補充重點2、有哪些類型的變性在細胞漿中出現(xiàn)

1、2、有哪些類型的變性在細胞漿中出現(xiàn)空泡？ 在形態(tài)上有何差異？如何確定其性質(zhì)？水變性（-）脂肪變性冰凍切片（+）橘紅色蘇丹（+）橘紅色餓酸（+）黑色糖原沉積PAS過碘酸（+）2014年12月22日肝細胞脂肪變性中央 周邊肝淤血妊娠急性脂肪肝先磷中毒 先全部肝細胞嚴重中毒、傳染病下列病變哪一項是正確的：慢性肝淤血晚期，脂肪變性主要位于肝小 葉周圍B.磷中毒時肝脂肪變性主要位于小葉中心C.白喉桿菌外毒素引起心肌脂肪變性，乳頭 肌常呈紅黃相間D.貧血時心肌脂肪變呈彌漫分布E.脂性腎病時，遠曲小管上皮脂肪變最明顯周邊灶性彌漫性淡黃色近曲嚴重貧血可使心、肝、腎細胞的脂肪變性，肝臟 小葉中央為主心肌脂肪變性

2、灶性彌漫性虎斑心紅黃相間彌漫性淡黃色長期中度缺氧 嚴重缺氧感染、中毒白喉型中毒性心肌炎白喉型中毒性心肌炎變質(zhì)性炎氣管白喉纖維素性炎滲出性炎心肌脂肪變性常為嚴重貧血、缺氧或感染中毒的結(jié)果。脂肪變性的心肌細胞中出現(xiàn)細小的脂肪空泡，呈串珠狀排列。肉眼觀在心內(nèi)膜下，尤其在乳 頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋與呈暗紅色的正常心肌相間排列，如虎皮紋，故稱“虎斑心”。但在嚴重感染或中毒的病例，常引起心肌彌漫 性脂肪變性。全部心肌均勻變濁呈灰黃色，而看不出斑紋。通常對心臟功能無明顯影響，但若心肌脂變嚴重而彌漫，也可因心肌收縮力減弱，而發(fā)生心功能障礙。肝脂肪變輕者，由于肝臟有很強的代償能力，一般不表現(xiàn)有明顯的肝功能障礙

3、。重度彌漫性肝脂肪變性，臨床稱為脂肪肝可有肝臟增 大或輕度壓痛，肝功能異常。長期重度肝脂肪變性可由于脂滴不斷積聚增大，致肝細胞壞死，繼而發(fā)生纖維結(jié)締組織增生，而發(fā)生肝硬變。腎臟脂肪變性時脂滴 近曲小管上皮細胞嚴重者 遠曲小管脂肪變性常發(fā)生在哪些器官，形態(tài)特點？心肝腎鏡下 心肌細胞中出現(xiàn)細小的脂肪空泡，呈串珠狀排列（二）肉眼心內(nèi)膜下，尤其在乳 頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋與呈暗紅色的正常心肌相間排列，如虎皮紋，故稱“虎斑心”。在嚴重感染或中毒的病例，常引起心肌彌漫 性脂肪變性。全部心肌均勻變濁呈灰黃色，而看不出斑紋。脂肪變性常發(fā)生在哪些器官，形態(tài)特點？心肝腎鏡下脂滴主要沉積在近曲小管上皮細胞的基底部

4、，嚴重者也可累及遠曲小管（二）肉眼腎臟可稍增大，顏色淡黃，切面腎皮質(zhì)增厚。8根據(jù)已近學過的創(chuàng)傷愈合的知識，作為一個外科醫(yī)生，術(shù)后應(yīng)如何縫合傷口？答：一期愈合【healing by first intention】:見于組織損傷少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對合嚴密的傷口。這種傷口只有少量的血凝塊，炎癥反應(yīng)輕微，表皮再生在2448小時內(nèi)便可將傷口覆蓋。肉壓組織在第3天就可以從傷口邊緣長出并很快將傷口填滿。57天傷口兩側(cè)出現(xiàn)膠原纖維連接，此時切口已經(jīng)可以拆線，切口達到臨床愈合標準。二期愈合【healing by second intention】見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整齊、哆開、無法整

5、齊對合，或伴有感染的傷口。這種傷口的愈合和一期愈合比較有以下不同：1.由于壞死組織多，或由于感染，繼續(xù)引起局部組織變性、壞死，炎癥反應(yīng)明顯。只有等到感染被控制，壞死組織被清除以后，再生才能開始；2.傷口大，傷口收縮明顯，從傷口底部及邊緣長出多量的肉壓組織將傷口填平；3.愈合的時間較長，形成的瘢痕較大。所以作為一名外科醫(yī)生，術(shù)后盡量將傷口對合嚴密、使創(chuàng)緣整齊，以期使傷口的愈合以一期愈合的方向進行。8根據(jù)已近學過的創(chuàng)傷愈合的知識，作為一個外科醫(yī)生，術(shù)后應(yīng)如何縫合傷口？所以作為一名外科醫(yī)生，術(shù)后盡量將傷口對合嚴密、使創(chuàng)緣整齊，以期使傷口的愈合以一期愈合的方向進行。9機體的適應(yīng)性變化有哪幾種形式？對機

6、體有何利弊？答：1適應(yīng)性改變：萎縮：體積變小和數(shù)量減少。肥大：體積的增大，細胞內(nèi)線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體及溶酶體增多。（三體一網(wǎng)）。增生：實質(zhì)細胞數(shù)量增多?；阂环N分化成熟的細胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細胞的過程。鱗狀耐磨。結(jié)締組織間葉骨化。2利弊：萎縮：萎縮的細胞和組織、器官功能大多下降，并通過減少細胞體積與減低血供，使之在營養(yǎng)、激素、生長因子的刺激及神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)之間達成新的平衡。輕度的病理性萎縮的細胞有可能恢復(fù)到常態(tài)，但是持續(xù)性萎縮的細胞最終可死亡。肥大：肥大若因相應(yīng)器官和組織功能負荷過重所致，稱為代償性肥大（compensatory hypertrophy）如生理狀態(tài)下運

7、動員骨骼肌的增長肥大;病理狀態(tài)下，高血壓心臟后負荷增加或左室部分心肌壞死后周圍心肌代償引起左室部分心肌肥大等；肥大的細胞內(nèi)，許多細胞原癌基因活化，導(dǎo)致DNA含量和細胞器（如微絲）數(shù)量增多，結(jié)構(gòu)蛋白合成活躍，功能增強。但細胞肥大產(chǎn)生的代償作用是有限的增生：在組織損傷后的創(chuàng)傷愈合的過程中，成纖維細胞和毛細血管內(nèi)皮細胞，因受到損傷處增多的生長因子的刺激而發(fā)生增生，以修復(fù)受損傷的組織。如雌激素絕對或相對增加，會引起子宮內(nèi)膜腺體增生過長，由此導(dǎo)致功能性子宮出血。化生：例如呼吸道黏膜柱狀上皮鱗狀上皮化生以后可強化局部抵御外界刺激的能力，但因鱗狀上皮的表面不具有柱狀上皮的纖毛結(jié)構(gòu)故而減弱了黏膜自凈能力。11

8、肉芽組織在創(chuàng)傷愈合過程中有何意義？單純修剪生長過盛的肉壓組織需要局麻嗎？為什么？答：A:1)抗感染保護創(chuàng)面；2）填補創(chuàng)口及其它組織缺損；3)機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其它異物。B:單純修剪不需要局麻藥，因為肉芽組織由：新生的毛細血管、成纖維細胞、炎性細胞組成。其中并不含有神經(jīng)組織，故修剪時不需要局麻藥物。8肺動脈栓塞的后果有哪些？答：肺動脈栓子90來源于下肢深靜脈或盆腔的靜脈特別是腘靜脈、股靜脈和髂靜脈。偶可來自于盆腔靜脈或右心附壁血栓根據(jù)栓子的大小和數(shù)量，其引起栓塞的后果不同：1）中、小栓子多栓塞肺動脈的小分支：常見于肺下葉，除多發(fā)性和短期內(nèi)多次發(fā)生栓塞外，一般不引起嚴重后果，因為肺具有雙重血液循環(huán)，肺動脈和支氣管動脈間有豐富的吻合支，側(cè)支循環(huán)可起代償作用。這些栓子可被溶解消失或機化變成纖維狀條索。若在血栓前，肺已經(jīng)有嚴重的淤血，