兒童飲食行為問題和干預(yù)

1、關(guān)于兒童飲食行為問題與干預(yù)第一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童飲食行為包括： 喂養(yǎng)行為 進(jìn)食行為 食物選擇 進(jìn)食環(huán)境等。第二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童常見飲食行為問題 吃得少 吃得慢（大于30分鐘） 對(duì)事物不感興趣 拒絕某些食物 不愿嘗試新的食物 強(qiáng)烈偏愛某些食物質(zhì)地、味道、類型 食物過于精細(xì)，害怕進(jìn)食較粗食物；第三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月飯菜經(jīng)常含在嘴里不下咽；進(jìn)食技能低于年齡應(yīng)具有的能力，如不會(huì)或不愿自喂、使用餐具。進(jìn)食時(shí)做某些事情（如看電視等）吃飯時(shí)地點(diǎn)不固定（如追著吃等）吃飯時(shí)需要一些小道具等。第四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022

2、年6月飲食行為問題發(fā)生率小兒家長報(bào)告高達(dá)60%；有關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道為2030%。第五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月好發(fā)年齡第六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)生人群正常兒童：比較多見，家人易關(guān)注。問題兒童：影響體重或身高， 引起家人焦慮?；疾和河绊懮L發(fā)育，需要醫(yī)療， 如：胃食管返流、吞食障礙、 發(fā)育障礙等疾病。第七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防、評(píng)估與干預(yù) 預(yù)防兒童飲食行為問題 評(píng)估兒童飲食行為問題 針對(duì)原因并進(jìn)行干預(yù)第八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一、預(yù)防兒童飲食行為問題第九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月指導(dǎo)合理適時(shí)輔食添

3、加 46個(gè)月的嬰兒應(yīng)該開始添加輔食，不應(yīng)早于4個(gè)月，不要晚于6個(gè)月，母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的嬰兒均需添加輔食。 添加輔食的作用：1、補(bǔ)充營養(yǎng)素的不足，滿足嬰兒生長發(fā)育 的需要；2、鍛煉功能：鍛煉咀嚼吞咽能力、胃腸道 消化吸收功能等；第十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3、為培養(yǎng)良好進(jìn)食，均衡膳食打好基礎(chǔ)， 防止日后偏食、挑食等不良習(xí)慣；4、各種食物的色、香、味、形等接觸可刺 激感知覺發(fā)展，從而促進(jìn)智力發(fā)育；5、為斷奶作準(zhǔn)備：添加輔食是心理斷奶的 開始，逐漸減少對(duì)母親的依賴，促進(jìn) 孩子心理逐漸成熟。第十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月輔食添加的方法 循序漸進(jìn) 從一種到

4、多種 從少量到多量 從稀到稠 從細(xì)到粗 少鹽不甜、忌油膩第十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 46個(gè)月 食物質(zhì)地 ：泥糊狀的食物(米糊、 果泥、蛋黃泥等) ；喂養(yǎng)次數(shù)：每天12次；每餐的量： 23勺（10毫升/勺）；繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或配方奶第十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月強(qiáng)化鐵米粉：補(bǔ)充鐵 刺激味覺、 吞咽訓(xùn)練、 少量礦物質(zhì) 維生素、 補(bǔ)充鐵 刺激味覺 吞咽訓(xùn)練水果泥、蔬菜泥：刺激味覺、吞咽訓(xùn)練、 少量礦物質(zhì)、維生素、纖維素第一階段:嬰兒泥糊狀食物第十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月79個(gè)月食物質(zhì)地 ：稠粥、泥糊狀的食物（爛 面條、豆腐、肉泥、魚泥、 肝泥

5、等）；喂養(yǎng)次數(shù)：每天2次；每餐的量：每餐逐漸增加到2/3碗 （250毫升/碗）；繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或配方奶。第十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 1012個(gè)月食物質(zhì)地 ：切得很碎的食物（軟米飯、 碎菜、肉末、肝末、豆制品 等），以及兒童能用手抓的食物；喂養(yǎng)次數(shù)：每天3次正餐，1次加餐；每餐的量：每餐3/4碗；繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或配方奶。第十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月固體食物口腔功能訓(xùn)練：咀嚼、吞咽眼手協(xié)調(diào)訓(xùn)練：手抓 -自用勺指狀食物碎狀食物第二階段:固體食物第十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月12歲食物質(zhì)地 ：家常食物，切細(xì)，必要 時(shí)切碎或 搗碎;喂養(yǎng)次數(shù)：每天3

6、次正餐，2次加 餐，每餐的量：每餐1碗;繼續(xù)喂母乳或配方奶。第十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 1-3歲幼兒每日膳食推薦量母乳或配方奶 500ml雞蛋 1個(gè)魚禽肉類 50g豆制品 豆制品25g綠葉蔬菜 50-100g水果 100g軟飯等 125-150g第十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月輔食添加的品種谷物類提供能量動(dòng)物性食物（蛋、肉、魚、禽類）能使孩子更強(qiáng)壯奶制品應(yīng)盡量每天都讓孩子吃豆制品食物對(duì)兒童很有益深綠色和黃色蔬菜、水果第二十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月不適宜的輔食不給孩子喝營養(yǎng)含量低的飲品，如： 飲料、補(bǔ)品等。應(yīng)限制給予果汁的量以免替代其它營養(yǎng)

7、豐富的食物。第二十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月不要給嬰兒輔食中加糖 糖除了增加食物中的能量沒有其他營養(yǎng)價(jià)值，早期吃含糖食物會(huì)養(yǎng)成嬰兒對(duì)這種食物的偏好。當(dāng)這類食物吃的太頻時(shí)，可以導(dǎo)致對(duì)牙齒的損害。第二十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月不要給嬰兒輔食中加鹽 食物在天然狀態(tài)下含有的鹽足夠嬰兒需要，另外攝入的鹽會(huì)加重尚未完全發(fā)育成熟腎臟的負(fù)擔(dān)。6個(gè)月前的嬰兒輔食中不需要加鹽。第二十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月指導(dǎo)喂養(yǎng)者采用積極反應(yīng)型的喂養(yǎng)行為喂養(yǎng)者較高程度的支持和寬容以及適當(dāng)?shù)目刂?。喂養(yǎng)者能留意兒童的“饑餓”和“過飽”的信號(hào)，積極適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，提供有利于生長發(fā)

8、育的食物。喂養(yǎng)者用鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的方式促進(jìn)兒童進(jìn)食，在發(fā)展兒童自我調(diào)節(jié)方面非常成功。不應(yīng)采用高度控制型或自由放任型喂養(yǎng)行為。第二十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月指導(dǎo)家長良好的喂養(yǎng)行為為孩子提供良好的進(jìn)食環(huán)境培養(yǎng)孩子對(duì)不同食物的興趣指導(dǎo)孩子的進(jìn)食技能以及提高進(jìn)食速度鼓勵(lì)、交流和互動(dòng)，建立安全的依戀關(guān)系培養(yǎng)孩子良好的進(jìn)食規(guī)律和習(xí)慣鼓勵(lì)孩子進(jìn)食自主性和自我管理能力第二十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、詢問與評(píng)估兒童進(jìn)食行為問題1、進(jìn)食史和進(jìn)食習(xí)慣問卷 進(jìn)食問題開始時(shí)間及問題性質(zhì) 進(jìn)食發(fā)育過程 進(jìn)食中的習(xí)慣 目前存在的問題 嘗試過進(jìn)食的方法等。第二十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)

9、作于2022年6月2、喂養(yǎng)行為、進(jìn)食行為、喂養(yǎng)環(huán)境等 填表問卷（總是、經(jīng)常、有時(shí)、 偶爾、無）單獨(dú)給孩子喂飯 食物適合孩子年齡段需要 及時(shí)給孩子喂飯 同一種食物用不同種做法促進(jìn)食欲鼓勵(lì)孩子自己拿奶瓶、勺子或固體食物 在喂飯時(shí)對(duì)孩子進(jìn)行言語性鼓勵(lì) 第二十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月了解孩子饑餓和滿足的信號(hào) 在喂飯時(shí)與孩子有目光的接觸微笑 當(dāng)孩子拒絕時(shí)不沮喪生氣 、有耐心飯前喂養(yǎng)人與孩子說話，告訴他要吃飯了 孩子有專用餐具 孩子吃飯有固定位子 有固定的喂養(yǎng)人第二十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月用奶瓶喂食強(qiáng)迫喂食 追著喂食 進(jìn)食時(shí)玩玩具 進(jìn)食時(shí)看電視 進(jìn)食速度適宜，每次

10、吃飯不超過30分鐘挑食、偏食等等。 第二十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食行為問題分類食欲差： 對(duì)食物沒有興趣，很少有饑餓的表現(xiàn)； 與進(jìn)食相比，對(duì)游戲或與人交流更感興 趣，活躍且好動(dòng)； 經(jīng)常只吃幾口后，就拒絕在吃； 進(jìn)食過程中容易分心，經(jīng)常想離開餐椅。第三十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月偏食挑食： 因食物的氣味、味道、質(zhì)地或外觀形狀的原因，拒絕很多食物； 只吃很有限的幾種食物，對(duì)不喜歡的食物表現(xiàn)出厭惡感； 很不愿意嘗試新事物。第三十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月不良進(jìn)食習(xí)慣： 進(jìn)食過程中只顧看電視、玩玩具或 講故事，而非進(jìn)食； 大人追逐進(jìn)食； 飯菜經(jīng)常

11、含在嘴里不下咽； 進(jìn)食時(shí)間長，超過半個(gè)小時(shí)。第三十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月父母過度關(guān)注，期望值過高： 兒童有饑餓感，對(duì)食物也有興趣，但 是認(rèn)為孩子吃的不夠多，但實(shí)際已 滿足了生長發(fā)育需要； 經(jīng)常不能吃完家長所提供的飯菜； 過分關(guān)注可能會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)迫喂養(yǎng)，產(chǎn)生 負(fù)面影響。 第三十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月害怕進(jìn)食： 兒童一到進(jìn)食，表現(xiàn)出害怕； 看到食物就哭，或者通過哭、躲、拒 絕張口來抗拒任進(jìn)食； 有不愉快的進(jìn)食經(jīng)歷（如誤吸、嗆食 等）； 食物過于精細(xì)，害怕進(jìn)食粗糙食物； 照養(yǎng)人不夠耐心。 第三十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月潛在疾病狀態(tài)： 胃口一

12、直不好，還伴有頻繁的嘔吐、腹瀉等癥狀； 懷疑或考慮有其他疾病。第三十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食行為問題的不良影響 影響生長發(fā)育： 體重低下、生長遲緩、貧血、營養(yǎng)素缺乏等； 影響智力發(fā)育： 認(rèn)知發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育和語言發(fā)育相對(duì)落后； 影響身體抵抗力：易患感染性疾病。第三十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3、對(duì)進(jìn)食行為問題的兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)評(píng)價(jià) 營養(yǎng)狀況： 體重或身長（高）低于正常標(biāo) 準(zhǔn)；生長曲線顯示體重不增、緩 慢或下降， 營養(yǎng)素缺乏，如貧血、佝僂病、 缺鋅等。第三十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月進(jìn)餐技能的正常發(fā)展咀嚼：57月，會(huì)咀嚼 836月，咀嚼

13、趨向成熟用杯：812月，可用杯喂 1824月，自喂自我進(jìn)食：810月，手指 1012月，抓調(diào)羹 1218月，幫助下自喂 1824月，自喂撒落多第三十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月口腔進(jìn)食技能 閉嘴 食物與唾液混合 咀嚼磨碎食物 形成團(tuán)塊 舌成筒狀 舌尖上抬 推進(jìn)團(tuán)塊到舌根部 吞咽反射 進(jìn)入食道 。 第三十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、飲食行為問題干預(yù)方法食欲差的干預(yù)方法： 排除了有關(guān)的疾病； 適當(dāng)增加活動(dòng)量，使兒童產(chǎn)生饑餓感； 注重食物的色、香、味、形與合理搭配； 用餐時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)； 根據(jù)年齡段兩餐間隔時(shí)間合理，兩餐之 間不吃零食，餐前不喝飲料； 進(jìn)食時(shí)

14、減少分心。 營養(yǎng)元素檢測，缺什么補(bǔ)什么； 合理使用開胃健脾、增加食欲的中成藥。第四十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)挑食、偏食的干預(yù)方法： 逐漸引入新食物，先給少量新食物，反復(fù) 嘗試1015次； 將少量的新食物或不喜歡的食物參入孩子喜歡的食物中，并逐漸增加新食物的比例，達(dá)到完全接受； 家長積極示范愉悅的進(jìn)食，以引起孩子的進(jìn)食新食物的興趣； 提供與孩子喜歡較接近的類似的新食物； 采用替代法逐漸糾正兒童存在的挑食、偏食。第四十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 采用替代法逐漸糾正兒童存在的挑食、偏食；第四十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)不良進(jìn)食習(xí)慣的干預(yù)方法：

15、 固定進(jìn)餐地點(diǎn)； 提供適合的進(jìn)餐桌椅及餐具； 鼓勵(lì)孩子自己進(jìn)食（1歲），允許和孩子年齡相符的進(jìn)食狼藉； 規(guī)定進(jìn)食時(shí)間（30分鐘）； 不提供玩具、電視等； 家長樹立專注進(jìn)餐的榜樣，不在進(jìn)餐是做其他事情。 營造快樂的進(jìn)餐氛圍；第四十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月快樂進(jìn)餐氛圍： 家庭成員圍坐就餐，營造輕松愉快的氛圍； 家長和孩子有目光和言語交流； 耐心鼓勵(lì)進(jìn)食； 不強(qiáng)迫、威脅進(jìn)食； 不強(qiáng)制吃完； 就餐時(shí)不訓(xùn)斥孩子。 第四十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)恐懼進(jìn)食的干預(yù)方法： 喂養(yǎng)者與孩子建立安全依戀型的信任關(guān)系； 采用多樣化的喂養(yǎng)器具，例如孩子懼怕奶瓶，則可用小碗、杯子或調(diào)羹替代； 做到不強(qiáng)迫進(jìn)食； 檢查口腔、咽喉部、腹部等部位的疾病，對(duì)器質(zhì)性疾病或擬考慮發(fā)育障礙、食物過敏等疾病及時(shí)轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的?？苹蜥t(yī)院。第四十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)父母不恰當(dāng)?shù)钠谕母深A(yù)方法： 指導(dǎo)父母正確的喂養(yǎng)與營養(yǎng)知識(shí)和觀念； 對(duì)孩子生長和營養(yǎng)有一個(gè)合理、適當(dāng)?shù)钠?望； 膳食營養(yǎng)