2型糖尿病病證結(jié)合診療指南

1、2型糖尿病病證結(jié)合診療指南糖尿病是一組以長期高血糖為主要特征的代謝綜合征，是由遺傳因素和環(huán)境因素長期相互作用所引起的胰島素分泌不足或作用缺陷，以血中葡萄糖水平升高為生化特征及多飲、多食、多尿、消瘦、乏力為臨床表現(xiàn)的代謝紊亂綜合群12,其中2型糖尿病約占95%左右。糖尿病屬于中醫(yī)“消渴病”“脾痺”等病癥范疇。既往糖尿病中醫(yī)防治指南缺乏臨床操作流程，因此迫切需要一份具有臨床操作流程的糖尿病中醫(yī)病證結(jié)合診療指南。本指南在中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合分會的指導(dǎo)下，內(nèi)分泌代謝病專業(yè)委員會組織全國中醫(yī)內(nèi)分泌重點?？婆R床一線專家，基于臨床證據(jù)和專家共識意見制定形成。本指南主要介紹臨床采用病證結(jié)合原則，診斷和治療糖

2、尿病的基本流程和操作方法，主要介紹糖尿病病證結(jié)合診斷、病證結(jié)合治療和病證結(jié)合康復(fù)。本指南主要適用于一線從事臨床工作的主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師和非內(nèi)分泌?？频呐R床醫(yī)師，在臨床采用病證結(jié)合原則診斷和治療糖尿病時使用。本指南的推廣以期對培養(yǎng)我國年輕醫(yī)師形成主動應(yīng)用中醫(yī)藥的臨床思維，形成主動應(yīng)用中醫(yī)病證結(jié)合原則診斷和治療糖尿病的臨床習(xí)慣，提高我國糖尿病住院患者中醫(yī)診療水平有所助益。病證結(jié)合診斷1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準采用WHO1999年2型糖尿病診斷標(biāo)準。1.2中醫(yī)辨證標(biāo)準參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會中西醫(yī)結(jié)合糖尿病診療標(biāo)準（草案）擬定為早期、中期、晚期3期。1.2.1早期主要臨床表現(xiàn)為

3、口干多飲，身重困倦，小便頻數(shù)，大便黏滯不爽或便秘，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)為主。該期病位主要在肺、胃、脾、肝。病程多在5年之內(nèi)。尚無明顯并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為高血糖、肥胖、胰島素相對不足或胰島素抵抗。該期主要有熱盛傷津證、肝郁脾虛證、痰濁中阻證、濕熱蘊結(jié)證等。1.2.2中期主要臨床表現(xiàn)為神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，煩渴欲飲，午后額紅，小便短少，大便干結(jié)，舌體瘦薄，苔少而干，脈虛數(shù)。該期主要病位在肺、脾、腎。病程多在510年。兼有不同程度的微血管并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為胰島素分泌不足及峰值延遲，可伴見胰島素抵抗。該期主要有肺腎陰虛證、脾氣虧虛證、脾腎氣虛證。1.2.3晚期主要臨床表現(xiàn)為小便頻數(shù)，眩暈耳鳴，口

4、干夜甚，手足抽搐，多夢遺精，舌紅少苔,脈沉細；或見眩暈耳鳴，神疲，畏寒肢涼，五心煩熱，心悸腰酸，舌淡少津，脈弱而數(shù)。該期主要病位在肝、脾、腎。病程多在10年以上。已出現(xiàn)大血管并發(fā)癥，病情復(fù)雜。表現(xiàn)為胰島日細胞功能減退，臟腑功能受損。該期主要有肝腎陰虛證和陰陽兩虛證。病證結(jié)合治療2.1分期治療2.1.1早期1）熱盛傷津證臨床表現(xiàn)：口渴多飲，多食易饑，皮膚干癟,心煩易怒，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅干，苔黃燥，脈細數(shù)。此證多見于初發(fā)糖尿病患者，空腹及餐后血糖水平明顯升高者。治則：清熱瀉火，生津止渴。主方：白虎加人參湯5-6（傷寒論）（lb級，強推薦）藥物：生石膏、知母、太子參、黃連、天花粉、生地、麥門

5、冬、懷牛膝、葛根。2）肝郁脾虛證臨床表現(xiàn)：情志抑郁，脅脹作痛，腹脹食少，便濾不爽，舌質(zhì)淡胖、苔白或膩，脈弦緩。此證型患者多為女性，形體偏瘦，可有焦慮抑郁傾向。治則：疏肝健脾，理氣和中。主方：逍遙散：7-8（太平惠民和劑局方）（1b,級，強推薦）藥物：柴胡、當(dāng)歸、茯苓、白芍、白術(shù)、薄荷、川牛膝、升麻、竹葉。3）痰濁中阻證臨床表現(xiàn)：形體肥胖，面垢多油，身重困倦，口黏，舌質(zhì)淡、舌體胖大、齒痕明顯，苔白厚膩，脈滑。此證型以肥胖型2型糖尿病為主，可伴隨高尿酸血癥、高脂血癥等代謝紊亂。治則：燥濕運脾，化痰降濁。主方：二陳湯9-10（太平惠民和劑局方）（lb級，弱推薦）合五苓散11-12（傷寒論）加減（2b

6、級，弱推薦）藥物：半夏、陳皮、茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉、桂枝、蒼術(shù)、厚樸、川牛膝、升麻、柴胡。4）濕熱蘊結(jié)證臨床表現(xiàn)：形體肥胖，口干不欲多飲，小便短黃，便澹不爽，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。除肥胖、高血糖以外，此證型患者多有腸道菌群失調(diào)表現(xiàn)。治則：清熱化濕，理氣和中。主方：葛根苓連湯13-15（傷寒論）（11級，強推薦）合三仁湯16-17（溫病條辨）（lb級，強推薦）藥物：葛根、黃苓、黃連、厚樸、半夏、杏仁、白蔻仁、生惹仁、滑石、通草、白術(shù)。2.1.2中期本指南專家組認為“肺腎陰虛證、脾氣虧虛證、脾腎氣虛證”的臨床證據(jù)不足，因此統(tǒng)一辨為“氣陰兩虛證”。氣陰兩虛證臨床表現(xiàn)：神疲乏力，心慌，氣短懶言，咽

7、干口燥，煩渴欲飲，午后額紅，小便短少，大便干結(jié)，舌體瘦薄，苔少而干，脈虛數(shù)。此類患者多因糖毒性、脂毒性、炎癥，出現(xiàn)心慌癥狀。心臟超聲可見心臟左室舒張功能降低，心電圖可見心肌缺血或伴心律失常等。治則：益氣養(yǎng)陰，生津止渴。主方：生脈散18-19（丹溪心法）（lb級,強推薦）合玉液湯20-21（醫(yī)學(xué)衷中參西錄（lb級，強推薦）藥物：太子參、麥門冬、五味子、生黃芷、生地黃、生山藥、葛根、天花粉、丹參。2.1.3晚期1）肝腎陰虛證臨床表現(xiàn)：五心煩熱，低熱額紅，脅痛，小便頻數(shù)，渾濁如膏，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，口干夜甚，手足抽搐，皮膚干燥，雀目，舌紅，少苔，脈細數(shù)。此證型患者多已合并糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎

8、病或伴有自主神經(jīng)病變。治則：滋補肝腎，養(yǎng)陰潤燥。主方：杞菊地黃丸七（小兒藥證直訣）（2b級，弱推薦）藥物：生地黃、山萸肉、炒山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、枸杞子、菊花。2）陰陽兩虛證臨床表現(xiàn)：畏寒肢涼，下肢浮腫，甚則全身皆腫，小便頻數(shù)，夜尿增多，渾濁如脂膏，甚至飲一洩一，神疲，五心煩熱，口干咽燥，耳輪干枯，面色薫黑，心悸腰酸，陽痿，舌淡，少津，脈弱而數(shù)。治則：滋陰溫陽，補腎固澀。主方：金匱腎氣丸24-25（金匱要略）（lb級，強推薦）藥物：附子、肉桂、熟地黃、山萸肉、枸杞子、炒山藥、茯苓、澤瀉、巴戟天、肉放蓉、菟絲子、鹿角膠。2.2辨癥狀治療在以上辨證論治確立主方后，宜進一步根據(jù)主要癥狀和體征，進

9、行優(yōu)化辨證處方和加減用藥，以優(yōu)化處方、提高療效。臨床操作時，可以在辨證論治的基礎(chǔ)上，根據(jù)主要癥狀與體征加減用藥，以“標(biāo)本同治”；也可以“急則治標(biāo)”，先治療主癥或兼癥，緩解后再以“治本為主”。糖尿病常見的6個主要癥狀、體征及循證治療證據(jù)如下。2.2.1多飲主要表現(xiàn)為口渴明顯，飲水量多，日飲水量超過2500ml；或見口中干燥、口渴不欲飲或飲不解渴。肺熱津傷者，可選用消渴方26-27（21）級，強推薦）；肺胃熱盛者，可選用白虎加人參湯（2b級，強推薦）；陰虛火旺者，可選用黃連阿膠湯29（2b級，強推薦）；濕熱中阻者，可選用黃連溫膽湯技30（2b級，強推薦）。2.2.2多食主要表現(xiàn)為食欲亢進，食量超常

10、，食后不久即感饑餓。主要辨證為胃火熾盛者，可選用玉女煎：3132（2b級，強推薦）。2.2.3多尿主要表現(xiàn)為每日小便總量大于2500ml。腎陰虧虛者，可選用六味地黃丸33-34（2b級，強推薦）；陰陽兩虛者，可選用金匱腎氣丸（2b級，強推薦）25。2.2.4多汗主要表現(xiàn)為白晝汗出，動輒尤甚或見入睡后汗出異常，醒后汗出即止。肺衛(wèi)不固證者，可選用玉屏風(fēng)散35-36（2b級，弱推薦）；陰虛者火旺者，可選用當(dāng)歸六黃湯37-38（2b級，強推薦）。2.2.5便秘主要表現(xiàn)為大便干結(jié)，或排便次數(shù)減少，排便困難。主要辨證為熱結(jié)陰虧，可選用增液承氣湯京（2b級，弱推薦）。2.2.6失眠主要表現(xiàn)為不易入睡，睡而易

11、醒，醒后不能再次入睡，甚而徹夜不眠。瘀血內(nèi)阻者，可選用血府逐瘀湯40_41（21）級，強推薦）；痰熱內(nèi)擾者，可選用黃連溫膽湯”2-43（2a級，強推薦）；心腎不交者，可選用交泰丸44-45（2b級，弱推薦）。2.3辨指標(biāo)治療2.3.1高血糖空腹血糖人7.0mmol/L時，辨證陰虛熱盛者，選用玉女煎31（2a級，強推薦）；熱盛傷津者，選用白虎湯46-47（2a級，強推薦）；陰虛血瘀者，選用桃紅四物湯48（2b級，弱推薦）。餐后2h血糖11.1mmol/L時，辨證屬腎陰虧虛者，選用六味地黃湯49（2a級，弱推薦）；屬脾虛胃熱者，選用半夏瀉心湯50-51（2b級，弱推薦）。2.3.2血糖波動血糖水平

12、在其高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)時，主要表現(xiàn)為氣陰兩虛證，可選用玉泉丸52-53（2b級，弱推薦）。2.3.3胰島素抵抗胰島素抵抗明顯，證見陰虛內(nèi)熱者，可選用黃連阿膠湯29（2a級，強推薦）；脾氣虛弱者，可選用補中益氣湯54-55（2b級，弱推薦）。2.4辨體征治療本指南主要針對肥胖體質(zhì)（體重指數(shù)，28kg/m2或腰圍男性90cm；女性85cm者）辨證論治。證見肝胃郁熱者，可選用大柴胡湯56-58（2a級，強推薦）。推薦酌情選用具有減肥祛脂作用的中藥單味：滲濕健脾可加茯苓；燥濕健脾可加炒白術(shù)、炒蒼術(shù)；活血消積可加山楂祛濕利水可加意茵仁；燥濕化痰可加陳皮、半夏；活血祛濕可加荷葉、澤蘭;利水滲濕

13、消腫可加澤瀉59-60（2c級，弱推薦）。2.5專病專藥治療在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，根據(jù)中藥性味歸經(jīng)和現(xiàn)代中藥藥理學(xué)臨床研究成果，合理選擇單味中藥，針對血糖指標(biāo)，辨證施量，可以提高降糖效果。綜合臨床主要證據(jù)，推薦降糖單味中藥、對藥治療。詳見表1、表2。2.6中成藥治療2.6.1消渴丸83-841組成：葛根、地黃、黃芷、天花粉、玉米須、南五味子、山藥。每10丸含格列本脈2.5mg。功用：滋腎養(yǎng)陰，益氣生津。適應(yīng)癥：2型糖尿病之氣陰兩虛證。用法用量：1次510丸，每日23次，飯前溫開水送服，或遵醫(yī)囑。禁忌癥：1）孕婦、哺乳期婦女不宜服用；2）1型糖尿病患者，2型糖尿病患者伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴重

14、燒傷、感染、嚴重外傷和重大手術(shù)者禁用；3）肝、腎功能不全者，對磺胺類藥物過敏者，白細胞減少者禁用。臨床證據(jù)：la級，強推薦。2.6.2參茂降糖顆粒85_87組成：人參、黃芷、麥冬、覆盆子、天花粉、地黃、茯苓、枸杞、澤瀉、五味子、山藥等。功用：益氣養(yǎng)陰，滋脾補腎。適應(yīng)癥：2型糖尿病之氣陰兩虛證。用法用量：每次lg,每日3次，1月為1個療程，療效不顯著或者治療前癥狀較重者，每次可達3g,每日3次。禁忌癥：有實熱證禁用，待實熱證退后可服用。臨床證據(jù)：la級，強推薦。2.6.3參茂降糖膠囊88組成：人參莖葉皂背、五味子、黃芷、山藥、地黃、覆盆子、麥冬、茯苓、天花粉、澤瀉、枸杞子。功用：益氣養(yǎng)陰，滋牌補

15、腎。適應(yīng)癥：主治消渴病，用于2型糖尿病。用法用量：每次3粒，每日3次。1月為1個療程，療效不顯著或者治療前癥狀較重者，每次用量可達8粒，每日3次。臨床證據(jù)：2b級，弱推薦。2.6.4麥茂降糖丸組成：麥冬、黃芷、地黃、黨參、天花粉、五味子、女貞子、牡丹皮、白茅根功用：益氣養(yǎng)陰，生津除煩。適應(yīng)癥：2型糖尿病氣陰兩虛證。表12型糖尿病降血糖單味中藥單味中藥功效作用推薦等級黃連-62清熱燥濕，瀉火解毒抑制炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)腸道菌群，改善糖脂代謝及胰島素抵抗2a級，弱推薦葛根E3-64解肌止痙、生津止渴改善糖脂代謝，抗氧化應(yīng)激，抑制細胞凋亡2b級，弱推薦黃精65-66補脾潤肺、益氣養(yǎng)陰改善胰島素抵抗，抗炎、

16、抗氧化，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答3b級，弱推薦麥門冬67-68養(yǎng)潤肺、清心除煩調(diào)控血糖，改善胰島素敏感性3b級，弱推薦人參69-7。大補元氣、生津止渴增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗3b級，弱推薦天花粉7172清熱瀉火、牛津止渴改善糖脂代謝3b級，弱推薦表22型糖尿病降血糖對藥對藥功效作用推薦等級丹參一葛根m-74養(yǎng)血活血、生津止渴增加葡萄糖運轉(zhuǎn)，改善胰島素抵抗2b級，弱推薦知母一黃柏75-清熱瀉火、生津潤燥調(diào)節(jié)糖脂代謝，改善胰島素抵抗，促進葡萄糖轉(zhuǎn)運2b級，弱推薦黨穆一黃精捫益氣養(yǎng)陰、生津止渴抗炎、抗氧化，改善胰島素抵抗2b級，弱推薦黃黃一山藥78-益氣升陽、固腎澀精調(diào)控血糖，調(diào)節(jié)細胞增殖、分化、凋亡2

17、b級，弱推薦蒼未一玄參機健脾滋腎、養(yǎng)陰清熱調(diào)節(jié)糖脂代謝，改善胰島素抵抗2b級，弱推薦黃苓一黃連商M2清熱燥濕、瀉火解毒調(diào)節(jié)細胞因子，抗炎，改善胰島素抵抗2b級，弱推薦用法用量：每次6g,每日4次。臨床證據(jù)：2b級，弱推薦。2.6.5振源片90組成：人參果總皂昔功用：滋補強壯，延年益壽，抗疲勞，抗應(yīng)激，抗乏氧。適應(yīng)癥：頭暈，疲勞，早衰與神經(jīng)衰弱，內(nèi)分泌失調(diào)等。用法用量：每次4片，每日3次。臨床證據(jù)：2b級，弱推薦。病證結(jié)合康復(fù)3.1藥膳3.1.1山藥惹芯仁粥91-92處方：山藥60g，慧茂仁30g。功用：健脾固腎。適應(yīng)癥：2型糖尿病之脾腎虧虛證的輔助治療。制作方法：山藥去皮切塊，慧茵仁洗凈，共入

18、鍋中加水煮熟即可食用。食用方法：每份合主食50g，按量食用。臨床證據(jù)：3b級，弱推薦。3.1.2燕麥餅93-94處方：燕麥粒50g,白面200g,胡蘿卜100g,蒜苗20g，雞蛋60g,牛奶10ml,鹽5g,清水130g，胡椒粉適量。功用：益氣健脾，滋陰斂汗。適應(yīng)癥：2型糖尿病之氣陰兩虛證的輔助治療。制作方法：燕麥粒煮熟出鍋備用；蒜苗、胡蘿卜切碎，加燕麥、雞蛋、面粉、鹽、胡椒、牛奶攪拌均勻；面團分五份，用手壓扁，放入電餅鐺烙至兩面金黃即可。食用方法：每份合主食50g，按量食用。臨床證據(jù)：3b級，弱推薦。外治療法3.2.1針刺95-96功用：健脾益腎、生津止渴適應(yīng)癥：2型糖尿病的輔助治療取穴：足

19、三里（雙）、三陰交（雙）、脾俞、腎俞?？诳始又希剖骋尊嚰又忻?、天樞，多尿加關(guān)元、氣海。操作方法：患者取仰臥位，各穴皮膚常規(guī)消毒,進針得氣后行平補平瀉手法，患者有酸麻脹痛感覺,留針20min,同時配合灸法。起針后，患者再取俯臥位，取腎俞、脾俞，常規(guī)消毒，各穴分別進針0.5寸，得氣后留針20min,不用灸法。每周灸5天,休息2天，20次為1療程，療程間休息7天。禁忌癥：暈針者，皮膚過敏、破潰者。臨床證據(jù)：lb級，強推薦。耳穴壓豆97-981功用：理氣化痰、活血化瘀、安神助眠。適應(yīng)癥：2型糖尿病的輔助治療取穴：胰、三焦、腎上腺、交感、內(nèi)分泌。口渴多飲者，加屏尖、肺點；多食易饑者，加胃、外鼻穴；多

20、尿者加膀胱、腎、尿道穴；失眠者加神門、心、腎、皮質(zhì)下。便秘加直腸、大腸、肺、便秘點。操作方法：結(jié)合病情及患者反應(yīng)，確定主、輔穴位，每次取46穴。用酒精棉球擦拭消毒。左手扶持耳廓，右手用綴子將粘有王不留行籽藥豆的膠布貼壓于穴位并按揉12分鐘，以穴位微微酸痛為宜。雙耳每日按壓35次，每48小時更194.換1次穴位貼，兩耳可交替或同時貼用。禁忌癥：耳部皮膚過敏、破潰者。臨床證據(jù)：21)級，弱推薦。3.3傳統(tǒng)功法3.3.1八段錦99-100八段錦運動鍛煉可改善患者的糖脂代謝水平，尤其對改善空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗方面、膽固醇、高密度脂蛋白有一定療效。八段錦還可改善2型糖尿病患者的抑郁、焦慮狀

21、態(tài)和生活質(zhì)量，提示對患者的心理健康狀態(tài)方面有積極的作用(la級，強推薦)。3.3.2太極拳101-10太2極拳對2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白有明顯的改善作用，24式太極拳對空腹血糖的改善最為明顯，同時可改善糖脂代謝、改善生活質(zhì)量(la級，強推薦)。參考文獻龐國明糖尿病診療全書M.北京：中國中醫(yī)藥出版社,2016：98.2中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會沖國2型糖尿病防治指南(2017年版)J沖華糖尿病雜志,2018,10(1):3.3ALBERTIKG,ZIMMETPZ.Definition,diagnosisandclassificationofdiabetesmellitusanditsc

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28、，鄧小敏，陳聰，等不同劑型五味消渴方治療2型糖尿病的臨床研究J.吉林中醫(yī)藥,2019,39(6):741-744.李馨蘭，范福山，廖麗坤，等.消渴方治療2型糖尿病臨床研究J.中醫(yī)學(xué)報,2013,28(8):1215-1217.28沈芝琴，趙海音白虎加人參湯改善消渴病肺胃熱盛證臨床觀察J.臨床合理用藥雜志,2020,13(2):72-73.潘春宇黃連阿膠湯配合西藥治療2型糖尿病60例J.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育.2016,14(3):105-107.余曉琳，陳軍平.黃連溫膽湯治療濕熱困脾型初發(fā)2型糖尿病78例臨床觀察口察新中醫(yī),2010,42(4)：25-26.孟憲悅，楊宇峰，石巖玉女煎治療2型糖

29、尿病Meta分析J.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2019,21(7):177-181.張先華玉女煎加味治療2型糖尿病36例J.陜西中醫(yī),2012,33(9):1183-1184.吳玉蘭六味地黃丸加減對2型糖尿病患者免疫功能、白細胞介素4、腫瘤壞死因子-a及臨床預(yù)后的影響J.中國衛(wèi)生檢驗雜志,2018,28(23):2888-2890.石東妮盧海霞熊吳燕六味地黃丸聯(lián)合不同方案治療2型糖尿病的療效及安全性Meta分析J.中國藥物評價,2020,37(1)55-60,武春麗玉屏風(fēng)散合生脈散治療糖尿病多汗癥30例J.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012.18:113-115.曹艷華，王東新，孔靜，等玉屏風(fēng)散加味治療

30、糖尿病多汗癥38例J.中國中醫(yī)急癥,2005,22(7):636.吳穎當(dāng)歸六黃湯加味治療消渴并汗證臨床觀察J.浙江中醫(yī)雜志,2016,51(10)：746-748.苑鳳未，苑思坤當(dāng)歸六黃湯加味治療糖尿病泌汗異常43例J.河北中醫(yī),2012,34:58-59.虞成畢，嚴東標(biāo),張美珍，等增液承氣湯治療糖尿病便秘40例J.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,25(6):25-26.薛鳳敏，潘滿立血府逐瘀湯加減治療糖尿病失眠癥療效觀察J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(21)：2629-2630.李中華，常萬云血府逐瘀湯治療糖尿病失眠癥隨機平行對照研究J.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,28(2)：44-4

31、6.歐璐,李曉琴，李宇，等加味黃連溫膽湯治療新診2型糖尿病痰(濕)熱互結(jié)證臨床觀察J.(2020-08-20)2020-10-01,中國實驗方劑學(xué)雜志.https：/kcms/detail/detail,aspx?dbcode=CAPJ&dbname=CAPJLAST&filename=ZSFX20200818005&v=WPeGsOyzD%25mmrl2FMPCPaGjuLo3N3pOCHJh51w8%25mmcl2BpCVMvrXv73mPJq8b%25mmcl2FWZpk69cuNIBIC.成杰輝黃連溫膽湯加味治療肥胖型2型糖尿病失眠癥50例療效觀察J.遼寧中醫(yī)雜志,2009,36(7)

32、：1131-1132.潘立民，孫媛梅,謝梁震，等交泰丸治療2型糖尿病伴失眠的療效分析J.中醫(yī)藥學(xué)報,2020,35(10):39-42.全世建，黑賞燕，錢莉莉加味交泰丸治療2型糖尿病伴失眠70例臨床觀察J.新中醫(yī),2012,44(12):85-86.周小宇白虎湯聯(lián)合胰島素對2型糖尿病急性高血糖影響臨床研究J.新中醫(yī),2014,46(12),80-81.石青，毛以林加味白虎湯治療2型糖尿病55例臨床觀察J.新中醫(yī),2007,39(2):75-76,8.牛曉錄，章新友,談榮珍，等桃紅四物湯治療n型糖尿病的Meta分析J.時珍國醫(yī)國藥,2019,30(6),1511-1513.馮興中，尹英杰，姜敏，

33、等六味地黃湯治療2型糖尿病腎陰虛證與非腎陰虛證的臨床實驗研究J.中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(11),2995-2999.孫偉岳，周愛明,李綠亞加味半夏瀉心湯治療脾虛胃熱型2型糖尿病40例觀察J.浙江中醫(yī)雜志,2014,49(11),813.51史麗偉，杜立娟，倪青半夏瀉心湯治療糖尿病的理論探討與臨床應(yīng)用J.中醫(yī)雜志,2018,59(3):246-250.52高墨，駱天炯，葉晨玉玉泉丸對氣陰兩虛型接受胰島素治療的糖尿病患者血糖波動的影響J.中草藥，2015,46(15):2275-2278,林墾，張勤玉泉丸對2型糖尿病血糖波動的療效研究J.四川醫(yī)學(xué),2014,35(8)：1032-1033.

34、李娜，段春梅,胡馬爾補中益氣湯對2型糖尿病血糖及胰島功能的影響J.山西中醫(yī),2019,35(8).21-23.黃玉娟，徐學(xué)剛，黃健中西醫(yī)結(jié)合治療胰島素抵抗2型糖尿病63例臨床觀察J.中醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,20(14):76-78,鄧鑫,王文娟大柴胡湯治療肥胖型糖尿病39例J.陜西中醫(yī),2011,32(9):1171-1172.陳利平，劉梅大柴胡湯化裁方治療2型糖尿病合并高脂血癥58例療效觀察J新中醫(yī),2005,37(11):36-37.邵禮成大柴胡湯對口服藥失效的肥胖型糖尿病的胰島素敏感性的影響J.中國實用醫(yī)藥,2013,8(20),82-83.孫璐,唐咸玉，張鵬，等超重及肥胖2型糖尿病患者治

35、療中藥用藥規(guī)律分析J.新中醫(yī),2014,46(2):146-148.陸施婷，陳清光,徐佩英，等.基于中醫(yī)傳承輔助平臺探討丁學(xué)屏名中醫(yī)診治糖尿病合并肥胖的臨證經(jīng)驗及用藥規(guī)律研究J.時珍國醫(yī)國藥,2017,28(2)：458-461.馬伯艷，李寒，李云鳳，等黃連及其有效成分降糖作用的研究進展及量效關(guān)系J.中成藥,2019,41(12)：2970-2973.辛珂，鄧小鴿,遠佳瑤，等小漿堿治療2型糖尿病胰島素抵抗的Meta分析J.中藥藥理與臨床,2020,36：207-211.薛金濤，黃寧，孔文艷，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探討葛根降糖活性成分及作用機制的研究J.中國藥學(xué)雜志，2018,53(20):1748

36、-1754.傅前霞，周群，王治平，等葛根總黃酮納米混懸液的制備及其降血糖作用研究J.時珍國醫(yī)國藥,2014,25(11):2664-2666.徐鋒，陳滕，汪祖華，等基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的黃精抗糖尿病作用機制研究J.大理大學(xué)學(xué)報,2019,4(2):21-26.徐錦龍，陳武，段寶忠黃精中藥制劑治療U型糖尿病的Meta分析J.中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2017,36(7):1698-1701.吳萬征，蘇薇薇,王永剛，等麥冬寡糖對自發(fā)性2型糖尿病db/db小鼠降血糖的作用J.中山大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2017,56(6)：128-133,劉霞，張安萍,孫江橋，等湖北麥冬不同提取物降血糖作用的研究J.中國醫(yī)院藥學(xué)雜

37、志,2009,29(9):719-721.陳文學(xué)楊銘，于德偉,等人參糖肽對糖尿病氣陰兩虛證大鼠降血糖作用及其機制研究J.中國藥學(xué)雜志,2014,49(21):1903-1907.陳艷，劉楊，高曉鴿，等人參水提物對小鼠血糖及血脂代謝的影響J.東北師大學(xué)報(自然科學(xué)版)，2009,41：112-115.李瓊，張鵬，郭晨，等天花粉凝集素對2型KK-Ay糖尿病小鼠血糖、血脂的調(diào)節(jié)作用J.西南大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2016,33(2)：182-188,李瓊,葉小利，曾紅，等天花粉凝集素的提取工藝及降糖活性研究J.中藥材,2012,43(3)：475-479.73車彪王世東，陳小愚等基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的丹參

38、-葛根藥對治療2型糖尿病作用機制研究J.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2018,24(11):1-16.李恒華，楊煬，黃文濤，等丹參-葛根藥對對糖尿病大鼠血管內(nèi)皮保護作用及機制研究J.時珍國醫(yī)國藥，2020,31(4)：851一855.孫振剛.知母-黃柏藥對有效部位群改善2型糖尿病大鼠認知功能障礙的藥效及機制研究.中草藥.2017,48(19):4037-4043.金惠杰，邱昆成,李嘉華，等藥對知母-黃柏對胰島素抵抗的改善作用J.中國藥理學(xué)通報,2019,35(7)：1020-1024.崔長升，張羽，趙晉瑩，等基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的黃精-黨參聯(lián)合治療2型糖尿病作用機制研究J時珍國醫(yī)國藥,2020,31(3):57

39、1-575.陳晶，邵先明,侯志濤基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的黃芷-山藥藥對治療2型糖尿病作用機制研究J.中國中醫(yī)藥信8息雜志,2020,27(6)：8995.郭茜，李雪嘉,郭鴻儒，等黃芷-山藥藥對治療2型糖尿病的尿液代謝組學(xué)研究J.藥學(xué)學(xué)報,2020,55：8390.田會東，王靜，郭麗娜，等基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的“蒼術(shù)-玄參”藥對抗2型糖尿病作用機制研究J.中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2020,37(2):165169.81宗陽,董宏利，陳婷，等基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)黃苓-黃連藥對治療2型糖尿病作用機制探討J.中草藥,2019,58(4):888894.崔祥,尚爾鑫，江曙，等.基于響應(yīng)曲面法對黃苓-黃連配伍改善2型糖尿病糖脂代謝

40、紊亂的相互作用研究J.藥學(xué)學(xué)報,2018,53(4):630635.黎元元，倪青，謝雁鳴，等.消渴丸治療2型糖尿病臨床應(yīng)用專家共識J.中國中藥雜志,2019,44(24)：52915293.JILN,TONGXL,WANGHY,etal.EfficacyandsafetyoftraditionalChinesemedicinefordiabetes:adoubleblind,randomised,controlledtrialJ.PLoSOne,2013,8(2)：e56703.doi：10.1371/journaLpone.0056703.薛光輝，陳思慧,李麗靜，等參芷降糖顆粒治療2型糖尿病的Meta分析J.西北藥學(xué)雜志,2019,34(2)：276279.LIRL,DONGTW,WEIJG,etal.Meta-analysisofthetherapeuticeffectofshenqijiangtanggranuleontype2diabetesmellitusJ.EvidBasedComplementAlternatMed,2020,2020：5754823.doi：10.1155/2020/5754823.趙