門診靜脈輸液管理制度匯編

1、 醫(yī)院門診急診靜脈輸液管理系統(tǒng)為加強我院門急診靜脈輸液管理，規(guī)范門急診醫(yī)療行為，促進臨床合理用藥，根據(jù)XXXXXXX通知（X衛(wèi)貴20XXX號）精神等文件，結(jié)合我院實際情況，制定我院門診、急診靜脈輸液管理制度。管理和執(zhí)行機構(gòu)醫(yī)務(wù)科是我院門診和急診靜脈輸液的綜合管理部門。各科室主任和急診科主任為第一負責(zé)人，直接負責(zé)各科室門診靜脈輸液管理工作。重點科室為兒科門診和急診科。藥房負責(zé)門診和急診靜脈輸液處方的分配和審核。藥學(xué)部臨床藥學(xué)辦公室負責(zé)定期對門診和急診靜脈輸液處方進行審核。宣傳部負責(zé)宣傳合理使用靜脈輸液、抗生素和激素。嚴格掌握靜脈輸液適應(yīng)證遵循“口服不注射，肌肉注射不靜脈注射”的用藥原則，加強對醫(yī)

2、師的培訓(xùn)和指導(dǎo)。在病情危重、發(fā)展較快的情況下，藥物應(yīng)在組織中達到高濃度以進行緊急治療。僅在這三種情況下應(yīng)使用靜脈輸注。具體指征如下：(1)補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等。(2)補充水分和電解質(zhì)，調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、劇烈嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后、性或呼吸性酸中毒。(3)補充營養(yǎng)，保持熱量，促進組織修復(fù)，獲得正氮平衡。對于慢性消耗性疾病，禁食，不能口服食物，管飼不能獲得足夠的營養(yǎng)等。(4)輸注藥物，達到解毒、脫水利尿、維持血滲透壓、抗腫瘤等治療作用。(5)中重度感染需要靜脈注射抗生素。（六）口服或肌肉注射治療無效的疾病。(7)因各種原因不宜胃腸道給

3、藥者。（八）因需要診治的特殊情況。三、加強靜脈輸液管理我院嚴格執(zhí)行抗生素分級管理制度，有效控制抗生素靜脈使用。同時，加強兒科門診和急診室抗生素靜脈輸液管理，逐步減少患者靜脈輸液、抗生素靜脈輸液比例和劑量，減少不必要的靜脈輸液，努力降低比例以及靜脈輸液用量不合理。 ，嚴格掌握靜脈輸液適應(yīng)證，在診治附錄所列疾病患者時，原則上不使用靜脈輸液。按照門診靜脈輸液處方，處方量原則上不超過1天。特殊情況需要超過1天的，應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療部門提出書面申請，但總額不得超過3天。同時，要加強處方審核。對不合適的處方，藥師應(yīng)當(dāng)告知開方醫(yī)師，要求其確認或重新開具處方；對嚴重不合理或錯誤用藥的，藥師應(yīng)當(dāng)拒絕配藥，并告知主治醫(yī)師

4、，并按規(guī)定向醫(yī)療部門報告。在門診1周內(nèi)隨機抽查不少于10種常見病和多發(fā)病（科室1種、外科1種、婦科4種、兒科4種）科室和急診科。 50例（以實際例數(shù)為準(zhǔn)），了解門急診靜脈輸液使用比例，抽查復(fù)查處方（醫(yī)囑），發(fā)現(xiàn)存在或潛在問題，制定并實施干預(yù)和改善措施，跟蹤管理，精益求精。納入月度處方審核考核內(nèi)容，同時定期進行自查，每年不少于兩次，并形成相應(yīng)的書面報告。醫(yī)療部門應(yīng)當(dāng)按照我院相關(guān)管理制度對濫用靜脈輸液、抗生素、激素的醫(yī)務(wù)人員進行處罰，并予以公示。四是加強健康教育宣傳和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。宣傳部門要制作宣傳欄、張貼海報、印發(fā)傳單或手冊、制作簡報、播放流媒體，利用新聞媒體和公眾號，在我院醒目位置和急診科大力

5、宣傳靜脈輸液管理知識。房間?？破招麄?，不斷擴大宣傳圈。我院科室還應(yīng)繼續(xù)開展合理使用靜脈輸液、抗生素、激素等的教育培訓(xùn)，開展方式不限于集中培訓(xùn)，而應(yīng)多元化，提高認識，糾正不合理用藥，積極探索減少門診靜脈輸液和濫用。有效措施抗生素和激素，大力發(fā)展中醫(yī)、康復(fù)療法、物理療法等替代手段。附錄門診不需要輸液治療的53種常見病1.部分1、上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽炎（高熱患者除外）2.急性氣管支氣管炎，體溫38以下3.無急性炎癥的支氣管擴張4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)和緩解期5.肺結(jié)核（播散性肺結(jié)核除外）障礙的間質(zhì)性肺病7. 緩解期慢性阻塞性肺病8. 單純性水痘、腮腺炎、風(fēng)疹9.高血壓亞急診10.慢性淺

6、表性胃炎11. 無水和電解質(zhì)失衡的非感染性腹瀉12. 單純性幽門螺桿菌感染13. 輕度結(jié)腸炎14. 單純性消化性潰瘍15. 病因明確的輕度肝功能損害16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，考慮功能性胃腸病17. 急性膀胱炎18. 無合并癥的自發(fā)性氣胸19.簡單的客房早餐，客房早餐20. 無急性并發(fā)癥的分泌性疾病21. 無特殊并發(fā)癥，阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆）、面肌痙攣、運動神經(jīng)元病、多發(fā)性抽動、睡眠障礙、焦慮、抑郁、偏頭痛22. 癲癇（癲癇持續(xù)狀態(tài)和頻繁發(fā)作除外）23、無特殊并發(fā)癥的腦血管病一級和二級預(yù)防（腦血管病非急性期）24.腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿無特殊并發(fā)癥2. 手術(shù)1.

7、體表腫塊切除后2.輕度體表感染（無發(fā)熱，血細胞正常）3.輕度軟組織挫傷4.小體表清創(chuàng)后5. 淺靜脈炎6. 老年性骨關(guān)節(jié)炎7.非急性腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥8、四肢骨折的封閉式非手術(shù)治療9. 慢性勞損10.慢性膀胱炎11.慢性前列腺炎12. 前列腺增生13. 單純性腎結(jié)石14. 精囊炎15.急性鼻炎、各種慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、無并發(fā)癥的急性鼻竇炎16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎17.急性喉炎（重癥除外）、慢性喉炎18.急慢性外耳炎、無并發(fā)癥急慢性中耳炎、外耳道濕疹、中耳炎3. 婦科1.慢性盆腔炎2.慢性宮頸炎3.無癥狀子宮肌瘤4.前庭大腺囊腫5.陰道炎、外陰炎6.原發(fā)性痛經(jīng)7