住院醫(yī)師“規(guī)培”出科試卷-婦-產(chǎn)-科-標(biāo)準(zhǔn)模板

1、住院醫(yī)師“規(guī)培”出科考試婦 產(chǎn) 科試 卷題 號一二三四五總分分 數(shù)閱卷秘書主任（考試時(shí)間：100分鐘，滿分：100分）姓名： 出科及考試日期: 一、選擇題（每題1分，共30分）1。在孕婦腹壁上聽診，與母體心率相一致的音響是A。胎心音B。子宮雜音C。臍帶雜音D.胎動音E.腸蠕動音2。關(guān)于骨盆出口，錯(cuò)誤的是A。前三角的頂端為恥骨聯(lián)合的下緣,兩側(cè)為恥骨降支 B.后三角的頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶棘韌帶C.坐骨結(jié)節(jié)間的距離為出口橫徑 D.恥骨聯(lián)合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑 E.骶骨尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離為出口后矢狀徑3.一產(chǎn)婦孕37周，產(chǎn)前檢查時(shí)出現(xiàn)下列何種情況醫(yī)生正確地決定應(yīng)該做進(jìn)一步檢查，

2、因?yàn)檫€不能提示是否有胎兒宮內(nèi)缺氧（儲備能力下降)A。12小時(shí)胎動計(jì)數(shù)小于3次 B.胎動消失 C。胎動頻繁掙扎 D。觀察20分鐘無胎動,提示胎兒儲備能力下降 E.胎動受聲振刺激后加強(qiáng)4。關(guān)于正常產(chǎn)褥期子宮各部分復(fù)舊的時(shí)間正確的是 A.產(chǎn)后一個(gè)月子宮恢復(fù)到孕前的大小 B.月經(jīng)復(fù)潮標(biāo)志著胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜完全修復(fù) C。產(chǎn)后7天子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查不易觸及 D。產(chǎn)后7天宮頸內(nèi)口關(guān)閉 E。產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)到未孕形態(tài)5。第三產(chǎn)程胎盤剝離征象哪項(xiàng)正確A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形 B。陰道有大量出血 C.子宮輪廓不清，質(zhì)軟 D.陰道口外露的臍帶長度縮短 E.輕壓子宮下段時(shí)，外露臍帶有回縮6初

3、產(chǎn)婦，妊娠39周，食欲正常，昨晚8時(shí)起有腹部陣痛，一夜未睡,今晨就診，精神疲乏，宮縮1020秒，間隔 10-35分鐘，宮縮強(qiáng)度弱，肛查:先露頭，未入盆，宮口開指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A. 人工破膜 B.縮宮素靜脈滴注 C。肥皂水灌腸 D。哌替啶(杜冷丁）100mg肌內(nèi)注射 E.補(bǔ)液支持療法7.24歲初產(chǎn)婦,規(guī)律宮縮10小時(shí),連續(xù)觀察2小時(shí),宮口由6cm開大至7cm，胎頭1,胎心140次分。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展B。肌注哌替啶(杜冷?。〤。靜脈滴注縮宮素D。立即行人工破膜E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)8、胎兒窘迫的處理，不對的是：A、左側(cè)臥位，吸氧B、產(chǎn)婦有心力

4、衰竭或產(chǎn)程延長，發(fā)生酸中毒應(yīng)及時(shí)治療C、胎兒窘迫不見好轉(zhuǎn)需迅速分娩，可行、剖宮產(chǎn)或陰道手術(shù)助產(chǎn)D、手術(shù)前不用鎮(zhèn)靜藥物或乙醚麻醉E、積極尋找原因，不急于手術(shù)（910題共用備選答案）9.血壓14090mmHg，尿蛋白（），下肢水腫（） ： 10.血壓160110mmHg，尿蛋白（+）,下肢水腫（+），伴頭痛、眼花 ：A。妊娠期高血壓 B.輕度子癇前期C。重度子癇前期 D.子癇 E。急進(jìn)型高血壓11。某產(chǎn)婦，G1P0,孕41周，宮口開大45cm，胎心100次/分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7。18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳.面罩吸氧B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩C.加宮縮抑制劑緩解宮縮D.立即

5、剖宮產(chǎn)E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程12.診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括A.胎心音不規(guī)律,100次/分B.胎動頻繁C.羊膜鏡檢羊水深綠色D。胎兒頭皮血pH值7.20E.胎位異常13。初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時(shí)，肛診宮口開全2小時(shí)，先露達(dá)棘下2cm,骨產(chǎn)道正常,枕后位,胎心122次/分。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞茿。即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)B。行會陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩C。靜脈點(diǎn)滴縮宮素D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)E。靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩14.關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是A。是先兆子宮破裂的征象B。多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時(shí)C.常伴有血尿D.環(huán)痕之上宮體壓痛E。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生15.下列哪

6、項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)A.產(chǎn)程延長B。精神過度緊張C。羊水過多D。感染E.胎膜早破16。持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是A.腹部檢查清楚可及胎背B.第二產(chǎn)程延長C。肛查感骨盆前部空虛,后部滿D.矢狀縫在骨盆斜徑上,大囟門居骨盆后方,小囟門居骨盆前方E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄17.G4P1，孕40周,人工流產(chǎn)3次,產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘,胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血.最可能的原因是A.胎盤剝離后滯留B.胎盤剝離不全C.胎盤部分性植入D。胎盤完全粘連E。胎盤嵌頓18。臀位妊娠時(shí),胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是A.羊水胎糞污染B。胎動增加C.胎兒頭皮血pH值為7。3D。胎心聽診120160

7、次/分E.胎動時(shí)胎心率加速不明顯,基線變異小于3次/分試題答案:E19。產(chǎn)后出血最常見的原因是A.宮縮乏力B。胎盤植入C。胎盤胎膜殘留D.軟產(chǎn)道裂傷E。凝血功能障礙20。坐骨棘間徑10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，恥骨弓角度90，應(yīng)屬哪種類型骨盆A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D。類人猿型骨盆E。骨軟化病骨盆21.關(guān)于慢性宮頸炎病理表現(xiàn)的描述哪項(xiàng)正確A。鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程B。覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮C。宮頸管炎的典型表現(xiàn)為腺體囊腫D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生22。48歲已婚婦女，因肝膿腫住院,應(yīng)用抗生素20

8、天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是A.慢性陰道炎B。外陰瘙癢癥C。滴蟲性陰道炎D。真菌性陰道炎E。細(xì)菌性陰道炎23。宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點(diǎn)，應(yīng)考慮的診斷為A。滴蟲性陰道炎B。盆腔炎C。細(xì)菌性陰道病D.念珠菌性陰道炎E。鏈球菌性陰道炎24.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏級,下一步處理應(yīng)是A。3個(gè)月后復(fù)查宮頸刮片B。激光治療C.宮頸錐形切除D.重復(fù)刮片并取宮頸活體組織送檢E.無須處理25。窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個(gè)宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應(yīng)診斷為A。顆粒型中度糜爛B。顆

9、粒型重度糜爛C.乳突型輕度糜爛D。乳突型中度糜爛E。乳突型重度糜爛（2627共用題干）題干:26歲，G0P0，白帶增多2個(gè)月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點(diǎn)及7點(diǎn)有宮頸腺囊腫,宮體大小正常，雙附件未及腫物,無壓痛，宮頸刮片巴氏級.26.宮頸糜爛的分度依據(jù)是A.糜爛面積B。糜爛程度C.宮頸刮片D.碘試驗(yàn)E?；顧z27.此病人最適宜的治療是A?？诜股谺。宮頸錐形切除術(shù)C.宮頸糜爛面涂硝酸銀D。激光治療E。子宮全切術(shù)(2829題共用備選答案)28.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生:29。白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：A.滴蟲性陰道炎B。霉菌性

10、陰道炎C。老年性陰道炎D。幼女性陰道炎E。淋球菌性陰道炎30。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏級，應(yīng)考慮為:A。正常B。炎癥C。可疑癌D.高度可疑癌E.癌癥二、填空題（每空 1分，共20分）1。 胎盤早剝的分類（ ）、（ )、（ ）。 2. 胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血的類型有：（ ）、（ )、（ )、。（ ).3。 產(chǎn)后出血的病因可分為( )、（ ）、( )、.（ )。4孕婦患有心臟病最危險(xiǎn)的時(shí)期為( ）、( ）、（ )。5。胎心率監(jiān)測中出現(xiàn)早期減速提示有（ ），變異減速提示是（ ），晚期減速提示有（ ）。6。先兆臨產(chǎn)的征象有（ )、（ )、（ )。三、名詞解釋（每題5分，共10分）1。前置胎盤： 2

11、.潛伏期延長;四、問答題（共10分)自然流產(chǎn)發(fā)展不同階段分哪幾種臨床類型？簡述如何處理？（10分)五、病例分析（每題15分，共30分）(一)、32歲,初產(chǎn)婦,G2PO，現(xiàn)孕37周，以“頭痛,眼花3天”入院.查體:血壓170/120mmHg,尿蛋白(），雙膝以下凹陷性水腫，胎心率145次/分。問題:1、初步診斷 2、治療方法.(二）、30歲女，孕2產(chǎn)1,一年前因中央型前置胎盤行子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)，現(xiàn)妊娠7個(gè)月,6小時(shí)前突然感到劇烈腹痛，頭暈。大汗淋漓,胎動停止，胎心音消失胎體漂浮感，左下腹可捫及妊娠4個(gè)月子宮大小硬塊,移動性濁音（+)。問題：1、最可能的診斷？2、診斷依據(jù)？3、處理原則？答案1。某產(chǎn)

12、婦,G1P0,孕41周，宮口開大45cm,胎心100次/分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”,胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌锳。面罩吸氧B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩C.加宮縮抑制劑緩解宮縮D.立即剖宮產(chǎn)E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程試題答案：D題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未開全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。2。診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括A.胎心音不規(guī)律，100次/分B。胎動頻繁C.羊膜鏡檢羊水深綠色D。胎兒頭皮血pH值7.20E。胎位異常試題答案:E題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫.胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧

13、的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動頻繁,如缺氧繼續(xù)加重,引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中.破膜后取胎兒頭皮血測定pH值,進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7。20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。3.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時(shí)，肛診宮口開全2小時(shí)，先露達(dá)棘下2cm,骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞茿.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)B.行會陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩C。靜脈點(diǎn)滴縮宮素D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)E。靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩試題答案：B題解：本例第二產(chǎn)程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位,再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引

14、術(shù)結(jié)束分娩；如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位,再按正枕后位分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出。4.關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是A.是先兆子宮破裂的征象B。多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時(shí)C.常伴有血尿D.環(huán)痕之上宮體壓痛E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生試題答案：D題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。5。下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)A.產(chǎn)程延長B。精神過度緊張C.羊水過多D。感染E.胎膜早破試題答案:E題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗；過度使用

15、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力.2。局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒);子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）;子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等)；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。6。持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是A.腹部檢查清楚可及胎背B.第二產(chǎn)程延長C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿D。矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方,小囟門居骨盆前方E。其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄試題答案：B題解：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長或停滯.胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門

16、在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。7。G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利,胎兒娩出后30分鐘,胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是A。胎盤剝離后滯留B。胎盤剝離不全C。胎盤部分性植入D.胎盤完全粘連E。胎盤嵌頓試題答案:D題解:多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎,致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連,胎盤全部粘連或植入，一般無出血。8。臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是A.羊水胎糞污染B.胎動增加C。胎兒頭皮血pH值為7.3D.胎心聽診120160次/分E。胎動時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分試題答案：E題解:急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低

17、于120次/分,均提示胎兒窘迫.胎心率不規(guī)則,胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動頻繁,缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強(qiáng),肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中.當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治觯绻鋚H值低于7。20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。9.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.宮縮乏力B.胎盤植入C.胎盤胎膜殘留D。軟產(chǎn)道裂傷E。凝血功能障礙試題答案：A題解：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占總數(shù)的7075。10.坐骨棘間徑10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，恥骨弓角度90，應(yīng)屬哪種類型骨

18、盆A。扁平骨盆B。漏斗骨盆C.均小骨盆D.類人猿型骨盆E.骨軟化病骨盆試題答案:B31.關(guān)于慢性宮頸炎病理表現(xiàn)的描述哪項(xiàng)正確A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程B。覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮C.宮頸管炎的典型表現(xiàn)為腺體囊腫D。宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生試題答案:D題解:宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋.慢性炎癥的長期刺激,宮頸組織反復(fù)充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤，腺體和結(jié)締組織增生，可導(dǎo)致宮頸肥大、質(zhì)硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個(gè)或數(shù)個(gè)帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過程中,腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內(nèi)，在宮頸表面

19、形成囊腫，內(nèi)含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。32。48歲已婚婦女,因肝膿腫住院，應(yīng)用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯,白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物,擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是A。慢性陰道炎B.外陰瘙癢癥C.滴蟲性陰道炎D。真菌性陰道炎E.細(xì)菌性陰道炎試題答案：D題解:念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發(fā)有細(xì)菌混合感染時(shí)可呈膿性白帶。檢查時(shí)見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。33。宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點(diǎn)，應(yīng)考

20、慮的診斷為A.滴蟲性陰道炎B。盆腔炎C。細(xì)菌性陰道病D.念珠菌性陰道炎E.鏈球菌性陰道炎試題答案：A題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細(xì)菌感染,則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點(diǎn)狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。34。重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏級，下一步處理應(yīng)是A.3個(gè)月后復(fù)查宮頸刮片B.激光治療C。宮頸錐形切除D。重復(fù)刮片并取宮頸活體組織送檢E.無須處理試題答案:D題解：宮頸刮片發(fā)現(xiàn)III級者（可疑癌),應(yīng)重復(fù)刮片并行活檢,根據(jù)其結(jié)果決定處理原則。35.窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個(gè)宮頸面積

21、的2/3以上,宮頸活檢除外宮頸癌。應(yīng)診斷為A。顆粒型中度糜爛B.顆粒型重度糜爛C.乳突型輕度糜爛D。乳突型中度糜爛E。乳突型重度糜爛試題答案：E題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦.顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3;中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/32/3；重度:糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。26歲，G0P0,白帶增多2個(gè)月，性交后出血3次就診。婦科檢查:宮頸中度糜爛,子宮頸1點(diǎn)及7點(diǎn)有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛,宮頸刮片巴氏級.（3637共用題干)36。宮頸糜爛的分度依據(jù)是A。糜爛面積B.糜爛程度C.宮頸刮片D.碘試驗(yàn)E.活檢試題答案：A題解：根據(jù)糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3;中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/32/3;重度：糜爛面積占宮頸總面積的2