寶寶常見的疾病有哪些

1、周歲前常見病癥的居家察覺法嬌憨稚嫩的小寶寶總是極易感染各種病癥，因為無法與寶寶溝通，所以往往不知不覺中延誤了病況；其實，倘若能及早注意一些細微的初期征兆，寶寶就能免許多皮肉之苦了。經(jīng)過了九個多月的悉心孕育，小寶寶終于誕生了，看著懷中的小寶貝，心中真有無限驕傲；可是，常常聽到新生寶寶很容易感染黃疸、腸套迭、鵝口瘡等疾病，其不僅影響了寶寶的健康，甚至可能危急寶寶的生命安全，真是令人擔(dān)憂。愛寶寶的您不必擔(dān)心，這一回，我們將告訴您10項寶寶常見病癥的居家觀察法，不僅方便，而且絕對能一目了然，讓您輕輕松松的為寶寶的健康把關(guān)哦！新生兒黃疸征狀：（生理性黃疸）在臉頰、鼻頭、腹部等半身，按壓后呈泛黃現(xiàn)象（病理

2、性黃疸）全身性的，于按壓后呈現(xiàn)泛黃現(xiàn)象。通常，新生兒黃疸乃是東方寶寶常會有的正常生理現(xiàn)象，一般而言，其大多在寶寶出生后第23天開始，由臉部慢慢地延發(fā)至整個上半身，并于第710天后開始慢慢消退；但要提醒您，若過度的將新生兒黃疸視為正常現(xiàn)象而不予理會，那可就大錯特錯啰，病理性的新生兒黃疸隨時都可能出現(xiàn)呢！新光醫(yī)院小兒科的李俊賢醫(yī)師表示有部份特別嬌嫩的小寶寶，因為先天體質(zhì)上的問題，會出現(xiàn)高指數(shù)的黃疸征候，這時，寶寶身上出現(xiàn)的黃疸現(xiàn)象將會由原本的臉部、腹部繼續(xù)延伸至腿部，成為一種全身性的黃疸，必須盡快到醫(yī)院檢查。至于檢查寶寶有無罹患黃疸的方法，其實非常簡單，只要以手指輕壓寶寶的鼻頭、胸口、小腿和大腿等

3、處，待手指離開后，該處若有呈現(xiàn)泛黃現(xiàn)象，則妳的寶寶可能就是罹患黃疸，您可得小心處理。細支氣管炎征狀：呼吸次數(shù)增多（一分鐘5060下）咳嗽不止呼氣時并有咻的哮鳴聲，呼吸時肋骨下凹陷臺灣的空氣質(zhì)量日漸低落，學(xué)童患有小兒氣喘的比例也日漸增多看著妳的寶貝連呼吸都顯困難，您的心里想必比誰都心疼吧！其實，若是您能及早注意到嬰兒時期的一些征狀，即使寶寶天生屬于過敏體質(zhì)，還是多少能幫寶寶避免掉一些不必要的痛苦呢！什么樣的情況可以判斷寶寶可能患了細支氣管炎呢？首先，您會發(fā)現(xiàn)寶寶的咳嗽不止，并且呼吸次數(shù)開始增多（由基本的40下增加至60下左右），呼吸時伴有喘鳴現(xiàn)象（注意呼氣時會有咻的聲音），此外，因為呼吸較為吃力

4、，所以寶寶在呼吸時，肋骨部位會有輕微地凹陷；要提醒您，若寶寶出現(xiàn)了以上征狀，除了要盡快就醫(yī)外，還要注意避免使痰液哽塞了呼吸道而引發(fā)窒息，請千萬小心。此外要澄清一些媽媽們常混淆的錯誤觀念。部份媽媽以為，患了細支氣管炎的寶寶一定接著會引發(fā)小兒氣喘，其實這是不正確的。臺大醫(yī)院護理部督導(dǎo)長高碧霞表示，通?；加行簹獯暮⒆?，嬰兒時期應(yīng)該都會罹患細支氣管炎，但這并不表示患細支氣管炎的寶寶就一定會變成小兒氣喘的患者，媽媽們不必太過緊張。哮吼征狀：吸氣時有呵聲呼吸時鎖骨處凹陷粗糙的咳嗽聲由上呼吸道感染的哮吼，與大部份的呼吸道病癥一樣是寶寶在冬天的好發(fā)疾病，征狀接近感冒，有高燒、咳嗽等。哮吼戶毛下也與細支氣管

5、炎相似，細觀察仍可發(fā)現(xiàn)的不同；感染哮吼時，會有粗糙如狗叫的咳嗽聲、呼吸吃力、檢視鎖骨部位會發(fā)現(xiàn)隨著呼吸而有輕微的凹陷，若寶寶張開口（如哭泣時），您還可看到他咽喉部位的咽軟骨呈現(xiàn)紅腫狀態(tài)，這些都是典型的哮吼征狀。中耳炎征狀：寶寶常動手抓耳朵嚴重時耳朵有膿液流出大致而言，光是耳朵進水，是不容易形成中耳炎的，但是多次反復(fù)地進水，且都為不干凈的污水，引發(fā)中耳炎的機率可就大幅提高了值得注意的是，由于中耳炎主要是由耳管感染細菌所引起，所以感冒或易溢乳的寶寶會較可能發(fā)病。例如寶寶溢奶時，乳汁流入鼻腔，透過耳管侵入中耳腔，造成細菌滋生而導(dǎo)致中耳炎發(fā)生。高督導(dǎo)長提到這種現(xiàn)象嬰兒期的寶寶特別容易發(fā)生，因為嬰兒的耳

6、管較直，細菌進入較為容，易所以罹患的比例也相對的增加。常聽人說：寶寶哭時先壓耳。寶寶若有不明原因的哭鬧，您可以個簡單的測試，來判斷是否有中耳炎發(fā)生。首先，您可以先壓壓他的耳朵，倘若是中耳炎，則按壓時寶寶會因為感覺不舒服而哭得厲害，另外，受重力的影響，所以當(dāng)寶寶被抱起時，耳腔內(nèi)的充血狀態(tài)可得以緩和，寶寶自然也就較不哭鬧了。腸套迭征狀：陣發(fā)性哭鬧草莓果醬狀血便腸套迭是小兒常見的病癥，好發(fā)期為出生后第五十個月，其外型有如望遠鏡般，為某段腸節(jié)套入另段腸節(jié)內(nèi)所致；其中，由于腸子的通路變窄，而致使食物無法順利通過，一段時間后，腸管會腫脹、壞死，造成發(fā)燒、腹部僵硬及呈現(xiàn)毒性征狀等以嘔吐和草莓果醬狀的血便最為

7、常見，因腹痛所引發(fā)的間歇性哭鬧與煩躁等狀況亦也不少，此外在腹部，應(yīng)可檢測出一類似香腸狀的腫塊；但李醫(yī)師也提醒您，由于有無腫塊的判斷不易，所以一有些微的征兆，還是應(yīng)盡尿布疹征狀：紅屁股并有細征斑點顧名思義，尿布正是由于尿布問題所引起的一種皮膚炎；想必您一定看過很多嬰兒的尿布廣告，其強調(diào)的都是透氣性和吸收力的問題吧？這正是引起尿布疹的主要原因。樣，受先天體質(zhì)影響很大，但過敏性體質(zhì)亦并非是絕對的原因；由阿摩尼亞刺激、霉菌感染、尿布的透氣不良等原因所引起的尿布疹，其引發(fā)的癥結(jié)便是在于潮濕不潔的外在環(huán)境，因為小寶寶的皮膚非常稚嫩，若使用透氣性和吸收力不良的尿布，排泄物里的阿摩尼亞會刺激寶寶的皮膚，而引發(fā)

8、所謂紅屁股。檢識尿布疹的方法非常簡單尿布疹只局部區(qū)域性的在包尿布的位置出現(xiàn)，所以十分易于辨認。玫塊疹征狀：高燒、發(fā)燒時食量和活動量與平日無異燒退后出粉紅色斑點狀疹少部份可能有輕微腹瀉與抽筋現(xiàn)象玫瑰疹的皮膚表現(xiàn)，其實并不是真的會有一朵朵的玫瑰花樣出現(xiàn)純粹是因為其外觀色澤粉紅色色澤之故。而玫瑰疹的傳染途徑，分析應(yīng)是由濾過性病毒所感染，有傳染性，但得過后便可終身免疫。感染了玫瑰疹的征狀非常明顯，高碧霞督導(dǎo)長表示，通常感染了玫瑰疹的寶寶，開始時會有持續(xù)三四天的高燒（體溫將升至攝氏39度40度），但看起來卻依然如平常般很有精神；此后高燒將會如戲劇般地回復(fù)正常，并同時出現(xiàn)一點一點的粉紅色斑點；感染玫瑰疹并

9、不須太憂心，大致上，玫瑰疹可以算是一種蠻安全的傳染病，您只要預(yù)防并發(fā)抽筋現(xiàn)象就可以了。鵝口瘡征狀：口腔兩側(cè)有豆花狀白色斑點由白色念珠菌所感染的鵝口瘡，常常困擾了很多新手媽媽，因為寶寶的健康狀態(tài)似乎并沒有問題，只是不喜歡碰到嘴巴和喝奶而已，假如您也有這樣的困擾，不妨看看寶寶的口腔吧！瞧瞧上，是不是覆蓋了一層白色的膜狀物，假如您的答案是肯定的，很抱歉，您的寶寶可能是患了鵝口瘡了。患鵝口瘡的寶寶，若是沒有其他的口腔或全身性疾病，治愈速度是很良好的，通常只要幾天便可完全康復(fù)；此外要特別提醒您的是，在寶寶患有鵝口瘡時，最好不要試圖將黏膜刮下，因黏膜下的是尚未生長完全的皮膚，若強行刮下，可能反而造成傷口，

10、讓寶寶更覺不適。腹股溝疝氣征狀：腹股溝處有凸起腫塊。腹股溝疝氣，一般俗稱為脫腸或墜腸，起因為在腹股溝或睪丸附近之腹膜鞘狀突的關(guān)閉不全，而形成了一個與腹腔相通的疝氣袋，當(dāng)腹腔內(nèi)的水份網(wǎng)膜或腸子掉入此疝氣袋后，腹股溝或陰囊處會形成一突出腫塊，此即為腹股溝疝氣；居家檢視時，應(yīng)只要于此部位做個簡單的觸檢，觀察是否有不明的腫塊出現(xiàn)即可。有人說：疝氣不須治療，只要長大后便會自行痊愈。其實，這完全是誤導(dǎo)的錯誤說法。事實上，嬰幼兒若是患有疝氣，無異是一個不知何時爆炸的定時炸彈。因為腸子嵌頓于疝氣袋內(nèi)，若不時診治續(xù)而引發(fā)的將會是更為嚴重的腸阻塞或腸壞死，屆時則有生命危險，可別讓錯誤的觀念，影響了寶寶的健康。A.

11、嬰兒肥厚性幽門狹窄征狀：嘔吐（可能含有血絲）幽門位置有腫塊幽門是胃的出口，也就是胃與十二指腸的關(guān)口；當(dāng)寶寶的幽門部位肌肉曾發(fā)生肥厚，造成幽門變窄時，寶寶吃下去的奶水和胃液將因無法進入十二指腸而滯留于胃中，造成寶寶嚴重的嘔吐；由于這樣的現(xiàn)象多半出現(xiàn)在寶寶出生后第二三周，所以我們稱之為嬰兒肥厚性幽門狹窄。但寶寶不適時常伴有嘔吐現(xiàn)象，如何判斷寶寶嘔吐的原因是否為幽門狹窄呢？高碧霞督導(dǎo)長提到，若等征狀，倘若寶寶嘔吐的十分厲害，可是吐了還想再吃，并且一副很餓的樣子，那就極可能是患了嬰兒肥厚性幽門狹窄了。媽媽細心寶寶開心0歲寶寶由于無法開口講話，即使不適也只能哇哇的哭，這時他最需要的，便是媽媽無微不至的呵

12、護與照顧了；假如您能多了解一些專業(yè)知識，多細心的觀察他身上的一些小征狀，在那些可惡病原蓄勢待發(fā)前便予以消滅，那么定可以大幅的縮短寶寶不適的時間，讓寶寶正常健康的成長。讓我們一起加油，為寶寶的健康把關(guān)！嬰兒持殊生理時期的因應(yīng)法對許多新手爸媽來說，寶寶的每個成長的階段能帶給他們喜悅，也會讓他們手忙腳亂、不知所措。尤其是寶寶剛出生的第一年中通常會面臨一些特殊時期，包括長牙期、厭奶期、生病期、打完預(yù)防針期、學(xué)爬期、睡眠顛倒期，每個特殊時期都可能造成寶寶的不適及父母的困擾。本文將針對這些特殊生理期，提供因應(yīng)的方法。周歲以內(nèi)的寶寶可說是最讓父母擔(dān)憂的階段，除了因此時期的寶寶生理發(fā)育尚未成熟，育兒爸媽需要費

13、更的心思在生理的照料上之外，也因為寶寶從四個月起，可能即將面臨幾個特殊的生理時期，如果沒有作好因應(yīng)的措施，會使爸媽和寶寶陷入痛苦的局面。長牙期當(dāng)家長們發(fā)現(xiàn)寶寶流口水的情形比以前增加，常常將手指或整只手放入口中吸吮，或?qū)⒆サ降臇|西放入口中咬，這時可就要懷疑寶寶可能正面臨著長牙期。馬偕醫(yī)院小兒科醫(yī)師林炫沛表示，大多數(shù)的寶寶在六個月左右開始長牙，寶寶在長牙期除了會發(fā)生以上的情況之外，在情緒上也可以明顯感覺到寶寶的脾氣變得比較暴躁、不易安撫、常常哭鬧、不安。如果您的寶寶已經(jīng)進入長牙階段，您可以在要長出牙齒的牙肉上，感覺到有一個硬硬的小突起，同時牙肉上也會呈現(xiàn)一點點紅腫，這些都是正常的現(xiàn)象。至于長牙期的

14、寶寶會不會發(fā)燒或拉肚子呢？林炫沛醫(yī)師說，長牙期不一定會有發(fā)燒、腹瀉、嘔吐.等癥狀，如果有這些癥狀可能是其他疾病所引起，應(yīng)該與長牙無關(guān)。然而不可否認的，有些寶寶會因長牙的不適而影響情緒，甚至導(dǎo)致食欲不佳，此時幫助寶寶渡過不適的長牙期，則顯得十分重要。乳牙長出順序在寶寶長牙時期作好口腔保健，對日后牙齒的健康有很大的幫助。建議父母在寶寶一出生起，每次喂食完畢需用干凈的濕紗布或手帕，將牙齦清洗干凈；在長牙階段，因為初期只長前牙，父母可用指套牙刷輕輕刷牙齒表面，至于后面沒長牙齒的牙齦仍需用紗布清潔；到了后期就可以使用牙刷刷牙，并注意宜選擇小頭、軟毛的牙刷，以免傷害牙齦。渡過長牙期的因應(yīng)方法給予適當(dāng)器具在

15、長牙時期，一般寶寶會喜歡咬硬的東西，為防止寶寶亂抓亂咬，父母可以為他準備固齒器，如果沒有固齒器，可將胡蘿卜、蘋果或稍有硬度的蔬果切成條狀，讓寶寶咬。值得一提的是，寶寶在咬蔬果時，父母須小心不要讓寶寶咬太多而被噎到。平時也要注意不要讓寶寶拿到硬幣、花生、小玩具等易吞入的東西，以避免寶寶將它們放入口中，不小心哽在喉嚨。按摩寶寶牙床父母有時也可以用手指輕輕按摩一下寶寶紅腫的牙肉，如此可讓寶寶覺得較舒適。準備冰凍、柔軟的食物如果寶寶不愿意吃東西、沒有胃口，則可以為寶寶準備一些較冰凍、柔軟的食物，如優(yōu)格、布丁、起司.等。適時的呵護與關(guān)懷在剛開始長牙期間，寶寶更需要父母的呵護及關(guān)懷，如此可緩和寶寶的情緒，

16、讓寶寶感覺溫暖與舒適。定期作健齒檢查林炫沛醫(yī)師建議，父母應(yīng)該在寶寶長牙時期(約在寶寶六個月十二個月大之間)帶寶寶至兒童牙科看診，藉此除可了解寶寶長牙的情形與飲食的習(xí)慣，也能讓父母確知如何清潔寶寶的牙齒，必要時也可以替寶寶做專業(yè)的牙齒清潔。厭奶期寶寶厭奶的現(xiàn)象普遍發(fā)生在六個月之后，甚至有的寶寶在四個月左右便有厭奶的現(xiàn)象，其發(fā)生的原因很多，馬偕醫(yī)院小兒科醫(yī)師林炫沛表示，隨著時間的成長，嬰兒的生理發(fā)育及感官功能愈來愈成熟，開始對周遭的環(huán)境產(chǎn)生好奇并喜歡探索，自然就容易對吃分心，這該是厭奶的主要原因。另外，四個月之后可開始替寶寶添加副食品，寶寶在吃了與牛奶不同的多樣化食物之后，很可能會喜新厭舊，變得不

17、再只鐘情于牛奶這種單一口味的東西。林炫沛醫(yī)師進一步指出，厭奶的發(fā)生并非就代表著寶寶會營養(yǎng)不良，如果寶寶的成長曲線屬于正常(可參照兒童健康手冊)，且活動力一如往昔，無其他異常的現(xiàn)象發(fā)生，就像有些生理的不適癥狀會導(dǎo)致寶寶厭奶(如：剛打完預(yù)防針、長牙期間、脹氣等)，這種情形通常持續(xù)幾天后即恢復(fù)正常，父母就毋需過于擔(dān)憂。然而如果寶寶食欲仍然不振，且出現(xiàn)活動力變差的情形，則有必要察覺是否有其他的生理疾病了。寶寶厭奶的因應(yīng)原則不宜隨意更換牛奶如果寶寶平時所喝的牛奶口味會成份忽然被更換了，也容易引起孩子拒絕喝奶的行為，所以當(dāng)家長們考慮替寶寶換奶時，須采漸進式的添加方式(每天半匙添加新奶粉直至全部更換為止)。

18、了解原因，補充需求如果寶寶的厭奶現(xiàn)象是因為生病了，那就必須先依癥狀的不同給予適當(dāng)?shù)氖澄铩Ｈ纾罕忝貢绊憣殞毜氖秤?，?dǎo)致他無法專心喝奶，這時可試著多幾寶寶吃些蔬菜、水果類等富含纖維質(zhì)的食物，可改善便秘的癥狀。多樣化的食物供給寶寶會產(chǎn)生厭奶的情形，可能是因為吃膩了單一的食物，如果父母能在食物的種類上做變化，將可提高孩子對食物的接受程度，另外，如困寶寶開始吃副食品已經(jīng)有一段時間了，父母甚至可以在食物的顏色上下點工夫，如：胡蘿卜、瘦肉、青菜、蛋黃等都是副食品的最佳調(diào)色材料。營養(yǎng)足夠的替代品寶寶不喜歡喝富含鈣質(zhì)的牛奶，父母可提供一樣含鈣的食物替代品，如：小魚干、骨頭湯.等以補其不足。減少外界的刺激孩子容

19、易因分心而忘記吃，如果四周不斷有人走動或有吵雜聲如此容易分散寶寶的注意力，因而忘記喝奶的行動。因此給孩子一個安靜的進食環(huán)境，是非常重要的事。留意奶嘴的設(shè)計有的寶寶厭奶可能是因為奶嘴的口徑大小，不容易吸吮，使他無法順利喝奶。測試奶嘴口徑的方式為，把奶瓶倒過來，標準口徑的牛奶會成水滴狀陸續(xù)滴出，奶水滴的太快或太慢都容易造成寶寶的不適感，而引起厭奶的情況。生病期雖說一歲之內(nèi)很少外出，理應(yīng)不容易感染疾病，然而事實并非如此絕對，因為周歲內(nèi)的寶寶由于生理的發(fā)育尚未成熟，如果遇到家中有其他人生病了，很容易感染疾病。學(xué)爬時期七坐、八爬八個月左右寶寶已開始學(xué)習(xí)用爬這個動作來探索世界，此時父母更要多注意寶寶的一舉

20、一動，以免寶寶到處碰壁造成身體上的傷害。當(dāng)然也并非所有的寶寶都會經(jīng)過爬的這個階段，爬這個特殊的動作只在嬰兒期中維持短短的寶寶是向后爬或單腳爬.等多種姿勢，甚至是直接跳過爬的動作而開始走其實并不需要過于擔(dān)憂，因為爬的動作不佳可能只代表著運動細胞較弱、平衡感較差而已。然而也不可否認，如果寶寶歷經(jīng)了爬的階段，對他的成長發(fā)育還是有極大的幫助，所以父母仍然須注意多讓寶寶有爬行的機會。當(dāng)寶寶在學(xué)爬階段時，父母最擔(dān)心的莫過于他的安全，為了讓寶寶爬得好，家長一定要將爬的環(huán)境布置妥當(dāng)。如：地板上可鋪置軟墊，寶寶爬的平面最好是平整、具有彈性的，且不會過于粗糙，除了為寶寶布置一個安全的環(huán)境之外，也須注意身體上的保護

21、，如：不要給寶寶穿著過多的衣服，因為太多的束縛會妨礙爬行，并且也要注意手掌及手肘的保護。a.意外傷害的處理準則A撞傷：撞傷最嚴重的該是頭部的傷害，當(dāng)寶寶撞到頭部時，若當(dāng)時并沒有任何不適癥狀，父母也必須特別仔細觀察寶寶，并在晚上叫醒寶寶23次，看寶寶是否有異樣，如果發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)頭痛、嘔吐、昏睡不醒.等癥狀，則須立刻送醫(yī)。值得一提的是，在三天內(nèi)都屬可能發(fā)現(xiàn)異樣的時期，因此父母須嚴加留意。B擦傷、割傷：發(fā)現(xiàn)寶寶擦傷或割傷嚴重時，必須立刻送醫(yī)診治，以確定傷口是否需要縫合；如果寶寶只是輕微的擦、割傷，家長可自行幫寶寶處理，父母首先必須洗凈雙手，以棉花或紗布用清水將傷口洗干凈，再涂上藥，若寶寶受傷的位置在

22、手腕，須留意神經(jīng)及肌腱的傷害。睡眠顛倒期我們常聽到許多育兒的爸媽抱怨說：自從小寶寶誕生之后，自己睡眠的時間變少了！寶寶的睡眠日夜顛倒，不能配合大人們的生活作息，通常是導(dǎo)致爸媽們無法好好休息的主因。初生嬰兒由于剛剛面對這個陌生的世界加上睡眠調(diào)節(jié)功能尚未成熟，因而容易會有日夜睡眠顛倒的情形產(chǎn)生，要解決這一難題，為寶寶布置一個舒適、安靜的睡眠空間是首要之務(wù)。在外在的環(huán)境布置妥當(dāng)之后，接下來就要看爸媽平日所需下的工夫了。建議對付日夜顛倒的夜郎兒有以下幾個招數(shù)：為寶寶制定生活作息表，并確實執(zhí)行白天盡量讓寶寶玩耍，減少午睡的時間或不要讓寶寶太晚睡午覺。2沐浴時間最好改在睡前的半個小時個小時前，如此可使寶寶

23、放松心情，易于入睡。另外要提醒父母的是，在您要調(diào)整寶寶睡眠時也要注意寶寶是否吃飽了？尿布是否干爽？身體是否有任何不適？再排除這些狀況之后，才能開始為寶寶進行睡眠調(diào)整計劃。危險期雖說不是所有的寶寶都會經(jīng)歷上述的特殊階段，然而不可否認的，一旦寶寶踏進了其中的一個階段時，如果父母沒有具備正確的因應(yīng)措施，不僅會造成寶寶的不舒服，自己也會手忙腳亂、不知所措。所以奉勸每位父母都應(yīng)該防患未然，平時多充實育兒知識才能讓心愛的寶寶安度每個特殊的生理時期。談新生兒腸胃問題吃了腹脹、腹部咕嚕作響、吃了就排便等是新生兒常見的消化問題。本文提供各種癥狀的處理方法及建議，讓新生兒父母可不再驚慌失措。上回我們已向大家介紹了

24、嬰兒腸胃問題中有關(guān)吃的方面；接著再談?wù)動嘘P(guān)消化吸收及排便方面常見的問題。它們一共合占此類腸胃疾病的五成左右，很值得年輕的父母親在養(yǎng)兒育女時多加注意。常見的消化吸收方面癥狀包含吃了腹脹、腸絞痛、嗝氣過多、腹部咕作響以及吃了就排便等五種。而排便方面則包含二天以上未解便、大便干硬、排便時用力哭鬧、異常大便性狀或次數(shù)等四項常見癥狀。以下我們就逐項加以說明。病因分析及病理機轉(zhuǎn)a.吃了腹脹吃了腹脹的嬰兒，常因腹部圓突鼓起或因并有食欲下降、嘔吐等癥狀而帶來求診，此類病嬰通常有以下特點之一：1.吸力過猛而吃入過多空氣2奶嘴洞口不當(dāng)，致空氣吸入，3腸胃蠕動較慢，致空氣累積在腸腔內(nèi)4因奶粉沖泡過濃，致無法完全消化

25、養(yǎng)分而產(chǎn)生過多發(fā)酵氣體5因?qū)θ樘窍惾狈Γㄔl(fā)或次發(fā)），而造成乳糖不耐受癥之表現(xiàn)。真正的疾病指的是第五項及部分的第三項（異常蠕動dhsmotility），至于其他項目，則為喂食方式不恰當(dāng)造成空氣之聚積于腸腔中，若愈積愈多，則將進一步影響食欲，甚至造成嘔吐現(xiàn)象。依此分析，第124項及暫時性蠕動失調(diào)（transientileus）均為自限性癥狀表現(xiàn)，會自行緩解；至于乳糖梅之減少若為原發(fā)性，則需長期以低乳糖或無乳糖配方奶粉方能解決；而若為次發(fā)性則可給予一段短期的上述配方以靜候緩解。而神經(jīng)機能失調(diào)導(dǎo)致之蠕動異常則較難控制，有時可以促進或調(diào)整蠕動藥物加以減緩癥狀。腸絞痛腸絞痛的嬰兒常因主訴夜間啼哭而

26、就醫(yī)，主要病理機轉(zhuǎn)乃因三至四個月內(nèi)嬰兒之胃內(nèi)自主神經(jīng)系統(tǒng)不夠穩(wěn)定而發(fā)生脫序，造成蠕動紊亂，超過其正常閥閾，因此引發(fā)絞痛感覺而來，它也常因蠕動上下失調(diào)引發(fā)脹氣及排氣過多現(xiàn)象，并且引發(fā)躁動不安而極難安撫。根據(jù)國外報告，在臨床上約有1050%病患曾受此癥困擾。除了情緒因素、親子關(guān)系不當(dāng)之外，由配方奶粉引起的乳糖不耐及蛋白質(zhì)過敏也在考慮原因之列。因此，本癥除了需對病程之演變加以了解而可不必過份擔(dān)憂外也應(yīng)積極尋找可能的外來介入因素。嗝氣過多嗝氣過多的嬰兒乃因吸入空氣后，引發(fā)不自主性橫膈肌肉持續(xù)收縮，造成打嗝現(xiàn)象，并非病理變化，因此不必予以處理。其收縮可維持十二十分鐘之久，只有在當(dāng)影響進食或啼哭不止時，才

27、需要考慮介入性治療。此一收縮現(xiàn)象之引發(fā)因素，可以是外因性（如由于多量食物進入胃部內(nèi)，引發(fā)迷走神經(jīng)傳導(dǎo)加速，或某些刺激性食物造成），但也可以是內(nèi)因性（在正常喂食狀態(tài)下，因個人體質(zhì)引發(fā)迷走徑路傳導(dǎo)之閥閾較低而致收縮增加）引起，常可見有家族遺傳向之影響。腹部咕嚕作響腹部咕嚕作響乃是因腸胃蠕動節(jié)律較快所造成的，由腸腔蠕動加上其中空氣的聯(lián)合壓縮作用形成響聲。當(dāng)食物進入后（尤其是高脂高醣食物），也會加速此一節(jié)律之增加以進行消化作用。不同的物類別（如母乳喂食者之腸蠕動常較快）也會有所影響，而出生后月齡或有無早產(chǎn)與否，均會影響其快慢。當(dāng)然，環(huán)境因素（如腹部之溫度、食物之溫度）也會使腸胃蠕動發(fā)生變化。綜言之，此

28、一變化并非病態(tài)，只是受食物、溫度等外因，以及受年齡影響的內(nèi)因，共同決定個體腸胃蠕動之節(jié)律調(diào)節(jié)而已。吃了就排便吃了就排便的嬰兒則是因嬰兒時期的胃及大腸反射（gastriccolonicreflex）較為活躍造成，當(dāng)食物一入胃部時，便造成反射性地將大腸內(nèi)容物排出的動作。此一反射在某些成年人也是存在較高閥閾的。除了較小年齡之外，食物種類及環(huán)境因素也常會影響其強弱。因此必須先了解個體的基本狀態(tài)為一日幾次排便，方能判斷是否其次數(shù)為異常。大便干硬二天以上未解便及大便干硬的變化通常很容易自平時觀察得知，重點在父母是否細心及了解患孩平時之大便性狀。當(dāng)然有時更換奶粉或攝取水份過少，沖泡方式不對（如過?。┮约芭紶?/p>

29、在感冒之后均可呈現(xiàn)此一現(xiàn)象。腹部觸診有時可摸到大便質(zhì)塊及腸音通常會增加。一般而言，超音波診斷是不必要的，其操作條件只有在疑有腸阻塞時才需做檢查，可以發(fā)現(xiàn)大便硬塊在腸腔內(nèi)某處，且腸蠕動加速。排便時用力哭排便時用力哭鬧應(yīng)先了解其用力要領(lǐng)、腹部脹氣情況及大便之干硬程度。再者也應(yīng)察看有無且裂（會使患孩因出力大便而拉裂，造成不敢再使力）。除非大便性狀有異，否則不必再做一般檢查。異常大便異常大便性狀或次數(shù)若已符合前述定義，則應(yīng)做基本大便檢查，以了解有無酸堿度變化、膿性細胞、遇原糖存在；若出現(xiàn)綠黏液便或血便，可送大便培養(yǎng)檢體，查看有無細菌生長。同時也應(yīng)查看且門四周之皮表變化是否已有尿布疹、紅腫破皮，甚至已呈

30、霉菌斑或細菌性膿疹，至于腹部觸診常呈腹脹及腸蠕動增加之變化。治療及處理方式吃了腹脹之處理，首應(yīng)去除不當(dāng)喂食因素（如奶嘴過大）。予以平日三至四次之腹部按摩，加上薄荷油以強化其腸蠕動而促其消脹效果。再者，可由檢驗其大便中還原糖量及呼氣中氫氣增加之表現(xiàn)，而加以改換合適之奶粉（如低乳糖或無乳糖者），至于消脹藥物則在癥狀較嚴重或已有一周以上者才予以添加。腸絞痛之治療仍需先行了解親子互動關(guān)系是否異常。對其腹脹及排氣增多之處理，如同吃了腹脹者之處置，使用腹部按摩及加上薄荷油。在發(fā)作時可再重做乙次。另外，在安撫時之姿勢為直立貼身抱?。ㄗ詈糜屑∧w接觸，效果更佳），需使用藥物止痛者極少，若需要時，可用少量Lumi

31、nial或Bentyl類藥物。其中部分為乳糖不耐或蛋白過敏者，則需更換奶粉。嗝氣過多通常不必予以處理，只需分段排氣及加強排氣姿勢之調(diào)整即可。腹脹可比照前述處理即可。若嗝氣致哭鬧不易安撫，才考慮使用鎮(zhèn)靜藥物或止疼藥物，但一般極少需要。腹部咕嚕聲及吃了就排便之處置通常只需觀察即可，若脹氣的處置同上述。一旦大便已有異常變化，可先做檢，查再考慮更換合適奶粉。少部份亦為乳糖不耐受癥者，若癥狀已持續(xù)一周以上，可先改換低或無乳糖奶粉，同時再決定是否做確定性檢查。最后的結(jié)語上述林林總總的各項臨床癥狀，看似容，易但卻因癥間常彼此重迭，以及父母對其病程觀察之一夠詳盡，以致醫(yī)師處置時，常會誤認為另一種表現(xiàn)。此一現(xiàn)象

32、，有賴新生兒科醫(yī)師慎密觀察病程，進一步實驗室檢查方式之選用，以做為證實性檢驗。所幸，這類癥狀除了其中的梅類缺損、蛋白過敏及異常大便性狀外，均為自限性疾病，病程多為和緩而不會影響幼兒生長，故當(dāng)以平常心待之，耐心而不必操之過急地等待醫(yī)師經(jīng)一段時間后，即可做出正確的診斷。給爸爸媽媽的叮嚀一、切勿驚慌失措：在我們的臨床經(jīng)驗中，幾乎每位半歲以內(nèi)嬰兒多會經(jīng)歷上述癥狀中的數(shù)種，但受犯時間多不致過長，也不會妨礙各種成長發(fā)展。二、切勿操之過急：我們所見癥狀持續(xù)過久或甚至轉(zhuǎn)為病態(tài)性變化者，常因父母親自行處置使用中藥、或聽信親右建議任意更換奶粉，反致癥狀惡化，患兒生長及食欲變差，皆因愛之適以害之造成的惡性循環(huán)。三、

33、充份了解病程：仔細觀察喂食情形、腹部變化及大便性狀，如此自可明白其病程之進展，以及對幼兒的可能影響，再將觀察記錄與新生兒科醫(yī)師討論。四、耐心等待診斷：介入過多對醫(yī)師或父母而言，均可能對幼兒造成更進一步傷害，應(yīng)依循一定診斷流程，適度調(diào)整喂食方式及基本腹部物理性治療，適當(dāng)?shù)馗鼡Q奶粉及加入必要性藥物；并等待新生兒科醫(yī)師在必需的實驗室檢查之后，做出最后的確定性診斷。新生兒黃疸約有八成剛出生的寶寶，在一周內(nèi)會有生理性黃疸的現(xiàn)象，但若超過七十天仍然不褪，則應(yīng)帶至健兒門診就醫(yī)了。新生兒黃疸在臺灣是十分常見的（約有八成五在出生后一周內(nèi)，會有膚免較黃的現(xiàn)象），絕大部份屬于生理性黃疸，它通常在出生后第二至三天出現(xiàn)

34、，在第四至五天達到最高峰（此時黃疸指數(shù)一般仍在15mg%以下），然后逐漸消褪，在第七至十天時完全消失（早產(chǎn)兒會較長些）。若再加上其他危險因素，如生產(chǎn)時頭顱血腫、血型不合、蠶豆癥或感染性疾病，即會造成病理性黃疸（喂食母乳者不在此限），此時黃疸指數(shù)可能越過正常許可范圍，則需要接受照光或甚至換血治療。病因分析根據(jù)統(tǒng)計，造成病理性黃疸的原因以血型不合（如ABO、RH）、G6PD缺乏癥（俗稱蠶豆癥）、先天性感染、敗血癥、泌尿道感染等為常見。依個人經(jīng)驗，在十位病兒黃疸中，約近一半左右屬以上原因，另外一半則屬不明原因；然而不管原因為何，仍應(yīng)先予照光或換向治療，再者對潛在疾病只要施予特定治療，均可達成療效。病

35、理機轉(zhuǎn)黃疸是因體內(nèi)膽紅素濃度增高所致，而其增高乃因新生兒紅血球數(shù)目較多，且血球壽命較短，致使單位體重內(nèi)膽紅素量比成人高出許多。再則因其肝臟機能尚未成熟，而一時無法將多量之膽紅素由腸胃道中排除，因而經(jīng)血流堆積在皮膚中造成黃疸現(xiàn)象。臨床及實驗室診斷在嬰兒室中，新生兒科醫(yī)護人員每日會定時檢查其身體，若有異樣可以及早發(fā)現(xiàn)；但在目前健保制度下，許多較早回家的寶寶，應(yīng)注意有無再度變黃或持續(xù)不褪的情況。目前在我們健診中一周內(nèi)回診者，約有十分之二以黃疸為主訴，觀察方法為，將嬰兒每日一次置于窗臺邊陽光下，以手指輕壓觸而扳開鼻頭或兩頰皮膚即可了解其皮膚底色，如果仍覺黃色較深或已超過七至十天而不褪，則應(yīng)至健兒門診就

36、醫(yī)。至于檢驗方式有兩種，一種為傳統(tǒng)的腳跟采血，一種為新式的經(jīng)皮式黃疸儀測量；兩種方式均可快速而準確地測量出黃疸數(shù)值，而做為是否需要治療的依據(jù)。照光或換血治療法黃疸的治療，主要是依據(jù)膽紅素高低決定使用照光療法，此乃利用特殊波長的光線，使身上膽紅素轉(zhuǎn)變成較易排泄的色素，以利其黃疸減輕。在利用此治療法時，必須在醫(yī)院中施行，且必須以眼罩保護眼睛、并覆蓋生殖器，也要注意水份的供給，因照光會加速水份蒸發(fā)散失。若已高過需換血標準（照光治療無效時），則應(yīng)采換血治療，此做法乃以兩倍患兒血量施行，藉以排出體內(nèi)膽紅素過多的血液。此一治療，必須在加護病房中操作，并需予以嚴密生命征象監(jiān)測，及頻的膽紅素測量，以防范其是否

37、再度攀升。而在換血后，必須以腦干聽覺誘發(fā)電位檢查，了解其腦部及聽覺是否受損已然恢復(fù)。重要并發(fā)癥黃疸癥在新生兒出現(xiàn)所造成的最重要并發(fā)癥即為膽紅素腦病變，尤其在出生后一星期內(nèi)的初生嬰兒，因腦部血管屏障尚未建全，若加上危險因子如感染、早產(chǎn)，則易使膽紅素侵入腦實質(zhì)，而造成一連串依其病程變化而異的神經(jīng)癥狀，包括虛弱無力、厭食、尖銳哭鬧及躁動、呼吸窘迫、嗜睡昏迷、角弓反張、四肢僵直甚至死亡；而到第三期（即核黃疸）若能僥幸存活，亦有高達90%以上會造成腦性麻痹。結(jié)語新生兒黃疸是東方人十分常見的疾?。ㄝ^諸西方人種常見且程度較深），但也因此可以采用較高的照光及換血標準，目前許多新生兒醫(yī)療單位都已更其往日的舊標準

38、，比如照光常在1415以上才做，換血則更在2324以上才施行，當(dāng)然這些均必需考慮其出生天數(shù)，以及是否有造成病理性黃疸之危險因素。基本上，父母親應(yīng)了解生理性黃疸是正常的生理現(xiàn)象，只要在一定期間內(nèi)消褪，是不會對小寶寶造成傷害的。給爸爸媽媽的叮嚀寶寶的黃疸觀察，應(yīng)在光線充足之處才易辨別，目測與前一日相較，若有攀升，即行就醫(yī)看診。病態(tài)性黃疸不論原因，若有以下三種現(xiàn)象出生后24小時內(nèi)即有黃疸、每日上升量大于5mg%或超過各日許可標準上限（各大醫(yī)院嬰兒室均有訂定）、黃疸持續(xù)二周（早產(chǎn)兒三周以上）或黃疸再次出現(xiàn)或加重者，均應(yīng)立即檢查。已有前胎嚴重黃疸病史（不管有無換血），均應(yīng)事先與兒科醫(yī)師討論，及早準備，并

39、避免服用不明藥物。新生兒若有前述疑似發(fā)生膽紅素性腦病變的癥狀時，不應(yīng)遲疑，即行送醫(yī)詳細檢查，以確定診斷及早治療。新生兒黃疸的發(fā)現(xiàn)與處理嬰兒在出生的第二天到第七天之間，幾乎都會產(chǎn)生黃疸的癥狀；如困是生理性的黃疸，通常不需接受任何治療，孩子一定會恢復(fù)；若為病理性黃疸，而未經(jīng)正確的治療，將可能造成終身的遺憾。如果到新生兒病房巡視一下，您可以發(fā)現(xiàn)大約60%的足月兒以及80%早產(chǎn)兒，在生下來一周之內(nèi)會有黃疸出現(xiàn)，其中大約15%需要治療，黃疸是因為肝功能不正常所引起的癥狀，其特征是會使皮膚及眼睛變黃。雖然黃疸任何年齡均可產(chǎn)生，但在新生兒時期是一生中最容易得黃疸的時代，而絕大部份是正常的生理性黃疸，并不需要

40、去擔(dān)心與治療。生理性黃疸形成之因黃疸的產(chǎn)生是因為血液中累積過多的膽紅素(Bilirubin)所謂膽紅素是黃色的顆粒，它是紅血球所產(chǎn)生的廢物，當(dāng)新的血球取代舊的紅色球時，膽紅素便會產(chǎn)生。在正常的時候，肝臟會很快的把膽紅素從血液中排除出去，但因新生兒的肝機能尚未完全成熟，以膽紅素累積在血流中，并且使體液和組織都染上了黃色素，而使新生兒看起來像黃色的，不僅是皮膚而已，連眼睛也是。黃疸可以分為生理性黃疸及病理性黃疸二大類，我們先來討論生理性黃疸，這是短暫性的無害黃疸，通常都不需要任何治療，大約所有新生兒中的60%及早產(chǎn)兒中的80%,均會在出生二至之后產(chǎn)生的生理性黃疸。產(chǎn)生黃疸的原因是，出生后的新生兒不

41、必像胎兒需要那么多的紅血球，結(jié)果過剩的紅色球就被破壞，而產(chǎn)生過多的膽紅素以致于引起黃疸。通常這是對新生兒無害的生理性黃疸在出生后第五到第十天便會消失,而且總膽紅素在足月兒一般不會超過12mg%，在早產(chǎn)兒不會超過15mg%，剛出生的嬰兒臍帶血不會超過3mg%。一般而言，生理性黃疸的膽紅素增加的速度一天不會超過5mg%，在出生第二到第四天達到高峰，通常是56mg%。至于早產(chǎn)兒的生理性黃疸會升高到812mg%,并在出生后第五到七天達到高峰。而任何超過生理性黃疸范圍的黃疸，均屬于病理性黃疸，其定義如下：1.出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸。2黃疸超過兩星期(早產(chǎn)兒)，或一星期(足月兒)。.總膽紅素每日增加量

42、超過5mg/dl。.總膽紅素超過15mg/dl。.直接型膽紅素超過2mg/dl。引起病理性黃疸疾病1.胎兒與母親的血型不合。又可分為二大類：(A)ABO血型不合：一般發(fā)生在O型的母親，而嬰兒是A型或B型，常見于第一胎嬰兒，于出生24小時內(nèi)，即可見黃疸，早期做照光治療，可以避免需要交換輸血。(B)RH血型不合。母親是RH陰性，而胎兒是RH陽性，在第一胎生產(chǎn)時，大量的胎兒紅血素，會進入母體，并刺激母體產(chǎn)生抗體，因此在第二胎懷孕時會造成新生兒溶血性貧血及嚴重黃疸，膽紅素超過20mg/dl，即需要做交換輸血，這是最嚴重的一種病理性黃疸。通常醫(yī)生會在第一胎出生后72小時內(nèi)，給RH陰性母親打Boong的抗

43、D蛋白(AutDGlobulim或ctoGAM),以避免第二胎產(chǎn)生嚴重的病理性黃疸。2.紅血球內(nèi)葡萄糖六磷酸去氫梅缺乏(G-6-P.Ddelicieney)俗稱蠶豆癥，平均一百個新生兒中就有三例，是臺灣地區(qū)最常見的先天性代謝疾病，客家人特別多；患兒在新生兒期，易出現(xiàn)新生兒黃疸，一般祇需要照光即可，極少數(shù)嚴重者則需要換血治療。3.子宮內(nèi)感染的TORGH癥候群：此癥候群是指一群發(fā)生在子宮內(nèi)感染的病，包括弓型蟲屬病先天性梅毒、先天性德國麻疹、巨細胞包涵體病及單純疹。弓型蟲屬病在臺灣很少，梅毒及德國痲疹，可從產(chǎn)前檢查篩檢出來，因此也不多；巨細胞包涵體病及單純疹，在國內(nèi)相當(dāng)多，但卻常被一般人而忽略。以上

44、五種疾病，因臨床病狀類似，所以在同一個癥候群內(nèi)；臨床上可見新生兒體重過輕黃疸、肝脾腫大、貧血及血小皮減少等癥狀。4.甲狀腺機能低下。先天性膽道閉塞。新生兒肝炎。.新生兒菌血癥及尿道炎等。.幽門狹窄(PyloruHerowz)。.家族性疾病Crigler-Wajjar癥候群。其他如半乳糖血癥、da抗胰蛋白梅缺乏、總膽管囊腫等則是少見的病理性黃疸的原因。喂食母乳引起的黃疸母奶是上帝送給新生兒的最佳食物，在荷蘭因為有一年產(chǎn)假，因此喂食母乳超過六個月以上者，可以高達90%；但是在臺灣喂食母乳超過六個月以上者，通常不會超過10%,這是非常可怕的事；所以我們應(yīng)該要努力，回復(fù)到過去大家都喂母乳的光榮時代。母

45、奶的好處遠比牛奶好很多；母乳除了含有較多量的免疫球蛋白外，還能減少嬰幼兒腸胃道的感染，也可以減少腸病毒的感染，而且母乳蛋白也不會引起寶寶腸胃過敏，不但新鮮、方便、又省錢，而且還可以增進母子感情。但是在哺喂母乳的過程中，如果遇到嬰兒有黃疸的情形出現(xiàn)，是否可以繼繼喂母乳？答案是肯定的，因為喂母乳所引起的黃疸(Breastfeedingjaundice),并不是由母乳本身所引起，而是喂食的方法不對所造成的；只要喂母乳的嬰兒有足夠的母乳，他的黃疸并不會比喂牛乳者更高。有人做研究的結(jié)果顯示：母乳比起一瓶水或牛乳，更能幫助嬰兒把黃疸排除掉，這可能是因為母乳有一點瀉劑的效果，而產(chǎn)生更多的糞便；到目前為止，幾

46、乎沒有文獻報告指出，吃母乳引起的黃疸，會造成核黃疸，而使嬰幼兒腦部受損。然而家中若有黃疸的小孩子，還是都要經(jīng)過小兒科醫(yī)師診治，以確定病因；若是單純因母乳而引起的輕度黃疸，并無大礙，可以繼續(xù)食用母乳。只有大約1%的母乳兒會產(chǎn)生母乳黃疸，這種黃疸有時會升高到膽紅素200mg/dl，那時才有必要停止喂食母乳12到24個小時。停止后一天，嬰兒的膽紅素會立刻下降2%以上，那就表示您的診斷母乳黃疸是對的；一旦下降到15mg/dl。母親可以再繼續(xù)喂食母乳給嬰兒，一般而言，這時嬰兒的黃疸并不會再升高。黃疸形成的處理原則足月嬰兒膽紅素第一天1Omg/dl,第二天12mg/dl,第三天15mg/dl,則需要去照光

47、治療。至于換血治療，則以膽紅素上升速度為主，若是上升很快的宜盡早換；大致而言，換血標準第一天1015mg/dl，第二、三天152Omg/dl，第三天以后2025mg/dl。在做任何醫(yī)療處置之前必須經(jīng)過審慎評估，對于新生兒的黃疸處理也是一樣；照光可能會照成嬰幼兒的躁動不安、脫水、解稀便、皮膚沉著等，如果沒有適當(dāng)?shù)谋Ｗo措施，更可能造成眼睛與生殖器官的傷害。至于換血也可能造成一些并發(fā)癥，包括因電解質(zhì)不平衡引起的心律不整、消毒不完全引起的敗血癥、因血液成品不良引起的傳染性肝炎。即使如此，面對核黃疸的威脅，必要的處理還是要做的，只要事前準備工作完備，由合格且有經(jīng)驗的小兒科醫(yī)師執(zhí)行，發(fā)生并發(fā)癥的情形將會減

48、至最低。低出生體重新生兒黃疸的處理參考標準：出生體重照光換血1000預(yù)防性膽紅素10mg/dl1000-12496121250200010182000-25001220嬰兒常見的皮膚疾病寶寶嬌嫩的肌膚，受到外界環(huán)境因素的影響，常感染出現(xiàn)多種問題，較常見的小兒濕疹性皮膚炎治療與預(yù)防之道，將在本文中一一說明。嬰兒的皮膚在母親體內(nèi)受層層保護，是最嬌嫩、最脆弱的，除了先天皮膚疾病外。嬰兒從母親子宮出生時，馬上面臨極大的環(huán)境變化是：干燥：離開羊水，接觸外界空氣溫差：由約三十七度恒溫，到十度以下至二十度以上的空氣溫差。紫外線：由暗無天日到日光照射。摩擦：由充滿羊水、胎脂及羊膜保護

49、到直接接觸粗糙的物體表面。荷爾蒙變化：由充滿母親女性荷爾蒙的血液到完全中止母親荷爾蒙的環(huán)境。感染：由完全無菌的子宮環(huán)境到充滿病毒、細菌的環(huán)境。食物：嬰兒一出生后，就需不停進食。而初生嬰兒的腸胃消化吸收功能都不成熟，會將未消化的大分子蛋白質(zhì)直接吸收入體內(nèi)，而產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。新生兒的腸胃要到四個月至六個月大時才成熟。這時母乳是最不易產(chǎn)生過敏的嬰兒食品，所以，我們要推廣母乳哺育運動。尤其是工業(yè)社會，職業(yè)婦女多半會因為產(chǎn)假不足，故不能持續(xù)完全哺喂母乳。然而，曾經(jīng)生育過敏兒的母親，深知母乳是最好的嬰兒食品，其哺喂母乳的比率，也是最高的。筆者在此特別建議完全哺育母乳至少要超過四個月，直到嬰兒腸胃成熟，當(dāng)然能

50、夠持續(xù)喂食母乳更好。常見的小兒濕疹性皮膚炎嬰幼兒自出生后面臨種種環(huán)境的改變，在皮膚上可能產(chǎn)生種種不適的情況，其中常見的濕疹性皮膚炎有以下數(shù)種：尿布疹尿布疹是一種由于長久曝露于尿布內(nèi)，因尿液、糞便及腸內(nèi)消化酵素所造成的急性皮膚炎，若處理不當(dāng)，會并發(fā)細菌或念珠菌的感染。皮膚癥狀為癢而有灼熱感及疼痛的紅斑、小泡、糜爛潰疹及丘疹，好發(fā)部位在包尿布的皮膚部份。預(yù)防及治療之道在于勤換尿布、適度曝露風(fēng)干屁股、使用溫水清洗屁股。使用氧化鋅可避免再發(fā)，也可局部使用低力價皮質(zhì)類固醇藥膏，不過要避免長期使用。若并發(fā)細菌或念珠菌感染，則需加抗菌或抗霉菌藥治愈。汗泡疹為慢性復(fù)發(fā)性皮膚疾病，于掌指、跖趾側(cè)綠深部長癢性小水

51、泡。早期通常小且深，群聚密生，有時呈水泡，晚期落屑，搔抓成苔蘚化，甚至形成疼痛皸裂結(jié)痂且糜爛。或說伴有多汗、或與情緒壓力有關(guān)，常反復(fù)再發(fā)，間隔數(shù)周至數(shù)月。治療方面在早期用Bunow氏溫敷，大的水泡須引流，但不必將水泡完全打開，晚期使用皮質(zhì)固醇，但效困不一定好。如果出現(xiàn)結(jié)痂壓痛及紅斑時，即可口服抗生素治療。痱子痱子是由多量發(fā)汗而續(xù)發(fā)的皮膚癥狀。為多數(shù)粟粒大紅色圓錐形小丘疹，于丘頂生小泡。會癢、有灼熱感，可續(xù)發(fā)細菌感染，好發(fā)于小兒及肥胖者，最常出現(xiàn)于前額、脖子周圍，好發(fā)天候為高溫、溫濕季節(jié)。預(yù)防及治療之道在于保持干爽，可局部涂抹痱子膏，若并有嚴重感染，則需使用抗生素。兒童異位性皮膚炎兒童異位性皮膚

52、炎，常發(fā)生于手肘前凹窩、膝腘部及四肢、軀干之易搔抓到的部位。甚癢，長丘疹，甚至糜爛、亦常見。其癢導(dǎo)致搔抓，搔抓引起疹子，起疹又導(dǎo)致癢，而一再地癢、抓、疹惡性循環(huán)，而不易治愈。過敏原、接觸性皮膚炎、干燥性皮膚炎、情緒壓力、環(huán)境溫度、濕度變化、皮膚感染等都會使它惡化。預(yù)防治療方面：一.首先避免過敏原及搔抓以打破惡性循環(huán)。二.避免洗澡次數(shù)過多、清潔劑使用過于頻繁。三.適度使用保濕乳液。四.局部使用腎上腺皮質(zhì)素藥膏。五.治療次發(fā)性細菌感染。六.口服類固醇限于嚴重發(fā)作時，因長期使用副作用大。嬰兒脂漏性皮膚炎嬰兒脂漏性皮膚炎，好發(fā)于耳廓后、外耳道、眉毛、唇鼻縐折、眼皮周圍及頭皮上，呈現(xiàn)黃紅落屑皮疹，并不會

53、造成脫毛，也不會癢，覆蓋一層黃免滲出液而呈結(jié)痂狀，時好時壞，可持續(xù)好幾個月。在頭皮上的特別之為搖藍帽(CaodleCap)，其發(fā)生異位性體質(zhì)的比率較高。治療方面，可以含ZP成份的洗發(fā)精，或含元素硫、硫化硒、水楊酸或焦煤的洗劑去除，或可短期使用低力價類固醇洗劑去除，其預(yù)后佳。嬰兒期異位性皮膚炎嬰兒期異位性皮膚炎，好發(fā)于耳廓后、眉毛上、脖上周圍及手肘前凹窩、膝腘部、腕關(guān)節(jié)及小腿外側(cè)部，呈現(xiàn)紅黃落屑皮疹、甚癢。搔抓后呈次發(fā)性變化，丘疹、糜爛結(jié)痂、苔蘚化，一般出現(xiàn)于出生后幾個月，通常至三到四歲間消失。治療方面以低力價類固醇藥膏及保溫潤滑劑。避免搔抓以防次發(fā)性變化及感染發(fā)生，并小心使用類固醇藥劑。焦油亦

54、有效，但味道不佳。在臨床經(jīng)驗中，此病的發(fā)生與嬰兒食品亦有關(guān)。有一位二個多月大的嬰兒，出生后即食用一般嬰兒配方奶粉，最近發(fā)生嚴重異位性皮膚炎。后來建議改吃低過敏配方奶粉，二個星期后，皮膚癥狀明顥改善，并建議持續(xù)至六個月大，才添加副食品。這是因為嬰兒腸胃道不成熟，易直接吸收大分子蛋白質(zhì)，而產(chǎn)生異位性皮膚炎的表現(xiàn)。胎記需要治療嗎？在連續(xù)劇中，胎記常是全家相認化悲為喜的關(guān)鍵，所以在國人刻板印像中，胎記如果不太明顯，其實無傷大雅。所以，有絕大多數(shù)的老一輩認為，胎忌會自然消失，是不需治療的，真相是否如此呢？請看以下的報導(dǎo)。所謂的胎記種類很多，一般來說，是指一群正常的細胞在某部位異常致密的聚集，是在胎兒發(fā)育

55、過程中，局部發(fā)育不成所致。而胎記大致可分為弝素沉著性的，比如：蒙古斑、先天性黑色素細胞痣、咖啡牛奶斑等；或是血管畸形所造成的，像是鱒魚肉色斑（焰色痣）、葡萄酒色斑、草莓狀血管瘤等，還有一些比較罕見的情況，像是皮脂腺母斑或是去色素母斑等。大部份胎記對人體健康影響不大，例如：蒙古斑；但有些胎記有惡性化的傾向、有些則暗示全身性疾病的可能性，比如一定數(shù)量或大小以上的咖啡牛奶斑，就要懷疑神經(jīng)性纖維瘤的有無，所以胎記不僅只是個記號而已，它還是個暗號，暗示我門身體健康的情形。常見的胎記種類一、蒙古斑蒙古斑產(chǎn)生的部位以臀部、薦骨部最常見，其它部位也可能出現(xiàn)，大小不一。蒙古斑在出生時的顏色由淡至深灰青色，隨著年

56、齡增加顏色逐漸變淺，然后肖失。二、鱒魚肉色斑它是一種暗粉紅色、平坦的斑塊出現(xiàn)部位以前額、后頸及上眼皮最為常見，鱒魚肉色斑是一出生就存在，然后逐漸淡化，約在八個月大時會完全消失，不會留下任何后遺癥。三、葡萄酒色斑葡萄酒色斑是因為成熟的皮膚微血管擴大所造成的，病灶呈現(xiàn)斑塊狀，顏色在粉紅到紫色之間，它和鱒魚肉色斑最大的不同在于鱒魚肉色斑是暫時的斑塊，而葡萄酒色斑卻是永久存在。如果葡萄酒色斑分布的位置與三叉神經(jīng)分布相同的話，就要考慮史特吉-威伯癥的可能性，這是一種合并有腦膜靜脈血管瘤，抽筋、半身麻痹等問題的疾病。四、先天性黑色素細胞痣先天性黑色素細胞痣又稱痣或是黑痣，可視為皮膚的一種良性瘤，其特征為含

57、有痣細胞，且痣的數(shù)目與年齡有密切關(guān)系。但是如果痣的直徑大于0.6cm的話，就需注意有無病變的產(chǎn)生。五、咖啡牛奶斑咖啡牛奶斑，外觀呈現(xiàn)淡棕色的斑塊大小不一，與正常皮膚的邊緣界限清楚，有些在出生時就已出現(xiàn)，有些則在幼童期才慢慢出現(xiàn)?？Х扰Ｄ贪叱０凳疽恍┤硇约膊〉目赡苄?，一般如果身上有六個（含）直徑大于1.5cm以上的咖啡牛奶斑，就有可能出現(xiàn)神經(jīng)上的各種障礙。六、草莓痣草莓痣是一種血管瘤，顏色鮮紅，凸出于皮膚表面，一般以臉部、頭皮、背部和前胸部較常見。草莓痣出生后仍會持續(xù)擴大，直到八個月至一歲左右才穩(wěn)定下來，然后會出現(xiàn)自潰的的情形，逐漸縮小60的病灶在5歲前完全吸收干凈，多半不佰留下痕跡，但有些會

58、殘留擴張的血管和稍微變皺萎縮的表皮。胎記何處去？施醫(yī)師表示，目前治療胎記的方法大致上有干冰冷凍、手術(shù)切除、植皮換膚或雷射治療等。而干冰冷凍、手術(shù)切除和植皮換膚的治療方式，常會造成凍傷、血管瘤萎縮，甚至留下不雅的疤痕，這時也只能消極地建議病患使用美容性蓋斑膏，在美觀上做些許的補救。所幸近年來，由于雷射醫(yī)學(xué)的進步，使得胎記可以有效地淡化，而不會在嬰兒、小孩或成年人的皮膚上留下明顯疤痕，所以雷射治療是目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)界治療胎記最常采用的方式。不過另一方面，雷射治療卻需要長時間以及多次的治療和花費及長時間追蹤才能有令人滿意的結(jié)果。醫(yī)生的叮嚀此外，施醫(yī)師對家長提了二點建議：一、正確的診斷：寶寶身上若有胎記，

59、應(yīng)該及早請?？漆t(yī)師檢查，以便獲得正確旳診斷提早找出問題來解決，若是無害性的胎記，則可以解除心中的懸念，由于不同種類胎記的好發(fā)位置多有不同，所以除了找皮膚科醫(yī)師外，也可以找整型外科、神經(jīng)科、小兒科或眼科的醫(yī)師做診斷。二、選擇適當(dāng)時機治療：有些胎記對健康沒有影響、有些胎記會自己消失、有些則需要治療，所以父母應(yīng)與醫(yī)師合作，密切注意胎記的變化。除非長在特殊位，如眼臉、鼻子或嘴巴附近，會妨害身體機能運作的胎記，才需要做積極性的治療。同時也應(yīng)考慮寶寶的年齡是否適合做治療？合作的程度如何？麻醉的危險性如何？這些都是父母必須注意的。胎記，這與生俱來的皮膚標記，有些與健康毫無關(guān)系可以忽略之，有些會造成美觀上的困

60、擾，而有部份更可能是某些嚴重的全身性疾病的前兆，當(dāng)寶寶身上有胎記時，還是要及早請有經(jīng)驗的專科醫(yī)師檢查，以便獲得正確的診斷，了解病灶的自然過程和決定是否需要治療。雷癥候群對嬰幼兒的威脅三歲以下的幼兒，對癥狀的描述不是很清楚，再加上雷氏癥候群的前期癥狀通常不明顯，就常發(fā)生令人措手不及的遺憾。何謂雷氏癥候群？顧名思義，它是種許多癥狀、表癥合的一種疾病。目前，對于造成雷氏癥候群的真正原因尚末確立，只知為人體細胞內(nèi)的發(fā)電廠粒腺體，和人體內(nèi)的多種器官系統(tǒng)被病毒侵犯的而影影響其功能，造成了代謝方面的障礙、肝功能異常，其至毒性腦部病變，危害生命。由于死亡率高，又無法預(yù)防，常被稱為嬰幼兒的神秘殺手，通常發(fā)生于三