植皮手術(shù)說(shuō)明書(shū)

1、病歷號(hào) 姓名 床號(hào) 第 1頁(yè)植皮手術(shù)說(shuō)明書(shū)這份說(shuō)明書(shū)是有關(guān)您即將接受的手術(shù)（或醫(yī)療處置）的效益、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案的書(shū)面說(shuō)明，可做為您與醫(yī)師討論時(shí)的補(bǔ)充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內(nèi)容，所以請(qǐng)仔細(xì)閱讀；如果經(jīng)醫(yī)師說(shuō)明後您還有對(duì)這個(gè)手術(shù)（或醫(yī)療處置）的任何疑問(wèn)，請(qǐng)?jiān)诤灻霸倥c您的醫(yī)師充分討論，醫(yī)師會(huì)很樂(lè)意為您解答，讓我們一起為了您的健康努力。 手術(shù)（或醫(yī)療處置）： (手術(shù)之原因、步驟及範(fàn)圍) 植皮手術(shù) 自身上某處皮膚，移植到身上另一處皮膚缺損的傷口上，達(dá)到傷口早日癒合重建的目的。傷口的形成可能因外傷，疾病，手術(shù)切除組織之必要等因素。 植皮的條件 ： 傷口太大無(wú)法直接縫合，如傷口自行緩慢

2、癒合有感染之疑或傷口有器官外露危險(xiǎn)者，應(yīng)儘早重建。 傷口植皮能成功，需傷口乾淨(jìng)，血循環(huán)佳，可以固定植皮避免皮膚滑動(dòng)，植皮成功機(jī)會(huì)大。 但如傷口處為骨頭、神經(jīng)、血管或器官外露則不宜行植皮術(shù)。 植皮時(shí)需取皮，皮從何處來(lái)？通常植皮指的就是自體皮膚移植，取自患者身上。如果要薄皮，則身上各部位均可取皮，但通常不會(huì)取用臉部正面皮膚可用，不取用經(jīng)關(guān)節(jié)部位皮膚，不取用手掌腳底皮膚。如果取全層厚皮，則通常只有小面積皮膚可用，部位也侷限在身體皺摺處，例如腹股溝，耳後，包皮等處，可以將取皮後傷口直接縫合，以減輕疤痕及換藥的。 植皮厚皮、薄皮之分？ 厚皮可取用之面積較小，薄皮可取用的面積可大可小。 厚皮用於傷口受皮區(qū)

3、循環(huán)較好無(wú)感染區(qū)，皮膚才易存活。而薄皮因易血管增生較易存活，因此可移植於傷口條件稍差處，如血循環(huán)，感染因素，植皮也有機(jī)會(huì)存活。 厚皮較不會(huì)收縮，術(shù)後傷口較柔軟，疤痕攣縮少，因此可用於關(guān)節(jié)處，手部，臉部。但薄皮用於傷口，日後傷口較易疤痕攣縮，痛、癢，也可能會(huì)影響活動(dòng)功能。 影響植皮成功的因素: 傷口：(1)感染輕，(2)血腫少，(3)血流循環(huán)好，(4)植皮後需有適當(dāng)固定 取皮工具:某些器械專(zhuān)用來(lái)取皮，機(jī)器上常附有刻度，作為取皮厚薄之參考。有經(jīng)驗(yàn)的人，也可用刀片直接取皮。 被取皮的供皮區(qū)，怎麼辦？供皮區(qū)如只是被取用部份層皮膚，因此殘留的皮膚的上皮細(xì)胞會(huì)再生，以修補(bǔ)取皮後缺損。年輕人生長(zhǎng)能力強(qiáng)，通常

4、兩週內(nèi)就修補(bǔ)完成，年紀(jì)較長(zhǎng)者，可能需稍長(zhǎng)時(shí)間，為了促進(jìn)取皮區(qū)傷口修護(hù)，有多種敷料可供使用，會(huì)減輕傷口疼痛及加速傷口癒合。供皮區(qū)如取用厚皮，則可將傷口直接縫合，傷口的照護(hù)就如一般開(kāi)刀傷口縫合一樣單純。 植皮後應(yīng)注意事項(xiàng):植皮後需固定。在肢體可藉石膏副木，協(xié)助限制肢體活動(dòng)，以免植皮滑落。在軀幹則需穩(wěn)定的包紮。下肢傷口需要抬高下肢，可以減少下肢腫脹。供皮區(qū)可採(cǎi)開(kāi)放護(hù)理，不需包紮，也可覆蓋敷料保護(hù)傷口。植皮後傷口換藥次數(shù)會(huì)減少，約每二、三天適當(dāng)時(shí)間打開(kāi)檢視即可。在軀幹肢體的植皮傷口，可藉穿戴彈性衣襪，減少腫脹又可壓平疤痕。供皮及受皮區(qū)傷口癒合後可用乳液護(hù)膚。植皮手術(shù)說(shuō)明書(shū)(續(xù)上頁(yè))手術(shù)效益： 若縫合或

5、短時(shí)換藥，可使傷口癒合，就可不需使用植皮方式。但是嚴(yán)重傷口，造成皮膚缺損，需要2，3個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間換藥治療時(shí)，就要考慮“植皮”。因?yàn)殚L(zhǎng)期換藥會(huì)傷口疼痛，營(yíng)養(yǎng)流失，傷口感染，傷口癒合疤痕影響外觀，工作、肢體功能，致皮膚癌甚至生命安危。此時(shí)需慎重選擇對(duì)傷口處理的正確方法。植皮即為一種有效快速的治療方法。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)： 任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)結(jié)果也未必完全符合您的期望，這些風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中、術(shù)後可能之暫時(shí)或永久性併發(fā)癥，這些併發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至可能威脅生命。以下所列的風(fēng)險(xiǎn)已被認(rèn)定，但是仍然可能有一些醫(yī)師無(wú)法預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)未列出。醫(yī)師將會(huì)為您解釋這些可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)及處理方式。植皮來(lái)源即為受術(shù)者本人?？赡軙?huì)出現(xiàn)取皮

6、處：傷口疼痛，感染，出血，癒合慢或疤痕烙印。但它目前尚無(wú)其它供皮方式選擇，這是傷口重建的代價(jià)。植皮是手術(shù)方法之一，需要局部麻醉或半身，全身麻醉。它的風(fēng)險(xiǎn)如同一般手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)相同，可與麻醉醫(yī)師討論。 替代方案： 傷口的處置方法除植皮以外，還有哪些方法？傷口的治療，可以選擇換藥讓傷口慢慢癒合，或用手術(shù)縫合，如果無(wú)法手術(shù)縫合，又想傷口早日閉合，則可選擇植皮，甚至皮瓣方式。醫(yī)師補(bǔ)充說(shuō)明：(含術(shù)後注意事項(xiàng))以下由醫(yī)師勾選 - 手術(shù)時(shí)間約 小時(shí)(麻醉及術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間不計(jì))。 術(shù)後加護(hù)病房照護(hù)。 手術(shù)後的傷口照護(hù)(臥床休息、禁菸酒、禁刺激食物)。 住院天數(shù)；按健保DRG制度規(guī)定約 天。 住院費(fèi)用(如健保部分負(fù)擔(dān)、健保病房費(fèi)差額、自費(fèi)醫(yī)材、藥物或手術(shù)項(xiàng)目等) 術(shù)後注意事項(xiàng)： 其它 ( )病人提出之疑問(wèn)與解釋?zhuān)罕救?或親友) 已經(jīng)與醫(yī)師討論過(guò)接受這個(gè)手術(shù)(或醫(yī)療處置)的效益、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案，本人(或親友)對(duì)醫(yī)師的說(shuō)明都已充