2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能考試第一站：病例分析

1、2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐技能考試第一站：病例分析備考指南1、辨證依據(jù)（3句話）：1、回答辨病依據(jù)；2、回答分型依據(jù)；3、病因病機概要（答由：證型的原因 加病位）。2、治法分兩部分：3、方劑后都需要加“加減”二字。4、三劑，水煎服，日一劑，早晚分服。5、藥物寫10味左右，藥量不要過量，煎煮方法一定要寫清楚。疾病名稱分型證型要點證機概要治法代表方劑1、感冒主證：發(fā)常人風寒感惡寒重，發(fā)熱輕，微汗或無汗，流清涕、鼻癢噴嚏.咽癢.咳痰清稀色白.口不風寒外束，衛(wèi) 陽被郁，月奏理辛溫解荊防達表湯/荊防熱、惡寒、脈浮、鼻感冒冒渴，舌苔薄白而潤、脈浮緊。閉塞，肺氣不旦。表敗毒散加減塞、流涕咳嗽。風熱看冒身

2、熱重，微惡風,汗泄不暢，痰黏或黃， 咽燥，咽喉腫痛，流黃濁涕,口干欲飲， 舌苔薄黃，脈浮數(shù)。風熱犯表，熱 郁肌月奏，衛(wèi)表 失和，肺失清 肅。辛涼解表銀翹散/蔥豉桔梗湯加減暑濕叁冒身熱重，微惡風，汗少，肢體酸重，頭 昏重，口中粘膩,渴不多飲，胸悶皖痞, 舌苔薄黃而膩，脈濡一數(shù)。暑濕遏表，濕 熱傷中，表衛(wèi) 不和，肺氣不 清清暑祛濕新加香需飲加減虛體感冒氣虛灰冒反復發(fā)作或纏綿難愈，咳痰無力、平素 神疲體弱.氣短懶言.舌淡苔白.脈浮 無力。氣虛衛(wèi)弱，風寒乘襲，氣虛無力達邪益氣解表參蘇飲加減陰虛慶冒身熱，微惡風，少汗，心煩，口干咽燥，干咳少痰、舌紅少苔、脈細數(shù)。陰虧津少，外受風熱，表衛(wèi)滋陰解表加減蕨蕤湯

3、加減失和津液不能作汗2、咳嗽主證：咳嗽風寒襲肺證外咳嗽+風寒表證。風寒襲肺，肺氣失宣疏風散寒，宣肺止咳三拗湯合止嗽散加減感風熱犯咳肺證嗽咳嗽+風熱表證。風熱犯肺，肺失清肅疏風清熱，宣肺止咳桑菊飲加減風燥傷肺證干咳+風熱表證+津液虧虛（咽喉干痛， 唇鼻干燥，無痰或痰少而黏，不易咯由或痰中帶血絲，口干，舌質(zhì)紅干少津）風燥傷肺，肺失清潤疏風清肺，潤燥止咳桑杏湯加減內(nèi)痰濕蘊傷肺證咳聲重濁,痰多,因痰而嗽，痰由咳平，痰粘膩或稠厚成塊，常于進食油膩或晨脾虛生痰，上 漬于肺，壅遏燥濕化痰，理二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減咳嗽起力博:，胸悶皖痞，舌苔白膩，脈滑。肺氣氣止咳痰熱郁肺證咳虬 氣息粗促，痰多質(zhì)f占厚或稠

4、黃, 面赤或有身熱，口干而黏欲飲水，舌質(zhì) 紅黃膩苔,脈滑數(shù)。痰熱壅肺，肺失肅降清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯加減。肝火犯肺證咳嗽+脈弦數(shù),咽干口苦，癥狀隨情緒 波動而增減。肝郁化火，上逆侮肺清肺瀉 肝，順 氣降火黛蛤散合黃苓瀉白散加減。肺陰虧耗證干咳+陰虛證，聲音嘶啞或痰中帶血絲, 日漸消瘦，病程長等。肺陰虧虛，虛 熱內(nèi)灼，肺失 潤降。滋陰潤肺，化痰止咳沙參麥冬湯加減3、哮病呼吸急促，困難，發(fā)作期冷哮證哮+寒+停飲。鳴如水雞聲、痰色白而多泡沫，惡寒，遇冷易發(fā)作，舌苔白滑脈緊。寒痰伏肺，遇 感觸發(fā)，痰升 氣阻，肺失宣宣肺散寒，化痰平喘射干麻黃湯加減喉中有哮鳴音，降熱哮證哮+熱+津方痰少 哮鳴如吼。

5、喘而氣粗， 胸高脅脹，痰黃粘稠咳吐不利，口渴， 身熱汗由，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈數(shù)。痰熱蘊肺，壅 阻氣道，肺失 清肅清熱宣 肺，化 痰定喘定喘湯加減虛哮證哮+氣虛（+血瘀）:哮鳴如鼾。哮聲低 氣短，動則喘甚，咳痰無力，面色蒼白 等。哮病久發(fā)，痰氣瘀阻肺腎兩虛，攝納失常補肺納 氣，降 氣化痰平喘固本湯加減。哮必兼喘。發(fā)作期寒包熱哮證哮+里熱+表寒:胸膈煩悶，呼吸急促， 咳喘氣逆，痰黏色黃，發(fā)熱，惡寒，無 汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，脈弦 緊痰熱壅肺，復 感風寒，客寒 包火，肺失宣 降。解表散 寒，清 化痰熱小青龍加石臂湯 或厚樸麻黃湯加 減。風痰哮哮+痰：聲如拽鋸,無明顯寒熱象痰濁伏肺，風祛風滌華蓋

6、散合三子養(yǎng)證邪引觸，肺氣 郁閉，升降失 司痰降氣平喘親湯加味緩解期肺脾氣虛證哮病病史+肺氣虛（氣短聲低）+脾氣虛（食少便漉）哮病日久，肺 脾氣虛，氣不 化津，痰飲蘊 肺，肺氣上逆。健脾益氣補土生金玉屏風散合六君子湯加減肺腎兩虛證哮喘病史+肺氣虛（氣短聲低）+腎氣虛（腰膝酸軟）哮病久發(fā)，精 氣虧乏，肺腎 攝納失常，氣 不歸原，津凝 為痰。補肺益腎生脈地黃湯合金水六君即加減4、喘證：實風寒壅喘+脈浮緊風寒上受，內(nèi)宣肺散麻黃湯合華蓋散呼吸困 難，甚至 張口抬肩 鼻翼煽 動，不能 平臥。喘肺證舍于肺，邪實 氣壅，肺氣不 宣寒加減表寒肺熱證喘+形寒、身熱、脈浮+息粗、口渴、舌邊紅寒邪束表，熱 郁于肺，肺

7、氣 上逆解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯加減痰熱郁肺證喘+咳嗽痰多色黃稠，舌苔薄黃或膩脈滑數(shù)邪熱蘊肺，蒸 液成痰，痰熱 壅滯，肺失清 肅清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯加減痰濁阻肺證喘+舌苔白膩脈滑或濡中陽不運，積 濕成痰，痰濁 壅肺，肺失肅祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯合二子養(yǎng)親湯加減降肺氣郁痹癥喘+情忐剌激而誘發(fā)+抑郁，弦脈等肝郁氣滯，上 沖于肺，肺氣 不降開郁降氣平喘五磨飲子加減虛喘肺氣虛耗證喘病史+肺氣虛（無脾腎虛的癥狀）肺氣虧虛，氣失所主，補肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補肺湯加減腎虛不納證喘病史+動則喘甚、呼多吸少，氣不得續(xù)。肺病及腎，肺 腎俱虛，氣失 攝納補腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散加減正虛喘脫證喘病史+喘到

8、要夕匕肺氣欲絕，心腎陽衰扶陽固 脫，鎮(zhèn) 攝腎氣參附湯送服黑錫 丹，配合蛤蛇粉5、肺痹：肺陰虧損四大證都有，但是比較輕，身體未瘦。陰虛肺燥，肺滋陰潤月華丸加減咳嗽，咯 血，潮熱， 盜汗，接 觸史。證失滋潤，肺傷絡(luò)損。肺虛火灼肺證四大證都比較重（嗆咳，時時咯血，骨蒸頒紅，盜汗量多）肺腎陰傷，水 虧火旺，燥熱 內(nèi)灼，絡(luò)損血 溢滋陰降火百合固金湯合秦蕪鱉甲散加減氣陰耗傷證四大證+氣虛陰傷氣耗，肺 脾兩虛，肺氣 不清，脾虛不 健益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白木散加減陰陽兩虛證四大證+形寒肢冷陰損及陽，精 氣虛竭，肺脾 腎俱損滋陰補陽補大人造丸加減6、心悸心虛膽怯證心悸+善驚易恐氣血弓損，心 虛膽怯，心神 失養(yǎng)鎮(zhèn)

9、驚定志，養(yǎng)心安神安神定志丸加減心血不足證心悸+面色無華心血虧耗，心 失所加，心神 不寧補血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯加減心陽不振證心悸+心陽虛（氣虛+寒象）心陽虛衰，無以溫陽心神溫補心陽，安神定悸桂甘龍牡湯合參附湯加減水飲凌心證心悸+陽虛+水腫脾腎陽虛，水 飲內(nèi)停，上凌 于心，擾亂心 神振奮心 陽，化 氣行水苓桂術(shù)甘湯加減陰虛火旺證心悸+陰虛（舌紅少苔脈細數(shù)）肝腎陰虛，水 不濟火，心火 內(nèi)動，擾動心 神滋陰清 火，養(yǎng) 心安神天王補心丹合朱砂安神丸加減瘀阻心脈證心悸+血瘀（心痛時作，瘀點瘀斑）血瘀氣滯，心 脈瘀阻，心陽 被遏，心失所 養(yǎng)活血化瘀，理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂甘龍牡湯加減痰火擾心證心悸+黃膩苔

10、，滑數(shù)脈痰濁停聚，郁 久化火，痰火 擾心，心神不 安清熱化 痰，寧 心安神黃連溫膽湯加減7、胸痹:心血瘀阻心胸疼痛+刺痛，舌質(zhì)紫暗，瘀點瘀斑，血行瘀滯，胸活血化血府逐瘀湯加減心前區(qū)疼 痛，胸部 悶痛，甚 則胸痛徹 背，喘息 不得臥。證脈澀陽痹阻，心脈不暢瘀，通脈止痛氣滯心胸證心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛后定處，因情 緒誘發(fā)或加重，脈弦。肝失疏泄，氣機郁滯，心脈不和疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散加減痰濁閉阻證胸悶重心痛微+痰多氣短，肢體沉重，肥胖，白膩苔滑脈痰濁盤踞，胸 陽失展，氣機 痹阻，脈絡(luò)阻 滯通陽泄?jié)幔硖敌岳怯喊装胂臏蠝焯禍訙p寒凝心脈證心痛：來得快，特別疼，有外感因素素體陽虛，陰 寒凝

11、滯，心脈 痹阻，心陽不 振辛溫散寒，宣通心陽枳實現(xiàn)白桂枝湯合當歸四逆湯加減氣陰兩虛證心胸隱痛+氣短乏力+血虛（舌淡紅，脈虛細或結(jié)代）心氣不足，陰 血虧耗，血行 瘀滯益氣養(yǎng) 陰，活 血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減心腎陰虛證心痛+腎陰虛（舌紅少苔脈細數(shù)+腰膝酸軟，頭暈耳鳴）水不濟火，虛 熱內(nèi)灼，心失 所養(yǎng)，血脈不 暢滋陰清 火，養(yǎng) 心和絡(luò)天王補心丹合炙甘草湯加減心腎陽虛證心悸而痛+氣虛+寒象。陽氣虛衰，胸 陽不振，氣機 痹阻，血行瘀 滯溫補陽 氣，振 奮心陽參附湯合右歸飲加減8、不寐：經(jīng)常不能肝火擾心證不寐+急躁易怒，脈弦數(shù)。肝郁化火，上擾心神疏肝瀉火，鎮(zhèn)龍膽瀉肝湯加減獲得正常睡眠。心安神痰熱擾心證

12、不寐+舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)濕食生痰，郁 痰生熱，擾動 心神清化痰 熱，和 中安神黃連溫膽湯加減心脾兩虛證不寐+脾虛+血虧脾虛血虧，心神失養(yǎng)，神不安舍補益心 脾，養(yǎng) 血安神歸脾湯加減心腎不交證不寐+腎陰虛腎水虧，不能 上濟心，心火 盛，不能下交 腎滋陰降火，交通心腎八味地口丸合交泰丸加減心膽氣虛證不寐+膽怯易驚。心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂益氣鎮(zhèn)驚，安安神定志丸合酸棗仁湯加減不安神定忐9、癇?。?突然意識 喪失，甚 則昏仆， 不省人 事，強直 抽搐，口 吐涎沫， 醒后一如 常人。風痰閉阻證癲癇+白膩苔滑脈。痰濁素盛，肝 陽化風，痰隨 風動，風痰閉 阻滌痰息 風，開 竅定癇定癇丸加減痰火擾神證癇病+苔黃

13、膩，脈滑數(shù)。痰濁蘊結(jié)，氣 郁化火，痰火 內(nèi)盛，上擾腦 神清熱瀉火，化龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減瘀阻腦絡(luò)證局限性發(fā)作（單側(cè)肢體抽搐）+外傷史+瘀斑脈澀瘀血阻竅，腦 絡(luò)閉塞，腦神 失養(yǎng)而風動活血化 瘀，息 風通絡(luò)通竅活血湯加減心脾兩虛癇病史+心+脾+虛證癇發(fā)日久，耗補益氣六君子湯合歸脾證傷氣血，心脾兩傷，心神失養(yǎng)血，健脾寧心湯加減心腎虧虛證癇病史+心+腎+虛證癇病日久，心 腎精血虧虛， 髓海不足，腦 失所養(yǎng)。補益心 腎，潛 陽安神左歸丸合天王補心丹加減10、胃痛寒邪客胃證胃痛十來得快、特別疼、和外感有關(guān)寒凝胃皖，陽 氣被遏，氣機 阻滯溫胃散寒，行氣止痛良附丸加減傷食傷胃證胃痛+腐飲食積滯，阻塞胃氣消食

14、導 滯，和 胃止痛保和丸加減肝氣犯胃證胃痛+脹痛，痛連兩脅，弦脈肝氣郁結(jié)，橫 逆犯胃，胃氣 阻滯疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散加減濕熱中阻證胃痛+舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)濕熱蘊結(jié)，胃氣痞阻清化濕熱，理氣和胃清中湯加減瘀血停胃證胃痛+痛如針刺，痛后定處，瘀點瘀斑，脈澀瘀停胃絡(luò)，脈絡(luò)壅滯化瘀通絡(luò)，理氣和胃失笑散合丹參飲加減胃陰虧耗證胃痛+陰虛（饑而不欲食，舌紅少苔脈細數(shù)）胃陰虧耗，胃頭彳而仆養(yǎng)陰益胃，和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯脾胃虛寒胃痛隱隱，喜溫喜按，手足不溫，大便脾虛胃寒，失溫中健黃黃建中湯加減證浦薄，舌淡苔白脈虛弱或遲緩。于溫養(yǎng)脾，和胃止痛外邪犯胃證嘔吐+表證外邪犯胃，中 焦氣滯，濁氣 上逆疏邪解

15、 表，化 濁和中花香正氣散加減11、嘔吐：食滯內(nèi)停證嘔吐+腐食積內(nèi)停，氣 機受阻，濁氣 上逆消食化 滯，和 胃降逆保和丸加減痰飲內(nèi)阻證嘔吐清水痰涎痰飲內(nèi)停，中 陽不振，胃氣 上逆溫中化 飲，和 胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)y湯加減肝氣犯胃證嘔吐+肝郁氣滯，胸脅脹痛，弦脈肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失疏肝理氣，和四七湯加減和降胃降逆脾胃氣虛證嘔吐+納呆，食欲不振，腹脹，大便不暢脾胃氣虛，納 運無力，胃虛 氣逆健脾益氣，和胃降逆香砂六君子湯加減脾胃陽虛證嘔吐+乏力+寒象脾胃虛寒，失 于溫煦，運化 失職。溫中健脾，和胃降逆理中湯加減胃陰不足證嘔吐+胃陰虛（饑不欲食，舌紅少苔脈細數(shù)）胃陰不足，胃 失濡潤，和降 失

16、司密喬胃陰，降逆止嘔麥門冬湯加減12、腹痛:寒邪內(nèi)阻證腹痛：來得快，特別疼，與外感有關(guān)寒邪凝滯，中 陽被遏，脈絡(luò) 痹阻散寒溫里，理氣止痛良附丸合正氣天香散加減濕熱壅滯證腹痛+黃膩苔，滑數(shù)脈濕熱內(nèi)結(jié)，氣 機壅滯，腑氣 不通泄熱通腑、行氣導滯大承氣湯加減飲食積滯證腹痛+腐食滯內(nèi)停，運 化失司，胃腸 不和消食導滯，理氣止痛枳實導滯丸加減肝郁氣滯證腹痛+脹痛連兩脅，脈弦肝氣郁結(jié)，氣 機不暢，疏泄 失司疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散加減瘀血停滯證腹痛+瘀點瘀斑，脈澀瘀血內(nèi)停，氣 機阻滯，脈絡(luò) 不通活血化 瘀，和 絡(luò)止痛少腹逐瘀湯加減中虛臟寒腹痛綿綿+喜溫喜按，形寒肢冷，中陽不振，氣溫中補小建中湯加減證血不

17、足，失于溫陽虛，緩急止痛13、泄瀉:排便次數(shù) 多，糞質(zhì) 稀漉完谷 不化。寒濕內(nèi)盛證泄瀉+表證（胃腸型感冒）寒濕內(nèi)盛，脾 失健運，清濁 不分芳香化濕，解表散寒花香正氣散加減濕熱傷中證泄瀉+黃膩苔，滑數(shù)脈。濕熱壅滯，損 傷脾胃，傳化失常清熱利濕葛根苓連湯加減食滯腸胃證腹痛腸鳴+腐宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司消食導滯，和中止瀉保和丸加減肝氣乘脾證腹痛而瀉，腹中雷鳴 +情緒誘發(fā)，胸脅脹悶，脈弦肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失抑肝扶脾痛瀉要方加減健運脾胃虛弱證泄瀉+脾氣虛脾虛失運，清濁不分健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)散加減腎陽虛衰證五更瀉+形寒肢冷，腰膝酸軟。命門火衰，脾失溫煦溫腎健脾，固澀止瀉四神丸加減14、痢

18、疾：大便次數(shù) 多，腹痛， 里急后 重，痢下 赤白黏濕熱痢痢下赤白膿血+黃膩苔，滑數(shù)脈濕熱蘊結(jié)，熏 灼腸道，氣血 壅滯，脂絡(luò)傷 損清腸化濕，調(diào)和氣血芍藥湯加減疫毒痢痢疾特別重，拉的要夕匕疫邪熱毒，壅 滯腸道，燔灼清熱解毒，涼白頭翁湯加減凍。氣血血除積寒濕痢痢疾+白多赤少寒邪客腸，氣 血凝滯，傳導 失司溫中燥 濕，調(diào) 和氣血不換金正氣散加減陰虛痢痢疾+陰虛（舌紅少苔脈細數(shù)）陰虛濕熱，腸絡(luò)受損養(yǎng)陰和營，清腸化濕駐車丸加減虛寒痢痢疾+喜溫喜按，形寒肢冷。脾腎陽虛，寒 濕內(nèi)生，阻滯 腸腑溫補脾腎，手澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減休息痢痢疾時發(fā)時止，勞累而發(fā)病久正傷，邪戀腸腑，傳導不利溫中清腸，調(diào)氣化滯連理

19、湯加減15便秘熱秘便秘+實熱癥狀腸腑燥熱，津傷便結(jié)瀉熱導滯，潤腸通便麻子仁丸加減氣秘便秘+愛生氣，脈弦肝脾氣滯，腑氣不通順氣導滯六磨湯加減冷秘便秘脹滿拒按，手足不溫（實寒證）陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸溫里散寒，通便止痛溫脾湯加減氣虛秘便秘+乏力氣短。肺脾氣虛，傳送無力益氣潤腸黃黃湯加減陰虛秘便秘+診斷陰虛（舌紅少苔脈細數(shù)）陰津不足，腸失濡潤滋陰通便增液湯加減陽虛秘便秘+小便清長，面色比白，四肢不溫。陽氣虛衰，陰溫陽通濟川煎加減寒凝集便16、脅痛,側(cè)或兩 側(cè)脅肋部 疼痛肝郁氣滯證脅肋脹痛+肝郁氣滯肝失條達，氣 機郁滯，絡(luò)脈 失和。疏肝理氣柴胡疏肝散加減肝膽濕熱證脅肋脹痛+黃膩苔，弦滑數(shù)脈濕熱蘊結(jié)，肝 膽

20、失疏，絡(luò)脈 失和清熱利濕龍膽瀉肝湯加減瘀血阻絡(luò)證脅肋刺痛+痛有定處，拒按，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀瘀血停滯，肝絡(luò)痹阻祛瘀通絡(luò)血府逐瘀湯加減肝絡(luò)失養(yǎng)證脅肋隱痛+遇勞力博:，舌紅少苔脈細弦數(shù)肝腎陰虧，精 血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)養(yǎng)陰柔肝一貫即加減17、黃疸：陽熱重于黃色鮮明，舌苔黃膩濕熱熏蒸，困清熱通茵陳蒿湯加減目黃，身 黃，小便 黃。黃濕證遏脾胃，壅滯 肝膽，膽汁泛 濫腑，利濕退黃濕重于熱證黃色不甚鮮明，舌苔厚膩微黃濕遏熱伏，困 阻中焦，膽汁 不循常道利濕化濁運脾，佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒飲加減膽腑郁熱證上腹，右脅脹悶疼痛，牽引肩背。濕熱砂石郁滯，脾胃不和，肝膽失疏疏肝泄 熱，利 膽退黃大柴胡湯加減疫毒熾

21、盛證（急 黃）發(fā)病急驟，其色如金，高熱神昏，燥熱抽搐,疫毒熾盛，深 入營血，內(nèi)陷 心肝清熱解 毒，涼 血開竅千金犀角散加減陰寒濕阻遏證黃色晦暗如煙熏+神疲畏寒，中陽不振，寒濕留滯，肝膽失于疏泄溫中化濕，健脾和胃茵陳術(shù)附湯加減寅脾虛濕滯證黃色晦暗如煙熏+脾虛黃疸日久，脾虛血虧，濕滯殘留健脾養(yǎng)血，利濕退黃黃黃建中湯加減退后調(diào)治濕熱留戀證病史+濕熱（黃膩苔，濡數(shù)脈）濕熱留戀，余邪未清清熱利濕茵陳四苓散加減肝脾不和證病史+脾虛+脅肋隱痛肝脾不調(diào)，疏運失職調(diào)和肝脾，理氣功運柴胡疏肝散加減氣滯血病史+脅下結(jié)塊（肝硬化）、瘀點瘀斑氣滯血瘀，積疏肝理逍遙散合鱉甲煎瘀證澀脈。塊留著氣，活丸加減血化瘀18、頭痛外

22、感頭痛風寒頭痛頭痛+外感風寒（浮緊）風寒外襲，上 犯顛頂，凝滯 經(jīng)脈疏散風寒止痛川君,茶調(diào)散加減風熱頭痛頭痛+外感風熱（浮數(shù)）風熱外襲，上 擾清竅，竅絡(luò) 失和疏風清熱和絡(luò)君芷石膏湯加減風濕頭痛頭痛如裹（對比：內(nèi)傷頭痛之痰濁頭痛）風濕之邪，上 蒙頭竅，困遏 清陽祛風勝濕通竅羌活勝濕湯加減內(nèi)傷頭肝陽頭痛頭痛+心煩易怒，脅痛，脈弦數(shù)肝失條達，氣 郁化火，陽亢 風動平肝潛陽息風天麻鉤藤飲加減痛血虛頭痛頭痛+面色少華營血不足，不 能上榮，竅絡(luò) 失養(yǎng)養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛加味四物湯加減痰濁頭痛頭痛昏蒙脾失健運，痰 濁中阻，上蒙汨當健脾燥濕，化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯加減腎虛頭痛頭痛且空+腰膝酸軟腎精虧虛，髓 海不

23、足，腦竅 失養(yǎng)養(yǎng)陰補腎，填精生髓大補元煎加減瘀血頭痛頭痛+瘀點瘀斑，脈澀瘀血阻竅，絡(luò) 脈滯澀，不通 則痛活血化瘀，通竅止痛通竅活血湯加減氣虛頭痛隱隱+乏力氣短脾胃虛弱，中健脾益益氣聰明湯加減頭痛氣不足，清陽 不升，腦失所 養(yǎng)氣升清19、眩暈肝陽上亢證眩暈+頭目脹痛，易怒，脈弦數(shù)肝陽風火，上擾清竅平肝潛陽，清火息風天麻鉤藤飲加減氣血虧虛證眩暈+乏力，面色比白，發(fā)色不澤等氣血虧虛，清 陽不展，腦失 什補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾歸脾湯加減腎精不足證眩暈+腰膝酸軟腎精不足，髓 ?？仗?，腦失 什滋養(yǎng)肝腎，益精填髓左歸丸加減痰濕中阻眩暈+痰濕（白膩苔，脈滑或濡）痰濁中阻，上化痰祛半夏白術(shù)天麻湯證蒙清竅，清陽不升濕

24、，健脾和胃加減瘀血阻竅證眩暈+瘀點瘀斑，脈澀瘀血阻絡(luò)，氣 血不暢，腦失 什祛瘀生新，活血通竅通竅活血湯加減20、中風： 猝然昏 仆，不省 人事，半 身不遂， 口眼歪 斜，語言 不利。中風痰入絡(luò)證中脈浮數(shù)脈絡(luò)空虛，風 痰乘虛入中， 氣血閉阻。祛風化痰通絡(luò)真方白丸子加減經(jīng)風陽上絡(luò)擾證脈弦肝火偏旺，陽 亢化風，橫竄 絡(luò)脈平肝潛陽，活血通絡(luò)天麻鉤藤飲加減陰虛風動證脈細數(shù)肝腎陰虛，風 陽內(nèi)動，風痰滋陰潛陽，息鎮(zhèn)肝息風湯加減經(jīng)絡(luò)和中 臟腑都是 突然發(fā) 生，沒有 神志問題 則是中經(jīng) 絡(luò)。瘀阻經(jīng)絡(luò)風通絡(luò)中脫腑痰熱腑實證不典型，比較輕的熱閉（突然發(fā)生，半身不遂，語言不利，神志欠清）痰熱阻滯，風 痰上擾，腑氣 不

25、通通腑泄 熱，息 風化痰桃仁承氣湯加減痰火, 閉證典型較重的熱閉（突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤/、開，燥擾不寧，苔黃膩，脈滑數(shù)）肝陽暴張，陽 亢風動，痰火 壅盛，氣血上 逆，神竅閉阻息風清火，豁羚角鉤藤湯加減， 另可服至寶丹，安 宮牛黃丸。痰濁2閉證典型的寒閉（四肢不溫，苔白膩，脈沉滑緩）痰濁偏盛，上 型清竅，內(nèi)家 心神，神機閉 塞化痰息風，宣郁開竅滌痰湯加減脫證（陰手撒肢冷，大小便自遺，肢體軟癱，脈正不勝邪，元回陽救參附湯合生脈散竭陽亡）微欲絕。氣衰微，陰陽欲絕陰，益氣固脫加減恢復期風痰瘀阻證舌強，語蹇，失語，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑風痰阻絡(luò)，氣血運行不利搜風化痰，行瘀通絡(luò)解語丹加減氣虛

26、絡(luò)瘀證軟癱，肢體偏枯不用，肢軟無力，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑氣虛血瘀，脈阻絡(luò)痹益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)補陽還五湯加減肝腎虧虛證硬癱（患肢僵硬，拘攣變形，肌肉萎縮，）肝腎虧虛，陰 血不足，筋脈失養(yǎng)滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子加減21、水腫陽水風水相搏證水腫+表證風邪襲表，肺氣閉塞，通調(diào)疏風清熱，宣越婢加木湯加減失職，風遏水肺行水阻濕毒浸淫證水腫+表證瘡瘍瘡毒內(nèi)歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內(nèi)停宣肺解毒，利濕消腫麻黃連翹赤小豆 湯合五味消毒飲 加減水濕浸漬證水腫+ （脾為濕閑）白膩苔，滑脈。水濕內(nèi)停，脾氣受困，脾陽不振運脾化 濕，通 陽利水五皮飲合胃苓湯加減濕熱壅盛證水腫+黃膩苔，濡數(shù)脈濕熱內(nèi)盛，三 焦壅滯，氣滯 水停

27、分利濕執(zhí)八、疏鑿飲子加減陰脾陽虛水腫+脾陽虛脾陽不振，運健脾溫實脾飲加減水衰證化無權(quán)，土不制水，陽利水腎陽衰微證水腫+腎陽虛（腰酸冷痛）脾腎陽虛，水寒內(nèi)盛溫腎助 陽，化 氣行水濟生腎氣丸合真武湯加減瘀水互結(jié)證水腫+瘀點瘀斑，脈澀。水停濕阻，氣 滯血瘀，三焦 氣化不利活血祛 瘀，化 氣行水桃紅四物湯合五苓散加減22、淋證：小便頻數(shù) 短澀，淋 漓此條， 小腹拘急執(zhí)八、淋淋（濕熱）小便灼熱刺痛，溺色黃赤，苔黃膩，脈滑數(shù)等濕熱癥狀濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化失司清熱利濕通淋八正散加減石淋尿中夾砂石，排尿時突然中斷 +濕熱濕熱蘊結(jié)下焦，尿液煎熬清熱利濕，排石韋散加減或痛引腰成石，膀胱氣濕通淋腹化失司氣淋生氣之

28、后小便疼。氣機郁結(jié)，膀胱氣化不利理氣疏導，通淋利尿沉香散加減膏淋小便混濁乳白或如米沿水，上有浮油+濕熱癥狀濕熱下注，阻 滯絡(luò)脈，脂汁 外溢。清熱利濕，分清泄?jié)岢淌蠁谓夥智屣嫾訙p勞淋病程已長，脾腎虛，遇勞即發(fā)濕熱留戀，脾 腎兩虛，膀胱 氣化無權(quán)補益脾腎無比山藥丸加減血淋尿色深紅或夾有血塊+濕熱濕熱下注膀胱，熱甚灼絡(luò)，清熱通淋，涼小薊飲子加減迫血妄行血止血23、陽痿： 陰莖萎軟 不舉或舉 而不堅或 堅而不 久。命門火衰證陽事不舉+嚴重的腎陽虛癥狀命門火衰，精 氣虛冷，宗筋 失養(yǎng)溫腎壯陽贊育丸加減心脾虧虛證陽事小舉+心悸+納呆，腹脹，便漉。心脾兩虛，氣 血乏源，宗筋 失養(yǎng)補益心脾歸脾湯加減肝郁不舒證

29、陽事小舉+心情抑郁，胸脅脹痛，脈弦肝郁氣滯，血 行不暢，宗筋 所聚無能疏肝解郁逍遙散加減驚恐傷腎證陽痿不振+心悸易驚，膽怯多疑，夜多 噩夢，常有驚嚇史，脈弦。驚恐傷腎，腎 精破散，心氣 逆亂，宗筋失益腎寧心啟陽娛心丹加減養(yǎng)濕熱下注證陰莖姜軟+陰囊潮濕，瘙癢腥臭，苔黃 膩，脈滑數(shù)。濕熱下注肝經(jīng)，宗筋經(jīng)絡(luò)失暢清熱利濕龍膽瀉肝湯加減24、郁證：抑郁，焦 慮，生氣。肝氣郁結(jié)證精神抑郁，情緒不寧+胸滿脅痛，脈弦肝郁氣滯，脾胃失和疏肝解 郁，理 氣暢中柴胡疏肝散加減氣郁化火證情緒不寧，急躁易怒 +胸脅脹滿，舌質(zhì) 紅苔黃，脈弦數(shù)。肝郁化火，橫逆犯胃疏肝解 郁，清 肝瀉火丹桓逍遙散加減痰氣郁結(jié)證咽中如有物梗塞

30、，吞之/、卜，咯之不出。氣郁痰凝，阻滯胸咽行氣開郁，化痰散結(jié)半夏厚樸湯加減心神失養(yǎng)證神經(jīng)質(zhì)，喜怒無常。營陰暗耗，心神失養(yǎng)甘潤緩急，養(yǎng)心安神甘麥大棗湯加減心脾兩虛證郁悶+心悸，脾虛脾虛血虧，心失所養(yǎng)健脾養(yǎng)心，補益氣血歸脾湯加減心腎陰虛證情緒不寧+失眠多夢，心悸健忘，盜汗，五心煩熱，舌紅少苔脈細數(shù)陰精虧虛，陰不涵陽、, 、工一 、 密喬心腎天王補心丹合六味地黃丸加減25、血證鼻fl熱邪犯肺證鼻魁+鼻燥口干舌燥，咳嗽、痰少，舌紅脈數(shù)燥熱傷肺，血 熱妄行，上溢 汨當清泄肺熱，涼血止血桑菊飲加減胃熱熾盛證鼻魁+ 口干臭穢，便秘，煩躁，舌紅脈數(shù)胃火上炎，迫血妄行清胃瀉火，涼玉女煎加減血止血肝火上炎證鼻魁+

31、目眩，耳鳴，煩躁易怒，脈弦數(shù)火熱上炎，迫 血妄行，上溢汨當清肝瀉 火，涼 血止血龍膽瀉肝湯加減氣血虧虛證鼻魁+乏力，比白氣虛不攝，血 溢清竅，血去 氣傷，氣血兩 虧補氣攝血歸脾湯加減_lE 四fl胃火熾盛證牙齦由血+口臭便秘，脈洪數(shù)胃火內(nèi)熾，循 經(jīng)上犯，灼傷 血絡(luò)清胃瀉 火，涼 血止血加味清胃散合瀉心湯加減陰虛火旺證牙齦由血+常因爻熱及煩勞而誘發(fā)，舌紅少苔脈細數(shù)腎陰不足，虛火上炎，絡(luò)損滋陰降火，涼六味地黃丸和茜根散加減血溢血止血咳向燥熱傷肺證咳血+咳嗽，口干鼻燥，舌紅，脈數(shù)燥熱傷肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損清熱潤肺，寧絡(luò)止血桑杏湯加減肝火犯肺證咳嗽痰中帶血或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，脈弦數(shù)木火刑

32、金，肺 失清肅，肺絡(luò) 受損清肝瀉火，涼血止血瀉白散合黛蛤散加減陰虛肺熱證咳嗽帶血+舌紅少苔脈細數(shù)虛火灼肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損滋陰潤肺，寧絡(luò)止血百合固金湯加減吐血胃熱壅盛證吐血+ 口臭便秘，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡(luò)清胃瀉火，化瘀止血瀉心湯合十灰散加減肝火犯胃證吐血+ 口苦脅痛，心煩易怒脈弦數(shù)。肝火橫逆，胃絡(luò)損傷瀉肝清 胃，涼 血止血龍膽瀉肝湯加減氣虛血溢證吐血纏綿不止+乏力，心悸，面色蒼白，舌淡脈細弱。中氣虧虛，統(tǒng) 血無權(quán)，血液 外溢健脾益氣攝血歸脾湯加減便血腸道濕熱證便血+苔黃膩，脈濡數(shù)濕熱蘊結(jié)，脈 絡(luò)受損，血溢 腸道請化濕 熱，涼 血止血地榆散合槐角丸加減氣虛不攝證便血+納呆，乏力

33、，心悸，脈細中期虧虛，氣 不攝血，血溢 胃腸益氣攝血歸脾湯加減脾胃虛便血紫黯，甚則黑色 +喜熱飲，舌淡脈中焦虛寒，統(tǒng)健脾溫黃土湯加減寒證細血無力，血溢胃腸中，養(yǎng)血止血尿一下焦?jié)駸嶙C血淋但無疼痛，心煩口渴，面赤口瘡，舌紅脈數(shù)熱傷陰絡(luò)，血滲膀胱清熱利濕，涼血止血小薊飲子加減腎虛火旺證小便短赤帶血+歉紅潮熱，腰膝酸軟，舌紅脈細數(shù)虛火內(nèi)熾，灼傷脈絡(luò)滋陰降火，涼血止血知柏地黃丸加減脾不統(tǒng)血證久病尿血+食少，體倦乏力，面色不華， 舌淡脈細弱。中氣虧虛，統(tǒng) 血無力，血滲 膀胱補中健脾，益氣攝血歸脾湯加減腎氣不固證久病尿血+頭暈耳鳴，腰膝酸軟。腎氣不固，血失藏攝補益腎氣，固無比山藥丸加減攝止血紫斑血熱妄行證皮

34、下由血+實熱熱壅經(jīng)絡(luò)，迫 血妄行，血溢 肌月奏清熱解毒，涼血止血十灰散加減陰虛火旺證皮下由血+舌紅少苔脈細數(shù)虛火內(nèi)熾，灼 傷脈絡(luò)，血溢 肌月奏滋陰降火，擰絡(luò)止血四根散加減氣不攝血證反復皮下由血，久病不愈 +神疲之力。中氣虧虛，統(tǒng) 攝無力，血溢 肌月奏補氣攝血歸脾湯加減26、消渴:陰虛燥熱貫穿始上消肺熱津傷證口渴多飲肺臟燥熱，津液失布清熱潤肺，生津止渴消渴方加減終。中消胃熱熾盛證多食易饑+口臭便秘胃火內(nèi)熾，胃 熱消谷，耗傷 津液清胃瀉 火，養(yǎng) 陰增液玉女煎加減：（胃火+腎陰虛）氣陰虧虛證能食與便漉并見。氣陰不足，脾失健運益氣健 脾，生 津止渴七味白木散加減下消腎陰虧虛證尿頻量多但不疼，混濁水，腰膝酸軟，舌紅苔少脈細數(shù)腎陰虧虛，腎失固攝滋陰固腎六味地黃丸加減陰陽兩虛證小便頻數(shù)如米沿水，飲一潰一 +