常見疾病護理學(xué)常規(guī)

1、目錄第一部分總論第一章一般護理常規(guī)第一節(jié)入院護理常規(guī)第二節(jié)出院護理常規(guī)第二章級別護理常規(guī)第一節(jié)特別護理常規(guī)第二節(jié)一級護理常規(guī)第三節(jié)二級護理常規(guī)第四節(jié)三級護理常規(guī)第三章癥狀護理常規(guī)第一節(jié)高熱護理常規(guī)第二節(jié)驚厥護理常規(guī)第三節(jié)休克護理常規(guī)第四節(jié)昏迷護理常規(guī)第五節(jié)咯血護理常規(guī)第四章急救護理常規(guī)第一節(jié)中暑護理常規(guī)第二節(jié)觸電護理常規(guī)第三節(jié)中毒護理常規(guī)第四節(jié)溺水及窒息護理常規(guī)第五章麻醉護理常規(guī)第一節(jié)全麻護理常規(guī)第二節(jié)腰麻及硬膜外麻醉護理常規(guī)第三節(jié)低溫麻醉護理常規(guī)第二部分專科護理常規(guī)第一章內(nèi)科疾病護理常規(guī)第二章外科疾病護理常規(guī)第三章婦產(chǎn)科疾病護理常規(guī)第一節(jié)生理產(chǎn)科護理常規(guī)第二節(jié)病理產(chǎn)科護理常規(guī)第三節(jié)新生兒護理

2、常規(guī)第四節(jié)婦科護理常規(guī)第四章五官科疾病護理常規(guī)第三部分常見疾病中醫(yī)護理常規(guī)第一部分總論第一章一般護理常規(guī)第一節(jié)入院護理常規(guī)1、病房護士接到入院通知后，根據(jù)病情準(zhǔn)備床位及物品，對急診及危重病人，應(yīng)根據(jù)病情，做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備。2、病房護士應(yīng)及與處置室護士做好交接工作，并主動熱情地接待病人，送到指定床位。3、責(zé)任護士首先應(yīng)做好自我介紹，并為病人及家屬做入院介紹。（1）介紹主管醫(yī)師及相關(guān)護理人員。（2）介紹住院規(guī)則及有關(guān)病室制度。（3）協(xié)助病人及家屬熟悉病室環(huán)境及同室病人。4、建立病歷、診斷卡、床頭卡，測T、P、R、BP、身高、體重，做好相應(yīng)記錄。5、通知主管醫(yī)師檢查病人，并及時執(zhí)行醫(yī)囑。6、主動了

3、解病情及病人心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，并在24小時內(nèi)完成入院評估，擬定護理計劃及措施并實施，進行相關(guān)的健康教育。7、入院后每日測量T、P、R3次并記錄，正常者改為每日2次，如果發(fā)生病情變化，應(yīng)隨時監(jiān)測生命體征。做好因時制宜護理，每日詢問大便次數(shù)1次并記錄，每周測量體重、血壓1次并記錄。8、嚴密觀察神志、面色、舌象、脈象變化，做好辨證施護。9、重癥入院病人遵醫(yī)囑建立重癥記錄單，密切觀察病情并詳細記錄。10、入院后，遵醫(yī)囑及時留取各種化驗標(biāo)本，協(xié)助病人做好各項檢查。第二節(jié)出院護理常規(guī)1、護士根據(jù)出院醫(yī)囑，預(yù)先通知病人及家屬做好出院準(zhǔn)備工作。2、出院前對病人進行全面評估。根據(jù)病情及具體情況實施具有個體化

4、的出院指導(dǎo)，告之注意事項，征求病人意見，填寫意見卡等。3、護理人員根據(jù)醫(yī)囑停止病人的治療，注銷各類卡片并整理病歷。4、指導(dǎo)家屬辦理出院結(jié)帳手續(xù)。5、護士接到出院結(jié)算單后，協(xié)助病人整理物品，收回并清點醫(yī)院物品。告之病人出院所帶藥物的服藥方法等，送病人離開病區(qū)。6、清理、消毒床單位，如死亡病人或傳染病人出院，根據(jù)病情進行終末期消毒處理。7、鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。第二章級別護理常規(guī)第一節(jié)特別護理常規(guī)（一）指征1、病情危重，隨時需要搶救的病人。2、復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)。3、各種嚴重創(chuàng)傷。（二）護理常規(guī)1、絕對臥床，設(shè)專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品、器材，保證搶救物品性能良好。2、制

5、定護理計劃，遵醫(yī)囑設(shè)重癥護理記錄單，根據(jù)病情嚴密觀察生命體征，舌質(zhì)、舌苔、脈象做好辨證施護，并做好記錄。準(zhǔn)備記錄液體出入量，注意保持水電解質(zhì)平衡。3、認真細致地做好各項基礎(chǔ)護理及生活護理，保持口腔及皮膚清潔，定時翻身，嚴防并發(fā)癥確保病人安全。第二節(jié)一級護理（一）指征1、病重、病危、各種大手術(shù)后及需要嚴格臥床休息，生活不能自理者。2、各種內(nèi)出血、高熱、昏迷、肝、腎功能衰竭者。（二）護理常規(guī)1、病人應(yīng)嚴格臥床休息并做好周密細致地各項生活護理。2、注意觀察病人心理情緒變化，做好心理護理。3、根據(jù)病情制定辨證護理計劃，書寫護理病歷。4、視病情變化隨時巡視病人，密切觀察病情及舌質(zhì)、舌苔、脈象變化，定時測

6、量T、P、R、BP,觀察用藥后反應(yīng)及效果并做好記錄。備好各種搶救物品及藥品。5、加強基礎(chǔ)護理，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，防止交叉感染。第三節(jié)二級護理（一）指征1、病人急性期癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但仍需臥床休息及生活不能自理者。2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者。3、一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。（二）護理常規(guī)1、臥床休息，根據(jù)病情可在床上或室內(nèi)活動。2、視病情12小時巡視病人1次，觀察病情和特殊治療或用藥后反應(yīng)及效果。3、制定并實施護理計劃及健康教育計劃，做好恢復(fù)期護理。4、根據(jù)病情變化，一般每日測T、P、R24次。5、給予必要的生活護理及協(xié)助病人做好基礎(chǔ)護理。第四節(jié)三級護理（一）指征

7、1、一般慢性疾病，生活能自理者。2、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人。3、各種疾病術(shù)后、恢復(fù)期或即將出院的病人。（二）護理常規(guī)1、按時巡視病房，每日測量T、P、R2次，了解病人病情及心理狀態(tài)，適時做好心理護理。2、督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，給予健康指導(dǎo)。3、根據(jù)病情指導(dǎo)病人實施功能康復(fù)訓(xùn)練。第三章癥狀護理常規(guī)第一節(jié)高熱護理常規(guī)1、23、執(zhí)行一般護理常規(guī)。保證病人充分休息，重度高熱病人應(yīng)絕對臥床休息，給予舒適臥位病室保持適宜的溫、濕度，定時通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清潔。4、給予高蛋白、豐富維生素、適量碳水化合物、低脂肪的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。做到少食多餐。5、每4小時測體溫1次，物理降溫后半小時測體溫

8、，待體溫恢復(fù)正常3日后，每日測量2次，注意脈搏、呼吸的變化。6、增加水的攝入量，鼓勵病人多飲水達每日3000m1,根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈補液。7、保持口腔清潔，必要時給予特殊口腔護理。8、超高熱病人應(yīng)給予物理降溫。9、注意發(fā)熱規(guī)律、特點及伴隨癥狀，出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時處置，出大汗時應(yīng)防止虛脫。第二節(jié)驚厥護理常規(guī)1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。2、保持病室安靜、光線適宜。3、做好心理護理，減少誘發(fā)因素和刺激。4、驚厥發(fā)作時，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。5、必要時用開口器、壓舌板纏紗布墊于上、下磨牙間，防止舌咬傷。6、根據(jù)病情給予氧氣吸入。7、密切觀察神志、瞳孔、生命體征的變化。8、根據(jù)醫(yī)囑及時給予鎮(zhèn)靜

9、、抗驚厥藥物。9、做好安全防護，加床擋，抽搐時肢體給予適當(dāng)約束，防止墜床和外傷。10、昏迷病人執(zhí)行昏迷護理常規(guī)。11、依據(jù)原發(fā)病執(zhí)行相應(yīng)護理常規(guī)。第三節(jié)休克護理常規(guī)1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。2、給予休克臥位，注意保暖。3、保持呼吸道通暢，給予相應(yīng)氧療。4、建立適當(dāng)數(shù)量靜脈通道，保證靜脈通暢，使用升壓藥者注意輸液處皮膚情況。5、密切觀察生命體征、病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并做好重癥監(jiān)護記錄。6、留置尿管，監(jiān)測尿量。必要時監(jiān)測每小時尿量。7、必要時，做好血液動力學(xué)監(jiān)測。8、隨時備好搶救物品及藥品。9、采用靜脈插管者，執(zhí)行相關(guān)護理常規(guī)。第四節(jié)昏迷護理常規(guī)1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。2、保持呼吸道通暢，防止

10、肺部感染，必要時給予氧氣吸入。3、密切觀察生命體征及神志并做好記錄。4、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予各種藥物。5、準(zhǔn)確記錄24小時液體出入量。6、做好皮膚護理，按時翻身，防止褥瘡發(fā)生。做好眼部護理，眼瞼不能閉合者用紗布遮蓋眼部。7、做好安全防護，加設(shè)床擋。8、做好口腔護理，保持口腔清潔，避免感染。9、根據(jù)醫(yī)囑給予胃腸內(nèi)或胃腸外營養(yǎng)，保持水電解質(zhì)平衡。10、除去假牙及飾物，交其家屬或代為妥善保存。第五節(jié)咯血護理常規(guī)1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。2、讓病人絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜。3、做好心理護理，緩解病人緊張、恐懼心理。4、給予溫涼易消化飲食。5、密切觀察，記錄咯血量、顏色。6、大咯血病人頭偏向一側(cè)，

11、防止誤吸及窒息。7、密切觀察窒息先兆，一旦發(fā)生窒息立即進行搶救，保持呼吸道通暢8、大量咯血者，應(yīng)立即建立靜脈通道。遵醫(yī)囑給止血藥及補充血容量。第四章急救護理常規(guī)第一節(jié)中暑護理常規(guī)1、置病人于室溫2225C陰涼通風(fēng)房間，解開衣服，準(zhǔn)確測量體溫。2、吸氧，保持呼吸道通暢。3、建立靜脈通道，保持靜脈通暢。備好4C葡萄糖鹽水、冬眠合劑等搶救用藥。4、必要時遵醫(yī)囑給予冷水擦浴或冰袋物理降溫，體溫降至38C時停止物理降溫。5、嚴密觀察生命體征、神志、皮膚顏色、溫度、濕度、尿量及出汗情況。6、日射病病人頭部放置冰袋或使用冰冒。7、昏迷病人或接受冬眠治療者，注意保持皮膚干燥、翻身，預(yù)防褥瘡。8、躁動病人，病床

12、加床擋或使用約束帶，保證安全。第二節(jié)觸電護理常規(guī)1、觀察病人生命體征、神志、瞳孔的變化，呼吸、心跳停止者立即行心肺復(fù)蘇，電除顫，立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給強心藥等。2、清理呼吸道，保持呼吸道通暢，充足地供氧。3、心電監(jiān)護者至少連續(xù)觀察24小時，便于及時發(fā)現(xiàn)，糾正心律失常。4、局部創(chuàng)面嚴格消毒，無菌包扎。注意受傷部位血運，肢體的顏色、皮溫及氣味。5、留置尿管者，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出、入量。6、加強復(fù)蘇后生命體征監(jiān)測，對昏迷病人嚴格執(zhí)行昏迷護理常規(guī)。7、躁動時使用約束帶、加床擋。8、注意做好解釋，消除家屬和病人的恐懼。第三節(jié)中毒護理常規(guī)1、詳細詢問病人及陪同人員，毒物種類、劑量、中毒的途徑及時間。2、休克

13、病人采取平臥位，頭偏向一側(cè)；清除口腔、咽部、鼻腔分泌物、嘔吐物；保持呼吸道通暢，給予吸氧；心跳、呼吸停止者，立即執(zhí)行心肺復(fù)蘇護理常規(guī)。3、徹底清除體表毒物，脫去被毒物污染的衣物，用微溫水清洗體表、頭發(fā)、皮膚皺褶、甲縫，禁用熱水。4、胃腸道中毒者盡早使用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法清理胃腸道毒物，洗胃過程應(yīng)注意呼吸的變化，洗胃病人注意保暖。腐蝕性毒物禁止洗胃。5、留取嘔吐物、洗胃液或血液標(biāo)本及時送檢，做好毒物鑒定。6、密切觀察血壓、心率、呼吸、神志、瞳孔及尿量的變化，每1530分鐘記錄1次。7、根據(jù)中毒物的不同，遵醫(yī)囑給予相對應(yīng)的解毒劑，注意觀察藥物反應(yīng)并記錄用藥后反應(yīng)。8、隨時注意排泄物（嘔吐物、尿

14、、大便）的性狀、顏色、氣味，有異常時及時送檢。9、神志不清或驚厥者，要有專人護理，加床擋，必要時使用約束帶，防止墜床，昏迷者執(zhí)行昏迷護理常規(guī)。10、注意保護病人的隱私，安慰、體貼病人，給予同情、理解，還應(yīng)避免病人獨處，防止有自殺可能。第四節(jié)溺水及窒息護理常規(guī)1、迅速控水。呼吸心跳停止者，立即行心肺復(fù)蘇。清理呼吸道及口、鼻內(nèi)污物或分泌物，防止舌后墜。2、建立靜脈通道，掌握輸液速度，防止心衰。3、及時取血標(biāo)本，監(jiān)測血氣及生化變化，發(fā)現(xiàn)異常及時協(xié)助醫(yī)生處理。4、留置尿管者，準(zhǔn)確記錄出入量。5、胃腸減壓，吸出胃內(nèi)容物。6、體溫過低，采取復(fù)溫措施。7、如有外傷、骨折嚴格執(zhí)行相關(guān)護理常規(guī)。8、昏迷病人，嚴

15、格執(zhí)行昏迷護理常規(guī)，注意定時翻身、拍背。第五章麻醉護理常規(guī)第一節(jié)全麻護理常規(guī)1、去枕平臥，頭偏向一側(cè)，專人護理至清醒。2、給予氧氣吸入。3、每1530分鐘測BP、P、R1次，并記錄至清醒、生命體征穩(wěn)定。4、隨時準(zhǔn)備吸痰，保持呼吸道通暢。5、保暖及防止意外發(fā)生。6、評估并及時解決出現(xiàn)的護理問題。第二節(jié)腰麻及硬膜外麻醉護理常規(guī)。1、評估病人對麻醉產(chǎn)生的心理問題，針對性的予以解決。2、針對可能出現(xiàn)的護理問題進行相關(guān)知識的健康教育。3、去枕平臥6小時，并隨時觀察麻醉恢復(fù)情況。4、協(xié)助并指導(dǎo)病人排尿。第三節(jié)低溫麻醉護理常規(guī)1、執(zhí)行全麻護理常規(guī)。2、每小時測體溫1次，至體溫恢復(fù)正常。3、做好一切急救準(zhǔn)備。

16、-*第二部分專科護理常規(guī)*第三章婦產(chǎn)科護理常規(guī)第一節(jié)生理產(chǎn)科護理常規(guī)一、陰道分娩護理常規(guī)（一）產(chǎn)前護理1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。2、觀察產(chǎn)程進展，了解宮高、腹圍、先露及與骨盆關(guān)系。3、檢查胎方位及胎心情況。4、乳房護理及飲食指導(dǎo)。5、會陰備皮。（二）產(chǎn)時護理1、繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展及胎心變化情況。2、第一產(chǎn)程認真繪制產(chǎn)程圖。保持直腸與膀胱的空虛。密切觀察產(chǎn)程進展包括宮縮、胎心、宮口開大、先露下降情況。初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大34cm，送入產(chǎn)房。3、第二產(chǎn)程注意胎心變化及先露下降情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓。適時外陰消毒，準(zhǔn)備接生。保護會陰，胎頭娩出后，擠出新生兒口、鼻羊水及黏液，處理臍帶繞頸。注意

17、：后肩娩出時會陰裂傷。結(jié)扎臍帶，即刻Apgar評分，生后5分鐘行第2次Apgar評分。母嬰皮膚接觸，做早吸吮指導(dǎo)。記好母親手印，新生兒足印，注意保暖。產(chǎn)婦宮口開全2小時胎兒仍未娩出，應(yīng)及時報告醫(yī)生，給予處理。4、第三產(chǎn)程胎盤剝離征象出現(xiàn)時，輕輕牽拉臍帶，協(xié)助胎盤娩出。第三產(chǎn)程不應(yīng)超過30分鐘，如超過30分鐘，應(yīng)及時報告醫(yī)生查找原因，進行處理。檢查胎盤、胎膜是否完整，測量大小及重量。檢查宮頸、陰道、會陰有無裂傷及血腫、會陰側(cè)切及裂傷情況，及時給予縫合處理，并觀察縫合傷口、水腫、滲血情況。認真觀察生命體征（T、P、R、BP）,觀察宮縮及陰道出血，按揉子宮，如子宮收縮不良，遵醫(yī)囑用藥。產(chǎn)后觀察2小時

18、，子宮收縮好，傷口無滲血、滲液、生命體征正常后，回病房。（三）產(chǎn)后護理常規(guī)1、按整體護理程序，對病人進行評估，實施相應(yīng)護理措施。2、觀察子宮收縮及出血量，超過6小時不能自行排尿，應(yīng)報告醫(yī)生給予治療。3、飲食指導(dǎo)。4、母嬰同室，應(yīng)指導(dǎo)協(xié)助產(chǎn)婦早開母乳喂養(yǎng)，對不能母嬰同室的產(chǎn)婦，指導(dǎo)正確擠奶方法。5、每日會陰沖洗2次，有側(cè)切傷口者，大便后進行擦洗，注意惡露性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)生。6、協(xié)助產(chǎn)婦做好乳房護理，及時發(fā)現(xiàn)、并護理乳頭皸裂、乳脹。7、產(chǎn)后便秘者，遵醫(yī)囑給予治療。8、指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒的護理（洗澡、撫觸、喂養(yǎng)）。第二節(jié)病理產(chǎn)科護理常規(guī)一、剖腹產(chǎn)術(shù)后護理常規(guī)1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。2、記錄回病房時

19、間。注意T、P、R、BP變化。3、按麻醉方式采取臥位。病人清醒后半小時，要進行母嬰肌膚接觸早開奶。4、保留尿管24小時長期開放，注意尿量及顏色。5、保留尿管者，應(yīng)保持會陰部清潔，防止感染。停尿管后，進行會陰沖洗。6、給予流質(zhì)免奶，排氣后改為半流質(zhì)，排便后改為普食。7、觀察手術(shù)傷口、子宮收縮、陰道出血等情況。8、母乳喂養(yǎng)及新生兒護理技能指導(dǎo)。二、妊娠高血壓綜合征護理常規(guī)1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。2、抬高床頭，臥床休息，環(huán)境要保持安靜，避免聲光刺激。3、遵醫(yī)囑給予低或無鹽飲食。4、記出入量。5、每周測量體重2次。6、密切觀察有無產(chǎn)兆，注意胎心及血壓變化。7、密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)子癇先兆，如頭疼、

20、眼花、惡心、嘔吐、胸悶等，立即報告醫(yī)師測量血壓，做好急救準(zhǔn)備。8、注射硫酸鎂時應(yīng)注意：膝腱反射存在呼吸每分大于16次，尿量24小時達600ml以上。9、左側(cè)臥位，注意睡眠及休息。三、子癇護理常規(guī)1、暗室靜臥，避免聲光刺激，必要時設(shè)專護。2、平臥抬高床頭，頭偏向一方，保持呼吸道通暢。3、氧氣吸入。4、保留尿管長期開放，注意尿量及顏色，嚴格記出、入量。5、必要時安放床擋，注意病人安全。加強生活護理，注意保暖。6、昏迷者，必要時給鼻飼，做好口腔護理。7、抽搐時，解開衣領(lǐng)，給予氧氣吸入，注意并記錄抽搐發(fā)作的時間和間歇時間。8、防止舌咬傷及舌回縮阻塞呼吸道，取出假牙。9、抽搐時，勿用暴力加壓，以防骨折。

21、10、嚴密觀察產(chǎn)程進展、胎心情況。11、分娩時，盡量縮短產(chǎn)程，必要時產(chǎn)鉗助娩，做好母嬰急救物品及藥品的準(zhǔn)備。四、前置胎盤護理常規(guī)1、執(zhí)行一般護理常規(guī)。2、了解病情、出血時間、出血量、出血次數(shù)、貧血程度及有無休克等情況。3、合血及血常規(guī)檢查。陰道檢查時做好輸血準(zhǔn)備。4、嚴密觀察宮縮、胎位及胎心、陰道有無出血情況。5、禁止肛查和灌腸。6、密切觀察皮膚顏色，按時測量T、P、R。7、保持外陰清潔，并墊以消毒會陰墊。8、9、五1、2、3、4、5、6、7、六1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、七1、2、3、4、5、6、7、8、9、八1、2、3、4、5、6、注意觀察血壓，做好記錄。密切觀察病情，

22、做好急救藥品及用品的準(zhǔn)備。胎盤早剝護理常規(guī)執(zhí)行一般護理常規(guī)。了解病情，有無妊高征病史、外傷史，胎動加劇或消失，腹痛發(fā)作等情況。破膜后，要用腹帶包裹腹部。密切觀察病情變化，如血壓、脈搏、產(chǎn)程進展、宮底有無升高及出血，宮壁軟硬程度、胎心音等。遵醫(yī)囑化驗血常規(guī)、出凝血時間、纖維蛋白原、合血、備皮、導(dǎo)尿、做尿常規(guī)檢查。及時終止妊娠，做好搶救新生兒準(zhǔn)備。禁止灌腸。妊娠合并心臟病護理常規(guī)執(zhí)行一般護理常規(guī)。密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)師。取半臥位，保證休息和睡眠。遵醫(yī)囑給少食多餐、低鹽或無鹽飲食。呼吸困難者、給予氧氣吸入。嚴格記錄出入量，每周測體重2次，每日飲水量限制在15002000ml。應(yīng)用洋地黃藥者，

23、應(yīng)密切觀察毒副反應(yīng)。產(chǎn)時給氧氣吸入，并遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。產(chǎn)后腹部立即置沙袋包扎固定。注意宮縮情況及產(chǎn)后出血量。產(chǎn)后24小時內(nèi)，嚴格注意病情變化。早破水護理常規(guī)執(zhí)行一般護理常規(guī)。絕對臥床休息。嚴禁灌腸。密切觀察胎心強弱，是否規(guī)律。嚴格注意執(zhí)行無菌技術(shù)，避免上行感染。保持外陰清潔，會陰置消毒墊，抬高臀部。注意體溫變化。若臍帶脫出，立即抬高床尾，送產(chǎn)房給予應(yīng)急處理。遵醫(yī)囑必要時包扎腹帶。產(chǎn)后中暑護理常規(guī)迅速改善環(huán)境，通風(fēng)降溫，保持空氣新鮮，室溫保持25左右，濕度55%65%。及時補液，糾正酸、堿中毒和休克。密切觀察T、P、R、BP、觀察神志、面色、肢端顏色、尿量等情況，做好重癥記錄。體溫超過

24、39C需物理降溫或藥物降溫，并做詳細記錄。及時更換衣服和床單，保持皮膚干燥?；杳曰虺榇ふ撸瑢Ｈ俗o理，必要時放置床擋，做好口腔護理，定時翻身，及時吸痰，保持呼吸道通暢。7、遵醫(yī)囑放置尿管。第三節(jié)新生兒護理常規(guī)一、新生兒護理常規(guī)1、新生兒入室后，核對姓名、性別、住院號、床號及體重、體溫，檢查出生記錄是否完整，同時檢查新生兒一般情況（呼吸、皮色、畸形）發(fā)現(xiàn)異常，及時報告，并做入室評分（第三次Apgar評分）。2、填寫住院病歷及各種卡片。3、處理胎脂，測量入室沐浴后肛溫。4、密切觀察新生兒的變化：臍帶斷端有無出血、皮膚顏色、呼吸、體溫、大小便、嘔吐、畸形、產(chǎn)傷、哭聲等。發(fā)現(xiàn)異常、及時報告醫(yī)生。5、每日

25、測體溫2次，體溫低于36C或高于37.5，每4小時測1次。嬰兒撫觸每日2次。6、母乳喂養(yǎng)或遵醫(yī)囑喂配方奶。7、根據(jù)有關(guān)規(guī)定，進行預(yù)防接種。二、巨大兒護理常規(guī)1、除按新生兒護理常規(guī)外，出生后半小時至2小時開始喂10%糖水。2、嚴密觀察有無低血糖癥，如嗜睡、震顫、呼吸暫停、多汗、蒼白、體溫不升、納差、驚厥、反應(yīng)差。3、注意觀察有無顱內(nèi)出血及鎖骨骨折等并發(fā)癥。4、每4小時測體溫1次。第四節(jié)婦科護理常規(guī)一、子宮肌瘤護理常規(guī)（一）執(zhí)行一般護理常規(guī)（二）手術(shù)前護理1、執(zhí)行外科手術(shù)護理常規(guī)。2、遵醫(yī)囑做好陰道準(zhǔn)備。（三）手術(shù)后護理1、根據(jù)麻醉方式給予相應(yīng)護理。2、了解術(shù)中用藥，記錄回病房時間。密切觀察生命體征變化。3、接通各種引流管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。4、保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。5、腹部傷口以腹帶包扎，并觀察傷口有無滲血，保持傷口敷料干燥。6、觀察陰道出血情況，術(shù)后3天每日外陰擦洗2次。7、病人如出現(xiàn)腹痛、腹脹、尿潴留等情況，及時報告醫(yī)生。二、異位妊娠護理常規(guī)1、執(zhí)行一般護理常規(guī)2、非手術(shù)治療者，密切觀察生命體征，遵醫(yī)囑用藥。發(fā)現(xiàn)病人腹痛、腹墜等癥狀，及時報告醫(yī)生3、做好陰道后穹