng)養(yǎng)于全身編輯ppt （四）防御作用 氣, 護(hù)衛(wèi)肌膚、抵御外邪（人體正氣） 人體的抗病能力 護(hù)衛(wèi)肌表、抵御外邪防御 正邪交爭(zhēng)，驅(qū)邪外出。 編輯ppt（五） 固攝作用 氣, 對(duì)血、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)具

5、有控制統(tǒng)攝作用，以防其無(wú)故流。 固攝血液，不使外溢 固攝 固攝汗液 固攝精液、尿液 與之相反的是散、泄、脫。編輯ppt （六）氣化作用 氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生各種變化。 氣化過(guò)程人體新陳代謝過(guò)程，物質(zhì)與能量 的轉(zhuǎn)化過(guò)程。 可體現(xiàn)于兩方面：精微物質(zhì)的化生及其相互轉(zhuǎn)化化生： 飲食物 水谷精氣 精、氣、血、津液 轉(zhuǎn)化： 精 氣； 氣 血； 精 血； 津液 血； 其間的相互轉(zhuǎn)化，皆賴氣的推動(dòng)。轉(zhuǎn)化化生化生化生組成補(bǔ)充轉(zhuǎn)化編輯ppt 代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生與排泄 產(chǎn)生： 津液 汗、尿； 飲食物 殘?jiān)?糞便 排泄： 水道通利 水液通行 貯尿、排尿 古有“氣化水行”之說(shuō) 糞便的排泄 注：上述化生與轉(zhuǎn)化，實(shí)乃臟腑之氣活動(dòng)的具體

6、體現(xiàn)。轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化變化編輯ppt 四、氣的運(yùn)動(dòng) 氣的運(yùn)動(dòng) 謂之“氣機(jī)”氣的機(jī)能活動(dòng) （機(jī)樞機(jī)、樞要、關(guān)鍵） （一）氣的運(yùn)動(dòng)形式 以升降出入四個(gè)字概括氣的運(yùn)動(dòng)形式 升升其清陽(yáng)， 降降其濁陰 出吐故、散布，入納新、潛藏編輯ppt（二）氣的運(yùn)動(dòng)對(duì)人體生命的意義 是生命存在的依據(jù) 升降出入有序生命活動(dòng)正常 氣的功能活動(dòng) 升降出入無(wú)序生命活動(dòng)障礙 升降出入停止生命活動(dòng)告終 氣的升降出入是通過(guò)各臟腑不同的功能活動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)的，具體落實(shí)到臟腑之氣上。 注：并非每一臟腑必須具備氣的升降出入四種運(yùn)動(dòng)形式，而是各側(cè)重。 氣的升與降，出與入的關(guān)系： 相反相成，對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系，相互制約、相互為用以達(dá)到臟腑之間的協(xié)調(diào)平衡。編

7、輯ppt 五、氣的分類 基于“氣本一元”說(shuō)，人體之氣的結(jié)構(gòu)層次如下： 先天之氣元?dú)?真氣 營(yíng) 氣 臟腑經(jīng)絡(luò)之氣 后天之氣宗氣 衛(wèi) 氣編輯ppt（一）元?dú)猓ㄔ瓪?、真元之氣?元開(kāi)始、最初；原原始 元?dú)猓侨梭w最基本、最重要的氣，是人體 生命活動(dòng)的原動(dòng)力。 生成與分布 源于先天根于腎，由先天之精化生生成 長(zhǎng)于后天賴水谷精氣以養(yǎng) 元?dú)獍l(fā)源于腎，借三焦為通路沿經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)敷布全身。 主要功能 構(gòu)成人體的本源決定生命存亡功能 推動(dòng)人體生長(zhǎng)發(fā)育機(jī)體生長(zhǎng)壯老已的規(guī)律 溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等的生理活動(dòng) 結(jié)合臟腑，元?dú)鈱?shí)乃腎氣。編輯ppt （二）宗氣（大氣、動(dòng)氣） 宗：匯總 生成與分布 自然界吸入的清氣生成 相結(jié)合

8、，為后天之氣 水谷精氣 向上出于肺，循喉嚨走息道，經(jīng)肺 宗氣聚于胸中 作用，散布于胸中（上氣海） 貫注于心肺 向下賴肺之肅降而蓄于丹田（下氣海） 注入足陽(yáng)明之氣街，而下行于足。編輯ppt 主要功能 走息道司呼吸推動(dòng)肺的呼吸。凡語(yǔ)言、 聲音、呼吸強(qiáng)弱均與其有關(guān)功 能 貫心脈行血?dú)庾⑷胄拿}，助心行血，凡 氣血之運(yùn)行與其有關(guān)（虛里搏動(dòng)） 助人視、聽(tīng)、言、動(dòng)等機(jī)能為運(yùn)動(dòng)之氣 結(jié)合臟腑，宗氣實(shí)乃心肺之氣。故宗氣不足，常以補(bǔ)益心肺之品治之。編輯ppt（三）營(yíng)氣（榮氣、營(yíng)陰、營(yíng)血） 營(yíng)：營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)運(yùn)，是血脈中具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。 生成與分布 由脾胃運(yùn)化的水谷精氣所化生，是其中柔和且富有營(yíng)養(yǎng)的部分。 十二經(jīng)脈 行

9、于脈中，循 貫五臟絡(luò)六腑 任、督二脈 主要功能 化生血液經(jīng)肺注入脈中，為血液的組成成 分之一 功 能 營(yíng)養(yǎng)全身循經(jīng)脈流注全身，為人體提供營(yíng) 養(yǎng)物質(zhì) 營(yíng)運(yùn)血液為血中之氣，具有營(yíng)運(yùn)血液作用 結(jié)合臟腑，營(yíng)氣與脾胃關(guān)系最密切。編輯ppt（四）衛(wèi)氣（衛(wèi)陽(yáng)） 衛(wèi)：保衛(wèi)、護(hù)衛(wèi)，是人體陽(yáng)氣的一部分。 生成與分布 由脾胃運(yùn)化的水谷精氣所化生，是其中剛悍、具有很強(qiáng)活力、運(yùn)行速度快的部分。 外皮膚之中、筋骨、行于脈外，散布全身 分肉之間 無(wú)所不至 內(nèi)至胸、腹、臟腑等處 主要功能 保衛(wèi)肌表，防御外邪入侵人身屏障功能 溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛陽(yáng)氣的溫煦作用 調(diào)控汗孔開(kāi)合、有規(guī)律啟閉調(diào)節(jié)人體水液代謝與體溫 結(jié)合臟腑，衛(wèi)氣與肺

10、、脾、腎關(guān)系密切。營(yíng)氣與衛(wèi)氣的比較： 同源異名 “合則為一，分則為二”編輯ppt 第二節(jié) 血 一、血的概念 血液，是循行于脈中的富有營(yíng)養(yǎng)作用的液態(tài)物質(zhì)。 其色紅，其味腥、咸，其性凝結(jié)。 血：構(gòu)成人體和維持人體的基本物質(zhì)之一。編輯ppt 二、血的生成 血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ) 水谷精微生成血液的最基本物質(zhì) 營(yíng)氣血液的組成部分血的物質(zhì)基礎(chǔ) 精髓化生血液的基本物質(zhì) 津液化生為血、不斷補(bǔ)充血量 其中以水谷精微與精髓為主。 與血液生成相關(guān)的臟腑 可概括為：總統(tǒng)于心、藏受于肝、生化于脾、宣 布于肺、施泄于腎。 故臨床治療血液疾患，也要從整體入手。編輯ppt （三）血的生理功能 營(yíng)養(yǎng)全身臟腑組織 內(nèi)注于五臟六腑

11、血、賴心肺之氣作用， 循脈道內(nèi)、環(huán)流不息 營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn) 外濡形體組織 神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ) 喜怒悲思恐血養(yǎng)五臟五臟藏神 神魂魄意志 因此，血液就成為神的物質(zhì)基礎(chǔ)。 古有“神為血?dú)庵椤敝f(shuō)。編輯ppt（四）血液的循行 循行方向及脈管的作用 血行方向： 血液運(yùn)行在心肺與脈構(gòu)成的循環(huán)系統(tǒng)中，呈現(xiàn)出離心性和向心性的大致循行方向，如環(huán)無(wú)端、周而復(fù)始。 脈的作用： 血行脈中 組織器官概念相對(duì)密閉的管道，聚血 于內(nèi)（奇恒之腑之一）脈 功能的概念脈氣可推動(dòng)和固攝血行編輯ppt 血行與五臟的關(guān)系 以心、肺、肝、脾四臟關(guān)系尤為密切 血液循環(huán)是臟腑功能合作完成的。 保證血行正常的兩種力量 推動(dòng)力血液循環(huán)的動(dòng)力 血行 固

12、攝力保障血液不外溢 編輯ppt 第三節(jié) 津液 一、津液的概念 津液，人體一切正常水液的總稱。 內(nèi)含：各臟腑組織的內(nèi)在體液和正常的分泌液（唾、胃、腸之液，涕、淚等）。機(jī)體內(nèi)，除血之外，其他正常的液體都屬津液范疇。 津液以水分為主體，含有大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，為人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。編輯ppt 二、津液的生成、輸布與排泄（代謝過(guò)程） 水道通調(diào) 水氣 全身 飲水 肺 汗孔 汗液 胃 脾 清 小腸 腎 大腸 濁 注：三焦為水液 膀胱 運(yùn)行之道路 糞便 尿液游溢精氣主液主津吸收運(yùn)化肅 降升清降濁上輸編輯ppt 歸納 生成：在脾的主導(dǎo)下，由胃、大小腸參與共同完成。 輸布：雖與五臟皆有關(guān)，但以肺脾腎和三焦為主。

13、排泄：由肺、腎、膀胱、大腸等臟腑共同完成。結(jié)論：水液代謝的生理過(guò)程，是多個(gè)臟腑綜 合調(diào)節(jié)的結(jié)果。編輯ppt三、津液的功能 體表：滋潤(rùn)皮膚、溫養(yǎng)肌肉 體內(nèi)：滋養(yǎng)臟腑 滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng) 孔竅：滋潤(rùn)口、目、鼻等 關(guān)節(jié)：滑利關(guān)節(jié) 骨髓：充養(yǎng)骨髓、腦髓 化生血液滲入脈中，補(bǔ)充血液功能 夏：汗多尿少 調(diào)節(jié)陰陽(yáng) 體液調(diào)節(jié)、維持 冬：尿多汗少 機(jī)體陰陽(yáng)平衡 汗 排泄廢物 尿編輯ppt（四）津與液的區(qū)別 津液雖統(tǒng)稱，但有一定區(qū)別 津 液性 狀 清輕稀薄， 流動(dòng)性大 重濁粘稠， 流動(dòng)性小分 布 散于皮膚、肌肉、 孔竅，并滲入于脈 灌注于關(guān)節(jié)、 孔竅和腦髓等處作 用 滋潤(rùn)肌肉、 充養(yǎng)皮膚滑利關(guān)節(jié)、濡養(yǎng)孔竅、 補(bǔ)益腦髓屬 性

14、 屬 陽(yáng) 屬 陰編輯ppt 第四節(jié) 氣血津液的關(guān)系氣血津液的關(guān)系可概括為： 均賴脾胃化生的水谷精微不斷補(bǔ)充 同源 同為構(gòu)成人體和維持人體生命活 動(dòng)的基本物質(zhì) 生理功能不同 異名 分布部位不同 所屬臟腑不同 病變表現(xiàn)不同結(jié)論：因?yàn)橥?，決定了它們之間可分不可離的關(guān)系。編輯ppt 一、氣和血的關(guān)系 氣屬陽(yáng)、血屬陰陰陽(yáng)相系、陽(yáng)生陰長(zhǎng) 氣為功能、血為物質(zhì)功能與物質(zhì)概括 相互轉(zhuǎn)化 而言 氣中有血，血中有氣 氣血相依 氣不離血、血不離氣編輯ppt 具體而言： （一）氣對(duì)血的關(guān)系 “氣為血之帥”，帥統(tǒng)帥 氣能生血?dú)獾倪\(yùn)動(dòng)變化是血液生成的動(dòng)力 飲食物 水谷精微 有形之血生 氣 營(yíng)氣、津液 血 于無(wú)形之氣為血

15、氣能行血?dú)獾耐苿?dòng)作用是血液循環(huán)的動(dòng)力之 1、直接推動(dòng)血行 運(yùn)血者即是氣 帥 2、通過(guò)臟腑功能活動(dòng)推動(dòng)血行 氣行則血行 氣能攝血?dú)鈱?duì)血的統(tǒng)攝作用，使其行于 脈中不外溢 編輯ppt 聯(lián)系到臟腑： 氣之生血與脾腎有關(guān)； 氣之行血與心、肺、肝有關(guān) 氣之統(tǒng)血與脾、肝、脈有關(guān)。 病變: 血 虛 氣病 血病 血 瘀 血 逆 出 血 治療: 益氣生血、行氣活血、補(bǔ)氣行血、補(bǔ)氣攝血等血病治氣，氣血同治。 編輯ppt （二）血對(duì)氣的關(guān)系 “血為氣之母”，母基礎(chǔ) 血能生氣氣存血中，血不斷地為氣的 生成與功能提供養(yǎng)料 ,血盛而氣旺血為氣為母 血能載氣氣存于血中、賴血之運(yùn)行而 到達(dá)全身 病變： 氣 溢 血病 氣病 氣

16、脫 氣 滯編輯ppt 二、氣和津液的關(guān)系從陰陽(yáng)屬性而言，氣屬陽(yáng)、津液屬陰。 （一）氣對(duì)津液的關(guān)系 氣能生津是津液生成與輸布的 物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力 水化于氣 氣推動(dòng)激發(fā)脾胃功能 運(yùn)化正常 津液充足 氣能行津是津液輸布排泄的動(dòng)力， 氣行則水行 氣能攝津控制津液的排泄，使體內(nèi) 津液維持一定量氣對(duì)津液編輯ppt 聯(lián)系到臟腑： 氣之生津與脾有關(guān)， 氣之行津與脾、肺、腎、肝有關(guān)； 氣之?dāng)z津與肺、心、腎有關(guān)。 病變： 津液虧少 氣病 津液病變 水液停留 津液不固 治療： 益氣生津、水腫行氣、補(bǔ)氣固津等。 編輯ppt（一）氣對(duì)血的關(guān)系“氣為血之帥”，帥統(tǒng)帥 氣能生血?dú)獾倪\(yùn)動(dòng)變化是血液生成的動(dòng)力 飲食物 水谷精微

17、有形于之血生于無(wú)形之氣營(yíng)氣、津液 血?dú)鉃檠畮?氣能行血?dú)獾耐苿?dòng)作用于是血液循環(huán)的動(dòng)力 1、直接推動(dòng)血行 運(yùn)血者即是氣 氣行則血行 2、通過(guò)臟腑功能活動(dòng)推動(dòng)血行 氣能攝血?dú)鈱?duì)血的統(tǒng)攝作用，使其行于脈中不外溢 （二）津液對(duì)氣的關(guān)系 津能生氣津液在腎陽(yáng)蒸騰下，化而為氣，津液對(duì)氣 升騰布于臟腑（滋養(yǎng)） 津能載氣為氣的載體，氣依附于津而存在 病變： 津虧氣少 津液病變氣病 津傷氣耗 氣隨液脫注： 在氣與血、津液的關(guān)系中，氣占有主導(dǎo)、統(tǒng)帥地位。故當(dāng)它們之間發(fā)生病變時(shí)，治療都以治氣為先、為重。編輯ppt 三、血和津液的關(guān)系 二者同屬于陰，均屬液態(tài)物質(zhì)，均有滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)作用。 補(bǔ)充血液 滲入脈內(nèi) 血 脈 津

18、血中水液 滲出脈外 補(bǔ)充津液 相互滲透，相互補(bǔ)充 “津血同源”津液和血液同源于水谷精微，而且相互滲透、相互轉(zhuǎn)化，故言津血同源。編輯ppt 病變： 津虧 血少、血燥、血瘀 血虛 津耗 治療： 古有“奪血者無(wú)汗、奪汗者無(wú)血”的治療禁忌 意：失血過(guò)多者（血耗津傷），不宜再發(fā)汗（汗源不濟(jì)）；出汗過(guò)多者（津傷血虧），不宜再放血（血源虧乏）。編輯ppt 第五節(jié) 精氣神的關(guān)系一、精化氣 陰精為陽(yáng)氣之基礎(chǔ) 精為氣化生之本原 有形之精化為無(wú)形之氣二、氣生精攝精 促進(jìn)和激發(fā)水谷精微轉(zhuǎn) 氣為精化生的動(dòng)力 化為精氣 固攝精氣不外泄 編輯ppt三、精氣化神 精盛則神旺、精益則神明 精氣是神的物質(zhì)基礎(chǔ) 精氣是神的根本 氣充則神旺、氣調(diào)則神明 體現(xiàn)了樸素的唯物主義觀點(diǎn) 強(qiáng)調(diào)物質(zhì)的第一性，精神意識(shí)思維的第二性四、神能御精、神為氣主 主導(dǎo)約束精的固守，使之藏泄有度神為生命主宰 調(diào)節(jié)控制氣的運(yùn)動(dòng)，使之升降有序 編輯ppt五、精氣神關(guān)系的意義： 1、中醫(yī)譽(yù)之為人身“三寶”，以精充、氣足、神全是健康長(zhǎng)壽的保證。 2、對(duì)于中醫(yī)養(yǎng)生、防病、治病具有重大的臨床意義。 3、臨床具體運(yùn)用： 氣：養(yǎng)氣、調(diào)氣氣貴充盛、貴流通 精：惜精、固精精貴盈滿、貴固秘 神