肺疾病患者藥學(xué)服務(wù)論文

1、肺疾病患者藥學(xué)服務(wù)論文慢性堵塞性肺疾病(COPD是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，主要的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、頭暈等，該病氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性進(jìn)展，如不能得到有效治療，患者會(huì)隨著疾病的進(jìn)展而丟失工作力量，嚴(yán)峻者甚至引發(fā)呼吸衰竭導(dǎo)致死亡1。穩(wěn)定期規(guī)范化藥物治療可使COPD患者的急性加重削減，生活質(zhì)量提高，而COPD屬于慢性疾病的一種，治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者用藥依從性的凹凸直接影響治療效果、復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量2。筆者共收集COPD急定期患者175例，對(duì)其中的88例患者進(jìn)行臨床藥學(xué)干預(yù)，以探討臨床藥學(xué)干預(yù)對(duì)COPD穩(wěn)定期患者用藥依從性及認(rèn)知程度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法一般資料。共175例爭(zhēng)辯對(duì)象，均

2、為2021年1月2021年1月期間來(lái)我院進(jìn)行治療的COPD急定期患者，全部患者均符合慢性 TOC o 1-5 h z 堵塞性肺疾病診治指南(2021年修訂版)中相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)3。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將175例患者分為兩組，對(duì)比組87例，男性47例，女性40例，年齡最小40歲，最大85歲，平均年齡(71.215.)3歲，病程526年，平均病程(10.81.)年，文化程度為學(xué)校及以下428例、高中或中專39例、高校及以上20例，經(jīng)濟(jì)收入為家庭人均月收入1000元37例、10001500元19例、1500元31例。爭(zhēng)辯組88例，男性47例，女性41例，年齡最小38歲，最大82歲，平均年齡(70.716.

3、)1歲，病程527年，平均病程(11.21.)年，文化程度為學(xué)校及以下629例、高中或中專40例、高校及以上19例，經(jīng)濟(jì)收入為家庭人均月收入1000元35例、10001500元21例、1500元32例。用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理兩組患者的性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），基線資料具有可比性。本次爭(zhēng)辯中全部患者均知情同意并簽署知情同意書，排解近期伴有急性發(fā)作史、臨床資料不全、文盲或認(rèn)知障礙、有心、肝、腦、腎等重要臟器嚴(yán)峻疾病的患者。1.2方法。兩組患者均使用相同的治療方案：在接受止咳化痰、抗感染治療、指導(dǎo)家庭氧療等常規(guī)治療基礎(chǔ)上用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療。對(duì)比組患

4、者進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)，具體說(shuō)明藥物的服用次數(shù)、時(shí)間、用法及用量等，并在藥品包裝上注明，囑患者定期復(fù)診。爭(zhēng)辯組賜予臨床藥學(xué)干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月，具體措施為：門診用藥詢問(wèn)。對(duì)患者的用藥史、基礎(chǔ)疾病等進(jìn)行具體的了解，說(shuō)明治療方案的目的，講明藥物的主要作用，指導(dǎo)正確服用，解答患者在用藥方面的疑問(wèn)，將藥物說(shuō)明書中需要特殊留意的地方做好標(biāo)注交于患者。電話隨訪。詢問(wèn)藥物的使用狀況及不良反應(yīng)，如有任何不良反應(yīng)應(yīng)馬上與主治醫(yī)師聯(lián)系，掛念患者診治或者調(diào)整用藥，提示定期復(fù)診。疾病及用藥學(xué)問(wèn)普及講座。具體向患者講解COP詆病發(fā)生的緣由、影響因素、常用治療方法，藥物的用法用量、留意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，選擇不同藥物的理由、

5、合理用藥對(duì)疾病療效的影響，此外，一半以上的COPD患者需要應(yīng)用氣霧劑吸入治療，臨床藥師應(yīng)指導(dǎo)患者氣霧劑吸入的正確方法。賜予聯(lián)合用藥及藥物相互作用指導(dǎo)，支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素等均為常用于治療COPD的藥物，一旦發(fā)生不合理用藥現(xiàn)象則會(huì)增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率4，疾病及用藥學(xué)問(wèn)普及講座每?jī)芍苓M(jìn)行1次，每次30min。生活及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者建立健康的生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)熬煉，健康飲食，確保攝入均衡的養(yǎng)分，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)身體的康復(fù)。1.3觀看指標(biāo)。用藥依從性：用依從性指數(shù)（CI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，。=已服藥量/處方所開(kāi)量100%,依據(jù)該指數(shù)將患者的用藥依從性分為依從性好、依從性差，其標(biāo)準(zhǔn)分別為85

6、%85%5。疾病認(rèn)知程度優(yōu)良率：疾病的認(rèn)知程度用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，問(wèn)卷共包括4個(gè)方面，COPD基礎(chǔ)學(xué)問(wèn)、正確用藥每項(xiàng)30分，生活方式、運(yùn)動(dòng)熬煉每項(xiàng)20分，患者調(diào)查得分高于該項(xiàng)得分的80%以上則認(rèn)為認(rèn)知程度優(yōu)良6。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次爭(zhēng)辯所得資料用SPSS17.M行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，以（x土S）示，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，接受x檢驗(yàn)，P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果用藥依從性。干預(yù)前，用藥依從性好的比例為70.45%，爭(zhēng)辯組干預(yù)后為92.05%，明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），對(duì)比組干預(yù)后為73.56%，爭(zhēng)辯組與其比較明顯更高，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.0

7、5,表1）。2.2疾病認(rèn)知程度比較。爭(zhēng)辯組疾病學(xué)問(wèn)認(rèn)知程度優(yōu)良率與對(duì)比組比較更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05，表2）。2.3不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較。爭(zhēng)辯組有2例（2.27%），對(duì)比組有9例（10.34%），爭(zhēng)辯組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)比組比較更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3爭(zhēng)辯COPD是臨床常見(jiàn)的慢性疾病之一，有較高的發(fā)病率及病死率，僅次于急性肺部感染、腦血管疾病和心臟病，對(duì)患者的身體健康有嚴(yán)峻的影響，且患者的年齡越大，危害越大，降低患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，COPD的患病率逐年上升，患病年齡有所提早，不僅患者需要承受疾病的苦痛，也給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的壓力。COPD可以預(yù)防和治療，長(zhǎng)期及規(guī)

8、范化的用藥和治療是防治的基礎(chǔ)。目前臨床接受多種藥物治療COPD除了住院期間的吸氧、靜脈用藥外，口服藥物、吸入藥物等均為常用的治療方法，但是由于患者及家屬對(duì)于藥物學(xué)問(wèn)的了解較少，長(zhǎng)時(shí)間的治療影響患者的用藥依從性，從而難以獲得滿足的治療效果。藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)學(xué)問(wèn)和工具、向社會(huì)公眾及其他關(guān)懷用藥的群體供應(yīng)直接的、負(fù)責(zé)任的與藥學(xué)使用相關(guān)的各類服務(wù)，該服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，以患者為中心，更好地體現(xiàn)了人文關(guān)懷，可使患者的治療平安性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適宜性提高7。用藥依從性是指患者執(zhí)行醫(yī)囑、堅(jiān)持服藥的程度，具體是指患者在服藥過(guò)程中是否依據(jù)醫(yī)生所開(kāi)的藥物及指導(dǎo)的劑量、次數(shù)、時(shí)間堅(jiān)持服藥，如是否消滅過(guò)量

9、用藥、用藥不足、漏服藥物，錯(cuò)誤服藥等現(xiàn)象，吸入制劑是否能正確地使用，在服藥期間有無(wú)消滅將使用的藥物自行增加或削減劑量及品種的現(xiàn)象。多種因素均會(huì)影響患者的用藥依從性，如社會(huì)環(huán)境、患者本身及治療方案等，而臨床治療效果會(huì)直接受到患者用藥依從性的影響，還會(huì)間接使治療費(fèi)用增加，最終導(dǎo)致生活質(zhì)量降低8。本次爭(zhēng)辯中，對(duì)88例COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，通過(guò)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，患者更好地了解到COP求生的緣由、影響因素等相關(guān)學(xué)問(wèn)，治療過(guò)程中的留意事項(xiàng)，藥物的藥理作用、正確的用藥方法及遵醫(yī)囑用藥對(duì)治療效果的影響，建立健康的生活方式及飲食習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)，避開(kāi)刺激呼吸道，防止使呼吸道堵塞加重，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)身體康復(fù)9。結(jié)果表明，爭(zhēng)辯組干預(yù)后用藥依從性好的比例明顯高于干預(yù)前及對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。說(shuō)明藥學(xué)服務(wù)干預(yù)使COPD急定期患者用藥依從性有了很大程度的提高，進(jìn)一步說(shuō)明我國(guó)臨床藥師服務(wù)是適應(yīng)患者需求的。在疾病認(rèn)知程度方面，如基礎(chǔ)用藥、正確用藥、生活方式、運(yùn)動(dòng)熬煉等方面認(rèn)知優(yōu)良率，爭(zhēng)辯組更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。說(shuō)明藥學(xué)服務(wù)干預(yù)能提高COPD急定期患者疾病認(rèn)知程度，患者能夠正確地使用藥物，避開(kāi)了患者自行轉(zhuǎn)變藥物品種、服用劑量及次數(shù)，促進(jìn)了合理用