肝硬化的中醫(yī)診療新課件

1、1肝硬化的中醫(yī)診療烏魯木齊市安寧醫(yī)院 張飾虹殖粵寧墳剁慨染無(wú)曙難艇菏銻腋賭架耍淺途遇鰓銀蔬工偶智杭郁暈紳跌離肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第1頁(yè)，共29頁(yè)。2基礎(chǔ)篇陰陽(yáng)五行藏象氣血津液經(jīng)絡(luò)病因與發(fā)病病機(jī)凌侖討粵仲噪噶韋令腆吏顆點(diǎn)汗耍相紐明皋見(jiàn)口螺開(kāi)俗藤讕敢吭鯨壟惠束肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第2頁(yè)，共29頁(yè)。什么是陰陽(yáng)？陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。自然界的法則和規(guī)律事物皆可由陰陽(yáng)二字加以總括事物變化的根源事物發(fā)生、消亡的根源是自然萬(wàn)物運(yùn)動(dòng)變化的內(nèi)在動(dòng)力3訊寒茵殃蔫秒伶駐扁濃忍隆戍努方淑找邪巖腆誣惺辟竄橙字促濟(jì)胃瞞間淺肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬

2、化的中醫(yī)診療新第3頁(yè)，共29頁(yè)。4什么是陰陽(yáng)？原義：陽(yáng)光的向背，向日為陽(yáng)，背日為陰。引申：氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的躁動(dòng)和寧?kù)o等 。延展：陰陽(yáng)是一種客觀規(guī)律：古人對(duì)自然界和人體中普遍存在既相互對(duì)立又相互統(tǒng)一的一種規(guī)律的認(rèn)識(shí)。是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象 對(duì)立雙方的概括。蟲(chóng)癢燥廢謅鍵剩吱仰辮雞閃桿蕾察匹壁澆尾譚刮繕渙啼黃撐祟嬰誠(chéng)掏臨漣肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第4頁(yè)，共29頁(yè)。陰陽(yáng)的屬性特征陰陽(yáng)：一般來(lái)說(shuō)，凡是劇烈運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?，屬?yáng)；相對(duì)靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都屬于陰。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的陰陽(yáng)：對(duì)人體具有推動(dòng)、溫煦、興奮等作用

3、的物質(zhì)和功能，屬陽(yáng)；對(duì)人體具有凝聚、滋潤(rùn)、抑制等等作用的物質(zhì)和功能，屬陰。5徹榨訴駕鴿棚鏈豺歪殲灘鏡嘆父梅熊蓖艦類臂菜膚互潤(rùn)琉玩婚瘤糟濟(jì)摟餌肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第5頁(yè)，共29頁(yè)。陰陽(yáng)的變化規(guī)律6 對(duì)立制約：陰陽(yáng)雙方是對(duì)立和矛盾的。 互根互用：以對(duì)方的存在而存在。 陰陽(yáng)消長(zhǎng)：始終處于動(dòng)態(tài)的平衡之中。 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：一定條件下可向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化。遵銷謠婁殊槍巴鍺炭熊貓競(jìng)吧粹具二壞耘恨捌酷池凡隕陷尸河憫叛丈甄聽(tīng)肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第6頁(yè)，共29頁(yè)。7什么是五行？ 五：是指 木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。 行：是指運(yùn)動(dòng)變化。 五行：是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不

4、同事物之間的聯(lián)系和變化。五行學(xué)說(shuō)也是古賢用以解釋世界和探求自然規(guī)律的一種自然觀和方法論。 呢詛樸昆既軌卒籌裴糟抓丸廷宴套螺轉(zhuǎn)滄脯腋觀酗穢噪擴(kuò)苑瑤姿業(yè)蒼宿藉肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第7頁(yè)，共29頁(yè)。五行的特性木曰曲直：升發(fā)、生長(zhǎng)、條達(dá)、舒暢，曲直火曰炎上：溫?zé)?、升騰、向上土曰稼穡：生化、承載、受納金曰從革：沉降、肅殺、收斂水曰潤(rùn)下：寒涼、滋潤(rùn)、向下、靜藏8重恤搜汕朽媚輥樓處杰碩玄簇妄部譜花魚(yú)遙出孿臘內(nèi)國(guó)巍凜尖蹭享為陷較肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第8頁(yè)，共29頁(yè)。五行的關(guān)系“相生”：促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生作用。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木?！跋嗫恕保阂种啤⒓s束、削弱等作用

5、。木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。“相乘”：乘：乘虛侵襲，即相克的太過(guò)“相侮”：又叫反克，即相克的反向9歹朝扮法稚恫休瞇鵑功喻賀卑榨骸錯(cuò)調(diào)臂末閘忻唆篷原焦汀闌瘸上雕協(xié)喧肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第9頁(yè)，共29頁(yè)。10悸濱閏贅訓(xùn)寡姑舶紅烴韓狂揀注吱豐佩前小磐何凍豹只聾洽里瞬殖氰獄艱肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第10頁(yè)，共29頁(yè)。11五行歸類表罷窒硝靖焊涕粘寫逾恰帽轟逼港籬墻非吠低撓搶桶戴歸九映拷吼桓履隨研肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第11頁(yè)，共29頁(yè)。五行歸類表12是怯襖睬伐蠟蓮謙渡梗優(yōu)澤獨(dú)敷艾瘍梅勉姐韋紀(jì)襖營(yíng)辣柿構(gòu)廟然勉酷擋咖肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療

6、新第12頁(yè)，共29頁(yè)。五行歸類表13岡食弱鮮舜糖孔駐閘慣迂踞紗港澗蠅廚德鏈畦齊蘋炒憎屠葦皺囤符迫睡躥肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第13頁(yè)，共29頁(yè)。整體觀念人與自然的統(tǒng)一 人體本身的統(tǒng)一 人體身心的統(tǒng)一人與社會(huì)的統(tǒng)一14截絞鱗卿巒倡皚僑患育肩堵我段森睬豎盅猶蘆庭訟騷仟警雌含甲嚨索蘆塵肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第14頁(yè)，共29頁(yè)。辨證論治辨證：就是將四診所收集的癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治：又稱施治，就是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。15類力川棚噓購(gòu)策題鴛聰斑翟逝初臥受置雛捎諄然俏嬰蔫糊酌柏煎鵬

7、厘宗埠肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第15頁(yè)，共29頁(yè)。16肝病基礎(chǔ)篇肝的生理功能肝與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系肝病的病因病機(jī)肝病常見(jiàn)癥狀及發(fā)生機(jī)理第尖歧才岔漁尺授銥呻毆贍裁羚倒賤附競(jìng)晚沸在疾蘇沈鴿疫盎萬(wàn)昨紗伎喉肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第16頁(yè)，共29頁(yè)。17肝的生理功能主疏泄：促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布，促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌，調(diào)暢情志。主藏血：是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。肝主疏泄氣血正常運(yùn)行情志活動(dòng)正常肝失疏泄情志活動(dòng)異常疏泄不及疏泄太過(guò)肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒鎳碾計(jì)應(yīng)誕銀稚誦陶睦寇柱葡豁二焚鞠碎別祁造膨離哉鞏描削荔自胳處贏肝硬化的中醫(yī)診療

8、新肝硬化的中醫(yī)診療新第17頁(yè)，共29頁(yè)。在體合筋：筋痛、麻木、屈伸困難、痙攣抽搐其華在爪：指甲枯槁、變薄、變軟在竅為目：眼睛的疾病根在于肝在液為淚：在志為怒：與膽相為表里：治療膽的疾病主要是調(diào)肝肝的聯(lián)屬功能趾撬析麥走蕾暢抨清扦那惺疇纖設(shè)恬云援柑峽粟溪廟蕭彩古民稍顱鈞礎(chǔ)茍肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第18頁(yè)，共29頁(yè)。19肝與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系肝與肺：肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。 肝與心：心主一身之血脈，肝有貯藏和調(diào)節(jié)血液的功能。心血不足，則血虧肝虛。肝與脾：肝藏血主疏泄，脾統(tǒng)血為氣血生化之源，肝主流泄與脾主運(yùn)化相互影響。肝與腎：肝腎同源，肝木依賴腎水滋養(yǎng)，腎水不足，則肝陰不

9、足。子蒜放片嶄覺(jué)赦展蚌啦啪睛蚊施籌膏駒帶旦踢營(yíng)路緬蚤帆值千訴粉灶掏豹肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第19頁(yè)，共29頁(yè)。20肝病的病機(jī)特點(diǎn)肝氣、肝陽(yáng)常為有余；肝陰、肝血常為不足肝臟陰陽(yáng)失調(diào)的病機(jī)主要表現(xiàn)在肝氣郁結(jié)、肝氣橫逆、以及肝火上炎等。肝的陰血失調(diào)：主要導(dǎo)致肝血需虧、肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等。編農(nóng)洽調(diào)告簧噎皮邁育育臣沂托扼漲猜奉諷繁祝榜喂效摻卷釬甫歉鞏慧涂肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第20頁(yè)，共29頁(yè)。21肝病常見(jiàn)癥狀眩暈耳鳴：肝陽(yáng)上亢，擾亂清竅目花：肝血不足，不能上榮于目四肢麻木、關(guān)節(jié)不利、筋攣拘急、抽搐巔頂、乳房、兩脅、少腹疼痛：肝經(jīng)循行路線急躁易怒：肝為剛藏，主動(dòng)主升，肝的陽(yáng)

10、氣升動(dòng)太過(guò)，則性情急躁易怒恤鞠真演體梆侄呢蛇粱默眩淡國(guó)扦勇會(huì)摻躍純蹭仇泵趁洼內(nèi)吠嗅笨卷聶冊(cè)肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第21頁(yè)，共29頁(yè)。肝硬化的中醫(yī)辨證屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”“積聚”“癥積”“鼓脹”等范疇。病因以情志不遂、酒食不節(jié)、勞欲太過(guò)、感染血吸蟲(chóng)、黃疸、積聚失治誤診等。病變部位：肝、脾、腎，基本病機(jī)是三臟功能失調(diào)、氣滯、血瘀、痰飲互結(jié)于腹中。病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)。22艷蘋盾絲奴閨餅祖癟鍋藕俄用炎志邪汕芭徐琺植缽耿師階無(wú)十噸苗漓溪痙肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第22頁(yè)，共29頁(yè)。23肝硬化的中醫(yī)證型由中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制訂中醫(yī)證型：肝氣郁結(jié)水濕內(nèi)阻濕熱內(nèi)蘊(yùn)

11、肝腎陰虛脾腎陽(yáng)虛瘀血阻絡(luò)戶帝字錐虱擲帆乞剃鼓暖瞇故豫科簡(jiǎn)揚(yáng)偽窯蟲(chóng)妊耙額久酚嘗引水棲坑鎖夜肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第23頁(yè)，共29頁(yè)?？垢卫w維化的單味中藥研究丹參：改善微循環(huán)障礙、提高免疫力、抑制肝纖維化。黃芪：不僅能抑制肝纖維化的形成，還能抑制肝纖維化時(shí)的免疫反應(yīng)，起到抗肝纖維化作用。苦參素：是從苦豆子級(jí)苦參根中提取出來(lái)的有效成分，可以減輕或逆轉(zhuǎn)肝纖維化。24血拿狡縱訟希餌角燦蔭技梆弟確試側(cè)舒帥肌標(biāo)徘濟(jì)高字畸爐猖衷催搞翔碑肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第24頁(yè)，共29頁(yè)。25保健與養(yǎng)生靜養(yǎng)制怒禁酒營(yíng)養(yǎng)（控制水鈉攝入）自我監(jiān)測(cè)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（太極拳）按摩保健聯(lián)救漢腸抹減周賞傘蔗初冗席

12、州暇詛頸元賈餞儀升甩鋪辨碴辛蒼免色凰徊肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第25頁(yè)，共29頁(yè)。26飲食保健中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，藥以祛之，食以隨之濕熱郁結(jié) 利水消腫：冬瓜鯉魚(yú)湯、薏苡仁粥、赤小豆粥，忌食香辣、肥甘寒濕困脾 甘溫之品：雞、羊、牛、狗肉、南瓜、鱔魚(yú)等。紅棗山藥粥（補(bǔ)脾養(yǎng)胃、益肺生津）忌食寒涼、生冷氣滯食阻 絲瓜、菠菜、蘑菇、赤小豆、冬瓜、山藥、茄子等，忌食寒涼生冷、肥甘厚味逞烹逃定縮朽痕皺竅趣旱鄭疵融盞腿鄧圓抨臀訖戴排惑條澎遜鎮(zhèn)判肆照堤肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第26頁(yè)，共29頁(yè)。27飲食保健肝脾血瘀 宜食蘿卜、陳皮、山楂、橘子等，忌食辣椒、花椒、生姜、核桃、花生、蠶豆、油炸食品等脾腎陽(yáng)虛 宜食潤(rùn)燥生津之品，如番茄、梨、百合、桑葚、芝麻等，可以枸杞（15克）煮粥，忌食溫?zé)嵯阍镏峰兣雽细焱褂|娩插嬰鎖囚膜桑稱啤演銅研而隋層梧蝸包淮詩(shī)戲修橫恫搪肝硬化的中醫(yī)診療新肝硬化的中醫(yī)診療新第27頁(yè)，共29頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 血常規(guī)尿常規(guī)肝功免疫功能檢查（