江蘇醫(yī)療資源分布與優(yōu)化論文

1、江蘇醫(yī)療資源分布與優(yōu)化今年是實(shí)施“十二五”規(guī)劃的開局之年，也是深化醫(yī)改功課艱難的關(guān)鍵之年。 今年江蘇省百姓看病有哪些利與弊？通過調(diào)查，我們研究發(fā)現(xiàn)，2011年江蘇省基本 藥物使用范圍更廣、醫(yī)改力度更大、財(cái)政投入更多。本文主要探討了江蘇醫(yī)藥資源 的分布和近年來的優(yōu)化情況，并進(jìn)行了相應(yīng)的分析。研究背景：當(dāng)前，以生物技術(shù)等相關(guān)高新技術(shù)為主的新醫(yī)藥逐漸成為一個(gè)獨(dú)立的對國民經(jīng) 濟(jì)起著舉足輕重作用的新型產(chǎn)業(yè)。數(shù)據(jù)顯示，江蘇目前已經(jīng)形成了幾個(gè)特色鮮明的 “醫(yī)藥板塊”，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速。然而，我國的醫(yī)療資源與國外發(fā)達(dá)國家存在著較大差距，醫(yī)療衛(wèi)生資源分布也 存在嚴(yán)重的不平衡問題。江蘇省的醫(yī)療資源分布當(dāng)然也存在著

2、同樣地問題。醫(yī)療衛(wèi)生資源分布，是指醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的空間組織形式，即不同級別、不同類 型的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施在特定區(qū)域內(nèi)的組合與分布格局。江蘇目前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 面臨各種嚴(yán)峻的亟待解決的問題，比如資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村及社區(qū)醫(yī) 療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理 體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快等。一、江蘇醫(yī)療資源的分布江蘇省現(xiàn)階段醫(yī)療資源分布體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：1、基本藥物制度實(shí)現(xiàn)全面覆蓋去年上半年，江蘇省在37個(gè)市（縣、區(qū)）實(shí)行了基本藥物制度，下半年又推 廣了 45個(gè)市（縣、區(qū)）。根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年將實(shí)現(xiàn)所有

3、市（縣、 區(qū)）基本藥物制度全覆蓋，并形成有效可靠的綜合配套機(jī)制。另外，在國家統(tǒng)一的 部署下，我省將實(shí)行以省為單位政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基本藥物集中采購、統(tǒng) 一配送，發(fā)揮批量采購的優(yōu)勢，實(shí)行采購數(shù)量與采購價(jià)格相掛鉤，并進(jìn)一步規(guī)范藥 劑與規(guī)格。針對大部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都集中在大城市的中的大醫(yī)院，而城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民看 病不方便這一情況，江蘇省今年出臺(tái)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃及相關(guān)配套政策，加強(qiáng)薄 弱區(qū)域公立醫(yī)院的規(guī)劃布局。2011年，全省二級以上醫(yī)院全面開展了預(yù)約診療，這項(xiàng)措施大幅提高了三級醫(yī) 院初診、復(fù)診患者預(yù)約率預(yù)約率。同時(shí)，還將進(jìn)一步采用診室彈性排班、分層分科 分區(qū)掛號、候診、取藥、無假日檢查等措施。

4、這都大大縮短了患者就醫(yī)等候時(shí)間。2、民辦醫(yī)院享受公辦醫(yī)院待遇2011年，全省所有三級醫(yī)院和縣級醫(yī)院都將規(guī)范開展臨床路徑管理，制定人均 門診和人均住院費(fèi)用的控制目標(biāo)和指標(biāo)，重點(diǎn)控制不合理用藥、不合理檢查及一些 重點(diǎn)?？漆t(yī)療費(fèi)用，并定期公布醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用變化信息，接受廣泛公平的社會(huì)監(jiān) 督。同時(shí)今年，我省還將全力推進(jìn)公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)，擴(kuò)大公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的 范圍，加強(qiáng)縣級醫(yī)院建設(shè)與規(guī)劃，對符合條件的縣醫(yī)院適當(dāng)放寬二、三類技術(shù)的準(zhǔn) 入。為鼓勵(lì)社會(huì)資本加入辦醫(yī)行列，形成與公立醫(yī)院競爭的態(tài)勢，我省近期將出臺(tái) 辦法，以確保非公立醫(yī)院與公立醫(yī)院一視同仁，同等待遇，特別鼓勵(lì)社會(huì)資本辦出 大規(guī)模、高水平的醫(yī)院。

5、3、醫(yī)院收入不足由財(cái)政補(bǔ)貼，不給百姓曾加負(fù)擔(dān)實(shí)行基本藥物制度后，基層醫(yī)院反映最強(qiáng)烈、最集中的問題就是投入補(bǔ)償問題。 今年將會(huì)大大加大制度保障，通過制度安排確?；舅幬镏贫鹊膶?shí)施成果，促進(jìn)基 層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。并對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定編定崗，明確公益性的定 位，使技術(shù)、裝備、人員等與之相適應(yīng)。同時(shí)，建立健全完善的投入機(jī)制，對醫(yī)院 的基本建設(shè)、人員經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)所耗用的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行 專項(xiàng)補(bǔ)助；對醫(yī)院經(jīng)常性收入中不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由財(cái)政部實(shí)行 足額補(bǔ)助；增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入，不加重百姓看病的負(fù)擔(dān)。二、江蘇醫(yī)療資源優(yōu)化存在的問題江蘇省醫(yī)療資源的可從城鄉(xiāng)

6、差距和階層差距兩方面找到其存在的主要問題:1、醫(yī)療資源在城鄉(xiāng)之間存在很大差距。城鄉(xiāng)居民在健康水平和保健服務(wù)利用方面存在很大的差距。據(jù)統(tǒng)計(jì)，城市人口 享有80%的衛(wèi)生資源配置，農(nóng)村人口享有20%的衛(wèi)生資源配置，而城市人口只占總 人口的30%。據(jù)衛(wèi)生部基層衛(wèi)生組織的有關(guān)資料顯示，87%的農(nóng)民完全是自費(fèi)醫(yī)療 的，其中36%的患病農(nóng)民應(yīng)就診而沒有去就診，65%的患病農(nóng)民應(yīng)住院而沒有去住 院，而這種情況每年都有在增加。我們知道，農(nóng)民之所以貧困，有很重要的一條就是沒有健康，如果一個(gè)農(nóng)民得 了重病，就極為肯能使得全家債臺(tái)高筑，更加貧困，甚至連累相關(guān)的親戚。所以， 很多農(nóng)民一旦生病，就能抗就抗，抗不過去就只有

7、聽天由命，自生自滅。這就要求 我們必須改變現(xiàn)狀，一方面建立健全醫(yī)療保障制度，完善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二是降低 醫(yī)療費(fèi)用。只有這樣才能縮小醫(yī)療資源的城鄉(xiāng)差距，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化。2、醫(yī)療資源在階層之間存在巨大差距。到目前為止，江蘇享有醫(yī)療衛(wèi)生保障的人只占15%。而在85%沒有保障的人群 中，主要都是處于社會(huì)貧困階層的人。國家公務(wù)人員都享有公費(fèi)醫(yī)療，尤其是，國 家還有一個(gè)龐大的高干特殊保健群體，這個(gè)高十醫(yī)療保健，更是耗費(fèi)是社會(huì)巨大的 醫(yī)療資源。目前，享有省部級醫(yī)療保健的高干及其配偶也利用便利條件享受高十醫(yī) 療保健，這樣又造成醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。另外，江蘇省為了表示對優(yōu)秀私人企業(yè) 家的關(guān)懷，把一些私人企業(yè)家也納入享

8、受高十醫(yī)療保健的行列。這些都極大的造成 醫(yī)療資源在階層之間的巨大差距。三、江蘇醫(yī)療資源優(yōu)化的建議和方法醫(yī)療資源的優(yōu)化是一項(xiàng)很重大的任務(wù)，需要我們的不斷探索，更需要全社會(huì)的 共同努力，醫(yī)療資源不公平問題如果不加以解決，將會(huì)嚴(yán)重影響到社會(huì)的公平和穩(wěn) 定，進(jìn)而會(huì)影響到社會(huì)主義和諧社會(huì)的進(jìn)程建設(shè)。其實(shí)導(dǎo)致醫(yī)療資源分布不平衡的 根本就是經(jīng)濟(jì)因素，所以想要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化，就要注重經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，而經(jīng)濟(jì) 的發(fā)展很大一部分原因還是要依賴政府的經(jīng)濟(jì)宏觀調(diào)控和扶持政策?，F(xiàn)階段，想要打破現(xiàn)有醫(yī)療資源分布格局再進(jìn)行重新均衡分布顯然是不可能 的，但我們?nèi)钥筛鶕?jù)我國具體國情采取有效的措施，以緩解此問題：1、在醫(yī)療資源配置

9、的過程當(dāng)中，政府應(yīng)當(dāng)向中低等醫(yī)院傾斜，加大對相對落 后的農(nóng)村地區(qū)的財(cái)政扶持力度，同時(shí)，在人口密度較高地區(qū)應(yīng)當(dāng)配置更多更好的醫(yī) 療資源，以滿足當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生需求。2、政府制定相關(guān)政策以鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員支援農(nóng)村落后地區(qū)，設(shè)定適當(dāng)?shù)莫?jiǎng) 勵(lì)政策，比如提高工資標(biāo)準(zhǔn)和福利待遇等。這樣就能加快促進(jìn)這些地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生 的發(fā)展，縮小與發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療資源的差距。3、政府放寬醫(yī)療政策，在特定地區(qū)鼓勵(lì)建設(shè)私有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在以公有制為基 礎(chǔ)的前提下，鼓勵(lì)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面發(fā)展，使醫(yī)療資源的分配更加公平化、 合理化，最終逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的全面優(yōu)化。參考文獻(xiàn)：1、中國統(tǒng)計(jì)年鑒.中國統(tǒng)計(jì)出版社.20112、中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.20093、鄧大松，等.中國社會(huì)保障若干重大問題研究.深圳：海天出版社，20104、李珍.社會(huì)保障理論M.中國勞動(dòng)與社會(huì)保障出版社，20095、勞動(dòng)與社會(huì)保障部農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)司.社會(huì)保障資金統(tǒng)計(jì)資料.中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版 社，