臨安區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

1、 - PAGE 19 - 臨安區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革工作實施方案（試行）（征求意見稿）為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的基層運行新機制，根據(jù)國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見（國辦發(fā)201314 號）和浙江省財政廳、浙江省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的實施意見（浙財社201763號）文件精神和改革工作要求，結(jié)合我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際，特制定本實施方案。一、總體要求（一）指導思想按照保基本、強基層、建機制的總體要求，堅持公平與效率統(tǒng)一、存量調(diào)整與增量引導結(jié)合的原則，嚴格落實政府對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的主

2、體責任，充分發(fā)揮市場機制作用，積極推進購買服務，建立專項補助與付費購買相結(jié)合、資金補償與服務績效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償新機制，有效調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員的積極性，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和可持續(xù)發(fā)展。（二）工作目標2018年底制定我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革實施方案，2019年起我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施新型補償機制。二、主要內(nèi)容（一）明確補償機構(gòu)本方案所指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是指政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）及一體化管理的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）。（二）明確補償渠道基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施補償機制改革后，建設發(fā)展等非經(jīng)常性支出主要由財政專

3、項安排，日常運行等經(jīng)常性支出主要通過提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、公共衛(wèi)生服務和簽約服務，由政府或醫(yī)保（個人）按標準付費購買。（三）完善補償方式1、財政專項補助對符合政府規(guī)定的建設發(fā)展等項目支出，由政府納入財政預算，通過專項補助方式足額安排。財政專項補助主要包括：按規(guī)定核定的基本建設（含修繕）、設備購置、信息化建設、人員培養(yǎng)培訓經(jīng)費、基本人員經(jīng)費（含在編在崗人員基本工資和以基本工資為基數(shù)計算的單位繳納的社會保障費、住房公積金、職業(yè)年金部分）、一體化管理鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費等，并按原渠道列支。基本人員經(jīng)費應根據(jù)政策調(diào)整、經(jīng)濟發(fā)展和社保保險繳費變化等情況及時調(diào)整，結(jié)合當?shù)貙嶋H確定合理補助經(jīng)費，確保機構(gòu)正常運行

4、。對地處山區(qū)或區(qū)域面積較大而服務人口稀少等客觀因素造成收入不足以彌補正常運行所需合理支出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，將給予適當傾斜，具體方案由區(qū)衛(wèi)生計生局與財政局在績效考核辦法中制定。2、政府購買服務對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務項目、家庭醫(yī)生簽約服務和部分收費價格補償不足的基本醫(yī)療服務，由政府統(tǒng)籌整合原有的基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費和扣除基本人員經(jīng)費后的資金，作為改革后購買服務的可用資金，采取政府付費購買方式給予補償。納入購買范圍的基本醫(yī)療服務項目，在條件成熟后應轉(zhuǎn)為全部由醫(yī)?；鸷突颊邆€人付費購買。政府付費購買以標準化工作當量確定的財政付費標準和服務數(shù)量為主要依據(jù)。制定項目標準化

5、工作當量。根據(jù)每個服務項目的服務標準、人力成本、資源消耗、風險和難度等因素，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際，在合理分解和規(guī)范服務項目的基礎上，確定服務項目，并制定項目標準化工作當量標準（見附件1）。確定單位標準化工作當量財政付費標準。按照各項目標準化工作當量和改革前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項目的實際服務數(shù)量，計算項目總工作當量。在此基礎上，根據(jù)購買服務的可用資金總量等合理確定單位標準化工作當量財政付費標準。并根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的地理交通、服務規(guī)模、基礎條件、綜合能力等因素統(tǒng)籌確定調(diào)整系數(shù)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行分類調(diào)節(jié)，確保公平與效率。試行階段，單位標化工作單量財政付費標準暫按每個當量11元核定。除項目

6、成本增減、項目內(nèi)容或醫(yī)療服務價格調(diào)整外，單位標準化工作當量財政付費標準在財政補償可持續(xù)的前提下維持不變。對總工作當量出現(xiàn)異常變動的，可及時調(diào)整單位標準化工作當量財政付費標準，原則上每年調(diào)整一次。核定政府購買服務付費金額。以信息化為依托，以臨安區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革績效評價關鍵參考指標體系（見附件2）的績效評價結(jié)果作為核定政府購買服務付費金額的主要依據(jù)。在績效評價等基礎上，根據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度服務總當量、單位標準化工作當量財政購買標準，計算每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政府購買服務付費金額。家庭醫(yī)生在為簽約居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務項目之外，按照簽約服務全人、全程健康管理要求，開展簽

7、約協(xié)議、健康咨詢和對簽約居民健康狀況進行了解、干預、評估、管理，以及協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診、康復指導和隨訪等服務所需成本，由簽約服務費予以補償。家庭醫(yī)生簽約經(jīng)費不納入當量考核，由區(qū)衛(wèi)生計生局和財政局另行制定績效考核方案。對政府下達基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的重大公共衛(wèi)生服務、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和對口支援任務等指令性工作，政府按定項定額購買的辦法給予補償。國家或省有統(tǒng)一規(guī)定補償標準的，原則上按規(guī)定標準執(zhí)行；沒有統(tǒng)一規(guī)定標準的，由區(qū)財政局和衛(wèi)生計生局科學測算成本后合理確定補償標準。（四）加強資金監(jiān)管1、規(guī)范收支管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施補償機制改革后，對財政專項補助資金仍按現(xiàn)行財務會計制度管理和核算，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機

8、構(gòu)通過提供醫(yī)療衛(wèi)生服務由政府、醫(yī)保（個人）付費購買取得的重大公共衛(wèi)生等服務收入、基本醫(yī)療服務收入和基本公共衛(wèi)生服務項目收入等，統(tǒng)一作為業(yè)務收入管理并進行明細核算，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌用于各項醫(yī)療衛(wèi)生支出。2、建立績效考核評價指標體系圍繞服務數(shù)量、質(zhì)量、效率和群眾滿意度，制定績效考核指標體系（見附件2），加快建設并應用補償機制改革信息化績效考評系統(tǒng)，考核評價結(jié)果作為核定政府購買服務付費金額的主要依據(jù)。根據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年底服務總當量、單位標化工作當量財政購買標準，計算每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政府購買服務付費金額（每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政標準標準金額=服務服務總單位標化工作當量財政付費標準綜合

9、評價系數(shù)）。3、資金撥付與監(jiān)管財政專項補助中涉及人員基本經(jīng)費采取年度預算，按季撥付，其他資金按相關規(guī)定撥付使用。政府購買服務資金采取年度預算，分期預付，年終清算的辦法。嚴格核查和懲處弄虛作假、套取、騙取財政資金行為，經(jīng)查實，將依照財政違法行為處罰處分條例的規(guī)定給予處罰，并追究直接責任人員的責任。三、組織實施（一）加強組織領導。要充分認識開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革的重要意義，各單位要嚴格按照工作要求，切實履行工作責任，加強溝通協(xié)作，健全工作推進機制，積極穩(wěn)妥實施改革。（二）夯實信息化支撐。加快與改革配套的相關信息化建設，做到補償機制改革和信息化建設同步實施。加強業(yè)務數(shù)據(jù)集成平臺建設，強化數(shù)

10、據(jù)來源、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)加工、費用計算、申訴反饋等全流程數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，為績效考核提高客觀、全面、便捷、及時的數(shù)據(jù)支撐。（三）完善配套政策。制定和完善差別化醫(yī)保報銷政策，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例，引導城鄉(xiāng)居民在基層就診。通過醫(yī)保支付方式改革和完善價格形成機制，加快完善基本醫(yī)療服務由醫(yī)保和個人購買為主的補償模式。（四）加強宣傳引導。要做好輿論宣傳和引導工作，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員參與改革的積極性和主動性，積極爭取城鄉(xiāng)居民和社會各界的理解和支持，為推進改革創(chuàng)造良好氛圍。（五）強化管理評估。要加強對改革進展的動態(tài)監(jiān)測和科學評估，及時研究和解決改革過程中存在的難點和問題，不斷改進和

11、完善政策方案，確保改革平穩(wěn)推進和取得成效。附件：1、臨安區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革基本服務項目標化工作當量標準臨安區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革績效評價關鍵參考指標體系 臨安區(qū)財政局 臨安區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局 2018年10月8日附件1臨安區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革基本服務項目標化工作當量標準標準當量依據(jù)：以1個普通門診工作時間為1個標準當量。普通門診時間15分鐘，內(nèi)容包括對就診患者的病史詢問、體格檢查、病情評估、告知與溝通、治療處理、健康教育，書寫完整門診病歷，錄入患者健康檔案。折算當量依據(jù)：對基本醫(yī)療服務項目中雖有醫(yī)療服務收費價格補償?shù)a償不足的項目，在基本醫(yī)保付費之外通過政府購買服

12、務方式再給予一定補償。項目分類服務項目名稱子項目 名稱單位標化工作當量項目定義數(shù)據(jù)來源數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑及數(shù)量控制1. 基 本 醫(yī) 療1.1 門診1.1.1門（急）診人次0.8以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥，主要包括：就診患者的病史詢問、體格檢查、病情評估、告知與溝通、治療處理、健康教育，書寫完整門診病歷，錄入患者健康檔案。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)按照醫(yī)生就診掛號或收費記錄統(tǒng)計，一天內(nèi)（0:00-24:00）同一醫(yī)生就診計1次，不同醫(yī)生就診累計計算。各地根據(jù)實際設定年增長率控制指標，超出控制限額指標的，按照控制指標額計算。1.2住院1.2.1住院床日床日5常規(guī)查房診療、病情評估、告知與溝通、調(diào)整治療

13、、健康教育，書寫完整住院病史及病程記錄。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)即出院者實際占用床日，以出院結(jié)算日期為準統(tǒng)計住院天數(shù)，入出院只計算1日。1. 基 本 醫(yī) 療1.3雙向轉(zhuǎn)診1.3.1預約轉(zhuǎn)診（含上、下轉(zhuǎn)）人次0.4為需要上轉(zhuǎn)的病人聯(lián)系預約上級醫(yī)院，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，病人如約就診；接收上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)到本單位的病人，辦理接收手續(xù)。預約轉(zhuǎn)診平臺由下級機構(gòu)預約轉(zhuǎn)診至上級機構(gòu)就診，按照轉(zhuǎn)診到位后上級醫(yī)院診療記錄統(tǒng)計，下轉(zhuǎn)同上。1.3.2出院患者訪視人次2通過電話、入戶等方式由醫(yī)護人員為出院后需要院外繼續(xù)治療、康復的病人進行隨訪，重點內(nèi)容為：了解康復情況、部分藥事服務、健康教育、營養(yǎng)和健康行為指導等，并錄入健康檔案。健康

14、檔案系統(tǒng)按照出院患者隨訪記錄統(tǒng)計，一位出院患者只計算1次。2.基本公共衛(wèi)生2.基本公共衛(wèi)生2.基本公共衛(wèi)生2.基本公共衛(wèi)生2.基本公共衛(wèi)生2.1健康檔案2.1.1新建健康檔案份1通過就診、體檢、入戶調(diào)查等方式新建檔案，內(nèi)容包括：個人基本情況、健康體檢、健康評價、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。健康檔案系統(tǒng)按照當年新建健康檔案記錄統(tǒng)計，根據(jù)網(wǎng)格地址來區(qū)分建檔單位。結(jié)合往年報表，按實際建檔數(shù)計算。2.1.2健康檔案規(guī)范管理維護份0.2動態(tài)規(guī)范健康檔案管理，及時對患者一般情況，生活方式，健康狀況和用藥情況，體檢記錄進行有效完善。健康檔案系統(tǒng)按照已建健康檔案統(tǒng)計，除去不合格檔案（身份證錯誤

15、，個人基本信息表必填項空項或錯項2項，體檢表必填項空項或錯項3項，或缺少健康評價）。可根據(jù)總建檔份數(shù)健康檔案抽查合格率計算。2.2預防接種2.2.1預防接種針次1.5按要求開展預防接種服務，包括通知、預檢、登記（核實、告知）、接種、留觀和統(tǒng)計；每次完成接種后，將接種日期、接種部位、疫苗批號、接種單位、接種醫(yī)生等內(nèi)容登記到兒童預防接種卡中，并錄入預防接種管理系統(tǒng)；定期開展轄區(qū)流動兒童摸底調(diào)查，及時進行補證和/或補種；開展疑似預防接種異常反應處置，包括及時上報、一般反應處理和協(xié)助調(diào)查診斷等。預防接種管理系統(tǒng)按照當年兒童一類疫苗接種記錄統(tǒng)計。2.2.2預防接種建卡人1.5為轄區(qū)內(nèi)居住滿3個月0-6歲

16、兒童建立預防接種證/卡，每半年對轄區(qū)接種卡進行一次核查整理。預防接種系統(tǒng)按照當年新建立的兒童預防接種檔案統(tǒng)計。2.3兒童保健2.3.1新生兒上門訪視人次4上門家庭訪視，了解出生情況、預防接種、新生兒疾病篩查情況，詢問觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部等情況，進行測量體溫、心肺聽診、腹部觸診等檢查，給予健康指導，記入嬰幼兒保健冊，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年新生兒訪視記錄表統(tǒng)計。2.3.2新生兒保健建冊人次1.5對滿月新生兒建立兒童保健冊，進行問診、體格檢查、發(fā)育評估，給予健康指導，并記入嬰幼兒保健冊，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年新建立的嬰幼兒保健檔案統(tǒng)計。2

17、.3.3 0-3歲兒童健康管理人次2.53、6、8、12、18、24、30、36月齡各1次。詢問喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查及發(fā)育評估，給予健康指導，6-8、18、30月齡各進行1次血常規(guī)檢測，6、12、24、36月齡采用聽行為觀察法進行聽力篩查，并記入嬰幼兒保健冊，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。統(tǒng)計單位由各地選擇人或人次。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年0-3歲兒童健康檢查記錄的次數(shù)統(tǒng)計。人次數(shù)以0歲組人數(shù)*4次；1-2歲組人數(shù)*2次；3歲組人數(shù)*1次計算為限。2.3.4 4-6歲兒童健康管理人次2每年1次。詢問膳食、患病等情況，進行體格檢查、血常規(guī)檢測、視力篩查及發(fā)育評估，給予健康指導，并記入兒童保健冊

18、，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年4-6歲兒童健康檢查記錄統(tǒng)計，以每年齡組1次為限。2.3.5高危兒、營養(yǎng)性疾病患兒管理人次3篩查出高危兒、營養(yǎng)性疾病患兒，建立管理專案，增加隨訪次數(shù)，給予針對性的干預措施和指導，必要時轉(zhuǎn)上級機構(gòu)，生長發(fā)育正常、癥狀體征減輕或消失時結(jié)案，同時做好記錄，錄入兒童保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年高危兒營養(yǎng)性疾病患兒隨訪管理記錄的次數(shù)統(tǒng)計。2.4孕產(chǎn)婦保健2.4.1早孕建冊人次8對懷孕婦女在孕12周前建立孕產(chǎn)婦保健冊，進行問診、體檢、化驗和輔助檢查，給予衛(wèi)生、心理、營養(yǎng)、產(chǎn)前篩查和避免畸胎因素等健康指導，并記入孕產(chǎn)婦保健冊，錄入孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)。

19、婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年新建立的孕產(chǎn)婦保健檔案統(tǒng)計。2.4.2產(chǎn)前檢查人次2至少在孕16-20、21-24、28-36、37-40周各檢查一次，進行問診、一般體檢、產(chǎn)科檢查及必要的輔助檢查，按規(guī)定進行產(chǎn)前篩查、孕期糖尿病篩查和高危孕婦篩查等，有異常情況者和高危孕婦增加檢查次數(shù)，給予針對性的干預措施和轉(zhuǎn)診，檢查情況記入孕產(chǎn)婦保健冊，錄入孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)。統(tǒng)計單位由各地選擇人或人次。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年產(chǎn)前檢查記錄的人次數(shù)統(tǒng)計，人次數(shù)以建卡孕產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)8次為限。2.4.3產(chǎn)后訪視人次4產(chǎn)婦分娩后37天內(nèi)到產(chǎn)婦家中訪視1次，進行問診，測量血壓、體溫，檢查乳房和子宮復舊情況，給予衛(wèi)生、營養(yǎng)、康復

20、及母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等指導，訪視情況記入孕產(chǎn)婦保健冊，錄入孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年產(chǎn)后訪視記錄統(tǒng)計。2.4.4產(chǎn)后42天檢查人次1.5進行問診，測量血壓、體溫、體重，檢查乳房和子宮復舊情況，給予產(chǎn)后康復等健康指導，并記入孕產(chǎn)婦保健冊，錄入孕產(chǎn)婦保健信息系統(tǒng)。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年產(chǎn)后42天健康檢查記錄統(tǒng)計。2.4.5高危孕產(chǎn)婦管理人4對篩查發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦進行高危評定，做好高危標識、報告和專案登記，落實分級隨訪管理，對高危因素復雜或病情嚴重者，及時轉(zhuǎn)診至上級機構(gòu)診治，并做好追蹤了解轉(zhuǎn)歸，產(chǎn)后42天檢查時按高危因素進行復查并予結(jié)案。婦幼保健信息系統(tǒng)按照當年結(jié)案的高危孕產(chǎn)婦

21、人數(shù)統(tǒng)計，除去管理不合格人數(shù)。2.5老年人健康管理2.5.1老年人健康管理人5每年為60歲以上老年人提供1次健康管理服務，包括詢問生活方式、體格檢查、輔助檢查，健康狀況評估和健康指導。健康檔案系統(tǒng)按照建有老年人管理專案、且有當年老年人健康檢查和健康管理登記表的人數(shù)統(tǒng)計，除去健康檢查和健康管理登記表不合格（空項、缺項、錯項3項，缺血壓、血糖任1項，缺健康評價）的人數(shù)。可以按老年人健康管理專案建檔總數(shù)老年人抽查規(guī)范管理率計算。2.6高血壓患者管理2.6.1高血壓健康管理人次3對35歲以上首診者測量血壓，通過體檢、隨訪、建檔等途徑檢出高血壓患者，納入健康管理，并按分級管理要求進行隨訪、體檢、評估、干

22、預、雙向轉(zhuǎn)診和健康指導。分級管理要求：健康體檢每年1次，隨訪一級每年4次、二級每年6次、三級每年12次。管理情況記入健康檔案。統(tǒng)計單位由各地選擇人或人次。健康檔案系統(tǒng)按照高血壓患者管理專案中當年填有高血壓患者隨訪服務記錄表的次數(shù)統(tǒng)計，除去隨訪記錄表不合格（空項、缺項、錯項2項，血壓值未填，連續(xù)2次血壓未控制未建議轉(zhuǎn)診）的人數(shù)。一級、二級、三級隨訪人次數(shù)分別統(tǒng)計。數(shù)量控制上按一級管理專案建檔人數(shù)4次、二級管理專案建檔人數(shù)6次、三級管理專案建檔人數(shù)12次計算為限。2.7糖尿病患者管理2.7.1糖尿病健康管理人次3.25通過門診、體檢、隨訪、建檔等途徑檢出糖尿病患者，納入健康管理，并按分級管理要求進

23、行隨訪、體檢、評估、干預、雙向轉(zhuǎn)診和健康指導。分級管理要求：健康體檢每年1次，隨訪常規(guī)管理每3個月1次、強化管理每1個月1次。管理情況記入健康檔案。統(tǒng)計單位由各地選擇人或人次。健康檔案系統(tǒng)按照糖尿病患者管理專案中當年填有糖尿病患者隨訪服務記錄表的次數(shù)統(tǒng)計，除去隨訪記錄表不合格（空項、缺項、錯項2項，血糖值未填，連續(xù)2次血糖未控制未建議轉(zhuǎn)診）的人數(shù)。常規(guī)管理、強化管理隨訪人次數(shù)分別統(tǒng)計。數(shù)量控制上按常規(guī)管理專案建檔人數(shù)4次、強化管理專案建檔人數(shù)12次計算為限。2.8重性精神疾病患者管理2.8.1重性精神疾病患者管理人次4定期開展社區(qū)摸底排查，發(fā)現(xiàn)疑似病人及時診斷復核，確診患者納入系統(tǒng)管理，并按分

24、類管理要求進行隨訪、體檢、評估、干預、雙向轉(zhuǎn)診、應急處置。分級管理要求：體檢每年1次，對病情不穩(wěn)定者（危險性3-5級），給予對癥處理后轉(zhuǎn)送?？漆t(yī)院，未住院者2周隨訪；對病情基本穩(wěn)定者（危險性1-2級），每1個月至少隨訪1次；對病情穩(wěn)定者（危險性0級），每3個月隨訪1次。管理情況錄入信息系統(tǒng)。重性精神疾病管理系統(tǒng)按照重性精神疾病管理檔案中當年填有隨訪服務記錄的次數(shù)統(tǒng)計，除去隨訪記錄不合格（空項、缺項、錯項4項）的人數(shù)。常規(guī)管理、強化管理隨訪人次數(shù)分別統(tǒng)計。數(shù)量控制上按一級管理患者人數(shù)24次、二級管理患者人數(shù)12次、三級管理人數(shù)6次、四級管理患者人數(shù)4次計算為限。2.9 中醫(yī)藥健康管理2.9.1

25、65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理人2每年1次，包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導，要求有體質(zhì)辨識表和辨識結(jié)果，并記入健康檔案。健康檔案系統(tǒng)按照老年人管理專案中當年填有老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表的人數(shù)統(tǒng)計。2.9.2兒童中醫(yī)藥健康管理人次0.4對6、12、18、24、30、36月齡兒童家長進行兒童中醫(yī)藥保健指導，包括中醫(yī)飲食起居調(diào)養(yǎng)和摩腹、捏脊、穴位按揉方法指導，做好指導記錄，條件具備時錄入兒童保健信息系統(tǒng)。統(tǒng)計單位由各地選擇人或人次。婦幼保健信息系統(tǒng)按照兒童健康管理檔案（兒童保健冊）中當年兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄的人次數(shù)統(tǒng)計。0歲、1歲、2歲、3歲組分別統(tǒng)計。人次數(shù)以0歲組人數(shù)1次；1歲、2

26、歲組人數(shù)2次；3歲組人數(shù)1次計算為限。2.10傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處置2.10.1傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告人口數(shù)0.08協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查、收集和提供風險信息；規(guī)范開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息登記、報告；做好傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理，包括病人救治和管理、流行病學調(diào)查和隨訪、密切接觸者管理、疫點處理、應急接種和預防性服藥、宣傳教育等。按上一年度公安人口數(shù)據(jù)資料轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)計算。2.11健康教育2.11.1健康教育人口數(shù)0.2提供健康教育資料，每個機構(gòu)每年不少于12種印刷資料和6種影像資料；設置健康教育宣傳欄，每年至少6期；開展公眾健康咨詢

27、服務，每年至少9次；舉辦健康知識講座，每年至少12次；結(jié)合門診、訪視等開展個體化健康教育。按上一年度公安人口數(shù)據(jù)資料轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)計算。2.12衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管2.12.1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人口數(shù)0.03做好食品安全、職業(yè)病、飲用水安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)等事件信息報告；飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)巡查每季各1次。按上一年度公安人口數(shù)據(jù)資料轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)計算。2.基本公共衛(wèi)生2.13結(jié)核病患者健康管理2.13.1結(jié)核病患者篩查轉(zhuǎn)診人次1.5對有結(jié)核病可疑癥狀的就診居民，在鑒別診斷的基礎上，填寫轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)診到肺結(jié)核定點醫(yī)院進行進一步診治，并于一周內(nèi)電話隨訪，核實與督促其及時就診。肺結(jié)核病管理系統(tǒng)按照

28、當年轉(zhuǎn)診到位、在定點醫(yī)院就診人次數(shù)統(tǒng)計。2.13.2肺結(jié)核患者健康管理人次3對確診為肺結(jié)核的患者，在接到確診和管理通知單后72小時內(nèi)進行第一次入戶訪視，按規(guī)范填寫記錄表單和密切接觸者篩查并建立專案。按督導要求進行督導服藥、隨訪追蹤、分類干預、健康指導和結(jié)案評估。隨訪情況及時記錄，納入健康檔案。肺結(jié)核病管理系統(tǒng)按隨訪記錄人次數(shù)統(tǒng)計，以新發(fā)涂陽、涂陰患者1人10次，復治涂陽患者1人12次，結(jié)核性胸膜炎1人16次，耐藥患者1人30次為限。3.計劃生育技術服務4.1計劃生育臨床技術服務4.11放、取宮內(nèi)節(jié)育器等項目人次5按計劃生育臨床技術服務的相關規(guī)定執(zhí)行。婦幼衛(wèi)生年報按照當年開展例數(shù)統(tǒng)計4.2生殖健

29、康教育4.2.1計劃生育科普宣傳和生殖健康教育人口數(shù)0.02發(fā)放計劃生育科普宣傳資料，開設生殖健康教育服務宣傳欄，開展性和生殖健康、避孕方法和知情選擇、不孕不育、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教等健康宣傳服務，舉辦生殖健康知識講座。按上一年度公安人口數(shù)據(jù)資料轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)計算。4.2.2母子健康手冊管理人口數(shù)0.02發(fā)放母子健康手冊，開展生育登記、婦幼健康服務內(nèi)容記錄、孕產(chǎn)婦的經(jīng)歷感受及孩子的成長記錄等。按上一年度公安人口數(shù)據(jù)資料轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)計算。4.3藥具發(fā)放和咨詢服務4.3.1避孕藥具發(fā)放人口數(shù)0.02為服務對象發(fā)放免費供應的口服避孕藥、注射避孕針、避孕套、外用避孕藥等。按上一年度公安人口數(shù)據(jù)資料轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)計算。4.3.2門診咨詢?nèi)舜?.001為育齡人群提供避孕藥具、避孕節(jié)