慢性病預防手冊

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)前言：您好！我們是山東大學醫(yī)路陽光社會實踐團隊。為了宣傳建設和諧醫(yī)患關系，更為了能夠幫助廣大人們了解常見慢性病的發(fā)生機理和防治辦法，我們團隊的成員特編制了本慢性病預防手冊。本手冊共介紹了24種常見疾病，包括疾病的致病機理、防治辦法和病后護理，此外還包括了一些營養(yǎng)食譜。本手冊著重強調(diào)對疾病的預防和在家庭中對患者的護理，只能在一定程度上緩解患者的痛苦和促進患者恢復健康，對疾病的治療只起參考作用，用藥需在醫(yī)生指導下進行，患病后請及時就醫(yī)。希望您能采取積極的措施，防治疾病的發(fā)生

2、，享受遠離疾病的美好生活。祝您身體健康，萬事如意！如您對常見慢性病的預防或者建設和諧醫(yī)患關系，有何寶貴意見，請發(fā)郵件至,我們將不勝感激。目錄：一、高血壓3二、冠心病5三、腦卒中7四、糖尿病8五、腫瘤 10六、高血脂癥 10七、慢性阻塞性肺炎 12八、哮喘 13九、慢性鼻竇炎 14十、慢性支氣管炎 15十一、慢性胃炎 17十二、肝硬化 19十三、慢性膽管炎 19十四、慢性腎小球腎炎 21十五、慢性貧血 21十六、甲狀腺功能減退癥 22十七、痛風 23十八、骨質(zhì)疏松癥 25十九、骨質(zhì)增生 27二十、紅斑狼瘡 30二十一、風濕病 31二十二、類風濕性關節(jié)炎 32二十三、癲癇 33二十四、重癥肌無力

3、35附錄：一、蔬汁養(yǎng)生 36二、粥湯養(yǎng)生 37三、糖尿病營養(yǎng)食譜 38一、高血壓Q1:什么是高血壓？高血壓是一種常見的心血管疾病，指在安靜休息時血壓增高，收縮壓高于140毫米汞柱、舒張壓高于90毫米汞柱，并伴有一定的臨床癥狀。Q2：高血壓的發(fā)病原因有哪些？1、遺傳因素：大約半數(shù)高血壓患者有家族史2、環(huán)境因素：科學研究表明，環(huán)境中缺乏負離子也是高血壓發(fā)病的重要機制。3、其他：例如：體重，肥胖者發(fā)病率高；避孕藥；年齡，發(fā)病率著隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高；飲食，攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認為食鹽小于2g/日，幾乎不發(fā)生高血壓;3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)

4、病率33.15%，20g/日發(fā)病率30%。Q3：如何預防高血壓？1、合理膳食：可以概括為“一、二、三、四、五和紅、黃、綠、白、黑”。“一”是指每日1袋牛奶。含鈣約280mg，牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并有輕度降血膽固醇作用?！岸笔侵该咳?50g左右碳水化合物。通過調(diào)控主食，可調(diào)控血糖、血脂及體重?！叭笔侵该咳?份高蛋白食品。每份高蛋白食品相當于以下任意一種：50g瘦肉、100g豆腐、一個大雞蛋、25g黃豆、100g魚蝦或雞鴨?！八摹笔侵杆木湓挘河写钟屑?、不甜不咸、三四五頓、七八分飽?！拔濉笔侵该咳?00g蔬菜及水果?！凹t”是指紅葡萄酒。每日50100ml紅葡萄酒能升高高密度脂蛋白膽固醇，減輕中老

5、年人動脈粥樣硬化?！包S”是指黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿。這類蔬菜和綠葉蔬菜富含胡蘿卜素，能在體內(nèi)轉化成維生素A。缺乏維生素A，在兒童會因免疫力低而易發(fā)呼吸道、胃腸道感染，在成人，可能與癌癥發(fā)病有關?！熬G”是指綠茶。綠茶含有茶多酚最多，有較強的抗氧自由基、抗動脈粥樣硬化和防癌作用。 “白”是指燕麥粉及燕麥片。每日50g燕麥片煮粥，能使血膽固醇平均下降39mg，甘油三酯下降76mg。 “黑”是指黑木耳。每日1015g即有明顯的抗血小板聚集、抗凝、降膽固醇作用。2、適量運動：中老年人提倡以大肌群節(jié)律性運動為特征的有氧代謝運動如步行、慢跑、游泳、騎車、登樓、登山、球類、健身操等。通常

6、掌握“三、五、七”的運動是很安全的。 “三”指每天步行的3km，時間在30分鐘以上；“五”指每周要運動5次以上，只有規(guī)律性運動才能有效果；“七”指運動后心率+年齡約為170，這樣的運動量屬中等度。3、戒煙限酒：研究表明，吸煙對心肌梗塞的危害與吸煙指數(shù)(吸煙包數(shù)/日吸煙年限)的平方成正比，吸煙量大1倍，危害為4倍，吸煙量大2倍，危害達9倍。同理，當吸煙量少于5支/日時，吸煙的相對危險度已很低，因此如吸煙者不能徹底戒煙，可勸其減少吸煙量至每日5支以下。酒與煙不同，酒對心血管有雙向作用。4、心里平衡：保持良好的快樂心境幾乎可以拮抗其他所有的內(nèi)外不利因素。良好的心境使機體免疫機能處于最佳狀態(tài)，對抵抗病

7、毒、細菌及腫瘤都至關重要。5、中午小睡：吃過午飯后稍稍活動，再小睡一會兒，一般以半小時至一小時為宜，老年人也可延長半小時。6、晚餐宜少：晚餐宜吃易消化食物，應配些湯類，進水量不足，可使夜間血液稠，促使血栓形成。7、睡前泡腳：按時就寢，養(yǎng)成上床前用溫水泡腳的習慣，然后按摩雙足心，促進血液循環(huán)，有利于解除一天的疲乏。8、緩慢起床：早晨醒來，不要急于起床，應先在床上仰臥，活動一下四肢和頭頸部，伸一下懶腰，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復適當張力，以適應起床時的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，稍微活動幾次上肢，再下床活動，這樣血壓不會有太大波動。Q4：高血壓病人應注意什么？1、飲食注意保持輕微饑餓：飲

8、食安排應少量多餐，避免過飽。而且，多種降壓藥都可能帶來對糖代謝、脂代謝的不良影響，餓一餓肚子將是非常有益的。2、低鹽：每天吃鹽量應嚴格控制在2-5克，減少醬油的食用量。3、補鈣：鈣不僅能維持骨頭強健有力，軟組織同樣需要它，適當?shù)拟}營養(yǎng)能保持血壓穩(wěn)定。應多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。4、足療保?。喝绻椒ǖ卯?，足療對高血壓患者，輔助降壓效果不錯。5、蜂蜜：蜂蜜含較多的花生四烯酸、癸烯酸、亞麻酸等不飽和脂肪酸，它們不僅能擴張血管、增強血管彈性，更具有凈化

9、血液、降低血液粘度、增強血液活動性的作用。還能阻止過氧化脂質(zhì)的形成，使膽固醇不易沉積于血管壁上，保持血液暢通，維持血壓正常。6、限制脂肪的攝入：烹調(diào)時，選用植物油，可多吃海魚，海魚可降低膽固醇，抑制血栓形成，防止中風。7、適量攝入蛋白質(zhì)：每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并時，應限制蛋白質(zhì)的攝入。8、自我管理：定期測量血壓，1-2周應至少測量一次；定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導下根據(jù)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳；最好自備血壓計并學會自測血壓，大多數(shù)人血壓明顯的有晝夜節(jié)律性，即白天活動狀態(tài)血壓較高，夜間入睡后血壓較低。一般白

10、天血壓有兩個高峰期，即上午6-10時及下午4-8時，在這兩個時段測血壓，可以了解一天中血壓的最高點。9、按時就醫(yī)：以下情況應到醫(yī)院就醫(yī)：服藥后觀察療效；血壓波動大；出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識障礙，呼吸困難，肢體乏力等。二、冠心病Q1：什么是冠心??？“冠心病”是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化時，斑塊隆起，突入血管腔，造成冠狀動脈管腔狹窄，血流量減少，甚至完全中斷，引起心肌局部缺血、缺氧而產(chǎn)生的一組疾病，故又稱缺血性心臟病，主要癥狀是心絞痛。Q2：引起冠心病的因素有哪些？1、遺傳因素：雙親中一人患冠心病，子女發(fā)病率比正常家庭高2倍；雙親二人均患冠

11、心病，子女發(fā)病率比正常家庭高5倍。在家庭遺傳中，女性的作用大于男性。2、年齡因素：冠心病的發(fā)病率40歲以后增加，每增加10歲，患病率遞增1倍。3、高血壓：高血壓可以造成血管內(nèi)壁的機械性損傷，促進血液中的脂質(zhì)透過血管壁沉積于血管內(nèi)膜下，引起動脈粥樣硬化，誘發(fā)冠心病。4、高血脂癥：冠心病發(fā)病率在膽固醇259毫克以上比在200毫克以下高7倍。5、糖尿?。禾悄虿≈刑桥c脂肪代謝發(fā)生紊亂，可導致血液中膽固醇含量增加，而成為引起冠狀動脈粥樣硬化的因素。6、吸煙：吸煙可吸入一氧化碳，造成缺氧，損傷動脈內(nèi)皮，使血管通透性增高，從而促進血小板的聚集和脂質(zhì)的沉著，促進冠狀動脈發(fā)生粥樣硬變。7、其它：肥胖、酗酒、精神

12、過度緊張等均與冠心病形成有關。另外，長期食用過多含大量動物脂肪和肉類的食品及動物內(nèi)臟，已被公認為誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化的重要原因。Q3：如何預防冠心??？1、合理飲食：不要吃太甜太咸的食物，應多吃富含維生素的食品。飲食且清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要少食多餐，晚餐量少，為宜喝濃茶、。2、堅持體育鍛煉：適量運動。運動應根據(jù)各人身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔。3、保持精神愉快：忌暴怒、驚恐、過度傷心以及過喜。4、起居有常：早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的和。5、戒煙少酒：吸煙是造成心肌硬塞、中風的重要因素，應絕對戒煙

13、。少量飲、等低度酒可促進血脈流通，氣血調(diào)和，但不能喝烈性酒。6、勞逸結合：避免過重體力勞動或突然用力，飽餐后不宜運動。7、要治療高脂血癥、糖尿病等可能加重冠心病的疾病。Q4：冠心病病人應注意什么？1、飲食護理：健康的飲食可顯著地降低血膽固醇濃度和冠心病的發(fā)病率。應多吃“紅、黃、綠、白、黑”的食物。忌食肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品，忌食生、冷、辛辣刺激性食物，忌高脂肪、高熱量食物，忌嗜煙、酗酒。2、運動護理：冠心病人在急性期應絕對臥床休息?；謴推谶M行適當運動。根據(jù)患者的體質(zhì)、病情以不感過度疲勞為宜。3、服藥護理：在執(zhí)行醫(yī)囑的同時，護理人員應努力觀察和避免其他因素對用藥過程的干擾。例如：飲食可以

14、干擾藥物的療效，在使用抗高血壓、抗心衰藥以及利尿劑時應限制鹽的攝入；又如，突然停用心得安可使冠心病人發(fā)生嚴重的心律失?；蛐募」Ｋ?。4、生活護理：（1）注意病人的環(huán)境護理，良好的環(huán)境使病人精神愉快，增進食欲，促進病體恢復，另外，室內(nèi)要空氣清新，溫濕度適宜，光線充足，清潔整劑；2、注意病人的睡眠護理，本病多于夜間發(fā)作，應加強夜間巡視，密切觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、口唇等變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常應立即報告醫(yī)生；3、注意便秘的預防和護理，中老年患者易發(fā)生便秘，特別是老年心臟病患者的便秘發(fā)生率高，如病人長期臥床進食少，消化功能減退，易引起便秘。也有患者不習慣使用便器，大便用力時且產(chǎn)生一種動作，深吸氣后屏氣，

15、可誘發(fā)心律失常，尤其是心肌梗死病人大便時用力可促使心臟破裂。三、腦卒中Q1：腦卒中是怎么回事？腦卒中即腦血管意外，俗名中風，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙。Q2：腦卒中有哪些先兆？（1）突然頭暈；2、肢麻、面麻和舌發(fā)麻；3、說話吐字不清，流口涎；4、突然一側肢體活動不靈活或無力，有的出現(xiàn)肢體抽筋或跳動；5、頭痛程度突然加重；6、原因不明的跌跤；7、精神狀態(tài)發(fā)生變化；8、全身無力伴出汗；（9）惡心、嘔吐伴呃逆；（10）嗜睡，整天想睡覺，但呼之就醒；（11）一時性視物不清。Q3：引起腦卒中的危險因素有哪些

16、？ 高血壓；糖尿??；心臟疾病，如風濕性心臟病、冠心??；血脂代謝紊亂；吸煙與酗酒；血液流變學紊亂；肥胖；年齡和性別， 50歲以上隨著年齡增加中風發(fā)病率亦有增加，一般來說女性中風發(fā)病率低于男性。Q4：如何預防腦卒中？1、凡中老年患有高血壓或冠心病，以及有中風家族史者，都屬于中風的易患對象，應定期體檢，防患于未然；2、長期控制和治療高血壓；3、消除導致中風的種種因素；4、合理安排生活和工作，勞逸結合?？梢灶A防腦卒中的食物：1、香蕉：現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，香蕉中富含的鉀元素對于腦中風疾病具有很好的預防作用。因為鉀是神經(jīng)傳遞的媒介物質(zhì)，對于神經(jīng)信號傳遞和細胞營養(yǎng)的吸收起著至關重要的作用。如果每天吃約100克的香

17、蕉，將大大減少患腦中風的危險。2、土豆：土豆富含鉀元素和維生素C，所以，其作用和香蕉類似。中醫(yī)認為，土豆具有和中養(yǎng)胃、健脾利濕、降糖降脂、寬腸通便的作用，每天吃一次土豆約50克，可使中風機會下降32%。3、牛奶：牛奶除含利于人體吸收的多種營養(yǎng)物質(zhì)外，還含一種名為“吡咯喹苯醌”的營養(yǎng)物質(zhì)，這種物質(zhì)對腦神經(jīng)起著保護的重要作用。4、富含維生素C多的食物：科學家研究發(fā)現(xiàn)，血液中維生素C水平含量較高的人，較維生素含量較低的人患腦中風的幾率要低很多。所以，建議多食富含維生素C的水果或蔬菜。四、糖尿病Q1：什么是糖尿??？糖尿病基本病理生理為絕對或相對胰島素分泌不足所引起的代謝紊亂，臨床以高血糖為主要標志，臨

18、床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。Q2：引起糖尿病的因素有哪些？ = 1 * GB3 1型糖尿病病因1、遺傳因素：有糖尿病家族史的人患糖尿病的幾率越大。2、自身免疫系統(tǒng)缺陷：異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的b細胞，使之不能正常分泌胰島素。3、病毒感染：如引起流行性和風疹的病毒，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族，都可以在i型糖尿病中起作用。4、其他因素：如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等，可能也會引起糖尿病。 = 2 * GB3 2型糖尿病病因（1）遺傳因素：遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。2、：身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些

19、脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2型糖尿病。3、年齡：有一半的2型糖尿患者多在55 歲以后發(fā)病。4、現(xiàn)代的生活方式：吃高熱量的食物和運動量的減少也能引起糖尿病。Q3：如何預防糖尿??？1、合理飲食：長期堅持飲食療法，合理調(diào)整飲食結構，每餐只吃七八分飽。對降低血糖有幫助的食物有：木耳、蘑菇、魔芋、苦瓜等。還可以每天喝兩勺老陳醋，不僅可以軟化血管、清理腸道，還對降血糖有一定的幫助。多喝苦丁茶也可以幫助降血糖。少吃動物脂肪，限制富含膽固醇的食物如動物內(nèi)臟、魚子、蛋黃等，必要時使用調(diào)脂藥物。2、建立科學的生活方式：不吸煙，少飲酒，經(jīng)常鍛煉。3、養(yǎng)成良好的生活習慣：起居有規(guī)律，勞逸結合。要注意足部護理

20、，睡前用溫水泡腳，冬天注意足部保暖。4、保持心情舒暢，精神開朗。5、及早治療各類炎癥以及病毒感染。Q4：糖尿病病人應注意什么？總的治療原則是通過改變生活方式，包括飲食控制、體育鍛煉、減輕體重，不吸煙及避免二手煙對預防及控制糖尿病也有一定的效果，并配合一定的藥物治療，以達到控制血糖、預防并發(fā)癥的目的。1、控制飲食，少食多餐：忌食血糖生成指數(shù)高的食物，比如：白糖、紅糖、葡萄糖、糖制品、甜食、果糖、蜂蜜等。少食：土豆、芋頭、奶油、豬油、羊油、黃油、花生、瓜子、動物內(nèi)臟等。宜食：粗雜糧(蕎麥、豆麥、燕麥片、豆制品等)，苦瓜。2、堅持鍛煉：通過增大消耗，保持合適體重，避免脂肪轉化為葡萄糖，減輕胰腺的負擔

21、。3、定期監(jiān)測血糖，遵照醫(yī)囑，合理用藥。4、養(yǎng)成良好生活習慣，保持良好心態(tài)。五、腫瘤Q1：腫瘤是怎么回事？腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤兩種，惡性腫瘤即癌癥，是人類死亡的三大原因之一。腫瘤是由多因素引起的，環(huán)境污染、不良的生活方式等都是引起腫瘤的主要原因。Q2：怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)癌癥？早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療是減少癌癥死亡的有效方法。當身體出現(xiàn)下列癥狀或體征時，應及時到醫(yī)院作進一步的檢查，以明確診斷：異常腫塊，潰瘍不愈，痣疣增大，痰血嗆咳，食欲減退、上腹悶脹，大便出血、習慣改變，無痛血尿、排尿不暢，鼻塞鼻血、聲嘶頭痛，白帶增多、異常出血，食滯胸悶。Q3：預防癌癥的方法有哪些？1、要增強自我保健責任

22、感。2、建立良好的生活方式，不吸煙、少飲酒；合理飲食，經(jīng)常鍛煉：3、早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。六、高血脂癥Q1、高血脂癥的原因有哪些？1、原發(fā)性：原來無任何其他疾病而發(fā)生高脂血癥，一般是因為遺傳因素。2、繼發(fā)性高脂血癥：由于各種原因引起的高脂血癥，比如：、甲狀腺功能減退、綜合征、膽道阻塞等。3、不良飲食習慣一起的高脂血癥：如暴飲暴食、嗜酒、偏食、飲食不規(guī)律等4、長期服用某種藥物導致的高脂血癥：如、激素類藥物等。5、精神因素：由于長期精神緊張，導致內(nèi)分泌代謝紊亂，天長日久形成高脂血癥。Q2：如何預防高血脂癥？1、合理飲食：降低和膽固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調(diào)節(jié)血容量

23、，保護心、腦、腎系統(tǒng)功能。采用低脂肪低膽固醇、低鈉、高維生素、適量和能量飲食。2、選擇合適的運動項目：根據(jù)自身情況，選擇合理的運動項目。3、 掌握：運動時心率為本人最高心率的6070%，約相當于5060%的最大攝氧量。一般40歲心率控制在140次/分；50歲130次/分;60歲以上120次/分以內(nèi)為宜。4、 適當?shù)倪\動頻率：中老年人，特別是老年人由于機體代謝水平降低，疲勞后恢復的時間延長，因此運動頻率可視情況增減，一般每周34次為宜。5、 合適的：每次運動時間控制在3040分鐘，下午運動最好，并應堅持長年運動鍛煉。Q3：高血脂癥病人應注意什么？1、 控制脂肪，尤其是的攝入：如、豬油、等。在總熱

24、量中，老年人脂肪的攝入量應小于20%。做菜燒湯中，盡量少放動物油。2、增加的攝入：食物中含有飽和脂肪酸的脂肪可使血液膽固醇增高，而含有不飽和脂肪酸的脂肪能降低血液膽固醇。大多數(shù)植物油，如玉米油、芝麻油、豆油等均有降低血清總膽固醇的作用。海的效果更好。3、減少食物中膽固醇的攝入量：動物內(nèi)臟含膽固醇較高，盡可能少吃。但可多吃甲魚一類的海魚，它們對降低膽固醇有非常顯著的效果。4、豆類、不妨多吃：這類食品不含膽固醇，是膳食中的優(yōu)質(zhì)蛋白。它們中含有降低膽固醇的作用。因此，高血脂癥最好每天都吃一點豆類及豆制品。5、適量飲茶。七、慢性阻塞性肺炎Q1：什么是慢性阻塞性肺炎？慢性阻塞性肺炎又稱阻塞性肺氣腫，是終

25、末細支氣管遠端部分（包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨脹，并伴有氣腔壁的破壞。近數(shù)十年來阻塞性肺氣腫的發(fā)病率顯著增高，這是由于大氣污染、吸煙和肺部慢性感染等誘發(fā)慢性支氣管炎，進一步演變?yōu)楸静?。Q2：如何預防慢性阻塞性肺炎？1、戒煙：戒煙不僅可以預防慢性阻塞性肺炎，而且已患病者可使病情發(fā)展減慢。2、防止受涼感冒：要提高身體抵抗力；進行時注意衣著防護，做好前、后胸保溫；天氣轉暖時不要過早減少。3、及早治療：有呼吸道的癥狀，如咳嗽咳，氣促加重，出現(xiàn)黃痰等時，要及早診治。4、避免感染：當人體在疲勞、受涼時會因抵抗力下降而誘發(fā)，肺部感染嚴重時會導致呼吸衰竭和心力衰竭，危及患者生命。肺炎球菌是引

26、起“慢阻肺”的主要病菌，接種肺炎球菌疫苗可預防急性發(fā)作。一般接種3星期后，體內(nèi)的特異性抗體即會產(chǎn)生，所獲得的免疫力可持續(xù)5年以上。Q3：慢性阻塞性肺炎病人應注意什么？1、患者在冬天易患呼吸道感染，應酌情使用抗菌藥物、祛痰劑和支氣管擴張劑。2、患者在緩解期治療的具體內(nèi)容包括： = 1 * GB3 改善患者一般狀況：:提高機體抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染，可采取耐寒鍛煉、肌注核酪或卡介苗素等；應重視營養(yǎng)素的攝入，改善營養(yǎng)狀況；全身運動如步行、踏車、活動平板、廣播操、太極拳等不僅增加肌肉活動度，而且也鍛煉呼吸循環(huán)功能。 = 2 * GB3 呼吸訓練：指導患者作深而慢的腹式呼吸和縮唇呼氣。 = 3

27、* GB3 呼吸肌鍛煉：:通過阻力呼吸或等二氧化碳過度通氣等鍛煉，可改善呼吸肌功能。 = 4 * GB3 家庭氧療：:每天堅持15小時吸氧效果比間斷吸氧為好。為防止高濃度吸氧對通氣的抑制作用，應采用低流量吸氧。八、哮喘Q1：哮喘的發(fā)病原因？哮喘發(fā)病的原因主要包括遺傳因素和環(huán)境因素兩個方面，而且哮喘患者的支氣管較為狹窄。1、感染：哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關。在哮喘患者中，可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應的抗原則可激發(fā)哮喘。在病毒感染后，可直接損害呼吸道上皮，致使呼吸道反應性增高。2、食物：嬰幼兒容易對食物過敏，但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類

28、、蝦蟹、蛋類、牛奶等。 3、氣候改變：當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發(fā)哮喘，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉變時較多發(fā)病。 4、精神因素：病人情緒激動、緊張不安、怨怒等，都會促使哮喘發(fā)作，一般認為是大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。 5、運動：約有70%80%的哮喘患者在劇烈運動后誘發(fā)哮喘，臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音。有些病人運動后雖無典型的哮喘表現(xiàn)，但運動前后的肺功能測定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣。Q2：哮喘的預防辦法？1、消除病因：應避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應原和其他非特異性刺激，去除各種誘發(fā)因素。在明確過敏原后應避免與其再接觸。例如：如是由于室內(nèi)塵埃或螨誘

29、發(fā)哮喘的發(fā)作，就應保持室內(nèi)的清潔，勤曬被褥，而且應常開窗戶通風，保持室內(nèi)空氣的清新。不宜在室內(nèi)飼養(yǎng)貓、犬等小動物。2、控制急性發(fā)作：哮喘發(fā)作時應兼顧解痙、抗炎、去除氣道粘液栓，保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染。哮喘急性發(fā)作通常均有誘發(fā)因素，很多患者是因為自行改變（減量或停用哮喘控制藥物）治療方案而導致。3、加強營養(yǎng)，避免精神刺激，避免感冒和過度疲勞等。4、增強體質(zhì)：參加必要的體育鍛煉，如常用冷水洗浴、干毛巾擦身等進行皮膚鍛煉，以便肺、氣管、支氣管的迷走神經(jīng)的緊張狀態(tài)得到緩和。Q3：哮喘病人應注意什么？1、治療方案的制定、變更，藥物的減量、停用，都應該在醫(yī)生的指導下進行，切忌自行決定，否則很可能導致

30、前期治療效果的喪失和疾病的加重。2、當按照專家推薦的治療方案規(guī)范化治療一段時間之后，效果不理想，應主動配合醫(yī)生尋找原因。3、清淡飲食，盡量避免冷食、冷飲。發(fā)作期盡量不吃辛辣及魚腥海味等食品，特別是對已知的可誘發(fā)發(fā)作的食物應禁止食用。4、保持心情舒暢，避免情緒緊張。5、家中常備并隨身攜帶一些平喘急救藥物，熟練使用，定期更換。6、記日記，包括：每天的用藥和劑量、每天早晚峰流速值和病情評估情況的記錄。7、病情穩(wěn)定也要定期13個月復診，每36個月復查一次肺功能。九、慢性鼻竇炎Q1：慢性鼻竇炎的發(fā)病原因是什么？1、對急性鼻竇炎治療不當，或未徹底治療以致反復發(fā)作，遷延不愈，使之轉為慢性。2、鼻腔內(nèi)的阻塞性

31、疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結石、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞等阻礙鼻腔鼻竇通氣引流。3、某些毒力較強的致病菌，如患猩紅熱時的乙型溶血性鏈球菌，所致急性鼻竇炎，極易轉為慢性。4、因上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰，若牙疾未獲根治，易成為牙源性慢性上頜竇炎。5、外傷和異物：如外傷骨折、異物存留或血塊感染等，導致慢性鼻竇炎。6、鼻竇解剖因素：由于各個鼻竇特殊的或異常的解剖構造，不利于通氣引流。7、全身性因素：包括各種慢性疾病、營養(yǎng)不良、疲勞過度而導致的機體抵抗力低下。Q2：慢性鼻竇炎如何預防？1、加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，預防感冒。2、應積極治療急性鼻炎(感冒)和牙病。3、鼻腔有分泌物時不要用力擤

32、鼻，應堵塞一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物。4、及時、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔解剖畸形，治療慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。5、游泳時避免跳水和嗆水。6、患急性鼻炎時，不宜乘坐飛機。7、妥善治療變態(tài)反應性疾病，改善鼻腔鼻竇通風引流。Q3：慢性鼻竇炎病人應注意什么？1、慢性鼻寞炎的病人由于病程日久，常伴有全身不適及容易煩躁等表現(xiàn)，居住室內(nèi)應保持空氣新鮮，冬季氣溫變化不應太大，注意休息，堅持治療。小兒患病應按時用藥?；颊呖啥嘧龅皖^、側頭動作，以利鼻竇內(nèi)膿涕排出。清潔鼻腔，去除積留的膿涕，保持鼻腔通暢。2、積極預防感冒，在上呼吸道感染期及時治療。3、工作環(huán)境粉塵、污染較重的地方，

33、應戴口罩，避免細菌進人鼻腔。4、注意不用力擤鼻，膿涕多者可先滴藥、再擤鼻，以免單個鼻竇炎因擤鼻不當，將膿涕壓人其他鼻寞而導致多個彝竇發(fā)炎。5、禁食辛辣；肥膩刺激性食品，戒除煙酒。十、慢性支氣管炎Q1：慢性支氣管炎的發(fā)病原因有哪些？1、吸煙：吸煙時間愈長，煙量愈大，患病率也愈高。戒煙后可使癥狀減輕或消失，病情緩解，甚至痊愈。2、感染因素：鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒多見。3、理化因素：如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染（如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等）的慢性刺激。4、氣候：慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重常見于冬天寒冷季節(jié)，尤其是在氣候突然變化時。寒冷空氣刺激呼吸道，除減弱上呼吸道粘膜的防御

34、功能外，還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等，有利于繼發(fā)感染。5、過敏因素：塵埃、塵螨、細菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化學氣體等，都可以成為過敏因素而致病。6、呼吸道局部防御及免疫功能減低：老年人常因呼吸道的免疫功能減退，免疫球蛋白的減少，呼吸道防御功能退化，單核吞噬細胞系統(tǒng)功能衰退等，致患病率較高。7、植物神經(jīng)功能失調(diào)：當呼吸道副交感神經(jīng)反應增高時，對正常人不起作用的微弱刺激，可引起支氣管收縮痙攣，分泌物增多，而產(chǎn)生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。Q2：慢性支氣管炎如何預防？1、戒煙：慢性支氣管炎患者不但要首先戒煙，而且還要避免被動吸煙，因為煙中的化學物質(zhì)如焦油、尼古丁

35、、氰氫酸等，可作用于植物神經(jīng)，引起支氣管的痙攣，從而增加呼吸道阻力；另外，還可損傷支氣管粘膜上皮細胞及其纖毛，使支氣管粘膜分泌物增多，降低肺的凈化功能，易引起病原菌在肺及支氣管內(nèi)的繁殖，致慢性支氣管炎的發(fā)生。2、注意保暖：在氣候變冷的季節(jié),患者要注意保暖，避免受涼。3、加強鍛煉：要可根據(jù)自身體質(zhì)選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等項目，并使用哮喘治療帶等醫(yī)療器械以調(diào)節(jié)和改善臟腑器官的機能。慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當?shù)捏w育鍛煉，以提高機體的免疫能力和心、肺的貯備能力。4、預防感冒：注意個人保護，預防感冒發(fā)生，有條件者可做耐寒鍛煉以預防感冒。5、環(huán)境保護：避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響

36、，以免誘發(fā)慢性支氣管炎。Q3：慢性支氣管炎病人應注意什么？1、積極控制感染：在急性期，遵照醫(yī)囑，選擇有效的物治療。常用藥物有：復方磺胺甲醛異惡挫、強力毒素、等。治療無效時，也可以選用病人未用過或少用的藥物，如、等。在急性感染控制后，及時停用抗菌藥物，以免長期應用引起副作用。2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌藥物的同時，應用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物。對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人，應以祛痰為主，不宜選用強烈，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導致病情惡化。幫助危重病人定時變換體位，輕輕按摩病人胸背，可以促使痰液排出。3、保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生：室內(nèi)空氣流通新鮮，有一定濕度，控制和消除各種有害氣體和

37、煙塵，戒除吸煙的習慣，注意保暖。4、加強體育鍛煉：增強體質(zhì)，提高耐寒能力和機體抵抗力。冬天堅持用冷水洗臉、洗手，睡前按摩腳心、手心，都有一定幫助。5、避免感冒：在氣候變化和寒冷季節(jié)，注意及時添減衣服，避免受涼感冒，預防流感。注意觀察病情變化，掌握發(fā)病規(guī)律，以便事先采取措施。如果病人出現(xiàn)呼吸困難，嘴唇，指甲發(fā)紫，下肢浮腫，神志恍惚，要及時送醫(yī)院治療。十一、慢性胃炎Q1：慢性胃炎的發(fā)病原因是什么？1、慢性胃竇炎（B型胃炎）：炎癥主要累及胃竇部。其病因絕大多數(shù)為幽門螺桿菌感染引起，少數(shù)與膽汁反流、消炎藥物和煙酒有關。癌變率較A型高，約10%左右。2、慢性胃體炎（A型胃炎）：炎癥主要累及胃體和胃底部，

38、極少數(shù)累及全胃，由自身免疫反應引起，常同時有抗內(nèi)因子抗體（AIFA）存在，影響維生素B12的吸收，因可導致惡性貧血，癌變率低。Q2：如何預防慢性胃炎？1、保持精神愉快：精神抑郁或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁返流而發(fā)生慢性胃炎。2、應戒煙忌酒：煙草中有害成分使胃酸分泌增加，對胃粘膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過量吸煙會引起膽汁返流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃粘膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。3、慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物：此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。4、忌過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物：飲食時要細嚼慢咽，使食物充分與

39、唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養(yǎng)豐富、含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。Q3：慢性胃炎患者應注意什么？1、少食多餐，定時定量，避免暴飲暴食：病情一般者，可采用少渣半流飲食，一日五餐。進入恢復期時，可食用少渣軟飯，以一日四餐為宜。如熱量攝入不足，可用干稀搭配的加餐方法補充，如牛奶1杯加餅干2片、麥乳精1杯、煮雞蛋等。 2、防止貧血或營養(yǎng)不良：飲食中熱能和各種營養(yǎng)素要充足、均衡。對出現(xiàn)貧血或營養(yǎng)不良者，在飲食中增加富含蛋白質(zhì)和血紅素鐵的食物，如瘦肉、魚、雞、肝、腰等內(nèi)臟，并注意維生素C和B族維生素的補充，包括維生素B12和葉酸，適量增加新鮮蔬菜

40、和水果，如西紅柿、茄子、紅棗、綠葉菜，以提供維生素C，幫助鐵的吸收。 3、調(diào)適胃酸分泌：胃炎患者宜食肉纖維短而柔軟的肉類，如魚、蝦、雞肉、嫩牛肉、瘦豬肉等。萎縮性胃炎患者胃酸分泌少，應給予上述魚湯、雞湯、肉湯及蘑菇湯等富含氮浸出物的原汁濃湯，米粥，帶酸味的食品，帶香味的調(diào)味品及適量的糖醋食物。伴有高酸慢性淺表性胃炎患者，則與之相反，應避免食用富含氮浸出物的原汁濃湯，而采用煮過的魚、蝦、雞肉、瘦肉類等來烹調(diào)菜肴，如蒸魚塊、燴魚片、熘雞脯丸子、肉末蛋羹等，以減少胃受刺激的胃酸分泌；多飲用牛奶、豆?jié){、烤面包以及新鮮蔬菜，水果等以中和胃酸。 4、食物選擇以清淡、少油膩、少刺激性、易消化為主：油膩食物如

41、肥肉、奶油、油煎食物會延緩胃的排空，易增加脹滿感。烈酒、辣椒、洋蔥、咖喱、胡椒粉、芥末粉、濃咖啡等對胃黏膜有刺激作用，不宜食用。同時避免吃過硬、過酸、過辣、過咸、過冷、過熱及過分 粗糙的食物。如涼拌葷素菜、酸辣白菜、糖醋藕片等，主食可采用細 面條、面片、饅頭、花卷、發(fā)糕、包子、餛飩、面包、大米飯等。切忌吃不發(fā)酵的面食，如家常烙餅、餡兒餅、水餃等。還有粗糧粗做與難消化的食品，如玉米餅、糯米飯、年糕等，這些食品在胃內(nèi)停留時間長，會加重胃腸負擔。 5、食物的制作要細、碎、軟、爛：烹調(diào)方法中多采用蒸、煮燉、燴、煨等，以保護胃黏膜。多食不含粗纖維的蔬菜和水果，如嫩黃瓜、西紅柿（去皮籽）、去皮嫩茄子、冬瓜

42、、嫩白菜、菠菜葉、土 豆、胡蘿卜等，烹制時應切細絲、小丁、薄片、煮熟，有的制成泥， 如土豆泥等，以易于消化；水果要成熟的，食時要去皮籽，如香蕉、 蘋果、梨等，并應養(yǎng)成細嚼慢咽的習慣。十二、肝硬化Q1：肝硬化的發(fā)病原因有哪些？引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同時還有酒精肝、脂肪肝、膽汁淤積、藥物、營養(yǎng)等方面的因素長期損害所致。Q2：肝硬化如何預防？在我國最常見的病因是病毒性肝炎，主要是乙型病毒性肝炎，其次為丙型肝炎，所以預防本病首先要重視病毒性肝炎的防治。早期發(fā)現(xiàn)和隔離病人給予積極治療。注意飲食，合理營養(yǎng)，節(jié)制飲酒，加強勞動保健，避免各種慢性化學中毒也是預防的積極

43、措施。對于有上述病因而疑有肝硬化者應及時進行全面體檢及有關實驗室檢查，爭取在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發(fā)展。定期體格檢查，同時避免各種誘因，預防和治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。Q3：肝硬化病人應注意什么？肝硬化病人的飲食原則是高熱量、高蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素，限制高脂肪和易于消化飲食為宜。當肝功能顯著減退并有肝昏迷先兆時，應對蛋白質(zhì)攝入適當控制。做到定時、定量、少量多餐。提倡低鹽飲食或忌鹽飲食。食鹽每日攝入量不超過11.5克，飲水量在2000毫升內(nèi)，嚴重腹水時，食鹽攝入量應控制在500毫克以內(nèi)，水攝入量在1000毫升以內(nèi)。應忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物，不宜進食過熱食物以防并發(fā)出血

44、。肝臟與精神情志的關系非常密切。情緒不佳，精神抑郁，暴怒激動均可影響肝的機能，加速病變的發(fā)展。樹立堅強意志，心情開朗，振作精神，消除思想負擔，會有益于病情改善。肝硬化代償功能減退，并發(fā)腹水或感染時應絕對臥床休息。在代償功能充沛、病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當活動，進行有益的體育鍛煉，活動量以不感覺到疲勞為度。十三、慢性膽管炎Q1：慢性膽管炎的發(fā)病原因是什么？1、慢性非特異性感染：此病與潰瘍性結腸炎有關。在感染性腸病時，腸內(nèi)細菌從侵入膽道系統(tǒng)，形成慢性炎癥，膽管壁纖維組織增生，使膽管壁縮窄。2、自身免疫性疾?。捍瞬〕０橛袧冃越Y腸炎外，有的還伴發(fā)節(jié)段性腸炎、和腹膜后纖維炎性硬化癥等疾病。3、癌

45、前病變：是一種發(fā)展緩慢的，或認為會轉化為膽管癌。4、其他因素：該病與先天性因素、感染、酒精中毒、石膽酸等因素有關。Q2:如何預防慢性膽管炎？1、注意飲食衛(wèi)生，防止感染；出現(xiàn)炎癥時，及時應用有效的抗菌素。2、合理調(diào)配食譜，不宜過多食用含動物脂肪類食物，如肥肉和動物油等。3、當有腸蟲(主要為蛔蟲)時，及時應用驅蟲藥物，用量要足，以防用藥不足，蛔蟲活躍易鉆入膽道，造成阻塞，引起膽囊炎。Q3:慢性膽管炎病人應注意什么？1、盡量減少脂肪、特別是動物脂肪的食用量，不吃肥肉、油炸食物，盡可能地以植物油代替動物油。2、有相當一部分膽囊炎和膽石癥的形成與體內(nèi)膽固醇的含量過高和代謝障礙確有關，因此要限制魚子、各種

46、蛋類的蛋黃及各種食肉動物的肝、腎、心、腦等膽固醇含量高的食物。3、烹調(diào)食品以蒸、煮、燉、燴為佳，切忌大量食用炒、炸、燒、烤、熏、腌制食品。4、增加魚、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜和水果等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保證熱量供應，從而促進肝糖元的形成，保護肝臟。5、多吃西紅柿、玉米、胡蘿卜等富含維生素A的食物，以保持膽囊上皮細胞的健全，防止6、若條件許可，平時可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡蘿卜汁等，并增加飲水、吃飯的次數(shù)和數(shù)量，以增加膽汁的分泌與排泄，減輕炎癥反應和膽汁淤積。7、少吃大頭菜、芹菜等纖維素含量豐富的食物，以免因難以消化而增加胃腸蠕動，從而引發(fā)膽絞痛。8、戒煙酒及

47、少食辛辣刺激性食物、濃烈調(diào)味品，如芥末油等，以免刺激胃腸道，誘發(fā)或加重病情。9、宜進清淡、易消化、少渣、溫度適宜、無刺激性、低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，切不可圖一時痛快而“放開手腳”，大吃大喝，以免造成不必要的麻煩，甚至誘發(fā)膽道出血而危及生命。十四、慢性腎小球腎炎Q1：慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因？ 腎小球疾病的病因和發(fā)病機制很復雜，有許多因素參與，如感染、自身免疫、藥物、遺傳、環(huán)境等，其中免疫損傷是多數(shù)腎小球疾病發(fā)生過程中的共同環(huán)節(jié)，幾乎所有的腎小球疾病的大多過程都有免疫學機制參與。Q2：慢性腎小球腎炎的飲食護理？宜給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高維生素飲食。增加糖的攝入，以保證足夠的熱量，減少自體蛋白質(zhì)

48、的分解，如患者有水腫和（或）高血壓則應限制鈉鹽的攝入。采用科學合理飲食。 1、水、鈉攝入：鈉的攝入應低于3克/天，水腫嚴重者則應低于2克/天；水的攝入量，可按前一天的總尿量+500 ml計算。 2、蛋白質(zhì)的攝入：控制蛋白質(zhì)的攝入量，也可達到低磷目的，一般每天0.6克/千克體重，其中一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（富含必需氨基酸的動物蛋白質(zhì)）、如雞蛋、瘦肉、牛奶等。 3、能量的攝入：每天攝入能量3035kcal/kg。 4、補充各種維生素及微量元素：如維生素A、B、C、D、E及微量元素Ca、Zn、Fe等?？山o予新鮮蔬菜、水果、堅果、牛肉等。十五、慢性貧血Q1：慢性貧血的發(fā)病原因？許多亞急性與慢性感染會產(chǎn)生中度

49、或嚴重的貧血，慢性腎臟病、化膿性感染、內(nèi)芽腫感染、惡性腫瘤及風濕性關節(jié)炎亦可造成貧血。Q2：如何預防慢性貧血？1、及時治療原發(fā)病：隨著原發(fā)病的緩解，貧血可被糾正。對于內(nèi)分泌腺功能減退，在補足缺少的激素之后，貧血即可糾正，若伴有葉酸或維生素B12及鐵劑缺乏，給予補充即有效。2、抗感染治療：泌尿系感染，一方面影響紅細胞的產(chǎn)生，一方面影響紅細胞的壽命，還影響紅細胞破壞鐵質(zhì)的再利用，因此單純補鐵效果不好，必須首先抗感染治療，以后再補充鐵劑才能奏效。Q3：慢性貧血病人應注意什么？1、針對不同的病因進行治療，單純貧血患者，注意觀察是否存在貧血性心臟病、心力衰竭的表現(xiàn)；伴有全血細胞減少者，同時應注意防止感染

50、及嚴重的出血。2、減少活動，禁止劇烈活動。3、對經(jīng)過檢查不能明確診斷，或已明確診斷但無條件進行進一步處理時可轉院。對貧血嚴重伴心功能不全者或血小板嚴重減少者，轉運途中要平穩(wěn)運行，必要時給予吸氧。將診斷與初步處理的資料帶往上級醫(yī)院，以供參考。十六、甲狀腺功能減退癥Q1：甲狀腺功能減退癥的原因？非碘缺乏地區(qū)，以慢性淋巴細胞性甲狀腺炎最多見；碘缺乏區(qū)，碘缺乏是甲減的最常見病因。其病因可分為：甲狀腺炎癥；手術切除或放射治療后；缺碘；其他原因造成甲狀腺功能減退。由垂體性、下丘腦及甲狀腺激素(TH)抵抗性引起的甲減相對少見。Q2：如何預防甲狀腺功能減退癥？妊娠期甲狀腺疾病常見，且對胎兒及孕婦本身都有影響，

51、建議所有妊娠期婦女都要篩查甲狀腺功能。甲狀腺疾病有遺傳性，有甲狀腺疾病遺傳背景者，特別是姐妹、母女之間，在常規(guī)體檢中，要篩查甲狀腺功能和甲狀腺超聲檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。Q3：甲狀腺功能減退癥飲食應注意什么？1、應補充富含鐵質(zhì)的食物、補充維生素12，如動物肝臟，必要時要供給葉酸、肝制劑等。 2、宜吃食物：因缺碘導致的，需選用適量海帶、紫菜，可用碘鹽、碘醬油。日常可使用含蛋白質(zhì)豐富的食物，如蛋類、乳類、各類肉類、魚類等；富含植物蛋白的食物，如各類豆成品、黃豆等，以及各類蔬菜及新鮮水果。3、忌吃食物：忌各類生質(zhì)，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含膽固醇的食物，如奶油、乳酪等。少食

52、高脂肪食品，如食用油、花生米、核桃仁、杏仁、麻醬、火腿、五花肉等。十七、痛風Q1：痛風的發(fā)病原因？痛風是長期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起。如果血中尿酸濃度長期高于這個飽和點，醫(yī)學上稱為“高尿酸血癥”。進食含有過多嘌呤成份的食品，而在新陳代謝過程中，身體未能將嘌呤進一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之排泄物。血中尿酸濃度如果達到飽和溶解度的話，這些物質(zhì)最終形成結晶體，積存于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關節(jié)膜或肌腱里的尿酸結晶釋出，那便導致身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造成炎癥。痛風可以由飲食，天氣變化如溫度氣壓突變，外傷等多方面引發(fā)。飲酒容易引發(fā)痛風，因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血

53、濃度加強，使到原來已經(jīng)接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統(tǒng)過度反應（敏感）而造成炎癥。Q2：如何預防痛風？1、飲食上要少食動物內(nèi)臟、魚類和嘌呤含量高的食物：如豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞鴨、鵝、兔、魚蝦、菠菜、豆類、蘑菇等，花生也應少食。不要酗酒，尤其是要禁飲啤酒。應大量飲水，多食發(fā)面食品、放堿的粥（可促尿酸排泄）和所有根莖類蔬菜。水果基本都可食用。2、控制體重，預防肥胖：因為肥胖多因飲食不合理導致新陳代謝障礙而引起。控制體重要以控制飲食、加強運動為主。3、防止高血脂：高血脂不但可引起心腦血管疾病，同樣也可引起代謝障礙，影響尿酸排泄而患痛風。主要的辦法是控制飲食，吃低脂、清

54、淡易消化食物。4、禁過量飲酒：尤其是啤酒與海鮮不能同食，如果同食只要時間一久，往往就引起嘌呤排出減少而引起痛風。5、運動要適宜，防止劇烈運動：劇烈運動所產(chǎn)生的乳酸可抑腎小管排泄尿酸而使血中尿酸升高，又因出汗增多而使血容量下降，腎排尿酸量下降，導致痛風。6、防止受寒和過度勞累：受寒過勞可使人的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，導致體表及內(nèi)臟血管收縮，血管收縮則使尿酸排泄減少。7、合理用藥、防止發(fā)生由藥物引起的血尿酸增高：長期服用阿期匹林、利尿劑、青霉素、抗結核藥等，應定期檢測血尿酸。這些藥物可抑制腎小管排泄尿酸，尿酸若長期居高不下，可致痛風的形成。Q3：痛風病人應注意什么？1、保持理想體重，超重或肥胖就應該減輕

55、體重：減輕體重應循序漸進，否則容易導致酮癥或痛風急性發(fā)作。2、碳水化合物可促進尿酸排出：患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。3、蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝?。?公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。4、少吃脂肪：因脂肪可減少尿酸排出。痛風并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。5、大量喝水：每日應該喝水2000ml至3000ml，促進尿酸排除。6、少吃鹽：每天應該限制在2克至5克以內(nèi)。7、禁酒：酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風。8、少用強烈刺激的調(diào)味品或香料

56、。9、限制嘌呤攝入：嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多?；颊呓硟?nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。10、不宜使用抑制尿酸排出的藥物。11、保持心態(tài)平衡，在醫(yī)生指導下用藥：保持良好的心理平衡，適時監(jiān)測生化指標；相信醫(yī)生，在醫(yī)生指導下用藥。十八、骨質(zhì)疏松癥Q1：骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因？骨質(zhì)疏松癥是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細結構破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。1、內(nèi)分泌因素：女性病人由于雌激素缺乏造成骨質(zhì)疏松，男性則為性功能減退所致睪酮水平下降引起的。骨質(zhì)疏松癥在絕經(jīng)后婦

57、女特別多見，卵巢早衰則使骨質(zhì)疏松提前出現(xiàn)，提示雌激素減少是發(fā)生骨質(zhì)疏松重要因素。2、遺傳因素：骨質(zhì)疏松癥以白人尤其是北歐人種多見，其次為亞洲人，而黑人少見。骨密度為診斷骨質(zhì)疏松癥的重要指標，骨密度值主要決定于遺傳因素，其次受環(huán)境因素的影響。3、營養(yǎng)因素：已經(jīng)發(fā)現(xiàn)青少年時鈣的攝入與成年時的骨量峰直接相關。鈣的缺乏導致PTH分泌和骨吸收增加，低鈣飲食者易發(fā)生骨質(zhì)疏松。維生素D的缺乏導致骨基質(zhì)的礦化受損，可出現(xiàn)骨質(zhì)軟化癥。長期蛋白質(zhì)缺乏造成骨機制蛋白合成不足，導致新骨生成落后，如同時有鈣缺乏，骨質(zhì)疏松則加快出現(xiàn)。維生素C是骨基質(zhì)羥脯氨酸合成中不可缺少的，能保持骨基質(zhì)的正常生長和維持骨細胞產(chǎn)生足量的堿

58、性磷酸酶，如缺乏維生素C則可使骨基質(zhì)合成減少。4、廢用因素：肌肉對骨組織產(chǎn)生機械力的影響，肌肉發(fā)達骨骼強壯，則骨密度值高。由于老年人活動減少，使肌肉強度減弱、機械刺激少、骨量減少，同時肌肉強度的減弱和協(xié)調(diào)障礙使老年人較易摔跤，伴有骨量減少時則易發(fā)生骨折。老年人患有腦卒中等疾病后長期臥床不活動，因廢用因素導致骨量丟失，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。5、藥物及疾?。嚎贵@厥藥，如苯妥英鈉、苯巴比妥以及卡馬西平，引起治療相關的維生素D缺乏，以及腸道鈣的吸收障礙，并且繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進。過度使用包括鋁制劑在內(nèi)的制酸劑，能抑制磷酸鹽的吸收以及導致骨礦物質(zhì)的分解。糖皮質(zhì)激素能直接抑制骨形成，降低腸道對鈣的吸收，增加腎

59、臟對鈣的排泄，繼發(fā)甲狀旁腺功能障礙，以及性激素的產(chǎn)生。長期使用肝素會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，具體機制未明?；熕帲绛h(huán)孢素A，能增加嚙齒類動物的骨更新。6、腫瘤：多發(fā)性骨髓瘤的腫瘤細胞產(chǎn)生的細胞因子能激活破骨細胞，以及兒童或青少年的白血病和淋巴瘤，后者的骨質(zhì)疏松較局限。7、其他因素：酗酒對骨有直接毒性作用。吸煙能增加肝臟對雌激素的代謝以及對骨的直接作用，另外還能造成體重下降并致提前絕經(jīng)。長期的大強度運動可導致特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。Q2：如何預防骨質(zhì)疏松癥？1、一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨頭湯

60、、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強骨質(zhì)疏松的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。2、二級預防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數(shù)學者主張在婦女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補