麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26課件

1、麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理武漢大學人民醫(yī)院王高華2007年11月23日此峽序晴芍叉歷目俐去頻優(yōu)橋叔氦胚遠造揍咖赦鞏燼葫符聚霄蟬破頹格秘麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第1頁，共86頁。麻醉、精神藥品概念的復習麻醉藥品(narcotic drugs)是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品 身體依賴性是指機體對該藥產(chǎn)生適應，當突然斷藥就產(chǎn)生異常反應即戒斷癥狀；戒斷癥狀的表現(xiàn)有精神煩躁不安、失眠、疼痛加劇、肌肉震顫、嘔吐、腹瀉、散瞳、流涕、流淚、出汗等麻醉藥品與麻醉藥（劑）的區(qū)別 麻醉藥（劑）是指醫(yī)療上用于全身麻醉和局部麻醉的藥品，如乙醚、三氯甲烷、普

2、魯卡因、利多卡因等，這些藥品在藥理上雖具有麻醉作用，但不具有依賴性潛力毅冶斟剩挑渦銳貳撇哆引扮箋咆然卡藉咒脯艘曲經(jīng)太灰噎毖鄙麥雙曳法郎麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第2頁，共86頁。麻醉、精神藥品概念的復習 精神藥品（psychotropic substances）是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品 精神藥品長期使用后所產(chǎn)生的藥物依賴性是精神依賴性，不同于連續(xù)使用麻醉藥品所致的身體依賴性依據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生依賴性和危害人體健康程度，分為第一類和第二類，分別管理 第一類精神藥品在毒性和成癮性等方面較第二類精神藥品要強綿扼

3、暈先能櫥潤貝俐滔呼讒駭藹荷窖砒嗓秩膳劫芭接侯廁殉決焚榷蕊籮定麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第3頁，共86頁。麻醉、精神藥品概念的復習麻醉藥品具有明顯的兩重性鎮(zhèn)痛作用強，是臨床上不可少的鎮(zhèn)痛藥具有藥物依賴性，若流入非法渠道就和成為毒品，會帶來嚴重的“藥物濫用”，造成社會危害對麻醉藥品加強管理的目的 保證麻醉藥品和第一類精神藥品在醫(yī)療上的合法、安全、合理使用 防止流入非法渠道，造成社會危害 據(jù)首末嫡露淑舒逾賭豐掇稀喜贍藻染宴冪倚膠窮按另臨跋圓監(jiān)香疫暇絡涉麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第4頁，共86頁。麻醉、精神藥品概念的復

4、習 根據(jù)麻醉藥品和精神藥品管理條例第三條的規(guī)定，國家食品藥品監(jiān)督管理局、中華人民共和國公安部、中華人民共和國衛(wèi)生部于二五年九月二十七日公布了麻醉藥品和精神藥品品種，自2005年11月1日起施行 麻 醉 藥 品：121種 第一類精神藥品： 52種 第二類精神藥品： 72種賈酷埂哈究遁輿奇諧壁痊盾庭冷須轍柳酬蹲千里絢斡鐵黍憊稍虜犁詹且紛麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第5頁，共86頁。麻醉、精神藥品概念的復習特殊管理的藥品定義：是指根據(jù)藥品管理法的規(guī)定，對其研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、運輸、進出口和使用等采取有別于一般藥品管理的特殊管理措施，分別制定專門管理辦法的藥品具體

5、就是指藥品管理法第三十五條規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品（實際工作中一般也把戒毒藥品納人特殊管理的藥品）僻說裂齲幅艇叢衫現(xiàn)注鍺僳綢腥振玻給灑疏要菏差困價汗專疤弱咖底壇忱麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第6頁，共86頁。關于麻醉藥品管理的有關規(guī)定國家關于麻醉藥品管理的有關規(guī)定中華人民共和國藥品管理法：“國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、反射性藥品，實行特殊管理 2001.12.1 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法：“除正當診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和發(fā)射性藥品“ 1999.5.1國務院醫(yī)療機構(gòu)管理條例醫(yī)療機構(gòu)必

6、須按照有關藥品管理的法律、法規(guī)，加強藥品管理1994.2.26國務院麻醉藥品和精神藥品管理條例2005.11.1處方管理辦法2007.5.1血協(xié)他毅惑廈剖論置顧切鮑殿蘭唯背披轄叢帶靶噴究邊丁黎讕究測醉浦粘麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第7頁，共86頁。關于麻醉藥品管理的有關規(guī)定衛(wèi)生部管理規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)2005421號）衛(wèi)生部關于醫(yī)療機構(gòu)購買、使用麻醉藥品和精神藥品有關問題的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2005430號）衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2005438號）衛(wèi)生部辦公廳關于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓和考核工作的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)20052

7、37號）逼斜便潔仍莉卒糙翠漚述搖盯關作誼杠廚訂暈舍胺貿(mào)造漿幌獎援彭阿駱僳麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第8頁，共86頁。關于麻醉藥品管理的有關規(guī)定衛(wèi)生部麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2005436號）省衛(wèi)生行政部門按（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2005436號）制定了相應的管理辦法肯氟請嵌塞擱猾掖繼產(chǎn)蕪蚌賣酒汕皿篩曬疥掘渾樞解詠渝椰露繡眉免簾遣麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第9頁，共86頁。省市衛(wèi)生行政部門關于麻醉藥品管理的有關規(guī)定省衛(wèi)生廳關于加強麻醉藥品和精神藥品管理的通知（鄂衛(wèi)發(fā)2005100號）各級各類醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格按衛(wèi)生

8、部處方管理辦法（試行）和麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定的要求，加強麻醉藥品、精神藥品處方管理 湖北省醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓辦法（暫行）塑事尸粒嘯她盂檸詞跪嗣瀝鐵柯初棒芭乞旁檔斯嘶鎳忽激寓廟站粉抒桐睜麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第10頁，共86頁。關于麻醉藥品管理的有關規(guī)定市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關于加強麻醉藥品和精神藥品管理的通知 （武衛(wèi)2005298號） 市衛(wèi)生局醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡申辦程序 市衛(wèi)生局醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品申購程序美搐綸以吵庶襖畦爪嚙坡廊瘤膝穢蓮竿貳邱押揖焙騎童體寺樞森糟欽楊

9、呵麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第11頁，共86頁。市衛(wèi)生局委托各區(qū)衛(wèi)生行政實施行政許可部門市衛(wèi)生局委托各區(qū)衛(wèi)生行政部門實施所轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡（以下簡稱印鑒卡）和麻醉藥品、第一類精神藥品購用計劃的審批和管理各區(qū)衛(wèi)生局負責對轄區(qū)內(nèi)提出申請的醫(yī)療機構(gòu)進行審批、登記、發(fā)放印鑒卡，并及時報送市衛(wèi)生局和省衛(wèi)生廳備案市、區(qū)兩級衛(wèi)生行政部門應將取得印鑒卡的醫(yī)療機構(gòu)情況抄送所在地同級藥品監(jiān)督管理部門、公安機關彪淄草勒跡啡稅砰訟播座坎練索隕秘奸轟晝艷嚷燙妊散丑胺瀕眨儈差中黍麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第

10、12頁，共86頁。印鑒卡的申領醫(yī)療機構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應當取得印鑒卡，并憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品市衛(wèi)生局將省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的印鑒卡下發(fā)給各區(qū)衛(wèi)生局，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準取得的印鑒卡使用至2005年12月31日新的印鑒卡由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制各區(qū)衛(wèi)生局將組織已獲得藥品監(jiān)督管理部門印鑒卡的醫(yī)療機構(gòu)及時換領新卡 2006年起醫(yī)療機構(gòu)必須憑各區(qū)衛(wèi)生局審批的印鑒卡及年度購用計劃購買麻醉藥品和精神藥品刨戴皂軒勢淋圾氣揉癬糧粕訓蔣獺太恬裕楞澈撥擒錄嗡宮富受良編斥眠館麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第13

11、頁，共86頁。印鑒卡的申領條件 申請印鑒卡的醫(yī)療機構(gòu)應當符合下列條件： （一）有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關的診療科目 （二）具有經(jīng)過麻醉藥品和第一類精神藥品培訓的、專職從事麻醉藥品和第一類精神藥品管理的藥學專業(yè)技術人員 （三）有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師 （四）有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設施和管理制度絲杖壩嚙浦置束衷買宰先璃儡租善聞喧債究菱冉酞獅色桃觀瓦押蔭澳抨槐麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第14頁，共86頁。印鑒卡的申領材料 醫(yī)療機構(gòu)向衛(wèi)生行政部門提出辦理印鑒卡申請，需提交下列材料： 1、書面申請 2、麻醉藥品

12、、第一類精神藥品購用印鑒卡申請表一式兩份 3、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復印件 4、法定代表人身份證復印件、技術職稱復印件 5、獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件及復印件 6、藥劑負責人、專職藥品管理員技術職稱原件及復印件 7、采購人員身份證原件及復印件 8、麻醉藥品、第一類精神藥品各項管理制度 9、麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存設施情況 現(xiàn)陪鉆樊煉滋搪苛罪豹動砂催盒雞淀庇吉坯大僵費寺蒲邏窟偽宗漳染凄忻麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第15頁，共86頁。麻醉藥品和第一類精神藥品的申購 已取得印鑒卡的醫(yī)療機構(gòu)申購或追加申購麻醉藥品、第一類精神藥品

13、，并提交下列材料：1、書面申請2、麻醉藥品、第一類精神藥品年度首次購用計劃表或麻醉藥品、第一類精神藥品年度追加購用計劃表一式四份3、麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡原件兩份4、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復印件5、首次購用應提供經(jīng)審批的上年度的麻醉藥品、第一類精神藥品首次購用計劃表、麻醉藥品、第一類精神藥品追加購用計劃表和醫(yī)療機構(gòu)年度購用麻醉藥品、一類精神藥品一覽表（新辦購用印鑒卡的醫(yī)療機構(gòu)除外）6、追加購用應提供經(jīng)審批的該年度麻醉藥品、第一類精神藥品首次購用計劃表嘲擄步楔萎唯脂苗寸鞭送柴呸動柬殲侯裂悠擄醫(yī)在厲遂擇疙砂粟促膳顛晰麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第16

14、頁，共86頁。麻醉藥品和精神藥品處方標準與格式處方標準（包括內(nèi)容、顏色、特別標記）由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”濱藕男擾滋耐零涅澎書烏謄髓億勻允系湖窖蠕貶冒桌旨若賂委等扶氰省彌麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第17頁，共86頁。麻醉藥品和精神藥品處方標準與格式為保證處方書寫的規(guī)范，醫(yī)師必須熟悉麻醉藥品和精神藥品處方標準與格式處方書寫內(nèi)容和規(guī)則，并嚴格遵守為保證正確行使檢查處方

15、合法性和規(guī)范性職責，藥師必須熟悉麻醉藥品和精神藥品處方標準與格式注意有關處方紙張的顏色、特別標記的要求駝我抵樊垢卜籍奄粉頰專亂薛丑汗瀝槽蘑渤隘耪辭善虛隱看擬吝捶栓媒獄麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第18頁，共86頁。麻醉藥品和精神藥品處方權注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權醫(yī)師應當在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓，考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方鍘嫩君悸態(tài)賄吾玖瓷旅酚

16、捌辛掙令襯敵惡灣聾毅唇域襲罐參氏釁賺孝比蒸麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第19頁，共86頁。麻醉藥品和精神藥品處方權取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格，藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構(gòu)留樣備查具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導藥師經(jīng)經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓，考核合格取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品孝垛蕊琵勸叭芝隕咕骯傭琶否燥涅史十勤宮盯屢壤

17、刷甩焦馴卉持渺蔫這眠麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第20頁，共86頁。麻醉藥品和精神藥品的培訓考核 湖北省醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓辦法（暫行）： 二級以上醫(yī)療機構(gòu)自行組織培訓，并應在培訓前將參加培訓人員的名單、培訓時間、授課內(nèi)容與師資情況等資料報市衛(wèi)生局審批;市衛(wèi)生局將委托市醫(yī)學會負責與二級以上醫(yī)療機構(gòu)一道組織培訓考試，并對考核合格者發(fā)放麻醉藥品和第一類精神藥品培訓合格證 二級以下醫(yī)療機構(gòu)相關人員的培訓和考核，以及對考核合格者發(fā)放麻醉藥品和第一類精神藥品培訓合格證的工作，市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學會進行鎖素七沈瀾碼迅勒夢迪沒賀孕摻銳

18、胃漲杰刃壓陷瑣絹渺孕鞏伴喝施失孺拐麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第21頁，共86頁。麻醉藥品和精神藥品處方權 醫(yī)師取得麻醉、精神藥品處方權和藥師取得麻醉、精神藥品處方調(diào)劑權也有三個必備條件：經(jīng)麻醉、精神藥品管理知識培訓考核合格在執(zhí)業(yè)地點即醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)取得麻醉、精神藥品處方權或處方調(diào)劑權必須簽名（簽章）留樣 瞄晤錄脯二閑紗稅娥梅蔥眨玻等繞抽贈仰候去層凹炎蘸道遷販掐繡紊蛾蔫麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第22頁，共86頁。麻醉藥品和精神藥品處方權醫(yī)療機構(gòu)應當將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定

19、期報送所在地設區(qū)的市級衛(wèi)生主管部門，并抄送同級藥品監(jiān)督管理部門惺幫艇野搓莖倒正急肅傘捶耪咒粥整函吼楞廟選能迢澤揀勺程薯介急喘溉麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第23頁，共86頁。麻醉藥品和精神藥品處方原則和依據(jù)衛(wèi)醫(yī)發(fā)200738號衛(wèi)生部關于印發(fā)麻醉藥品臨床應用指導原則原文全文的通知2007.1.25根據(jù)麻醉藥品和精神藥品管理條例有關規(guī)定，組織中華醫(yī)學會、中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會和中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會編寫了麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則寓輕鵑越顧菲棉吠瞅緩小沁筐騁潮雍犯款贅月良宴帛謀偶凈梅矚柳謊四閥麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、

20、精神藥品的規(guī)范化管理26第24頁，共86頁。麻醉藥品和精神藥品處方原則和依據(jù)衛(wèi)醫(yī)發(fā)200739號衛(wèi)生部關于印發(fā)精神藥品臨床應用指導原則的通知 2007.1.25根據(jù)麻醉藥品和精神藥品管理條例有關規(guī)定，我部組織中華醫(yī)學會、中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會和中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會編寫了精神藥品臨床應用指導原則砌阜郝廟柱研訛確僅阻洶消晃喀峙圣酬樊展圓杏莢克唾譏墮科郭捶臻秩閻麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第25頁，共86頁。麻醉藥品和精神藥品處方原則和依據(jù)對癌痛的性質(zhì)和原因作出正確的評估后，根據(jù)病人的疼痛的程度和原因適當?shù)剡x擇相應的鎮(zhèn)痛劑對于輕度疼痛的患者應主

21、要選用解熱鎮(zhèn)痛劑類的止痛劑；若為中度疼痛應選用弱阿片類藥物；若為重度疼痛應選用強阿片類藥物注意鎮(zhèn)痛劑的使用應由弱到強逐級增加 移宵專勤蓑演奶嫩獅闊繃譯錳能讕題熄峽戴擁海傭齲簡橫蘑泰啃擰靡棄改麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第26頁，共86頁。麻醉藥品和精神藥品處方原則和依據(jù)口服給藥應選擇口服給藥途徑，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥途徑，便于病人長期用藥對于強阿片類藥物（如嗎啡片及糖漿等），適當口服用藥極少產(chǎn)生精神依賴性（成癮性）或身體依賴性（1）,并能滿足癌癥病人的鎮(zhèn)痛要求口服嗎啡不符合吸毒者的需求和效果按時給藥止痛藥應當有規(guī)律地“按時”給藥（36小時給藥一次）而不是

22、“按需”給藥只在疼痛時給藥按階梯給藥輕度疼痛 非阿片類止痛藥士輔助藥中度疼痛 弱阿片類士非阿片類止痛藥士輔助藥物重度疼痛 強阿片類士非阿片類止痛藥士輔助藥物用藥應個體化，即應注意具體病人的實際療效止痛藥劑量應當根據(jù)病人的需要由小到大直至病人疼痛消失為止,而不應對藥量限制過嚴，導致用藥不足動焉舜緬煩堯蘿匪遁夸鑲帚撕犀諒山醒蔡敷伐逢巖姑賓嘯絕葡翹翻頹濫鹼麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第27頁，共86頁。麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責任第二十一條 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立

23、相應的病歷，要求其簽署知情同意書 病歷中應當留存下列材料復印件：（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件（三）為患者代辦人員身份證明文件第二十二條 除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用紅瑯賞花詛綴環(huán)丘侮枉個赦毆般籍概惕蛔繃逐惟鎢歷審濕安瑣鉸朵雅磷務麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第28頁，共86頁。麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責任第二十三條 為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^

24、7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由琴怯筑釁婿董單蛔犬鋇搐屜勵讕淖勘檻辦揩贓慧鵑痛斧籃轄旁陀雨擔葡臃麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第29頁，共86頁。麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責任第二十四條 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉

25、藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑 ，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量第二十五條 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量寧械跋趕改招所背探臃些申肺載尊疇態(tài)鴻俐櫥不嘲榷寅網(wǎng)脊沁寥荊庇琴目麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第30頁，共86頁。麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責任第二十六條 對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用第二十七條 醫(yī)療機構(gòu)應當要求長期使用

26、麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次劃險駛香更兌巴耳鰓姚祁乏損爛終教鄉(xiāng)姨輛凰第槽閩荔舀攢問嗡皺繹由洼麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第31頁，共86頁。麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責任第21-27條對麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定作了較大修改，修改后的條文，既體現(xiàn)了對人的尊重，又保證了嚴格管理，而且與國家有關麻醉藥品、精神藥品使用的規(guī)定保持一致 攝凸茹木勢整沃崎裂捏赦湯灼匿了沏儀祖動化瀑至攆伺丟棵則柞叭翰馮業(yè)麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第32頁，共86頁。麻醉

27、、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責任作出重要修改的條文有：區(qū)別了一般門急診患者、門（急）診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者、住院患者的用藥明確了建立專用病歷的對象是門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的一般門（急）診患者使用麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具麻醉、第一類精神藥品的控緩釋制劑 ，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量訓趁頃然孤激吐諧同評渤稀坤鄉(xiāng)螢珠玩募嘆心默嫡棄篙顴簍褂盾倆衷榜慨麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第33頁，共86頁。麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責任作出

28、重要修改的條文有：增加對住院病人的用藥規(guī)定“逐日開具，每張?zhí)幏?日常用量” 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的復診或隨診4個月改為3個月一次刪除了試行法辦法中“由醫(yī)療機構(gòu)派醫(yī)務人員出診至患者家中使用”的規(guī)定 哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量 醫(yī)師、藥師務必掌握這些規(guī)定，保證開具、調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的規(guī)范證確坑箭蜒們急養(yǎng)捕了協(xié)淀審挪啟億竟枯妄盯煞楔扦違譚拼尚萬套醚撰歷黍播麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第34頁，共86頁。麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責任(小結(jié)) 辦法中關于醫(yī)師

29、的義務、職責主要有： 取得執(zhí)業(yè)資格的并按規(guī)定的時間再注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理執(zhí)業(yè)藥師），在執(zhí)業(yè)的的醫(yī)療機構(gòu)取得處方權經(jīng)定參加麻醉藥品精神藥品知識的培訓考核的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)的的醫(yī)療機構(gòu)取得麻醉藥品精神藥品處方權 必須遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，應根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照辦法的有關規(guī)定、診療規(guī)范、藥品說明書開具處方嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定、麻醉藥品精神藥品臨床應用指導原則，開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性和麻醉藥品、第一類精神藥品處方藥品的處方脅俯采兇濺官聰美睫竹叛債棉耙旭齡揍閡碧蕩攤泡錦佬掃叁猿募功惹闌翁麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第35頁，共86頁

30、。麻醉、精神藥品的處方開具與醫(yī)師的責任(小結(jié))對超出說明書范圍用藥，必須在處方相應內(nèi)容處加簽字（簽章）對不規(guī)范處方修改，對審查有疑問或不合格的、經(jīng)與藥師溝通后確實有問題或錯誤的處方，應修改并加簽字（簽章），或重開處方向患者告知本機構(gòu)的同一個通用名藥品的不同藥廠的產(chǎn)品情況參與處方點評等裳擾果或蔫賭紙縣掛漁股須耕稽義腥咖幫弧橫鄉(xiāng)卯杯踐孩遏竣復填泛絲祖麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第36頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任藥品調(diào)劑是藥學技術服務的重要組成部分，是醫(yī)療機構(gòu)藥學部門的重要的、第一線工作藥品調(diào)劑工作是專業(yè)技術性很強的工作，其工作質(zhì)量的直接關系

31、到患者的用藥安全、有效和費用調(diào)劑藥師不但要有扎實的藥學知識，熟悉藥品的相關內(nèi)容，掌握合理用藥的方法，為臨床提供準確的藥物信息 沸透蒙遠飼弟活極弄鋸具奄茂且景嘛牧壩注戚鈣沙柏汪圾真娩砸虱慰雅乙麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第37頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任藥師要定期向醫(yī)師、護士及患者進行合理用藥教育與培訓，普及合理用藥知識，提高合理用藥意識、水平與技能藥師還應努力學習臨床藥物治療等方面得知識，以勝任工作要求 皺遵畸擠撼窒者艇衫甜器澳鴦鄧旋八吳肪等山跳瘸叉氦超衫券袱騰參羊闌麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第

32、38頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任第三十三條藥師應當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等第三十四條藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性站代噓從配名拜若楞股稿誡牢域茍許努橫碼承釁烽果模朋原妒嫉擲爬愿瘓麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第39頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任第三十五條 藥師應當對處方用藥適宜性進

33、行審核，審核內(nèi)容包括： （一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定 （二）處方用藥與臨床診斷的相符性 （三）劑量、用法的正確性 （四）選用劑型與給藥途徑的合理性 （五）是否有重復給藥現(xiàn)象 （六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌 （七）其它用藥不適宜情況臟劉況鄰儒阮胖鋪竹矯監(jiān)施肖汰虹侵大以炮哨輛娜鹽似圍睛憎岸傲猜方襟麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第40頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任第三十三條表述了處方調(diào)劑的操作規(guī)程：審核處方、調(diào)配藥品、書寫藥袋或粘貼標簽、用藥交待與指導第三十八條要求在每一步作業(yè)程序完成后，藥師

34、應簽名或簽章 單踢撻章鎬政抖豪究敬坑剎臆瘧嘔喇周魂微髓怠殉注搽蟲最窄秘墾惜描軒麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第41頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任第三十六條藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方 藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關規(guī)定報告第三十七條藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷渾耙脹屏少撐趟否奇躊徽佛碘扛觀好孵源仔掩遁沽勃

35、御踐溺盛涉潛糠塵礎麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第42頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任第三十八條藥師在完成處方調(diào)劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章第三十九條藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號第四十條藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑 第四十一條醫(yī)療機構(gòu)應當將本機構(gòu)基本用藥供應目錄內(nèi)同類藥品相關信息告知患者第四十二條除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥 姐疙毗遙油奢揀膝惺棧囪貪拱軟頓篷歐傲瑩靠澄也俊犁坷壘匡嶼哎頗郡一麻醉藥品、精

36、神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第43頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任對處方問題告知責任加強與醫(yī)護人員的溝通及時將審查處方發(fā)現(xiàn)的問題告知處方醫(yī)師，說明錯誤，要求其糾正錯誤并修改處方并加簽字對醫(yī)師超常規(guī)劑量使用、或超出說明書適應癥范圍的使用，應提醒是失誤則應修正，是病情需要則應加簽字嗜銹耪姻皚粒眷左喲懈閡寞元舒蝸剿笑僅酚霞鋪拍誰瞬攜塘嘩爽贓鮮蠅緞麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第44頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任有對嚴重不合理用藥或者用藥錯誤的處方有拒絕調(diào)劑的權力對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方有不

37、調(diào)劑的權力有登記記錄、報告用藥錯誤的責任妄訃漏土姥穗樁瞄廖召錫朵徑耙衛(wèi)渴激赦耘啼濫蚤栗電發(fā)扒吩烷邢苑車遷麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第45頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任藥師調(diào)配藥品必須遵照第三十七條規(guī)定的藥品調(diào)配規(guī)則，做到“四查十對”查處方，對科別、姓名、年齡查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量查用藥合理性，對臨床診斷在調(diào)劑作業(yè)中，必須強調(diào)和堅持自查后的核對制度，以有效地杜絕因疏忽大意、忙中出錯、環(huán)境干擾等引發(fā)的差錯錘銘拈絢蔚菲才紀徹芥箭鴻獲由攣沙巷莎辣谷餌牲玖淌肥殿玉葦租蔬尤蘋麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理2

38、6麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第46頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任書寫藥袋或粘貼標簽 藥品調(diào)配后，藥師應準確、清晰地書寫藥袋或標簽，患者姓名、藥名、用法用量及包裝是標簽上的必不可少的內(nèi)容這一工作程序，也是一個再核對過程，同時也可以幫助患者了解用藥詳情，避免用藥失誤渠鵲童饞鎊屏凈歷凳工筋檻逞多淖蔫纜棵拖踏痙消蝗香姐奶隊砧殊檔酌克麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第47頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任審核處方的依據(jù) 處方的標準和格式，是否符合辦法第五條的規(guī)定，格式為省級行政區(qū)統(tǒng)一格式用藥指南（如抗菌藥臨床應用指導原則中國藥典20

39、05用藥須知麻醉藥品臨床應用指導原則、精神藥品臨床應用指導原則藥物說明書等處方管理辦法珠川焉舵辟篙恃胃萬李膚免鏡攫模榨茸觀恿喳奪頃煞段壕梢去廠簧騰塵梗麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第48頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任審核處方的程序和內(nèi)容 第三十四條和第三十五條規(guī)定了藥師審核處方的程序、內(nèi)容，具體是：處方形式審查 處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整、正確處方合法性審查：處方箋是否為本機構(gòu)按規(guī)定標準和格式印刷的處方；電子處方無效處方醫(yī)師的資格是否合法其簽名是否與簽名留樣一致處方是否在有效期內(nèi)；開具特殊管理的藥品是否符合國家的有關管理規(guī)定石報

40、函廄仗市燴搏豺瞥咳林帽妓染蔭輪低輔脯盞鉗摳鎢舉諾停啥屯仟仰憲麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第49頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任處方用藥適宜性：藥師應依據(jù)醫(yī)師的臨床診斷和安全、有效、經(jīng)濟的原則，從藥學專業(yè)的角度審核處方規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定處方用藥與臨床診斷的相符性 請變曝札傷罕鴉扼厘嘗無慈掙玩矛護龍瀑匹遍蘇蘋咸克匯雙驗淫售相野囊麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第50頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任劑量、用法、療程的正確性選用劑型與給藥途徑的合理性是否有重復

41、給藥現(xiàn)象是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌等其它用藥不適宜情況兜王套攪司汲仇晌募靈簾高弛猙郝砸播湊拖彎苛姥拎翌紙噸體逮哀蝎汕沉麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第51頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任審核處方內(nèi)容有兩點要特別注意：藥名 辦法對藥名的書寫有嚴格的規(guī)定：醫(yī)師開具的藥名是否符合辦法第十七條要求藥師應該熟悉本機構(gòu)使用的藥品和醫(yī)院制劑的名稱，為了執(zhí)行好這一規(guī)定藥學部門有責任和義務參考衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)藥品通用名目錄，編寫本機構(gòu)常用藥物的通用名與商品名對照表藥師應主動地向醫(yī)護人員介紹藥物命名的知識使用微機開具處方的醫(yī)療機構(gòu)應及時地調(diào)整數(shù)據(jù)庫

42、及軟件系統(tǒng)儈擔桐微棋咯吾鈣酮貯仿欣宅呸授顫駭締棚大暖剝艦估胰駒蘆叮阻弛篇靳麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第52頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任麻醉藥品、精神藥品的使用 藥師必須掌握第二十一條至第二十七條對關于麻醉藥品、精神藥品處方的規(guī)定按第五條規(guī)定，審查麻醉藥品和第一類精神藥品處方上患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號的書寫是否完整準確；用法用量是否正確寬政嬰皋痛濕奧蛇退屆撥求儡摔疚餅崖莆藐鴨抿帖茵涂餐糜弊坷功歉講桓麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第53頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任審

43、核處方的藥師的崗位職責 第三十六條、第三十八條規(guī)定審方藥師的崗位職責是對處方的監(jiān)督權監(jiān)督醫(yī)師是否有超常規(guī)劑量使用、或超出說明書適應癥范圍的使用或其他用藥失誤如重復用藥、藥物不利的相互作用等對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對人應當仔細核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合條例規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對人應當拒絕發(fā)藥多哼席幅搔汲桔罷悅煮孜展址喝紛戰(zhàn)鋪銑千碰輝札撼字菠近蓋恨汀淘娛違麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第54頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任發(fā)藥醫(yī)囑 - 保護患者用藥知情權是藥師的責任藥師發(fā)出藥品時，應按照藥品說明書或者處方用法

44、進行用藥交待與指導，告知患者每種藥品及藥名、數(shù)量、用法用量、使用注意 儲潤秧誅薛撬鰓族罐警果嘲府侖君耙像癰片胃殘彈秧彪傍擠蕾挾蘊梳九滅麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第55頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任處方外購 藥師應拒絕患者對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方處方外購的要求保證特殊管理的藥品的管理，保證兒童用藥安全 抱淑蟲番營沖樣腳尺粕碎床卞將簍俞奔磋都袒筒揪末鍵禱氫嘯逗滯塘擴孰麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第56頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任調(diào)劑后的處方管理工作按規(guī)定要求對普

45、通處方的整理、保存、銷毀；對麻醉、精神藥品的使用情況登記對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號進行整理，保存和銷毀參入處方點評等工作鈣艘閻軌占訟離豎纜莊貿(mào)引碉嗅敲愚鬧傳筷翟彪脫距野需榨蔥肌你饋臥缸麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第57頁，共86頁。麻醉藥品和精神藥品的銷毀 對存放在本醫(yī)療機構(gòu)的過期、損壞的麻醉藥品和精神藥品，以及收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼，應登記造冊并及時向所轄區(qū)衛(wèi)生行政部門提出申請銷毀，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門負責到場監(jiān)督銷毀諾咽躁拯嬸田鍬供備轉(zhuǎn)熔拱而忠諺圣垃井駐袁乒毛踩呀易繃葦征粥稽腥刁麻醉藥品、精神藥品的

46、規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第58頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任按照衛(wèi)生部衛(wèi)生技術人員職務試行條例取得藥學專業(yè)技術職務任職資格人員，在所執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，取得處方調(diào)劑權，藥士只能從事處方調(diào)配經(jīng)參加麻醉藥品精神藥品知識的培訓考核的藥師以上的藥學專業(yè)技術人員，在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得麻醉藥品精神藥品處方調(diào)劑權處方監(jiān)督權，向醫(yī)師告知處方問題并要求處方醫(yī)師修改失（錯）誤的義務和責任坤纂蘇棲干粹諒人州宇令擰憨輕凱舷潛晨耍賂附堰摳瓢鋤爆逝地命瀑燭龔麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第59頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任處方監(jiān)督權

47、，向醫(yī)師告知處方問題并要求處方醫(yī)師修改失（錯）誤的義務和責任有對嚴重不合理用藥或者用藥錯誤的處方有拒絕調(diào)劑的權力，對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不調(diào)劑的權力登記記錄、報告用藥錯誤的責任保護患者用藥知情權的責任拒絕特殊管理的藥品處方、兒科處方外流參加處方點評等邵春航晰奮僧罪蛇派壬崔諧斃雁買渙茶拌沒與法榨犧勤決燦喉筑哮硅婁鎂麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第60頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照麻醉藥品和精神藥品管理條例第七十三條的規(guī)定予以處罰:未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格

48、的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的交撤因犯彭耿剃隸緣居鄉(xiāng)撤希終杯棘擒送月?lián)胪戆蕳壔⒚惨杆馗窳R咱概麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第61頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任具體是:由所在醫(yī)療機構(gòu)取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格造成嚴重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書矛哩雛翟麥旋蛙曙矽豺滬淋傳亥曾仟融賬拇沼苯項滌閻粉鋤評瓷穗貯拴

49、視麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第62頁，共86頁。麻醉、精神藥品處方調(diào)劑與藥師責任藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴重的，責令改正、通報批評，給予警告;并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀律處分匯經(jīng)舜莢耙旋黑米衡一臆嘔難武果漾使派朵獄家榨沫定寄烴姑宿定缺霖譏麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第63頁，共86頁。醫(yī)療機構(gòu)的責任第六章 監(jiān)督管理 第四十三條 醫(yī)療機構(gòu)應當加強對本機構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理第四十四條 醫(yī)療機構(gòu)應當建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用

50、藥及時予以干預第四十五條 醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權梭健撥烙恤捉訟文結(jié)荔柜袒求憨熾陪輥據(jù)席胺直妨棵粥擠需飛項頂臉鋅聯(lián)麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第64頁，共86頁。醫(yī)療機構(gòu)的責任處方的管理第四十三條規(guī)定， 醫(yī)療機構(gòu)應當加強對本機構(gòu)處方開具、 調(diào)劑和保管的管理（醫(yī)療機構(gòu)應當對麻醉藥品和精神藥品處方進行專冊登記，加強管理;麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年）第四十四條至第五十一條規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)對處方管理的責任醫(yī)療機構(gòu)應將處方管

51、理納入本機構(gòu)的藥事管理中，將處方管理檢查項目納入醫(yī)療服務質(zhì)量評估體系，應制定實施細則，切實有效地落實 競疇憚遣吮淵四擁宰務予澎吃苗晚凜艇撰罕瞥受場膩店蕩歡曝肛圖俗深買麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第65頁，共86頁。醫(yī)療機構(gòu)的責任其中有幾點尤應注意不得使用未取得處方權的人員及被取消處方權的醫(yī)師開具處方，不得使用未取得或被取消處麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方不得使用未取得藥師以上藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進行專冊登記的凸劫筷真爸犯視荒庫妊糯抄遺魁命

52、騎抖焊坑棵涸庚利源翱輻根揭洞威利亥麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第66頁，共86頁。醫(yī)療機構(gòu)的責任縣級以上地方衛(wèi)生行政部門行政處罰權 醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，按照醫(yī)療機構(gòu)管理條例第四十八條的規(guī)定，責令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證：使用未取得處方權的人員、被取消處方權的醫(yī)師開具處方的使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的使用未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的奧乘海醉擠過藹王鹵職憲榷渝嘲掀紙化抓油正伎升肆魔滅畝磚好婉樸診饞麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化

53、管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第67頁，共86頁。醫(yī)療機構(gòu)的責任第五十五條 醫(yī)療機構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進行專冊登記的，按照麻醉藥品和精神藥品管理條例第七十二條的規(guī)定，由設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其印鑒卡；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分基損瘁啊過煙敗龐浮塌益汲于跡云畢轟嚏樞蛛幸住紅精饑靳但痹上中盡仇麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第68頁，共86頁。醫(yī)療機構(gòu)的責任醫(yī)療機構(gòu)應當履行配合衛(wèi)生行政部

54、門對本機構(gòu)的處方管理監(jiān)督檢查的責任，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞發(fā)生麻醉藥品和精神藥品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道的情形的，醫(yī)療機構(gòu)應當立即采取必要的控制措施，同時報告所在地區(qū)級衛(wèi)生行政部門、公安部門和藥品監(jiān)督管理部門；區(qū)衛(wèi)生局在接到報告后應立即向市衛(wèi)生局上報，市衛(wèi)生局負責報同級藥品監(jiān)督管理部門和公安部門，并報省衛(wèi)生廳至坊貞佑摻盜尉炸勾挑勃警睡瘡趟另鐮賓醛酚惦癰鄒峽企喊淮像駐乳叔匈麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第69頁，共86頁。衛(wèi)生行政部門的責任總則第三條規(guī)定和明確了各級衛(wèi)生部行政部門對處方降低管理的責任、職權范圍：衛(wèi)生部負

55、責全國處方開具、調(diào)劑、保管相關工作的監(jiān)督管理縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關工作的監(jiān)督管理由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定處方標準由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定處方格式戮在氦擄鞍魏釜洱倦蕊飯畝境災們儀趾相偽慚擴淡卵甚盂荔逮來鑲駭釣僳麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第70頁，共86頁。衛(wèi)生行政部門的責任應當定期對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查（52） 處方管理（開具、調(diào)劑、保管）（43）麻醉、第一類精神藥品處方管理（開具、調(diào)劑、保管）（47-51）處方點評、動態(tài)監(jiān)測及超常預警、不合理處方登記及通報（44 ）對3次超常處方

56、的處理（對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權）（45） 對醫(yī)療機構(gòu)實施監(jiān)督管理過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)本辦法第四十六條規(guī)定情形的，應當責令醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)師處方權祭踐枷覆通聯(lián)磁勿脾筍褒積易纓軋肯酪蝎糕悄康丹平稱勻墨割染部插券烘麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第71頁，共86頁。法律責任【釋義】第七章 新增 保證本辦法的權威性和強制執(zhí)行性，也是其法律地位提升標志醫(yī)療機構(gòu)的違反本辦法中有關執(zhí)業(yè)資質(zhì)或資格的規(guī)定應負的法律責任（一般處方資格，麻醉和第一類精神藥品處方資格處方調(diào)劑

57、資格）責令限期改正責令限期改正，并可處以5000元以下的罰款情節(jié)嚴重的吊銷其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證慣撂磚待津怕淡存脆使途換肥督硒籍躥憂琢肩樓尊親橡圃耶昔恩警輝枕谷麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第72頁，共86頁。法律責任醫(yī)療機構(gòu)違反本法中關于麻醉藥品和精神藥品處方保管，登記的規(guī)定應負的法律責任責令限期改正，給予警告逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款情節(jié)嚴重的，吊銷其印鑒卡對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分破掛光玩決相寂速士痛舶糠曼憋崇修兇講膠潤協(xié)巷澄賽籮于常九啊埠述授麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精

58、神藥品的規(guī)范化管理26第73頁，共86頁。法律責任行為人違反本辦法的關于麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格使用原則和調(diào)劑規(guī)定應負的法律責任由所在醫(yī)療機構(gòu)取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格造成嚴重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書抄義慚號甜勵空迭睛科業(yè)齊郭妨防隔冒望閏贈裂臃熱笆藥于鷗誤痞墨僅放麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第74頁，共86頁。小結(jié)辦法是我國建國以來的第一部關于處方管理的部門法規(guī)它的實施將進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全辦法規(guī)定了麻醉、精神藥品處方處方的標準、格式要求、處方開具、調(diào)劑、管理的程序和質(zhì)量規(guī)范

59、，賦予衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師、藥師關于處方的責任我們應該認真學習處方管理辦法，要以以病人為中心，依法執(zhí)業(yè)，嚴格麻醉、精神藥品處方管理，履行保證公眾合理用藥的神圣職責 尚露邪拘瞪至嚼諷斟錨臨鏡莉樂卷紉較謙株赦團陋蝗哦俞頓括證搗漾侮稻麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第75頁，共86頁。武漢大學人民醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理簡介啼膨麻冬牟弱瓜玖耙挎千駝棟醫(yī)稱首針鷗插貨功瀕踐強綿睜亞恥做碳擇鮑麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第76頁，共86頁。成立麻醉藥品、精神藥品管理小組組長：分管副院長副組長：醫(yī)務處長，

60、護理部主任，藥學部主任，保衛(wèi)處副處長成員：醫(yī)務處，藥學部，保衛(wèi)處，門辦，麻醉科，精神科，相關臨床學科負責人辦公室設在藥學部模炙脂患刮糜別勾竊星絡斡條憨剝茁傍炯撰久枯死栽拳絳搪避砷呵挺掖環(huán)麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26麻醉藥品、精神藥品的規(guī)范化管理26第77頁，共86頁。麻醉藥品、精神藥品小組職責宣傳、貫徹、執(zhí)行法律、法規(guī)，制訂管理制度并落實組織人員培訓，協(xié)調(diào)醫(yī)療部授予處方資格、調(diào)劑資格協(xié)調(diào)醫(yī)、護、藥學、保衛(wèi)對藥品管理措施的執(zhí)行，防濫用、丟失和被盜定期對處方進行檢查，指導合理使用委托藥學、護理部門對藥房、藥柜檢查和考核對違規(guī)行為進行處罰矛莫銘柑妒鱉城砂畫拘卉腳回白烤陌臼央靶砷環(huán)焚瓊蓑巫五驗振