骨骼與肌肉系統(tǒng)評(píng)價(jià)課件

1、第七節(jié) 脊柱與四肢的評(píng)估脊柱檢查 脊柱檢查內(nèi)容視診脊柱彎曲度、有無(wú)畸形脊柱病變表現(xiàn)姿勢(shì)與形態(tài)異常活動(dòng)度受限及疼痛活動(dòng)受限及壓痛、叩擊痛觸、叩診視診脊柱檢查內(nèi)容脊柱彎曲度 生理彎曲 視診 側(cè)面觀呈S形 后面觀無(wú)側(cè)彎 觸診脊柱側(cè)彎方法 病理彎曲 脊柱后凸（kyphosis) 脊柱前凸（lordosis) 脊柱側(cè)凸 (scoliosis)脊柱活動(dòng)度脊柱壓痛與叩擊痛脊柱后凸-脊柱退行性變脊柱后凸-強(qiáng)直性脊柱炎脊柱后凸-脊柱結(jié)核脊柱前凸脊柱前凸-髖關(guān)節(jié)后脫位脊柱側(cè)凸姿勢(shì)性：兒童坐姿不正椎間盤脫出脊髓灰質(zhì)炎后遺癥器質(zhì)性：胸膜病變、肩部畸形脊柱側(cè)凸活動(dòng)度（spinal mobility）檢查方法正常范圍異常

2、脊柱活動(dòng)受限脊椎正?；顒?dòng)范圍 前屈 后伸 左右側(cè)彎 旋轉(zhuǎn)度（一側(cè)）頸椎 45 45 45 60腰椎 45 35 30 45全脊柱 128 125 73.5 115脊柱活動(dòng)受限的臨床意義相應(yīng)脊柱節(jié)段肌肉、韌帶勞損脊柱增生性關(guān)節(jié)炎脊柱結(jié)核或腫瘤所致脊椎骨質(zhì)破壞脊柱外傷所致骨折或關(guān)節(jié)脫位脊柱壓痛與叩擊痛檢查方法異常壓痛、叩擊痛陽(yáng)性臨床意義相應(yīng)部位脊椎結(jié)核、骨折、椎間盤突出癥椎旁肌肉壓痛示腰背肌肉勞損脊柱壓痛與叩擊痛檢查法四肢檢查四肢檢查內(nèi)容 形態(tài)視診四肢病變表現(xiàn) 疼痛、畸形 運(yùn)動(dòng)障礙 運(yùn)動(dòng)功能視、觸診四肢形態(tài)檢查正常四肢與關(guān)節(jié)對(duì)稱，形態(tài)正常異常及其臨床意義匙狀甲 (koilonychia)見(jiàn)于缺鐵性

3、貧血杵狀趾見(jiàn)于肢端缺氧、代謝障礙性疾病肢端肥大 (acromegaly)也叫鏟形手，見(jiàn)于肢端肥大癥與巨人癥指關(guān)節(jié)變形梭形關(guān)節(jié)見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指關(guān)節(jié)變形爪形手爪形手尺神經(jīng)損傷膝關(guān)節(jié)腫脹變形浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，見(jiàn)于各種關(guān)節(jié)炎膝內(nèi)翻畸形 (genu varum)膝外翻畸形（genu valgum）見(jiàn)于小兒佝僂病足內(nèi)翻畸形（pes varus）見(jiàn)于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥先天畸形足外翻畸形肌肉萎縮（amyotrophy）見(jiàn)于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、偏癱、截癱下肢靜脈曲張（Varicose veins of lower extremity）見(jiàn)于栓塞性靜脈炎水腫-凹陷性水腫水腫-非凹陷性水腫粘液性水腫（mucous edema）四肢運(yùn)動(dòng)檢查檢查方法被檢者作主、被運(yùn)動(dòng)，視診各關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度正常