腦結(jié)節(jié)性硬化癥的CT臨床診斷

1、腦結(jié)節(jié)性硬化癥的 CT 臨床診斷腦結(jié)節(jié)性硬化癥屬于臨床上比較常見的染色體顯性遺傳引起的神經(jīng)皮膚綜合征， 如果不能得到及時(shí)、 有效的治療將會(huì)累及全身多個(gè)器官， 甚至威脅患者的生命安全。 腦結(jié)節(jié)性硬化癥臨床癥狀比較少， 而且種類比較混雜， 從而導(dǎo)致漏診、 誤診現(xiàn)象頻發(fā)。而 CT 影像技術(shù)可以準(zhǔn)確的判定腦結(jié)節(jié)性硬化癥，為患者的后期治療及康復(fù)提供借鑒。資料與方法一般資料 本次研究中選用了我院在選用了我院在 2011年1月2013年12月接收的54例腦結(jié)節(jié)性硬化癥患者作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象分布于神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿科以及 住院患者。其中男性患者 32例，女性患者22例，年齡在1285 歲，平均為

2、 45.5 歲。對(duì)所有患者詢問病史，有接近85%的患者曾經(jīng)做過磁共振顯像和 CT 平掃檢查，肝、膽、脾、雙腎、胰B 超檢查，手足正、側(cè)位及胸部正、側(cè)位 x 線攝片。CT檢測方法 本次研究中采用了 GE 64排螺旋CT機(jī)，對(duì)所有患者進(jìn)行了臨床診斷， 掃描的順利依次從顱底到顱頂， 掃描基線主要以聽眶線為主， 逐漸向上進(jìn)行連續(xù)性掃描。 掃描參數(shù)的設(shè)置為120kV, 220mAs,層距與厚度范圍在 612mm,矩陣設(shè)置為512m冰512mm ,窗寬為90HU,窗位為30HU。本研究中 有 14 例患者進(jìn)行了增強(qiáng)掃描。診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床上對(duì)于腦結(jié)節(jié)性硬化癥的診斷指標(biāo)主要以皮脂腺瘤、癲癇、智力低下等為判斷依據(jù)

3、。臨床上比較肯定的標(biāo)準(zhǔn)： 兩個(gè)主要依據(jù)特征+ 兩個(gè)次要特征+ 一個(gè)主要依據(jù)特征； 可能性診斷標(biāo)準(zhǔn)： 一個(gè)次要特征+一個(gè)主要依據(jù)特征； 懷疑性特征：兩個(gè)以上次要特征或一個(gè)主要依據(jù)特征。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)采用了SPSS15.0軟件包進(jìn)行處理和分析，兩組之間的比較采用了獨(dú)立樣 本 t 進(jìn)行檢驗(yàn)，采用例數(shù)（n ） 、百分?jǐn)?shù)（%）來表示計(jì)數(shù)資料。結(jié)果治療情況 通過對(duì) 54 例腦結(jié)節(jié)性硬化癥患者進(jìn)行CT 掃描，發(fā)現(xiàn)了 72 個(gè)腦室壁室管膜下結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)數(shù)目： 5 例單個(gè)結(jié)節(jié)、23例多個(gè)結(jié)節(jié)、7例5個(gè)以上結(jié)節(jié)、15例510個(gè)結(jié)節(jié)、4 例 10 個(gè)以上結(jié)節(jié)?；颊咧薪Y(jié)節(jié)最多的達(dá)到了 20 個(gè)結(jié)節(jié)

4、。結(jié)節(jié)分布情況： 47 例為雙側(cè)、 7 例為單側(cè)， 其中單側(cè)一般位于側(cè)腦室，其次位于第三、四腦室。結(jié)節(jié)大小：本次研究的結(jié)節(jié)直徑達(dá)到為6.2 mm 。結(jié)節(jié)形狀：其中 2 個(gè)呈不規(guī)則型、 58 個(gè)呈圓形或者橢圓形、 12 個(gè)呈條索狀或者弧線狀。 所有結(jié)節(jié)都呈高密度分布。 結(jié)節(jié)鈣化情況： 幾乎所有的結(jié)節(jié)均存在鈣化現(xiàn)象， 總的鈣化個(gè)數(shù)為47 個(gè)。有 14 例患者又進(jìn)行了增強(qiáng)掃描， 4 例未鈣化結(jié)節(jié)為 18 個(gè)，但是發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)未出現(xiàn)強(qiáng)化現(xiàn)象。2.2 臨床表現(xiàn)及漏診、誤診情況54 例患者首次發(fā)病和初次 診斷的臨床表現(xiàn)均以皮膚異常最常見， 其次是神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。 主要表現(xiàn)為皮膚色素減退斑。 而且初診過程中比較常

5、見的皮膚表現(xiàn)為面部血管纖維瘤， 最常見的神經(jīng)表現(xiàn)為癲癇。 由于腦結(jié)節(jié)性硬化癥患者的臨床癥狀比較復(fù)雜，極易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象，本次研究中有 3 例患者經(jīng)過CT 掃描檢測出現(xiàn)了漏診、誤診。3 討論腦結(jié)節(jié)性硬化癥患者屬于常染色體顯性基因遺傳所誘發(fā)的疾病， 其可能會(huì)傷及全身多器官多系統(tǒng)的復(fù)合性疾病， 其發(fā)病率比較高， 而且男性患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性， 臨床上認(rèn)為是一種錯(cuò)構(gòu)瘤樣增生現(xiàn)象。 腦結(jié)節(jié)性硬化癥患者的主要臨床特征為面部血管纖維瘤、智力減退和癲癇發(fā)作。除此之外，還存在鮫魚皮樣斑、多發(fā)性鈣化灶、甲周、葉形脫色斑及齒齦纖維瘤等，有接近6570%的患者均出現(xiàn)了不同程度的皮膚損害， 尤以面部血管纖維瘤最為常見，

6、 并且是臨床上最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 由于該類疾病臨床上比較少見， 而且其臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜， 臨床醫(yī)生又缺乏相關(guān)的診斷經(jīng)驗(yàn)， 從而導(dǎo)致誤診、 漏診現(xiàn)象比較嚴(yán)重。 本次的研究結(jié)果顯示，患者的發(fā)病和初診年齡比較小， 但是待到確診的時(shí)候年齡都比較大， 有的患者從初診到確診就花費(fèi)了 8 年的時(shí)間， 并且有超過75%的患者出現(xiàn)了漏診、 誤診現(xiàn)象。 腦結(jié)節(jié)性硬化癥患者皮膚表現(xiàn)較直觀，特征比較明顯，已經(jīng)逐漸成為診斷該類疾病的主要依據(jù)。腦結(jié)節(jié)性硬化癥結(jié)節(jié)性的臨床表現(xiàn)主要有皮質(zhì)腺瘤、癲癇、智能低下。 由于患者的臨床表現(xiàn)很難確診， 而且醫(yī)生對(duì)這方面的臨床經(jīng)驗(yàn)明顯不足，因此極易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。在本次研究的 54 例患者中， 有 17 例患者存在上述三大臨床特征， 其余的患者中有 28 例由于癲癇合并發(fā)皮脂腺瘤而入院就診， 9 例由于癲癇合并智力低下而入院就診。目前，臨床上主要采用 CT 檢測技術(shù)來查看結(jié)節(jié)性硬化癥的基本特征， 因?yàn)閭鹘y(tǒng)的 X 線診斷存在一定的局限性，診斷率比較低。 CT 檢查對(duì)于腦結(jié)節(jié)性硬化癥具有加強(qiáng)的特征， 可以大大提高結(jié)節(jié)性硬化癥的臨床診斷率， 為患者的后期治療及康復(fù)提供依據(jù)。綜上所述，對(duì)于腦結(jié)節(jié)性硬化癥患者來說，采用 CT 影像技術(shù)不僅可以提高疾病的診斷率， 而且還能為后期的治療及