現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)-PPT課件

1、現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)TPP集團(tuán)成都桐林鑄造綜合管理部總務(wù)課 2013年4月 目 錄為什么要學(xué)習(xí)急救基本知識?現(xiàn)場急救定義急救技術(shù)及其意義現(xiàn)場急救的目的和原則幾種常見的突發(fā)事故1、中暑的臨床表現(xiàn)與及救措施2、燒燙傷臨床表現(xiàn)與及救措施3 、心肺復(fù)蘇義意與方法4、外傷急救措施5 、眼中異物簡單方法為什么要學(xué)習(xí)急救基本知識?國際國內(nèi)社會倡導(dǎo)“全民急救模式”人人與急救有關(guān)人人都必須有救死扶傷的人道主義精神 對于企業(yè)員工而言，學(xué)習(xí)和了解一些基本的自救和救護(hù)常識，對于減輕事故后果，實(shí)施有效的救援非常必要?，F(xiàn)場急救 指在事發(fā)現(xiàn)場，對傷員實(shí)施及時(shí)、有效的初步救護(hù)；是立足于現(xiàn)場的搶救。事故發(fā)生后的幾分鐘、十幾分鐘，是

2、搶救危重傷員最重要的時(shí)刻，醫(yī)學(xué)上稱之為“救命的黃金時(shí)刻”。在此時(shí)間內(nèi)，搶救及時(shí)、正確，生命有可能被挽救；反之，生命喪失或病情加重。 現(xiàn)場及時(shí)、正確的救護(hù)，為醫(yī)院救治創(chuàng)造條件，能最大限度地挽救傷員的生命和減輕傷殘。急救技術(shù)及其意義 急救技術(shù)是搶救病人的重要技術(shù)，及時(shí)有效地?fù)尵?，能挽救病人的生命，防止傷情惡化，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，從而提高救治率，減低傷殘率，并為后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件。現(xiàn)場急救的目的和原則目的：挽救生命，最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高傷者愈合的生存質(zhì)量。原則：快搶、快救、快送，即“三快”。1、迅速切斷傷害源2、初步判斷傷情3、妥善處理傷口4、保持好離斷組織5、及時(shí)送往醫(yī)院注：

3、觀察現(xiàn)場環(huán)境，確保自己及傷者的安全幾種常見的突發(fā)事故1、中暑2、燒燙傷3 、心跳、呼吸驟停心肺復(fù)蘇4、外傷急救5 、眼中異物中暑 中暑常發(fā)生在高溫和高濕環(huán)境中，對高溫、高濕環(huán)境的適應(yīng)能力不足是致病的主要原因。在氣溫大于32、濕度大于60的環(huán)境中，由于長時(shí)間工作或強(qiáng)體力勞動(dòng)，又無充分防暑降溫措施時(shí)，極易發(fā)生中暑 。 臨床表現(xiàn)：中暑者一般表現(xiàn)為體溫升高、乏力、眩暈、惡心、嘔吐、頭暈頭痛、脈搏和呼吸加快，面紅不出汗、皮膚干燥，重者出現(xiàn)高熱、神志障礙、抽搐，甚至昏迷、猝死。 中暑急救措施：1.立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹蔭下。 2.使病人仰臥，解開衣領(lǐng)，脫去或松開外套。若衣服被汗水

4、濕透，應(yīng)更換干衣服，同時(shí)開電扇或開空調(diào)（應(yīng)避免直接吹風(fēng)），以盡快散熱。 3.用濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處，有條件的話用溫水擦拭全身，同時(shí)進(jìn)行皮膚、肌肉按摩，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。 4.意識清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水，或服用人丹、十滴水和藿香正氣水（膠囊）等解暑。5.刮痧。 6.一旦出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀，應(yīng)讓病人側(cè)臥，頭向后仰，保持呼吸道通暢，同時(shí)立即撥打120電話，求助醫(yī)務(wù)人員給予緊急救治,呼吸、心跳停止者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。燒燙傷分類：一度傷：燙傷只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無水泡、疼痛明顯，應(yīng)立即脫去衣襪后，將創(chuàng)面放入冷水中浸洗半小時(shí)，再用麻油、菜油

5、涂擦創(chuàng)面。二度傷：燙傷是真皮損傷，局部紅腫疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒針刺破水泡邊緣放水，涂上燙傷膏后包扎，松緊要適度。 三度傷：燙傷是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，并呈灰或紅褐色，此時(shí)應(yīng)用干凈布包住創(chuàng)面及時(shí)送往醫(yī)院。切不可在創(chuàng)面上涂紫藥水或膏類藥物，影響病情況觀察與處理。 燒燙傷 嚴(yán)重燙傷：嚴(yán)重燙傷病人，在轉(zhuǎn)送途中可能會出現(xiàn)休克或呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。傷員口渴時(shí)，可給少量的熱茶水或淡鹽水服用，絕不可以在短時(shí)間內(nèi)飲服大量的開水，而導(dǎo)致傷員出現(xiàn)腦水腫。燒傷的現(xiàn)場急救 燒傷現(xiàn)場處理的基本原則：解除呼吸道梗阻有效地防止休克保護(hù)創(chuàng)面不再污染和損傷。燒燙傷1、滅火 一般火焰可用

6、水澆，或用毯子、棉被或泥土將火覆蓋，使之 與空氣隔絕而熄滅；或讓著火者跳入附近的河溝、水池內(nèi)滅火。 汽油燃燒的火焰要用濕布、濕棉被覆蓋，使之與空氣隔絕而熄滅；著火者亦可潛入水中片刻，使著火汽油漂浮在水面上。 化學(xué)性燒傷要迅速解脫衣服，用大量清水沖洗 磷燒傷要立即用濕布敷創(chuàng)面使之與空氣隔絕，防止磷元素繼續(xù)燃燒。最好使用2% 碳酸氫鈉液沖洗創(chuàng)面，取出可見的磷顆粒，并用濕敷包扎，忌用油質(zhì)敷料，因無機(jī)磷易溶于脂質(zhì)加速吸收引起磷中毒。對面部及眼部的化學(xué)性燒傷應(yīng)特別注意，及早發(fā)現(xiàn)并反復(fù)徹底的用清水沖洗。燒湯傷的現(xiàn)場急救2、保護(hù)創(chuàng)面 及時(shí)保護(hù)好創(chuàng)面是減少感染的重要環(huán)節(jié) 可利用消毒敷料或干凈的被單、三角巾等將

7、 創(chuàng)面進(jìn)行簡單包扎加以保護(hù) 盡量不要弄破水泡 創(chuàng)面不要涂任何藥物，以免影響對燒傷程度 的判斷燒湯傷的現(xiàn)場急救3、止痛 燒傷病人多有劇烈疼痛和恐懼、煩躁不安等。為了防止休克的發(fā)生，可口服止痛藥物或肌注止痛劑。有呼吸道燒傷或合并腦外傷者禁用嗎啡類藥物。4、合并傷的處理 對合并有出血、骨折者，要立即止血包扎，固定骨折。 合并有呼吸道燒傷并有呼吸困難，可先用粗針頭作環(huán)甲膜穿刺，有條件時(shí)早做氣管切開。燒湯傷的現(xiàn)場急救 5、補(bǔ)充液體燒傷病人有大量體液滲出，應(yīng)立即補(bǔ)充適當(dāng)液體以防止休克發(fā)生輕度燒傷病人可采取口服補(bǔ)液，喝含鹽飲料，不能喝白開水或糖開水II III度、面積在30 50%之間的嚴(yán)重?zé)齻闯霈F(xiàn)休克體

8、征者，可先口服補(bǔ)液并立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院，有休克體征者或II III度、面積超過50%者應(yīng)立即進(jìn)行靜脈補(bǔ)液現(xiàn)場處理后盡快送醫(yī)院作進(jìn)一步治療，途中要注意觀察神志、呼吸、脈搏、血壓的變化燒湯傷的現(xiàn)場急救心肺復(fù)蘇?心肺復(fù)蘇（CPR），是對心跳、呼吸驟停者，為恢復(fù)其生命活動(dòng)所采取的一系列及時(shí)、規(guī)范、有效的搶救措施的總稱。包括基礎(chǔ)生命支持、高級生命支持、持續(xù)生命支持三部分。心肺復(fù)蘇的意義心跳、呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持，則病人的生存率43%強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32%能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只

9、有17%能救活。如何做好心肺復(fù)蘇?生存鏈?zhǔn)顷P(guān)鍵啟動(dòng)EMS CPR 除顫 高級 綜合的心臟 生命支持 驟停后治療美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈1、立即識別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)2、盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3、快速除顫4、有效的高級生命支持5、綜合的心臟驟停后治療心肺復(fù)蘇的程序與操作操作熟練 手法正確程序規(guī)范 動(dòng)作迅速心肺復(fù)蘇術(shù)操作步驟（DRCAB）評估現(xiàn)場安全（Danger）判斷意識 （Response）呼救，取AED 檢查頸動(dòng)脈和呼吸5-10秒 胸外心臟按壓30次 （Circulation） 檢查并清除口腔異物，開放氣道 （Airway） 人工呼吸2次 （Breathing） 30：

10、25 復(fù)檢一、檢查脈搏和呼吸急救者一手按住前額使患者仰頭，另一手的中食指找到喉結(jié)，側(cè)滑到喉結(jié)旁約2cm處的凹溝內(nèi)即可觸及頸動(dòng)脈 。二、胸外心臟按壓若無心跳，立即胸外心臟按壓按壓部位：胸骨下二分之一交界處按壓頻率：至少100次/分按壓深度：至少5cm（成人）要求：按壓要連續(xù)、規(guī)則、快速、有力每次壓下后胸廓完全彈回，保證松開與壓下時(shí)間比為1：1。胸外心臟按壓 搶救者將一手的中指沿病人一側(cè)的肋弓向上滑移至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合，此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動(dòng)。胸外心臟按壓 定位之手重疊放在另一只手的手背上，雙手

11、掌根重疊，十指相扣，使下面手的手指蹺起離開胸壁。雙肩正對病人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變胸外心臟按壓胸骨下壓，血液自心臟流出放松壓力，血液回流心臟內(nèi)50：50三、暢通氣道清除口腔異物按額托頦法暢通氣道改良推頜法:如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷四、人工呼吸 進(jìn)行兩次口對口呼吸人工呼吸：捏住患者的鼻孔，形成口對口密封狀。每次吹氣1秒以內(nèi)，能夠看見胸廓起伏?？趯谌斯ず粑ⅲ?、一次吹氣完畢后，放松捏鼻的手。2、仰頭抬頦手法要正確，用力不能過大，一面加重患者傷情。3、吹氣量不能過大過小，過大，易導(dǎo)致胃脹氣，并可能伴發(fā)

12、嚴(yán)重合并癥，如胃內(nèi)容物返流，致誤吸或吸入性肺炎按壓通氣比單人施救 30：2成人、兒童、嬰兒雙人施救 30：2成人 15：2兒童、嬰兒五、復(fù)檢約2分鐘內(nèi)循環(huán)操作 5 個(gè) 30:2 (30 次胸外按壓: 2 次吹氣) x 5復(fù)檢呼吸和脈搏 ( 用510 秒 )心肺復(fù)蘇有效指征面色由紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動(dòng)，手腳抽動(dòng)開始呻吟等心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)有脈搏、有呼吸、有肢體活動(dòng)；移交給醫(yī)療救助人員；出現(xiàn)可靠的不可逆性死亡征象（尸斑、尸僵、斷頭等）；施救者體力不支；環(huán)境可能造成施救者自身傷害；由于持久復(fù)蘇影響其他人的生命救治；非目擊驟停者經(jīng)30分鐘CPR沒有恢復(fù)。對觸電、溺水等意外事故應(yīng)適當(dāng)延長

13、搶救時(shí)間。1.手指止血法 當(dāng)大血管（動(dòng)脈）出血時(shí)，直接用手指壓迫出血處血管的上端（近心臟部），用力壓骨頭，達(dá)到止血的目的。 手指止血適用于頭部、頸部和四肢的大出血。全身主要?jiǎng)用}壓迫點(diǎn)，表示壓迫止血點(diǎn)。 頭頂部出血在傷側(cè)耳前,對準(zhǔn)耳屏前上方,用拇 指壓迫顳動(dòng)脈。上臂出血一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指將肱動(dòng)脈壓于肱骨上。外傷急救外傷急救肩腋部出血用拇指壓迫傷側(cè)鎖骨上窩，對準(zhǔn)第一肋骨, 壓住鎖骨下動(dòng)脈。前臂出血將患肢抬高,用四個(gè)手指壓在肘窩肱二頭肌肉側(cè)的肱動(dòng)脈末端。 顏面部出血用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咀嚼的前方交界處的面動(dòng)脈。手掌出血將患肢抬高,用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、橈動(dòng)脈。 大腿出血在腹股溝中

14、點(diǎn)稍下方，用雙手拇指向后用力壓迫股動(dòng)脈。 足部出血用兩手拇指分別壓迫足部背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。 直接壓迫法（）用消毒紗布或清潔的織物、紙等敷在傷口上，用手壓迫。 （）盡量抬高受傷部位,使之超過心臟水平線。（）用繃帶或毛巾扎緊傷口,注意不要扎得過緊。外傷急救 三、骨折的固定 骨折是創(chuàng)傷中最常見的損傷，它的發(fā)生常伴有血管的損傷，主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、畸形、受累部位的功能障礙。 骨折的急救原則是：有休克時(shí)，先糾正休克再固定；開放性骨折，先包扎止血再固定。 凡是骨折、關(guān)節(jié)損傷、廣泛軟組織損傷的傷員，在搬運(yùn)前都要做好固定，固定的方法有兩種。 夾板固定 夾板固定前，必須先止血、包扎傷口。

15、包扎時(shí)，暴露的骨折端不能送回傷口內(nèi)以免 損傷血管、神經(jīng)及加重污染。 夾板的長度要超過上下關(guān)節(jié)，寬度適宜。 夾板與皮膚之間及夾板兩端要加以紗布、棉花等物 作墊子，以防局部組織壓迫壞死。 結(jié)打在夾板一側(cè)，松緊適當(dāng)，指（趾）要露出，以 便觀察肢體血循環(huán)。 利用軀干和健肢固定 無現(xiàn)成夾板和代用品，可用三角巾或?qū)挷紟⒐钦鄣纳媳刍蚯氨酃潭ㄓ谲|干上，骨折的大腿和小腿固定于健肢上 具體方法：大腿骨折時(shí)先將軟墊放在兩膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間，以防局部組織受壓、缺血壞死。再在骨折的上下端用布帶將兩大腿捆在一起，再固定兩膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。結(jié)打在前面、兩腿之間 （1）鎖骨骨折 可先用夾板放在肩背部做“T”形包扎固定。如無夾

16、板時(shí)，可用寬布帶在雙肩及腋下有保護(hù)墊的情況下，以橫“8”形繞兩肩后，讓傷員挺胸、雙肩外展，再拉緊布帶在背后打結(jié)。 （2）四肢骨折 肱骨和尺、橈骨折：有夾板時(shí)，先用小夾板固定，再懸吊前臂。無夾板時(shí)，可用寬布帶或三角巾將患肢固定于自身軀干上。 股骨和脛、腓骨骨折： 有夾板時(shí)，用夾板固定。 無夾板時(shí)，利用健肢固定法固定。（3）脊柱骨折 常見的脊柱骨折有頸、胸、腰椎骨折，骨折嚴(yán)重時(shí)伴有脊髓的損傷 主要危害為截癱 因此，凡脊柱骨折的傷員必須睡在硬板上頸椎骨折時(shí)必須仰臥在硬板上，先在硬板上相當(dāng)頸部的位置放上墊子，傷員平臥后再在頭部兩側(cè)放上沙袋加以固定。胸、腰椎傷員平臥硬板時(shí)，先將腰部加墊；俯臥位時(shí)先將雙肩

17、和腹部位置放好墊子，傷員放好后，再在胸部、髖部、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)處用4根布帶將傷員與木板固定在一起，以防損傷脊髓。（4）斷肢（趾）傷的現(xiàn)場急救 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，斷肢（趾）再植成功率越來越高，但成功與否同院前治療關(guān)系密切。 急救時(shí)，斷肢殘端以消毒敷料作加壓包扎止血；仍有出血時(shí)，可在離傷口約5cm處用止血帶止血，每20min放松一次，每次放松23min。 離斷端用消毒敷料包好，與傷員一起在傷后6小時(shí)內(nèi)送往醫(yī)院。如在盛夏季節(jié)中，可將包好的端指（趾）放于不漏氣的塑料帶中，再放入46的冰槽中，送往醫(yī)院。四、搬運(yùn)、轉(zhuǎn)送及運(yùn)輸途中的監(jiān)護(hù)治療 搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕快，盡量避免震動(dòng)。 搬運(yùn)患者的三個(gè)原則：受傷部位不被擠壓，不負(fù)重，脊柱不扭曲，不同的傷情選用不同的搬運(yùn)方法。根據(jù)傷情的輕重緩急，安排傷員轉(zhuǎn)送的順序：先重傷且有搶