中國(guó)進(jìn)行乳腺癌篩查的最優(yōu)方篩選課件

1、中國(guó)進(jìn)行乳腺癌篩查的最優(yōu)方篩選 - 橫斷面研究的初步結(jié)果陳可欣, M.D., Ph.D.天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院天津市癌譜特征注釋：藍(lán)色代表天津市常見腫瘤發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展中國(guó)家男性女性男性女性前列腺癌乳腺癌胃癌宮頸癌直腸癌直腸癌肝癌胃癌膀胱癌肺癌食管癌肝癌腎癌子宮癌口腔癌食管癌胰腺癌胰腺癌白血病口腔癌天津市癌譜既趨向于發(fā)達(dá)國(guó)家又保留發(fā)展中國(guó)家的特征從1981到2002年天津乳腺癌發(fā)病率一直在增加（女性）肝癌胃癌食管癌子宮頸癌肺癌直腸癌胰腺癌腦乳腺癌卵巢癌從1981到2002年天津市年齡調(diào)整的乳腺癌發(fā)病率趨勢(shì)1981-1995年，乳腺癌粗發(fā)病率年均上升3.52%，1995-2002年年均上升5.90

2、%。Year發(fā)病率(CR)發(fā)病率 (ASR)死亡率 (CR)死亡率 (ASR)發(fā)病率和死亡率 (1/100,000)乳腺癌發(fā)展趨勢(shì)乳腺癌的早期檢查 早期診斷和早期治療在減緩乳腺癌的增長(zhǎng)趨勢(shì)方面是最有效的方法。 在過去以人群為基礎(chǔ)的大規(guī)模乳腺癌篩查在中國(guó)還沒有組織實(shí)施過。 在中國(guó)進(jìn)行早期檢查項(xiàng)目面臨許多困難：成本，技術(shù)，基礎(chǔ)設(shè)施，意識(shí)等。研究目標(biāo)三種方法的比較評(píng)價(jià)：在中國(guó)女性乳腺癌篩查中進(jìn)行臨床乳腺檢查，乳腺鉬靶X線檢查和超聲檢查來建立一套適合中國(guó)婦女的早期乳腺癌檢查方法。對(duì)四個(gè)病例點(diǎn)的初步報(bào)道沈陽(yáng)天津肥城南昌實(shí)施部門天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 遼寧省腫瘤醫(yī)院南昌市第三醫(yī)院肥城市人民醫(yī)院篩查方法臨

3、床乳腺檢查乳房鉬靶X線檢查超聲檢查所有的參與者年齡在45-65周歲，簽訂知情同意書之后，收集人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息。當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心收集三種檢查方法的數(shù)據(jù)。與病理做匹配后由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)對(duì)結(jié)果進(jìn)行獨(dú)立的分析并進(jìn)行比較。同時(shí)建立包含以上全部信息的數(shù)據(jù)庫(kù)。乳腺癌篩查 資料收集 臨床檢查，健康咨詢 流行病學(xué)調(diào)查 生物學(xué)標(biāo)本收集篩查參與人數(shù)和依從性篩查人數(shù) 7911 6000 6021 3030 22，962依從性 86.08% 74.57 % 80.15 % 71.89% 79%分級(jí)結(jié)果的判定 臨床乳腺檢查乳房鉬靶X線檢查超聲檢查判定陰性BIRADS-1：陰性陰性陰性良性疾病BIRADS-2：良性發(fā)現(xiàn)鉬靶

4、分級(jí)3：可能良性良性疾病陰性可疑惡性 BIRADS-0：需要與其他影像資料比對(duì)BIRADS-4：可疑惡性可疑惡性陽(yáng)性惡性 BIRADS-5：高度懷疑惡性 惡性 陽(yáng)性不同方法的陽(yáng)性檢出率天津N(%)沈陽(yáng)N(%)南昌N(%)肥城N(%)合計(jì)N(%)篩查人數(shù)791160006021303022962陽(yáng)性人數(shù)（率）臨床檢查 85(1.1)23(0.4)16(0.2)11(0.3)135(0.6)乳腺X線 89(1.1)232(3.8)36(0.6)15(0.5)372(1.6)乳腺超聲115(1.5)42(0.7)28(0.4)35(1.2)220(0.9)陽(yáng)性檢測(cè)的病理確診天津沈陽(yáng)南昌肥城合計(jì)08年

5、確診癌1810674109年確診癌1636-25總計(jì)341312766檢出率 (105)429.8216.7199.3231.0287.4確診的乳腺癌病理分期大部分確診的病例為早期乳腺癌, 這突出了乳腺癌篩查項(xiàng)目的意義。 早期不詳不詳乳腺癌篩查人群既往病史和家族史的分布情況P=0.094P=0.771P=0.010全部篩查人群中分布確診病例中分布乳腺良性疾病史 癌癥家族史 乳腺癌家族史三種方法的初步評(píng)價(jià) CBEB-USMAMCBEB-USCBEMAMB-USMAMCBEB-USMAM靈敏度47.0%65.2%84.6%69.7%90.9%92.4%93.9%特異度99.5%99.2%94.3%98.9%94.4%93.7%93.5%成本效果分析患病率臨床良性以上做超聲臨床良性以上做鉬靶臨床檢