皮膚性病學三基

1、皮膚性病學三基訓(xùn)練一、是非題 TOC o 1-5 h z .掌跖部的表皮不具有透明層。（X ）.急性濕疹的滲出糜爛期，外用藥治療的劑型采用洗劑。（X ）.青霉素引起的過敏性休克，首選措施是氫化可的松靜脈滴注。（X ）.真菌一般分為淺部真菌和深部真菌兩大類。（V ）.牛皮癬（銀屑?。┖腕w癬手足癬一樣，也是一種癬，皮屑鏡檢真菌陽性。（X ）.淋病、尖銳濕疣、陰虱都是屬性傳播疾病。（V ）.白塞綜合征患者的皮膚針刺同形反應(yīng)陽性。（V ）.尋常型天皰瘡水皰是在表皮下，棘層松解（尼可斯基征）陰性。 （x ）.斑貼試驗的目的是測驗患者皮膚是否對某物質(zhì)具有過敏性。（V ）.白瘢風和花斑癬的鑒別要點是前者可以

2、查到真菌。（x ）.若紅斑狼瘡細胞檢查為陽性，即可確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（V ）.盤狀紅斑狼瘡患者可查到紅斑狼瘡細胞。（x ）.原發(fā)疹有：斑疹；斑塊；丘疹；風團；結(jié)節(jié)；水皰；囊腫；腫瘤。（，）.實驗室檢查：黃癬病發(fā)為發(fā)內(nèi)菌絲，白癬病發(fā)可見發(fā)外型抱子，黑點癬病發(fā)則見發(fā)內(nèi)型抱子。（V ）.真菌性皮膚病有：魚鱗癬；牛皮癬；腋毛癬；紅癬。（x ）.頭白癬至青春期可趨向自愈，若無繼發(fā)感染，不留癱痕，愈后頭發(fā)可完全生長。（V ）.混合痔即內(nèi)痔+外痔。（X ）. Munro微膿腫見于銀屑??；Pautrier微膿腫見于蕈樣肉芽腫；Touton細胞見于黃瘤病。（，）.非淋菌性尿道炎患者尿道分泌物中可查到淋病奈瑟

3、菌。（x ）.接觸性皮炎都是由于接觸強烈的刺激物如強酸、強堿等物質(zhì)所引起的。（X ）.天皰瘡是結(jié)締組織疾病之一。（X ）.結(jié)核樣型麻風的組織病理改變?yōu)橐越M織細胞演變而來的上皮樣細胞為主的肉芽腫，查抗酸桿菌陰性或少量。（V ）.皰疹樣皮炎常出現(xiàn) Nikoldey征陽性。（x ）.神經(jīng)性皮炎的主要臨床表現(xiàn)為不癢、不痛、局部紅腫，有水皰、糜爛、滲出等。（X ）二、單選題.急性滲出性濕疹選擇哪種劑型最好（ A ）.溶液.洗劑.霜劑.軟膏.酊劑.以下哪項正確（A ）.角化不全常見于銀屑病.棘層松解見于濕疹.基底細胞液化見于天皰瘡.表皮內(nèi)水皰見于盤狀紅斑性狼瘡.表皮內(nèi)水皰見于大皰性類天皰瘡.下列哪項是慢性

4、盤狀紅斑狼瘡的特征（ A ）.面部蝶形紅斑，毛囊性角栓，基底層液化變性，真皮附屬器周圍淋巴細胞浸潤.貧血、白細胞減少.血小板減少.補體減少.紅斑狼瘡細胞檢查陽性.皮肌炎活動期中，下列哪項是錯誤的( B ).尿中肌酸增加.血清肌酸磷酸激酶(CPK)減少.肌電圖顯示肌原性損害.乳酸脫氫酶增高.尿肌酊排出量減少.下例哪種屬結(jié)2組織病( D ).自身敏感性皮炎.濕疹.銀屑病.系統(tǒng)性紅斑狼瘡.天皰瘡.下列哪種疾病不屬性傳播疾病( E ).尖銳濕疣.生殖器皰疹.疥瘡.陰虱病.外陰濕疹.淋病潛伏期是(A ).1 14 天.1530 天.721 天.16天.112個月.非淋菌性尿道炎潛伏期為( C ).1 1

5、4 天.1530 天.721 天.16天.112個月.軟下疳潛伏期為(D ).1 14 天.1530 天.721 天.16天.112個月.尖銳濕疣潛伏期為( E ).1 14 天.1530 天.721 天.16天.112個月.軟下疳(A ).局部淋巴結(jié)腫大.梅毒血清試驗陽性.兩者均有.兩者均無.硬下疳(C ).局部淋巴結(jié)腫大.梅毒血清試驗陽性.兩者均有.兩者均無.猩紅熱樣型藥疹( D ).咽峽炎.咽拭培養(yǎng)有溶血性鏈球菌.兩者均有.兩者均無.猩紅熱(C ).咽峽炎.咽拭培養(yǎng)有溶血性鏈球菌.兩者均有.兩者均無.與皮膚科有關(guān)的結(jié)締組織疾病共同的組織病理改變有( C ).粘液樣水腫.纖維蛋白樣變性.兩

6、者均有.兩者均無.活動性天皰瘡病人的血清和表皮細胞間質(zhì)中幾乎都存在下列哪種抗體(A ).IgG.IgE.IgM.IgA.抗核抗體.皰疹樣皮炎：(C ).HLA-B8頻率顯著增高.HLA-DW3 頻率顯著增高.兩者均有.兩者均無.過敏性紫?？捎捎谙铝心姆N抗體中介損傷血管？ ( B ).IgG.IgE.IgM.IgA.抗核抗體.煙酸缺乏時最常累及：(A ).外胚葉組織.內(nèi)胚葉組織.兩者均有.兩者均無.正常皮膚對各種化學物質(zhì)都有一定的屏障作用，屏障部位主要在( C ).皮下組織.棘細胞層.角質(zhì)層.基底層.真皮層.關(guān)于皮膚病的特點，下列哪項是正確的( B ).棘層松解見于濕疹.角化不全常見于銀屑病.表

7、皮內(nèi)水皰見于盤狀紅斑狼瘡.基層液化見于天皰瘡.色素增多見于白瘢風.以下哪種病不是遺傳性疾病( A ).扁平苔癬.雀斑.毛囊角化病.著色性干皮病.魚鱗病.有關(guān)銀屑病以下哪項是錯誤的( A ).Nikolsky征(棘層松解征)陰性.角化不全.好發(fā)于頭皮與四肢伸側(cè).Auspitz征(點狀出血現(xiàn)象).進行期易發(fā)生同形反應(yīng).下列哪種疾病好發(fā)于兒童( B ).黃褐斑.手足口病.須瘡.花斑癬.瘞瘡.手足皺裂(D ).真菌檢查陽性.從嬰兒開始發(fā)病.原發(fā)損害為紅斑、丘疹、水皰，后可發(fā)生糜爛、滲出和結(jié)痂.好發(fā)于經(jīng)常摩擦的部位，如指掌屈面、手掌、足跟、跖外側(cè).好發(fā)于頭皮與四肢伸側(cè).濕疹(C ).真菌檢查陽性.從嬰兒

8、開始發(fā)病.原發(fā)損害為紅斑、丘疹、水皰，后可發(fā)生糜爛、滲出和結(jié)痂.好發(fā)于經(jīng)常摩擦的部位，如指掌屈面、手掌、足跟、跖外側(cè).好發(fā)于頭皮與四肢伸側(cè).銀屑病(E ).真菌檢查陽性.從嬰兒開始發(fā)病.原發(fā)損害為紅斑、丘疹、水皰，后可發(fā)生糜爛、滲出和結(jié)痂.好發(fā)于經(jīng)常摩擦的部位，如指掌屈面、手掌、足跟、跖外側(cè).好發(fā)于頭皮與四肢伸側(cè).花斑癬(A ).真菌檢查陽性.從嬰兒開始發(fā)病.原發(fā)損害為紅斑、丘疹、水皰，后可發(fā)生糜爛、滲出和結(jié)痂.好發(fā)于經(jīng)常摩擦的部位，如指掌屈面、手掌、足跟、跖外側(cè).好發(fā)于頭皮與四肢伸側(cè).皮膚的組成為(A ).表皮、真皮和皮下組織.血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉.毛發(fā)毛囊、皮脂腺、汗腺和甲.黑素細胞和

9、朗格漢斯細胞.角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘層和基底層.目前臨床上診斷藥物性皮炎的主要根據(jù)是( D ).皮內(nèi)試驗.激發(fā)試驗.淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗.用藥史、潛伏期、臨床癥狀和發(fā)展過程等綜合分析.嗜堿性細胞脫顆粒試驗.以下哪項惡性腫瘤易誤診為濕疹( D ).基底細胞癌.鱗狀細胞癌.惡性黑色素瘤.Paget病.Bowen 病.接觸性皮炎(B ).同形反應(yīng)陽性.斑貼試驗有診斷價值.應(yīng)按規(guī)定做皮膚試驗.真菌檢查.免疫病理學檢查.青霉素、鏈霉素、血清、普魯卡因( B ).同形反應(yīng)陽性.斑貼試驗有診斷價值.應(yīng)按規(guī)定做皮膚試驗.真菌檢查.免疫病理學檢查. Behcet 綜合征(A ).同形反應(yīng)陽性.斑貼試驗有診斷價值

10、.應(yīng)按規(guī)定做皮膚試驗.真菌檢查.免疫病理學檢查.馬拉色菌毛囊炎(D ).同形反應(yīng)陽性.斑貼試驗有診斷價值.應(yīng)按規(guī)定做皮膚試驗.真菌檢查.免疫病理學檢查.膿皰瘡(C ).金黃色葡萄球菌.乙型溶血性鏈球菌.兩者均有.兩者均無.毛囊炎(A ).金黃色葡萄球菌.乙型溶血性鏈球菌.兩者均有.兩者均無.下列哪種疾病不具有同形反應(yīng)( E ).扁平疣.銀屑病.白塞綜合征.扁平苔癬.疥瘡.下列哪種疾病的首選藥物是碘化鉀( C ).白念珠菌病.花斑癬.抱子絲菌病.著色真菌病.甲癬.麻風病的確診應(yīng)根據(jù)( E ).皮膚損害伴有明確的感覺障礙.周圍神經(jīng)受累，表現(xiàn)為淺神經(jīng)粗大，伴有相應(yīng)的功能障礙.涂片檢查抗酸桿菌陽性.組

11、織病理學檢查有麻風特異性病變和(或)抗酸染色陽性.臨床上同時具備上述兩項以上的證據(jù).下列哪種疾病屬性傳播疾病( STD) ( D ).陰莖珍珠狀丘疹.生殖器鮑溫樣丘疹病.女陰假性濕疣.扁平濕疣.生殖器鱗狀細胞癌.尋常型天皰瘡( A ).基底層上方棘層松解.棘層上部、顆粒層下方棘層松解.棘層下方棘層松解，且有棘層肥厚，乳頭瘤樣增生.棘層中部棘層松解，皰內(nèi)有嗜酸性粒細胞或中性粒細胞.表皮下水皰.增殖型天皰瘡( C ).基底層上方棘層松解.棘層上部、顆粒層下方棘層松解.棘層下方棘層松解，且有棘層肥厚，乳頭瘤樣增生.棘層中部棘層松解，皰內(nèi)有嗜酸性粒細胞或中性粒細胞.表皮下水皰.落葉型天皰瘡(B ).基

12、底層上方棘層松解.棘層上部、顆粒層下方棘層松解.棘層下方棘層松解，且有棘層肥厚，乳頭瘤樣增生.棘層中部棘層松解，皰內(nèi)有嗜酸性粒細胞或中性粒細胞.表皮下水皰.大皰性類天皰瘡( E ).基底層上方棘層松解.棘層上部、顆粒層下方棘層松解.棘層下方棘層松解，且有棘層肥厚，乳頭瘤樣增生.棘層中部棘層松解，皰內(nèi)有嗜酸性粒細胞或中性粒細胞.表皮下水皰.銀屑病(C ).Koebner 征.Auspitz 征.兩者均有.兩者均無.神經(jīng)性皮炎(D ).Koebner 征.Auspitz 征.兩者均有.兩者均無.皮膚附屬器官包括( C ).血管、神經(jīng)、淋巴管.膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維.毛發(fā)與毛囊、皮脂腺、小汗腺

13、、頂泌汗腺和甲.基質(zhì)和細胞.黑素細胞和朗格漢斯細胞.下述哪種不是原發(fā)性皮疹( B ).斑疹.鱗屑.風團.水皰.斑塊.新生物型病毒引起的疾病有( A ).尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣及傳染性軟疣.單純皰疹、帶狀皰疹.水痘.手足口病.麻疹、風疹.有關(guān)丘疹性尊麻疹，下述哪項不正確(.蟲咬.食物過敏.多見于春秋季節(jié).兒童比成人多見.病毒感染.下列哪種是抗真菌藥( C ).利巴韋林.阿奇霉素.伊曲康吵.羅紅霉素.大觀霉素. Bowen 病(C ).良性皮膚腫瘤.癌前期皮膚病.惡性皮膚腫瘤.自身免疫性疾病.變態(tài)反應(yīng)性疾病.日光角化病(B ).良性皮膚腫瘤.癌前期皮膚病.惡性皮膚腫瘤.自身免疫性疾病.變態(tài)反應(yīng)性

14、疾病.脂溢性角化病(A ).良性皮膚腫瘤.癌前期皮膚病.惡性皮膚腫瘤.自身免疫性疾病.變態(tài)反應(yīng)性疾病.特應(yīng)性皮炎(E ).良性皮膚腫瘤.癌前期皮膚病.惡性皮膚腫瘤.自身免疫性疾病.變態(tài)反應(yīng)性疾病三、多選題.艾滋病的傳播途徑有( ABCD ).性接觸.血及血制品傳染.共用受HIV污染的注射器和針頭.母嬰傳染.消化道傳染.根據(jù)侵犯部位不同，念珠菌病可分為以下幾種類型( BCE ).肺念珠菌病.內(nèi)臟念珠菌病.皮膚念珠菌病.腸道念珠菌病.粘膜念珠菌病.梅毒血清試驗?zāi)壳拜^常用的方法為( ABCD ).VDRL.USR 或 RPR.TPHA.FTA-ABS test.Kahn test 和 Wasserm

15、an test.根據(jù)臨床特點，目前以下幾種疾病所分類型哪些是對的( BCDE ).皮膚炎分為3型.紅斑狼瘡分為3型.足癬分為3型.銀屑病分為4型.天皰瘡分為5型.重型藥疹包括以下哪幾種( CDE ).固定型藥疹.麻疹樣藥疹.重癥多形紅斑型藥物.大皰性表皮松解型藥疹.剝脫性皮炎型藥疹.下列哪些形態(tài)屬于原發(fā)皮膚損害形態(tài)( ACE ).斑疹.糜爛.風團.角化.囊腫.下列哪些形態(tài)屬于繼發(fā)皮膚損害形態(tài)( BCDE ).斑疹.糜爛.角化.疤痕.隧道.變應(yīng)性皮膚血管炎可形成下列哪些免疫復(fù)合物的免疫球蛋白：(ACD ).IgG.IgE.IgM.IgA.抗核抗體.維生素A缺乏時可引起：(ABCD ).上皮干燥、

16、增生及角化.生殖功能衰退.夜盲.骨骼生長不良.唇炎.核黃素缺乏時可引起：(BDE ).上皮干燥、增生及角化.陰囊炎.生長發(fā)育受阻.舌炎.唇炎.變應(yīng)性接觸性皮炎的特點包括( ABCD ).為典型的遲發(fā)型IV型超敏反應(yīng).有特殊的接觸史，接觸物為致敏因子.大多數(shù)人接觸后不發(fā)病，僅有少數(shù)人接觸后經(jīng)一定的潛伏期后發(fā)病.皮損有一定的形態(tài)，常局限于接觸部位，邊界清楚.斑貼試驗不是診斷本病的最簡單可靠的辦法.長期外用糖皮質(zhì)激素制劑的副作用有( ABCD ).局部皮膚萎縮.面部外用常產(chǎn)生酒渣鼻樣皮疹.可發(fā)生毛細血管擴張及色素改變.接觸性皮炎.不會引起全身性反應(yīng)四、填空題.皮膚可分為三層，其最外的一層為 層，它由

17、里向外又分為五層即 層, 表皮|基底細胞|棘細胞|顆粒細胞|透明|角質(zhì).變態(tài)反應(yīng)常分為 型，型，型，型。速發(fā)|細胞毒防疫復(fù)合物遲發(fā).接觸性皮炎屬第 型變態(tài)反應(yīng)。IV.尋常型銀屑病病程一般分 期、期及 期。進彳T |穩(wěn)定|退行.麻風病的主要診斷依據(jù)是： 、。感覺障礙|淺神經(jīng)粗大直到麻風桿菌|麻風病理改變.頭癬的治療要貫徹 、五字方針。10服|搽|剃|洗|消.尋常性天皰瘡水皰位于 ;大皰性類天皰瘡水皰位于 。表皮內(nèi)|表皮下.請?zhí)顚懴铝衅つw病的病因：疥瘡 ;尖銳濕疣 ;淋病疥蟲|人類乳頭瘤病毒琮瑟氏淋病雙球菌.爐甘石洗劑是由 , , , 組成。爐甘石|氧化鋅|甘油|水.與皮膚科關(guān)系密切的結(jié)締組織病主

18、要有 、 紅斑狼瘡|皮肌炎|硬皮病|sjogren綜合癥|結(jié)節(jié)性多動脈炎|各種其它類型的血管炎.請寫出下列皮膚病的病因：水痘 、疣、疳、性病 性淋巴肉芽腫 、丹毒 梅毒。帶狀皰疹病毒|人類乳頭瘤病毒|金黃色葡萄球菌|性淋巴肉芽腫衣原體|B型溶血性鏈球菌|梅 毒螺旋體.引起藥疹的常見致敏藥物有 、, 其機理絕大多數(shù)屬于。解熱鎮(zhèn)痛藥磺胺類|安眠鎮(zhèn)靜藥|抗菌素類|過敏反應(yīng)。.中毒性紅斑的病因常為 、。食物過敏|藥物過敏|內(nèi)臟疾患。.成人每日維生素 A正常需要量是 ,嬰兒及兒童為 。40006000國際單位|15005000國際單位.癌前期皮膚病常見有： 、。 、 增殖性紅斑由年角化病|皮角|鮑溫氏病

19、|帕哲氏病。.常見皮膚血管瘤有： 、。鮮紅斑痣（或毛細血管擴張痣）|草莓狀痣（或毛細血管瘤）|海綿狀血管瘤|深部血管瘤。.皮膚角質(zhì)層的主要病理變化有 、。角化過度|角化不全|角化不良. Nikolsky征除見于天皰瘡?fù)?，還可見于 。大皰性表皮松解型藥疹.三期梅毒中嚴重的內(nèi)臟損害有 和,其傳染性 ,破壞性 心血管梅毒|神經(jīng)系梅毒|弱|大.舉出4種足部常見的皮膚?。?、和。足癬|雞眼|研月氏|皺裂.內(nèi)痔的定義是指由直腸上靜脈叢形成，位于齒狀線上方，表面由直腸站膜所覆蓋.接觸性皮炎的發(fā)病機制是 、。原發(fā)刺激|超敏反應(yīng).在表皮內(nèi)常見有 3種類型的樹枝狀細胞，即 、 和。黑素細胞|朗格漢斯細胞| Mer

20、kel細胞.是生殖器皰疹的主要病原體；是主要引起生殖器以外的皮膚新膜 如口角、唇緣等處感染的病原體。盤斗大|系統(tǒng)性|亞急性皮膚型11.影響黑色素形成的微量元素中，以 和 離子較為重要。.銅|鋅.麻風的病原菌是,用 染色法呈 色。麻風分枝桿菌|抗酸|紅.外痔是由 靜脈叢形成，位于 下方，表面為 所覆蓋。直腸|下齒狀線|肛管皮膚.皮膚損害可分為 和 兩大類。原發(fā)性|繼發(fā)性.瘞瘡的發(fā)病主要與 、及 等因素有 關(guān)。雄激素|皮脂分泌增多|毛囊口上皮角化亢進|瘞瘡丙酸桿菌| 遺傳.頭部出現(xiàn)圓形片狀脫發(fā)稱為 ；頭發(fā)全部脫落稱為 ;全身毛發(fā) 均脫落稱為。斑禿|全禿曹禿. Behcet綜合征的好發(fā)部位主要為 、

21、。 口腔|眼|生殖器|皮膚.是獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome)的簡稱。 艾滋病.小腿出現(xiàn)結(jié)節(jié)紅斑常見的疾病的有 、。結(jié)節(jié)性紅斑|硬結(jié)性紅斑.病毒性皮膚病根據(jù)其不同的臨床表現(xiàn)特點，可將其分為 、 3 型。新生物型|皰疹型|紅斑發(fā)疹型五、簡答題.試述表皮角質(zhì)形成細胞的形態(tài)特征。答：基底層細胞：位于表皮最下層，是一列圓柱狀細胞，長軸垂直，排列整齊，似柵欄狀，胞漿嗜堿性，核卵圓形，含不等量黑素。棘層細胞：多角形，48歹U,有棘突(橋粒)相互連接，細胞間隙內(nèi)組織液流通，愈近表皮層愈扁平。顆粒層細胞：24歹U,扁平或梭形，胞漿內(nèi)充滿粗大的嗜堿性的

22、角質(zhì)透明顆粒。透明層細胞：扁平無核，僅 23歹U,細胞界限不明顯，HE染色切片內(nèi)為無色透明。角質(zhì)層細胞：為表皮角骯細胞分化的最終產(chǎn)物，失去生物活性，結(jié)構(gòu)模糊，扁平無核。.變態(tài)反應(yīng)可分幾型？各型主要見于哪些皮膚疾病？答：變態(tài)反應(yīng)一般可分為四型：第I型：又稱立刻過敏反應(yīng)型或速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。屬此型的常見皮膚病有尊麻疹、血管性水腫、過敏性休克、異位性皮炎等。第n型：又稱細胞溶解型或細胞毒型。屬此型的皮膚病有藥物過敏引起的貧血，血小板減少性紫瘢，自身免疫病中的天皰瘡、類天皰瘡等。第出型：又稱免疫復(fù)合物反應(yīng)型。屬此型的皮膚病有某些藥物引起的血清病樣綜合征、血清病、某些尊麻疹、血管炎及狼瘡腎等。第W型：又稱

23、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。屬此型的皮膚病有接觸性皮炎及濕疹類皮膚病等。.何謂棘層松解？并述棘層松解細胞之特點和棘層松解常見于哪些皮膚??？答：棘層松解是指表皮細胞內(nèi)張力原纖維及橋粒脫離，橋粒變性分解，間橋斷裂，致棘細胞之間失去連接而松解，導(dǎo)致表皮內(nèi)裂隙、水皰及大皰形成。棘層松解細胞特點是松解而游離12 的細胞腫大，核周有淡色暈，核染色質(zhì)均勻化，無棘突。棘層松解常見于天皰瘡、家族性良 性天皰瘡、毛囊角化病及一些病毒性皮膚病。.何謂角化不全？常見于哪些皮膚病？答：正常發(fā)育的角質(zhì)層細胞無細胞核， 角化不全時，棘細胞未經(jīng)過正常角化階段即轉(zhuǎn)變?yōu)榻?質(zhì)層細胞，使其仍含有細胞核和棘突， 堆集較厚，稱角化不全，此時，顆粒

24、層常變薄或消失。 常見于銀屑病及亞急性皮炎等。.慢性盤狀紅斑狼瘡從表皮到真皮的主要病理變化有哪些？答：其主要病理變化有：角質(zhì)層有角化過度，伴角栓形成，棘層萎縮，基底細胞液化變性， 附件和小血管周圍有淋巴細胞浸潤，膠原纖維呈纖維蛋白樣變性。.外用藥物應(yīng)遵循哪些使用原則？答：根據(jù)臨床特點選用適當劑型。急性炎癥性皮損，僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而無糜爛時，選用粉劑或振蕩劑；有水皰、糜爛、滲出時則選用溶液濕敷。亞急性炎癥皮損，可選用乳劑 或糊劑。慢性炎癥性皮損選用軟膏、糊劑或硬膏。如無皮疹僅有瘙癢，選用醋劑或酊劑，也 可選用乳劑或振蕩劑。根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀來選藥。如化膿性皮膚病，可選擇抗生素藥物

25、； 真菌性皮膚病，可選用抗真菌藥物；變態(tài)反應(yīng)性疾病，可選用抗過敏性藥物；角化不全時選用角質(zhì)促成劑；角化過度時選用角質(zhì)松解劑；有滲出時應(yīng)選用收劍劑等。要熟悉藥物的禁忌證和藥物間的配伍禁忌。如洗劑不宜應(yīng)用于毛發(fā)部位，它和粉劑均不能應(yīng)用于結(jié)痂、脫屑及濕潤的糜爛面；酊劑禁用于急性炎癥或滲出糜爛者。一般宜從低濃度、小面積開始試用，逐漸擴大面積，增加濃度，盡量避免刺激，用藥過程 中如發(fā)現(xiàn)有反應(yīng)，應(yīng)立即停藥或更換其他藥物。應(yīng)向患者說明用藥的方法及注意事項。.簡述爐甘石洗劑的組成、作用、適應(yīng)證及禁忌證。答：爐甘石洗劑是由水和不溶于水的粉劑（如爐甘石、氧化鋅等）加入少量甘油組成。有消 炎、止癢、收劍、吸濕（干燥

26、）作用。適用于濕疹、皮炎的無滲出期或亞急性期。禁忌用于 濕疹、皮炎的急性滲出期，不宜用于毛發(fā)部位。.簡述糖皮質(zhì)激素在皮膚科領(lǐng)域內(nèi)的使用范圍、適應(yīng)證及其副作用。答：使用范圍：用后可以迅速控制病情，且停用后一般不復(fù)發(fā)者。病情嚴重，用后雖不能根治，但可控制病情的發(fā)展或緩解癥狀。作為一種應(yīng)急措施控制癥狀，繼以其他療法取代治療。適應(yīng)證：急性或危及生命的疾病，如過敏性休克、急性尊麻疹或血管性水腫伴有喉頭水 腫等，在短期內(nèi)，應(yīng)用大量激素進行突擊治療，使患者順利地度過危險期。某些病情較重的急性自限性皮膚病，如重癥藥疹、重癥多形性紅斑、中毒性表皮壞死松解癥等。某些病程長、病損廣泛的皮膚病，如銀屑病性關(guān)節(jié)炎、皰疹

27、樣膿皰病，或亞急性、慢性、病情嚴重 的疾病，如各型天皰瘡、大皰性類天皰瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、 蕈樣肉芽腫等。副作用：主要有感染加重，尿糖增高，血壓增高，潰湯病加重、穿孔及出血，骨質(zhì)疏松和 骨折等；還可引起白內(nèi)障、精神失常、月經(jīng)紊亂、低鉀血癥，以及庫欣綜合征、瘞瘡、多毛 和萎縮紋等副作用。.何謂自身敏感性皮炎。答：自身敏感性皮炎是由于患者對自身內(nèi)部或皮膚組織所產(chǎn)生的某些物質(zhì)過敏而引起。在發(fā)病前，因皮膚某部有濕疹或皮炎病變，由于用藥或其他處理不當，致原有濕疹或皮炎惡化， 使組織分解物 、細菌毒素等被吸收，形成一種自身抗原而發(fā)生致敏作用，結(jié)果在其附近及 全身泛發(fā)性皮疹，如紅斑

28、、丘疹、丘皰疹、水皰糜爛、滲出、結(jié)痂等，自覺瘙癢劇烈。13.簡述急性濕疹的臨床癥狀及外用藥治療原則。答：臨床癥狀：皮損呈多形性。患處潮紅，輕度腫脹，其上有多數(shù)粟米大丘疹和小水皰、 糜爛、滲出、結(jié)痂等。無一定好發(fā)部位，但以頭面、四肢遠端及手足、陰部等多見，多呈 對稱分布。易反復(fù)發(fā)作而成亞急性或慢性。自覺瘙癢或灼熱感。外用藥治療原則：紅斑丘疹無滲出者用洗劑或乳劑。糜爛滲出者應(yīng)消炎、收斂止癢， 用溶液作濕敷；滲出少者用乳劑、糊劑等。.試述過敏性休克發(fā)生的機制。答：過敏反應(yīng)系抗原和抗體在致敏細胞上相互彳用而引起的。當半抗原（如青霉素G）進入人體后，和組織蛋白結(jié)合而成為全抗原，對過敏體質(zhì)者可使 T淋巴細

29、胞致敏，進而作用于B淋巴細胞引起分化增殖，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細胞，而產(chǎn)生特異性抗體IgE,抗體粘附在某些組織如皮膚、鼻咽、聲帶及支氣管粘膜下等部位微血管壁周圍的肥大細胞上和血液中的嗜堿性粒細胞 表面，使機體呈過敏狀態(tài)，當再次接觸該抗原時，抗原即和肥大細胞及嗜堿性粒細胞表面的 igE相結(jié)合而發(fā)生作用，導(dǎo)致肥大細胞和嗜堿性粒細胞破裂脫顆粒，釋放出組織胺、緩激肽、5-羥色胺等血管活性物質(zhì)，這些物質(zhì)作用于效應(yīng)器官，使平滑肌收縮，毛細血管擴張，通透 性增高，從而引起多種多樣的癥狀，如皮疹、哮喘、喉頭聲帶水腫、窒息、血壓下降、休克 等。.試述引起過敏性休克的原因。答：可引起過敏性休克的原因主要是藥物，較常見的藥物有

30、青霉素、 鏈霉素、破傷風抗毒素、普魯卡因、細胞色素 C、碘化物造影劑等。其他如血清、昆蟲咬傷亦可引起。 13.試述過敏性休克的臨床表現(xiàn)。答：過敏性休克一般在做青霉素皮內(nèi)試驗過程中，或注射藥物后閃電式地突然出現(xiàn)癥狀，有的發(fā)生于用藥后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘以內(nèi)，有的出現(xiàn)于半小時以后， 也有極少數(shù)病員發(fā)生于連續(xù)用藥過程中?；颊呦仁敲娌砍奔t、胸悶、氣緊、頭暈、心悸、四肢發(fā)麻，繼之面色蒼白或發(fā) 綃、出冷汗、四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降、神志不清乃至昏迷。有的可同時伴有尊麻疹， 血管性水腫等皮膚過敏反應(yīng)。本癥一旦發(fā)生，應(yīng)立即進行搶救。.試述過敏性休克的搶救措施。答：立即停用致敏的藥物，使病員平臥，進行就地搶救。即

31、刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51mL,病兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時再 皮下注射0.30.5mL,直至脫離危險期。如發(fā)生心跳驟停，應(yīng)立即行胸外心臟按壓，或心 內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素1mL,此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管，增 加外周阻力，興奮心肌，增加心排出量及松弛支氣管平滑肌的作用。氧氣吸入。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或山梗萊堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫影響呼吸有窒息時，可考慮施行氣管切開術(shù)。立即給氫化可的松 200mg或地塞米松5-10mg加入50%葡萄糖液40mL靜脈注射，或加入 5%10%葡萄糖液500mL中靜脈滴注，此藥有抗過

32、敏作用，能較迅速地緩解癥狀。 根據(jù)病情給予血管活性藥物如多巴胺或阿拉明等，同時注意糾正酸中毒和應(yīng)用抗組織胺類藥物。密切觀察病員體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床癥狀變化，注意保溫，作好病情 記錄，病員未脫離危險時，不宜搬動。.真菌一般分為哪兩大類？試述各類真菌所侵犯的部位和常見的真菌疾病。答：根據(jù)真菌侵犯人體的部位，一般分為淺部真菌和深部真菌兩大類。淺部真菌亦稱皮膚癬菌，只侵犯表皮角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板，常見的有頭癬、手足癬、甲癬、體癬、股癬、花斑癬 等；深部真菌則可侵犯皮膚、內(nèi)臟、腦和骨骼系統(tǒng)，較多見的有抱子絲菌病、著色霉菌病、 隱球菌性腦膜炎等。念珠菌屬則對表皮和內(nèi)臟都能侵犯。14.什么叫

33、麻風反應(yīng)？各型麻風反應(yīng)主要發(fā)生于哪些類型的麻風？答：麻風反應(yīng)是在麻風病慢性過程中，不論其治療與否，突然呈現(xiàn)癥狀活躍，發(fā)生急性或亞急性病變，使原有的皮膚和神經(jīng)損害炎癥加劇，或出現(xiàn)新的皮膚或神經(jīng)損害。麻風反應(yīng)分為三型： 第I型麻風反應(yīng)屬細胞免疫反應(yīng)或遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，主要發(fā)生于結(jié)核樣型麻風及界線類偏結(jié)核樣型麻風。第n型麻風反應(yīng)是抗原-抗體復(fù)合物變態(tài)反應(yīng)，即血管炎性反應(yīng)，主要發(fā)生于瘤型和界線類 偏瘤型麻風。第出型麻風反應(yīng)屬混合型麻風反應(yīng)，系細胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)同時存在的一種混合型反應(yīng)，主要發(fā)生于界線類麻風。.診斷麻風的主要依據(jù)是什么？答：麻風病的診斷主要根據(jù)病史、臨床癥狀、細菌檢查和組織病理等檢

34、查結(jié)果，綜合分析而得出結(jié)論，特別要注意以下幾點：有顏色改變的皮損，并有感覺障礙、汗閉者；周圍淺神經(jīng)粗大變硬，并伴有相應(yīng)部位的感覺障礙者。查到麻風桿菌者?；顧z有麻風病理改變者。.簡述面部盤狀紅斑狼瘡（DLE）皮損的特征，并舉出三種需要與它鑒別的皮膚病。 答：DLE皮損的特征：損害為鮮紅色或淡紅色斑，邊緣略高起，呈盤狀，上附灰白色粘著 性鱗屑，將鱗屑剝?nèi)ィ梢娒铱跀U大，并有角質(zhì)栓嵌入；在發(fā)展過程中，皮損中央逐漸出 現(xiàn)萎縮、毛細血管擴張和色素減退，而周圍常有色素沉著帶；皮損可呈蝶形分布。 粘膜亦可累及，特別是口唇。應(yīng)與脂溢性皮炎，日光性皮炎和尋常性狼瘡鑒別。.符合白塞綜合征（Behcets syn

35、drome）診斷的臨床表現(xiàn)和試驗結(jié)果有哪些？答：有復(fù)發(fā)性口瘡、 外生殖器潰瘍、眼虹膜睫狀體炎等， 皮膚可有下肢結(jié)節(jié)性紅斑及生理鹽 水皮膚針刺反應(yīng)陽性等。.銀屑病在臨床上可分為幾型？簡述尋常型銀屑病皮損的特點及病程分期？ 答：銀屑病一般可分為四型：尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型與紅皮病型。尋常型銀屑病的皮損特點是：淡紅色或紅色丘疹、斑丘疹或斑塊，境界明顯，表面被覆多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可露出半透明膜 （薄膜現(xiàn)象），刮去薄膜可見點狀出血 （Auspitz征）。皮損邊緣清楚，大小形態(tài)不一，可發(fā)于全身各處，但多見于四肢伸側(cè)及頭皮；病程緩慢，可 自愈，但易復(fù)發(fā)，一般冬季加重，夏季減輕，但亦有相反者。在進行期

36、容易發(fā)生同形反應(yīng)。 本病病程一般分三期：進行期、穩(wěn)定期及退行期。.簡述天皰瘡的診斷依據(jù)。答：診斷依據(jù)：皮膚發(fā)生不易愈合的松弛性大皰。棘細胞松解征（ Nikolskys sign ）陽性。尋常型與落葉型天皰瘡皮損均泛發(fā)全身，前者口腔損害，皮膚糜爛面顯著而不易愈合；后者則有葉片狀表皮剝脫。增殖型者有肥厚性肉芽增殖，多發(fā)生于皮膚皺裘處；而紅斑型者損害多僅限于頭、面、頸及胸背部，類似脂溢性皮炎。自水皰之基底刮取組織涂片，用Giemsa染色檢查，可見棘層松解細胞。病理變化均顯示棘層松解，并有表皮內(nèi)裂隙及水皰形成。皮損切片直接免疫熒光染色后，觀察抗體沉積的部位有助于診斷和分型；間接免疫熒光試驗測定血清中抗

37、體的滴度，有助于不典型病例的診斷，也有利于對療效的估價。.試述瘞瘡的發(fā)病機制。答：認為本病是雄性激素激發(fā)引起，可能由于青春時期雄激素增多，特別是皮膚組織中生15物活性較高的雙氫睪丸酮的增加，使皮脂腺發(fā)育旺盛，皮脂分泌增加，同時使毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化栓塞，導(dǎo)致皮脂淤積于毛囊內(nèi)堵塞而形成脂栓，即所謂“粉刺”。毛囊內(nèi)的瘞瘡桿菌在這種富有營養(yǎng)并相對缺氧的環(huán)境內(nèi)繁殖較快，并產(chǎn)生溶脂酶、蛋白分解酶及透明質(zhì)酸酶等。溶脂酶分解皮脂中的甘油酸脂，使其成為游離脂肪酸，蛋白分解酶及透明質(zhì)酸酶能侵蝕和破壞毛囊壁， 使毛囊內(nèi)容物進入真皮，從而引起毛囊皮脂腺的炎癥反應(yīng)。 遺傳因素與某些家族患瘞瘡較多可能有關(guān)。血清鋅含量偏低

38、與某些患者發(fā)病亦可能有關(guān)。.白瘢風應(yīng)和哪些皮膚病相鑒別并述鑒別要點。答：白瘢風應(yīng)和單純糠疹、麻風的淺色斑、花斑癬、貧血痣等相鑒別。其鑒別要點如下：單純糠疹：好發(fā)于顏面部，皮損為少數(shù)孤立的圓或橢圓形蒼白色鱗屑斑，春季及夏初多見，多發(fā)于兒童。麻風的淺色斑：伴有感覺障礙及周圍神經(jīng)粗大和其他麻風癥狀。花斑癬：皮損多發(fā)生于頸、軀干、上肢，為淡白色圓形或卵圓形斑，表面有細屑，皮屑中 容易找到真菌。貧血痣：為淺白色斑，磨擦局部時患處本身不發(fā)紅，而其周圍皮膚發(fā)紅。.試述基底細胞癌的診斷要點及其治療。答：診斷要點：多發(fā)于老年人。好發(fā)于面部，尤以鼻側(cè)、頰部、顆部、眼瞼附近和前額等處較多見。損害開始為一針頭至黃豆大

39、的蠟樣結(jié)節(jié)，逐漸增大并形成潰瘍， 潰瘍逐漸向四周擴大，邊緣呈珍珠樣隆起伴有毛細血管擴張，表面有棕色結(jié)痂，去痂后易出血，嚴重者可破壞皮下組織及骨骼。不破潰時無明顯自覺癥狀。進展緩慢，可遷延數(shù)年，極少發(fā)生轉(zhuǎn)移，附近淋巴結(jié)亦不腫大。 組織病理顯示由類似基底細胞的細胞組成，邊緣部分癌細胞呈柵狀排列。治療：應(yīng)根據(jù)腫瘤部位、大小、侵犯深度而決定治療方法。因此種腫瘤對放射線甚敏感，早期病變特別是位于顏面處者，宜采取淺層X線放射治療，一般劑量為6080Gy, 68周完成療程。面積較小的腫瘤，可用激光或冷凍療法，或用手術(shù)切除。.簡述真菌性疾病的標本取材及制片方法和臨床意義。答：病變材料的選擇：如果是患發(fā)，從頭癬

40、病灶中仔細選擇灰變的斷茬或貫穿黃癬痂的毛發(fā)， 用拔毛鐐子拔取之。 或在伍氏熒光燈下取顯出熒光的患發(fā)。如果是鱗屑或黃癬痂， 則選新生的，未經(jīng)治療的，或損害邊緣的鱗屑，用圓刃刀刮取。如果是水皰，可選新鮮水皰，用鐐子 擠破，取其皰膜檢查。制作標本方法：將選擇刮取下的病變材料放在玻片上，加一滴10%20%氫氧化鉀溶液，覆上蓋玻片，在酒精燈火上微熱之，先鏡檢菌絲或抱子，再用高倍鏡證明之。陽性的表示有真菌感染，陰性的也不能除外診斷，需進一步培養(yǎng)檢查。.試述紅斑性狼瘡細胞檢查的臨床意義。答：主要用于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，檢查結(jié)合臨床資料，大多數(shù)可以確診。急性活動期，紅斑狼瘡細胞可以增多，緩解或治療后可以減少甚

41、至消失。若陰性，不能除外診斷，需要重復(fù)送檢。盤狀紅斑性狼瘡一般陰性，其他結(jié)締組織病以及過敏性藥物反應(yīng)等亦偶見陽性，故不能單憑陽性結(jié)果而肯定診斷。.何謂性傳播疾?。恐饕男┎》N？答：主要由性接觸、類似性行為及間接接觸所感染的一組傳染性疾病稱為性傳播性疾病 (STD)。目前STD已達20余種，主要包括：梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫，非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖器念珠菌病、滴蟲 病、細菌性陰道病、陰虱病、疥瘡、乙型肝炎和股癬等。.試述淋病的傳染方式。16答：主要通過不潔性交傳染，也可通過污染的衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶和手間接 傳染，孕婦淋病患者

42、胎膜破裂、 繼發(fā)羊膜腔內(nèi)感染可感染胎兒，產(chǎn)道感染可引起新生兒淋菌性結(jié)膜炎。輕癥或無癥狀的淋病患者是主要的傳染源。.淋病治療后如病情不見好轉(zhuǎn)有何原因？答：細菌耐藥性的產(chǎn)生，用藥量的不足或療程不夠，不注意性生活衛(wèi)生，沒有同時治療合并癥，配偶或性伴侶有淋病未同時進行治療等。.什么叫非淋菌性尿道炎？答：廣義是指通過性接觸傳染的，除淋菌性尿道炎以外的尿道炎。狹義上是指由沙眼衣原體和支原體所引起的泌尿生殖道炎癥，一般也將陰道毛滴蟲、白色念珠菌和單純皰疹病毒所致的尿道炎包括在內(nèi)。 由于非淋菌性尿道炎菌種多，可單獨或感染其他性病， 潛伏期較長，臨床差異較大，可繼發(fā)合并癥，治療效果比淋病差，所以流行廣，發(fā)病率逐

43、漸增高，部 分地區(qū)超過淋病。.何謂軟下疳？試述其治療方法。答：軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌所致的生殖器痛性潰瘍，繼而局部淋巴結(jié)腫大的性傳播疾病。治療可口服紅霉素或肌內(nèi)注射頭抱三嗪，局部淋巴腫大不宜切開，但可抽膿注入抗生素。.試述頭癬的主要防治措施答：頭癬的主要防治措施包括在流行區(qū)進行普查，早發(fā)現(xiàn)早隔離，認真作好宣傳教育及治療工作、貫徹服、搽、弟h洗、消五字方針：(1)服藥：內(nèi)服廣譜抗真菌藥，如灰黃霉素、伊曲康吵、特比奈芬等，療程46周。(2)搽藥：用510%硫磺軟膏，或2.5%碘酊，或復(fù)方苯甲酸軟膏或哇類外用抗真菌藥搽遍全頭，以病損處為重點，連續(xù) 2月。(3)剃發(fā)：用藥期間應(yīng)每 12周剪發(fā)1次。(

44、4)洗頭；每日用熱水肥皂洗頭。(5)消毒：患者的生活用具、理發(fā)工具等應(yīng)進行煮沸消毒或采取其他滅菌措施。.試述手、足癬的病因及發(fā)病機理。答：手足癬主要由紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、玫瑰色毛癬菌等引起。近幾 年，白色念珠菌及其它酵母樣菌感染也屢見不鮮。發(fā)病與密切接觸傳染源有關(guān)，共用木盆、 拖鞋等是足癬的主要途徑，而足癬又是手癬的重要傳染源。.試述梅毒的病因及發(fā)病機理。答：梅毒病原體為蒼白螺旋體，即梅毒螺旋體，其傳染多由于不潔性交，侵入部位大都為陰部。梅毒自感染后至發(fā)病，平均為三周。螺旋體在局部增生，發(fā)生炎癥浸潤，螺旋體先進入 淋巴管，再進入血行，而傳播全身，由于機體的抗御能力，一部分螺

45、旋體被消滅，其數(shù)目減 少，損害即逐漸消退，成為潛伏梅毒。當病人身體抵抗力減退時，則螺旋體數(shù)目又大增、如 此活動與潛伏交替出現(xiàn)，多次反復(fù)，并侵犯全身任何組織與器官，發(fā)生各種梅毒病變。.試述皮肌炎的病因及發(fā)病機理。答：皮肌炎是一種皮膚和肌肉的彌漫性炎癥性疾病，病因尚未完全清楚，目前傾向是機體的免疫功能紊亂和病毒感染。病人血清中免疫球蛋白增加，ANA陽性，并發(fā)現(xiàn)抗肌漿球蛋白抗體及一種稱為 PM-1的抗核抗體，但這些抗體與發(fā)病之間的關(guān)系仍不清楚。成人患者可伴 發(fā)惡性腫瘤，有的認為惡性腫瘤作為自身抗原使機體產(chǎn)生自身抗體，與正常的肌纖維、腱鞘、血管和結(jié)締組織發(fā)生交叉反應(yīng)，引起上述組織的病變。.試述硬皮病的

46、病因及發(fā)病機理。答：尚未明了。 一般認為可能與自身免疫有關(guān)，即皮膚或血管壁硬化由于膠原纖維增殖以及構(gòu)成該纖維基質(zhì)的粘多糖類增加，該變化多由于纖維母細胞的活性以及出現(xiàn)自身抗體等免疫異常所造成。病灶感染、內(nèi)分泌異常；血管運動神經(jīng)障礙以及代謝障礙可能與本病發(fā)病有關(guān)。17.試述神經(jīng)性皮炎的病因及發(fā)病機理。答：病因還不十分清楚，但與神經(jīng)精神因素有明顯的關(guān)系。根據(jù)觀察多數(shù)病人有頭暈、失眠、 煩躁易怒、焦慮不安等神經(jīng)衰弱的癥狀，如神經(jīng)衰弱的癥狀得到改善，神經(jīng)性皮炎的癥狀也有可能好轉(zhuǎn)，因此本病的發(fā)病機理可能是由于大腦皮層的抑制和興奮功能失調(diào)所引起，有的病人是在長期消化不良或便秘的情況下發(fā)病的，因此本病的發(fā)生可

47、能與胃腸道功能障礙或自體中毒有關(guān)。另外，內(nèi)分泌異常及感染性病灶的致敏都可能成為發(fā)病因素。面部受到毛織品或化學物質(zhì)的刺激以及某些其它原因引起瘙癢而不斷搔抓，都可促使本病的發(fā)生。.試述紅皮病的病因及發(fā)病機理。答：紅皮病又稱剝脫性皮炎， 是一種嚴重的全身性炎癥性皮膚病。臨床上以全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤、腫脹、脫屑為特征。導(dǎo)致紅皮病因素很多，約40%左右由藥物引起，常見的藥物有磺胺類，青霉素，巴比妥類等。27%繼發(fā)于其它皮膚病，如某些炎癥性皮膚病處理不當或治療不及時，包括解屑病、濕疹、毛發(fā)紅糠疹，脂溢性皮炎等。20%的紅皮病同時伴發(fā)惡性腫瘤。如惡性淋巴瘤、何杰金氏病、蕈樣肉芽腫、白血病等。10%左右紅

48、皮病原因不明。.性病的現(xiàn)代概念是什么？答：以往性病只包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫等5種，稱為“經(jīng)典性性病”（VeneteaL diseases VD）。從70年代開始、性病的概念逐漸被“性傳播性疾病”所代替。1975年世界衛(wèi)生組織決定用 STD名稱，除上述五種性病外，還把非淋菌性 尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖器念珠菌病，滴蟲病、細菌陰道病、陰虱病、 疥瘡、乙型肝炎和股癬等也列入其中，目前 STD已達20多種疾病。.解釋Koebener現(xiàn)象。答：即皮膚病患者在皮膚受損傷處發(fā)生與之相同類型的皮損及病理損害，又稱同形反應(yīng)。.解釋混合痔。答：直腸上、下靜脈叢相互

49、吻合，靜脈曲張時相互影響，使上、下靜脈叢均發(fā)生曲張，稱為 混合痔。.解釋醋酸白試驗。答：用棉簽清除皮損處分泌物后，用棉簽蘸5%冰醋酸液涂在受試皮損上及周圍正常皮膚黏膜上。陽性反應(yīng)為 25分鐘后皮損處變?yōu)榘咨?，而周圍正常皮膚不變白，見于尖銳濕疣。.試述急性濕疹的臨床癥狀及外用藥治療原則。答：（1）臨床癥狀：皮損呈多形性，患處潮紅，輕度腫脹，其上有多數(shù)粟米大小的丘疹和 小水皰，糜爛、滲出、結(jié)痂等；無一定好發(fā)部位，但以頭面部、四肢遠端、手足、陰部等 多見，多呈對稱分布；易反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)閬喖毙曰蚵裕蛔杂X瘙癢或灼熱感。（2）外用藥治療原則：紅斑丘疹無滲出者用洗劑或乳劑；糜爛滲出者應(yīng)消炎、收斂止癢，用

50、 溶液作濕敷，滲出少者用乳劑、糊劑等。.試述皮膚的吸收作用主要通過哪些途徑。答：皮膚的吸收作用主要通過以下 3條途徑：透過角質(zhì)層細胞； 透過角質(zhì)層細胞間隙和 毛囊；皮脂腺或汗腺。如果角質(zhì)層甚至全表皮喪失，物質(zhì)幾乎完全可通過真皮，吸收更完全。.試述色素病惡變的主要征象有哪些？答：色素恙惡變有以下 5個征象：以前靜止的病體積突然增大；顏色變 得更黑；表 面出現(xiàn)糜爛、滲出、出血、潰瘍、紅腫；自覺疼痛或瘙癢；病周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀損害等。.解釋苔葬樣變。答：為皮膚局限性浸潤肥厚、皮溝加深，皮崎隆起，表面粗糙，似皮革樣。常因搔抓或摩擦使角質(zhì)層和棘層增厚，真皮產(chǎn)生慢性炎癥所致。常見于慢性搔癢性皮膚病， 如神經(jīng)性

51、皮炎等。.解釋角質(zhì)促成劑。18答：指能促進表皮角質(zhì)層正?；?，常伴有收縮血管、減輕炎性滲出和浸潤作用的制劑，適用于有角化不全的疾病如銀屑病等。 48.試述表皮各層角質(zhì)形成細胞的形態(tài)特征。答：（1）基底層：位于表皮底層，由一層立方形或圓柱狀細胞構(gòu)成，細胞長軸與真皮-表皮交界線垂直。胞質(zhì)呈嗜堿性，胞核卵圓形，核仁明顯，核分裂象較常見，胞核上方可見黑素顆粒聚集或呈帽狀排列。 電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)有許多走向規(guī)則的張力細絲，直徑約5nm,常與表皮垂直。基底層細胞底部借半橋粒與基底膜帶相附著。.簡述朗格漢斯細胞的染色特點和表面標記。答：朗格漢斯細胞 HE染色及多巴染色陰性，氯化金染色及ATP酶染色陽性。朗格漢斯

52、細胞有多種表面標記。包括IgG和IgE的FcR、C3b受體、MHCII類抗原（HLA-DR、DP、DQ）、CD4、CD45、S-100等抗原，。人類朗格漢斯細胞又是正常皮膚內(nèi)唯一能與CDla （OKT6）單克隆抗體結(jié)合的細胞。.何謂橋粒結(jié)構(gòu)？在臨床上有何意義？答：橋粒是角質(zhì)形成細胞間連接的主要結(jié)構(gòu)，由相鄰細胞膜上卵圓形致密增厚共同構(gòu)成。電鏡下橋粒呈盤狀， 直徑約為0.20.5g;厚約3060nm,其中央有2030nm寬的電子透明 間隙，內(nèi)含低密度張力細絲；間隙中央電子密度較高的致密層稱中央層，其粘合物質(zhì)是糖蛋白；中央層的中間還可見一條更深染的間線，為高度嗜鉞層。構(gòu)成橋粒的相鄰細胞膜內(nèi)側(cè)各有一增

53、厚的盤狀附著板，長約0.20.3 g,厚約30nm,許多直徑約為10nm的張力細絲呈神狀附著于附著板上，其游離端向胞質(zhì)內(nèi)返折，附著板上固有的張力細絲可從內(nèi)側(cè)鉤住張力 細絲神，這些固有張力細絲還可穿過細胞間隙并與中央層縱向張力細絲相連，稱為跨膜細絲。橋粒本身即具有很強的抗牽張力，加上相鄰細胞間由張力細絲構(gòu)成的連續(xù)結(jié)構(gòu)網(wǎng)，使得細胞間連接更為牢固。橋粒結(jié)構(gòu)的破壞可引起角質(zhì)形成細胞之間互相分離，臨床上形成表皮內(nèi)水皰或大皰。.簡述基底膜帶的功能和意義。答：基底膜帶的4層結(jié)構(gòu)通過各種機制有機結(jié)合在一起，除使真皮與表皮緊密連接外，還具有滲透和屏障等作用，因表皮無血管，營養(yǎng)物質(zhì)即通過基底膜帶進入表皮，而代謝產(chǎn)

54、物又可通過其進入真皮。一般情況下，基底膜帶限制分子量大于4萬的大分子通過，。但當發(fā)生各種損傷時，炎癥細胞、腫瘤細胞及其他大分子均可通過基底膜帶進入表皮。基底膜帶結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致真皮與表皮分離，形成表皮下水皰或大皰。.簡述黑素細胞的結(jié)構(gòu)特征和生理功能。答：黑素細胞起源于外胚層的神經(jīng)崎，發(fā)育成熟后位于基底層，數(shù)量約占基底層細胞總數(shù)的10%,細胞質(zhì)透明，胞核較小，銀染色及多巴染色顯示細胞有較多樹枝狀突起。電鏡下可見 黑素細胞胞質(zhì)內(nèi)含有特征性黑素小體，后者為含酪氨酸酶的細胞器，是合成黑素的場所。1個黑素細胞可通過其樹枝狀突起向周圍約1036個角質(zhì)形成細胞提供黑素，形成 1個表皮黑素單元。黑素能遮擋和反射

55、紫外線，保護真皮及深部組織免受輻射損傷。.簡述皮膚血管的結(jié)構(gòu)特點和意義。答：皮下組織的小動脈和真皮深部較大的微動脈都具有血管的3層結(jié)構(gòu)，即內(nèi)膜、中膜和外膜。真皮中有由微動脈和微靜脈構(gòu)成的乳頭下血管叢（淺叢）和真皮下血管叢（深叢），這些血管叢大致呈層狀分布，與皮膚表面平行， 淺叢與深叢之間有垂直走向的血管相連通，形成豐富的吻合支。皮膚的毛細血管大多為連續(xù)型，由連續(xù)的內(nèi)皮構(gòu)成管壁， 相鄰的內(nèi)皮細胞間有細胞連接。皮膚血管具有營養(yǎng)皮膚組織和調(diào)節(jié)體溫等作用，皮膚血管的這種結(jié)構(gòu)不僅有利于給皮 膚提供充足的營養(yǎng)，而且可以有效地進行體溫調(diào)節(jié)。19.簡述影響皮膚吸收作用的因素。答：(1)皮膚的結(jié)構(gòu)和部位：角質(zhì)層

56、的厚度、完整性以及通透性影響著皮膚的吸收能力；(2)皮膚角質(zhì)層的水合程度：皮膚角質(zhì)層的水合程度越高，皮膚的吸收能力越強；(3)被吸收物質(zhì)的理化性質(zhì)；(4)外界環(huán)境因素：環(huán)境溫度升高，可使皮膚的吸收能力提高；環(huán)境濕度增大時，角質(zhì) 層水合程度增加，角質(zhì)層內(nèi)外水分濃度差減少，使皮膚對水分的吸收減少。.簡述皮膚的感覺分類。答：皮膚的感覺可分為兩類：一類是單一感覺，皮膚內(nèi)感覺神經(jīng)末梢和特殊感受器接受體內(nèi) 外單一性刺激，轉(zhuǎn)換成具有一定的動作電位并沿相應(yīng)的神經(jīng)纖維傳入中樞，產(chǎn)生不同性質(zhì)的感覺，如觸覺、痛覺、壓覺、冷覺和溫覺；一類是復(fù)合感覺，皮膚中不同類型的感覺神經(jīng)未 梢或感受器共同感受的刺激傳入中樞后，由大

57、腦綜合分析形成的感覺；如濕、糙、硬、軟、 光滑等。.簡述影響皮脂分泌的因素。答：皮脂腺的分泌受各種激素 (如雄激素、孕激素、雌激素、腎上腺皮質(zhì)激素、垂體激素等) 的調(diào)節(jié)，其中雄激素可加快皮脂腺細胞的分裂，使其體積增大，皮脂合成增加；雌激素可抑 制內(nèi)源性雄激素產(chǎn)生或直接作用于皮脂腺，減少皮脂分泌。禁食可使皮脂分泌減少及皮脂成分改變，其中蠟脂和甘油三酯顯著減少。此外表皮損傷也可使損傷處皮脂腺停止分泌。.試述斑貼試驗的注意事項。答：(1)應(yīng)注意區(qū)分過敏反應(yīng)及刺激反應(yīng)：(2)陰性反應(yīng)可能與試劑濃度低、斑試物質(zhì)與皮膚接觸時間太短等有關(guān)。(3)不宜在皮膚病急性發(fā)作期作試驗，不可用高濃度的原發(fā)性刺激物作試驗

58、。(4)受試前2周和受試期間服糖皮質(zhì)激素、受試前3天和受試期間服用抗組胺類藥物均可出現(xiàn)假陰性。(5)如果在試驗后72小對至1周內(nèi)局部出現(xiàn)紅斑、瘙癢等情況，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。.試述糖皮質(zhì)激素的藥理學作用、適應(yīng)癥和不良反應(yīng)。答：糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制、抗炎、抗細胞毒、抗休克和抗增生等多種作用，在皮膚科應(yīng) 用很廣。糖皮質(zhì)激素在皮膚科主要用于藥疹、多形紅斑、嚴重的急性尊麻疹、過敏性休克、接觸性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、天皰瘡、類天皰瘡和變應(yīng)性皮膚血管炎等的治療。長期大量系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)較多，主要有感染(病毒、細菌、真菌等)、消化道潰瘍或穿孔、皮質(zhì)功能亢進或減退、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松或缺

59、血性骨壞死和對神經(jīng) 精神影響等，還可加重原有的糖尿病、高血壓等，不適當?shù)耐Ｋ幓驕p量過快還可引起疾病反 跳。長期外用本組藥物可引起局部皮膚萎縮、毛細血管擴張、瘞瘡及毛囊炎等，面部、外生 殖器部位及嬰兒更不宜長期外用，此外長期、大面積外用還可導(dǎo)致系統(tǒng)吸收而引起全身性不良反應(yīng)。.試述維A酸類藥物的作用機制、分類、適應(yīng)癥和不良反應(yīng)。答：維酸類藥物是一組與天然維生素A結(jié)構(gòu)類似的化合物，可調(diào)節(jié)上皮細胞和其他細胞的生長和分化，對惡性細胞生長有抑制作用，還可調(diào)節(jié)免疫和炎癥過程等。第一代維A酸是維A酸的天然代謝產(chǎn)物，主要包括全反式維 A酸、異維A酸和維胺脂， 對尋常型瘞瘡、掌跖角化病等有良好療效；第二代維A酸為

60、單芳香族維 A酸，主要包括阿維A酯、阿維A酸及維A酸乙酯胺的芳香族衍生物，主要用于重癥銀屑病、各型魚鱗病、 掌跖角化病等；第三代維 A酸為多芳香族維 A酸，阿達帕林和他扎羅汀為外用制劑，可分 別用于治療瘞瘡和銀屑病。維A酸類藥物主要不良反應(yīng)有致畸、高甘油三酯血癥、高血鈣、骨骼早期閉合、皮膚20 粘膜干燥、肝功能異常等。.外用藥物應(yīng)遵循哪些使用原則 ？答：(1)正確選用外用藥物的種類：應(yīng)根據(jù)皮膚病的病因與發(fā)病機制等進行選擇，如細菌性皮膚病宜選抗菌藥物， 真菌性皮膚病可選抗真菌藥物，變態(tài)反應(yīng)性疾病選擇糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢劑，角化不全者選用角質(zhì)促成劑，角化過度者選用角質(zhì)剝脫劑等。2)