健康題第07章礦物質(zhì)

1、第七章 礦物質(zhì)DRIs與食物來(lái)源生理功能缺乏癥與毒性鈣、鐵、鋅、鎂、鉀、鈉碘、硒、氟、磷第四節(jié) 鋅 人體含鋅2-3g，主要存在于所有組織中。按單位重量含鋅量計(jì)算，以視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、前列腺為最高；其次為骨骼、肌肉、皮膚、肝、腎、心、胰、腦和腎上腺等。血液中鋅含量：紅細(xì)胞約占75-88%，血漿12-22%，白細(xì)胞3%。 1、酶的組成成分或酶的激活劑 已知含鋅的酶不下80種，如乳酸脫氫酶、羧肽酶、胸腺嘧啶苷激酶，還有RNA聚合酶和DNA聚合酶的激活等。2、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育與組織再生 鋅是調(diào)節(jié)DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)譯和轉(zhuǎn)錄的DNA聚合酶活性所必需，與蛋白質(zhì)和核酸的合成，細(xì)胞生長(zhǎng)、分裂和分化等各過(guò)程都有關(guān)。一、生理

2、作用3、促進(jìn)食欲 可通過(guò)參加構(gòu)成一種含鋅唾液蛋白而對(duì)味覺(jué)與食欲發(fā)生作用。4、促進(jìn)維生素A代謝和生理作用 鋅在體內(nèi)有促進(jìn)視黃醛的合成和構(gòu)型轉(zhuǎn)化；參與肝中VitA動(dòng)員，維持血漿VitA濃度的恒定，對(duì)于維持正常暗適應(yīng)能力有重要作用。5、參與免疫功能 鋅能直接影響胸腺細(xì)胞的增殖，使胸腺素分泌正常，以維持細(xì)胞免疫的功能 ，鋅還可維持皮膚健康。 鋅主要在小腸內(nèi)被吸收，然后和血漿中白蛋白或運(yùn)鐵蛋白結(jié)合，隨血液流入門(mén)脈循環(huán)，分布于各器官組織。二、吸收與代謝 1、 厭食癥和異食癖許多疾病都可產(chǎn)生厭食，但因缺鋅引起的厭食常形成一種惡性循環(huán)。由于體內(nèi)缺鋅，口腔粘膜上皮細(xì)胞易于脫落而阻塞舌頭上味蕾小孔，所以食物難以接

3、觸到味蕾，加上缺鋅可使味蕾細(xì)胞再生障礙，味覺(jué)素分泌減少，引起味覺(jué)減退，食欲不振，繼而使進(jìn)食減少，將使體內(nèi)進(jìn)一步缺鋅。嚴(yán)重缺鋅的另一個(gè)表現(xiàn)是異食癖,常發(fā)生在10歲以?xún)?nèi)的兒童，表現(xiàn)為不喜歡吃正常食物，嗜好吃些非食物性物質(zhì)，如泥土、沙石、指甲、火柴頭、蛋皮等。三、 缺乏與過(guò)量2、 缺鋅影響智力發(fā)育人的智力取決于大腦發(fā)育，人腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期是在妊娠的第20周到嬰兒出生后的一年半,孕婦與嬰兒缺鋅將使大腦細(xì)胞的正常分裂發(fā)育受到阻礙，既可使大腦總細(xì)胞數(shù)低于正常值，又可抑制腦細(xì)胞發(fā)育肥大，導(dǎo)致孩子智力低下。許多研究表明：智力低下、記憶力差、學(xué)習(xí)成績(jī)差的兒童體內(nèi)含鋅量亦低于正常值。當(dāng)然影響智力的因素有很多，包括

4、遺傳、教育、環(huán)境等因素。3、 缺鋅影響生長(zhǎng)發(fā)育缺鋅將使各種營(yíng)養(yǎng)吸收不足，細(xì)胞的分裂和增長(zhǎng)受阻，生長(zhǎng)激素的合成與分泌減少，最終導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。鋅還可以抗缺維生素A而引起的夜盲癥。4、 缺鋅導(dǎo)致免疫力低下微量元素中，鋅對(duì)免疫力的影響最為明顯。兒童缺鋅會(huì)使免疫器官發(fā)育不完善，免疫細(xì)胞分裂、生長(zhǎng)和再生受阻，巨噬細(xì)胞吞噬病菌的能力減弱，導(dǎo)致免疫力低下，更容易感染流行性呼吸道和胃腸道疾病。5、 缺鋅導(dǎo)致腸原性肢端皮炎 表現(xiàn)以頑固性腹瀉、口腔或肛門(mén)周?chē)つw損害及脫發(fā)三大癥狀為特征。一般每日腹瀉3 - 5次，水樣便，有泡沫；皮膚粘膜損害表現(xiàn)為丘疹、丘皰疹，繼發(fā)感染后為膿皰伴有口腔潰瘍及舌炎、脫發(fā)、頭頂脂溢性

5、皮炎、毛發(fā)枯焦、灰黃稀疏和脫落。常有煩躁、哭鬧。6、 傷口愈合緩慢缺鋅可致多種含鋅酶及蛋白質(zhì)合成受損，因而創(chuàng)傷處的膠原蛋白減少，上皮及內(nèi)芽組織易于破壞，使外傷、潰瘍等傷口愈合困難。補(bǔ)鋅后可加速傷口愈合。影響鋅吸收的因素：(1) 膳食中含磷化合物如植酸的影響(2) 過(guò)量纖維素及某些微量元素也影響吸收。如鋅與鐵比值過(guò)小，即鐵過(guò)多可抑制鋅吸收。(3) 體內(nèi)鋅營(yíng)養(yǎng)狀況也會(huì)影響鋅的吸收鋅的吸收率一般為20-30% 鋅在體內(nèi)代謝后，主要通過(guò)胰腺分泌排出，僅小部分從尿中排出、汗液中也含鋅。 1、推薦量2、來(lái)源 四、推薦量與食物來(lái)源 1) 硫酸鋅糖漿或片劑：口服120mg鋅可達(dá)到治療效果，但屬無(wú)機(jī)鋅，常引起食

6、后胃腸道反應(yīng)。2) 有機(jī)鋅：如葡萄糖酸鋅、乳酸鋅、谷氨酸鋅、醋酸鋅、甘氨酸鋅。一般有機(jī)鋅的吸收利用率比無(wú)機(jī)鋅高，毒副作用也比較小，屬第二代鋅制劑產(chǎn)品。3) 生物鋅：如酵母鋅等，屬第三代鋅制劑，它們的特點(diǎn)是吸收利用率高，無(wú)副作用，營(yíng)養(yǎng)全面均衡。生物利用度高。鋅制劑Zinc supplements其它常量礦物質(zhì)： 成人體內(nèi)僅含碘25-50mg，約有15mg集中在甲狀腺中，其中甲狀腺素(T4)占16.2、三碘甲腺原氨酸(T3)占7.6、一碘酪氨酸(MIT)占32.7、二碘酪氨酸(DIT)占33.4，其他碘化物為16.1。血液中碘主要為蛋白結(jié)合碘(PBI)為3-6g dl。第五節(jié)、碘 食物中的碘進(jìn)入消

7、化道后，約1h內(nèi)大部分被吸收，以I-形式進(jìn)入血液循環(huán)，并在腎臟、唾液腺、胃黏膜及甲狀腺等處濃集，但只有甲狀腺能利用碘合成甲狀腺素，而且濃集碘的能力最強(qiáng)。被濃集在甲狀腺濾胞細(xì)胞內(nèi)的I-，通過(guò)過(guò)氧化物酶的作用迅速氧化成I0，I0又立即與已激活的酪氨酸結(jié)合生成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸，二者再經(jīng)耦合作用生成有活性的甲狀腺素，即前述的T4和T3。 碘在體內(nèi)的唯一功能是用來(lái)合成上述甲狀腺素T4、T3。 該激素能夠促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的氧化作用，使糖、脂肪的氧化加強(qiáng)，從而加速糖的磷酸化的過(guò)程而使ATP生成量增加，為蛋白質(zhì)合成及機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育提供充足的能量。一生理功能 甲狀腺素還能調(diào)節(jié)組織中的水鹽代謝，促進(jìn)多種維生素的吸

8、收和利用，并活化多種酶從而促進(jìn)物質(zhì)代謝，據(jù)估計(jì)細(xì)胞中約有100多種酶需甲狀腺素的活化。 甲狀腺素還能促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、組織發(fā)育分化，這些作用在胚胎發(fā)育期和出生后的早期尤為重要。 地方性甲狀腺腫(簡(jiǎn)稱(chēng)地甲腫)與地方性克汀病(簡(jiǎn)稱(chēng)地克病)，是典型的碘缺乏癥，它們是世界性的疾病，地甲腫幾乎所有國(guó)家都有發(fā)生，流行地區(qū)主要在遠(yuǎn)離海洋的內(nèi)陸山區(qū)或不易被海風(fēng)吹到的地區(qū)，其土壤和空氣含碘量較少，導(dǎo)致該地區(qū)的水及食物含碘量很低。有人估計(jì)全世界約有兩億地甲腫患者，地甲腫的特征是甲狀腺腫大而使頸部腫脹，這是由于膳食中碘供給不足，甲狀腺細(xì)胞代償性增大，細(xì)胞體積增大以便從血液中吸取更多的碘。二缺乏癥及中毒 甲狀腺腫大多

9、發(fā)生在兒童、女性發(fā)育期及妊娠期，在地甲腫地區(qū)若孕婦嚴(yán)重缺碘，所生的嬰兒又繼續(xù)缺乏碘的供給可患一種侏儒型的呆小癥，即前述的地克病，地克病患兒甲狀腺機(jī)能低下，智力遲鈍，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，身材矮小，生長(zhǎng)發(fā)育停滯。地克病流行于地甲腫較嚴(yán)重的病區(qū)。 碘攝入過(guò)量常發(fā)生攝入含碘高的海產(chǎn)品過(guò)多、含碘高的水作為飲用水大量食用或在治療地區(qū)甲狀腺腫大疾病過(guò)程中使用過(guò)量的碘劑等。主要癥狀為心率加速、氣短、急躁不安、失眠、多汗及食欲亢進(jìn)。 含碘最豐富的食物為海產(chǎn)品如誨帶、紫菜等。機(jī)體需要的碘可從飲水、食物及食鹽中獲得。預(yù)防地甲腫可經(jīng)常食用上述含碘豐富的海帶、紫菜、發(fā)菜、淡菜等海產(chǎn)品，無(wú)條件經(jīng)常食用海產(chǎn)品的內(nèi)陸山區(qū)可采用食鹽加碘

10、的辦法最有效。碘化鉀與食鹽的配合比為1：100000，這樣若每日攝入含碘食鹽15g，即相當(dāng)于攝入碘112g，已達(dá)到每日推薦量的75以上，此外采用補(bǔ)充碘化油也是行之有效的。三食物來(lái)源及推薦攝入量 硒在人體內(nèi)總量為14-20mg，廣泛分布于所有組織和器官中，濃度高者有肝、胰、腎、心、脾、牙釉質(zhì)及指甲，肪肪組織最低。第六節(jié) 硒1、谷胱苷肽過(guò)氧化物酶(GSH-Px)的重要組成成分 在體內(nèi)特異地催化還原型谷胱甘肽，與過(guò)氧化物進(jìn)行氧化還原反應(yīng)，從而保護(hù)生物膜免受損害，維持細(xì)胞正常功能（每mol GSH-Px含4g硒） 。2、解毒作用 硒與金屬有很強(qiáng)親和力，在體內(nèi)與金屬如汞、甲基汞、鎘及鉛等結(jié)合形成金屬硒蛋

11、白質(zhì)復(fù)合物而解毒，并使金屬排出體外。動(dòng)物試驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，硒可降低黃曲霉毒素B1的急性損傷，減輕肝中心小葉壞死的程度與死亡率。一、生理作用3、保護(hù)心血管，維護(hù)心肌的健康 硒對(duì)心肌纖維、小動(dòng)脈及微血管的結(jié)構(gòu)及功能有重要作用。在我國(guó)，缺硒可導(dǎo)致克山病(以心肌損害為特征) 美國(guó)、芬蘭等地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血硒高的地區(qū)人群心血管病發(fā)病率低。4、硒還有促進(jìn)生長(zhǎng)，保護(hù)視覺(jué)器官以及抗腫瘤的作用。 已有實(shí)驗(yàn)表明，硒是生長(zhǎng)與繁殖所必需。缺硒可致生長(zhǎng)遲緩，含硒的GSH-Px和VE，可使視網(wǎng)膜上的氧化損傷減輕，亞硒酸鈉可使一種神經(jīng)性的視覺(jué)喪失得到改善，對(duì)白內(nèi)障者及糖尿病性失明者有利。 人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，硒缺乏地區(qū)腫瘤發(fā)病率明顯較高，

12、胃癌發(fā)病與缺硒有關(guān)。 硒在小腸吸收、無(wú)機(jī)硒與有機(jī)硒都易于被吸收，其吸收率大都在50%以上。硒的吸收率高低，與硒的化學(xué)結(jié)構(gòu)、溶解度有關(guān)。如蛋氨酸硒的吸收率，大于無(wú)機(jī)形式的硒，溶解度大者其吸收率也高。 硒被吸收后，通過(guò)與血漿蛋白的結(jié)合，轉(zhuǎn)運(yùn)至各器官與組織中。代謝后大部分經(jīng)尿排出。所以尿硒是判斷人體內(nèi)是否缺硒的良好指標(biāo)。 硒的其它排出途徑為糞便、汗液，當(dāng)硒攝入量較高時(shí)，還可從肺部排出具揮發(fā)性的二甲基硒化合物。 二、吸收與代謝缺乏：克山病是一種從心肌壞死為特征的地方性心臟病。其易感人群為2-6歲的兒童和育齡婦女，用亞硒酸鈉預(yù)防已取得成功。生化檢查可見(jiàn)血漿硒濃度下降，紅細(xì)胞谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活力下降。硒蛋白mRNA的濃度也受硒缺乏的影響，故也可被用于評(píng)價(jià)硒缺乏的嚴(yán)重程度。 三、硒缺乏與過(guò)量 缺乏硒與大骨節(jié)病也有關(guān)，可用亞硒酸鈉與維生素E治