藥理學(xué)教學(xué)課件：腎上腺素受體阻斷藥

1、A型題1.預(yù)防某些低血壓狀態(tài)（ ） A 腎上腺素 B 去甲腎上腺素 C 異丙腎上腺素 D 多巴胺 E 麻黃堿EA型題2.具有明顯舒張腎血管，增加腎血流 量的藥物是（ ） A 去甲腎上腺素 B 腎上腺素 C 異丙腎上腺素 D 麻黃堿 E 多巴胺E腎上腺素受體阻斷藥（Adrenoceptor Blocking Drugs）第十一章 教學(xué)目標(biāo)掌握：-R阻斷藥、-R阻斷藥作用及用途熟悉：酚芐明特點(diǎn)了解：、-R受體阻斷藥受體阻斷藥 酚妥拉明受體阻斷藥 普萘洛爾、受體阻斷藥 拉貝洛爾藥物分類(lèi)Common feature：腎上腺素作用翻轉(zhuǎn) (-)12：酚妥拉明、酚芐明 (-)1：哌唑嗪 (-)2：育亨賓 按

2、對(duì)受體的選擇性分類(lèi)：一、短效類(lèi) 酚妥拉明（phentolamine） 妥拉唑啉（tolazoline共性： 非選擇性阻斷1、2 受體 屬競(jìng)爭(zhēng)性阻斷 1.血管：血管舒張，血壓下降【藥理作用】3.擬膽堿：興奮胃腸道平滑肌 擬組胺：增加胃酸分泌2.心臟：心率（+）收縮力（+）輸出量（+）3. 嗜鉻細(xì)胞瘤診斷、高血壓危象、術(shù)前準(zhǔn)備1. 外周血管痙攣性疾病2. 去甲腎上腺素外漏4. 抗休克：心源性、神經(jīng)性、感染性5. 急性心肌梗死和頑固性充血性心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓【臨床應(yīng)用】6. 藥物高血壓不良反應(yīng)低血壓、腹痛、嘔吐、誘發(fā)潰瘍、心率加快，誘發(fā)心律失?；蛐慕g痛 酚芐明(phenoxybenzamine )

3、 又名苯芐胺(dibenzyline) 非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷 二、長(zhǎng)效類(lèi) 酚妥拉明 酚芐明 與受體結(jié)合力 氫鍵、離子鍵 共價(jià)鍵 范德華力擬交感胺 競(jìng)爭(zhēng)性阻斷 非競(jìng)爭(zhēng)阻斷 作用時(shí)間 短效 長(zhǎng)效 拮抗作用 弱 強(qiáng) Difference between two drugs1.非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷、作用強(qiáng)2.起效慢，作用久，可維持3-4天3.僅注射給藥 特點(diǎn)新進(jìn)展治療前列腺增生 阻斷前列腺和膀胱底部平滑肌受體有關(guān) 常用：酚芐明、特拉唑嗪 坦洛新 1受體阻斷藥 美托洛爾 1 2受體阻斷藥 普萘洛爾 第二節(jié) 腎上腺素受體阻斷藥按對(duì)受體亞型分類(lèi)：受體阻斷作用(心血管、平滑肌、代謝、腎素）心臟：正常人無(wú)影響 ，病理?xiàng)l件下，拮

4、抗1受體，心率、心輸出量、收縮力減小血壓：正常人影響小，高血壓患者使血壓降低平滑?。恨卓?受體，收縮支氣管平滑肌代謝：抑制交感神經(jīng)興奮引起的脂肪分解 腎素：抑制分泌，影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，調(diào)節(jié)血壓【藥理作用】?jī)?nèi)在擬交感活性膜穩(wěn)定作用其他：抗血小板聚集、降眼壓【藥理作用】過(guò)速型心律失常心絞痛和心肌梗死高血壓充血性心力衰竭其他：甲亢，肌震顫，青光眼【臨床用途】【不良反應(yīng)】1.心血管反應(yīng): 抑制心功能 雷諾氏現(xiàn)象2.誘發(fā)或加劇支氣管哮喘：3.反跳現(xiàn)象：4.其它：禁忌癥：左室心功能不全；竇性心動(dòng)過(guò)緩；重度房室傳導(dǎo)阻滯；支氣管哮喘；肝功能不良；三、 -R阻斷藥拉貝洛爾（labetalol,

5、柳胺芐心定）可po,部分首關(guān)消除，個(gè)體差異大多用于中、重度高血壓、心絞痛 ivgtt 用于高血壓危象對(duì)支氣管收縮不強(qiáng)，但對(duì)哮喘者仍不利思考題R阻斷藥可治療哪些疾??？為什么長(zhǎng)期使用不能突然停藥？ 酚妥拉明的作用及用途?1.AD作用的翻轉(zhuǎn)是指（）A 給予R阻斷藥后出現(xiàn)降壓效應(yīng)B 給予R阻斷藥后出現(xiàn)升壓效應(yīng)C 由于BP，使腦血管被動(dòng)擴(kuò)張D 收縮壓升高，舒張壓不變或下降E 以上都不是AA型題2.外周血管痙攣性疾病可選用何藥 治療（ ）EA 山莨菪堿B 異丙腎上腺素C 間羥胺D 普萘洛爾E 酚妥拉明A型題傳出神經(jīng)系統(tǒng)基本內(nèi)容膽堿受體相關(guān)藥物M受體N受體N受體激動(dòng)藥：煙堿M受體激動(dòng)藥：毛果蕓香堿：眼睛M受體阻斷藥：阿托品：眼睛，平滑肌N2受體阻斷藥骨骼肌松弛藥除極型：琥珀膽堿非除極型：筒箭毒堿MN受體直接激動(dòng)藥：乙酰膽堿抗膽堿酯酶藥難逆型：有機(jī)磷酸酯易逆型：新斯的明膽堿酯酶復(fù)活劑：碘解磷定腎上腺素受體相關(guān)藥物受體受體激動(dòng)藥：去甲腎上腺素：收縮血管血管平滑肌阻斷藥長(zhǎng)效：酚芐明：舒張血管