血液生理知識(shí)課件

1、 血液生理知識(shí)紅 細(xì) 胞白 細(xì) 胞血 小 板血液的功能(通過循環(huán)實(shí)現(xiàn)）1.運(yùn)輸功能: 作為運(yùn)輸工具運(yùn)輸O2、CO2、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物等。2.調(diào)節(jié)功能：完成體液調(diào)節(jié)；維持酸堿 平衡；調(diào)節(jié)體溫等3.免疫防御: 白細(xì)胞、抗體、溶菌素等可以抵御疾病。4.參與生理性止血：血小板、凝血因子可以直接介入生理性止血。血液的組成 血液由血細(xì)胞和血漿兩部分組成。1.血漿:流動(dòng)血液的液體成分。即血液抗凝離心后析出的淡黃色液體。在采血點(diǎn)做轉(zhuǎn)氨酶時(shí)用的。2. 血清:血液自然凝固后析出的淡黃色體。3.血漿與血清的區(qū)別: 后者無纖維蛋白原等凝血因子。血清血漿紅細(xì)胞比容 血量: 人體內(nèi)血漿和血細(xì)胞量的總和。 （一）正常值：

2、 成年人血液總量相當(dāng)于體重的7%-8%。如體重60Kg,血量為4200-4800ml，血液的比重與水基本相當(dāng)。 （二）獻(xiàn)血的量：每次200或400ml,占總血量的5%-10%，人體在失血達(dá)20%時(shí)才會(huì)出現(xiàn)休克的癥狀，所以不會(huì)影響到健康。 （三）血液分布：1.循環(huán)血量：在血管中流動(dòng)的，從動(dòng)脈到毛細(xì)血管再到靜脈。2.貯存血量：在肝、脾等內(nèi)儲(chǔ)存的，在人體丟失血液時(shí)及時(shí)釋放到血管中參加循環(huán)。1.動(dòng)脈血 靜脈血 - 二氧化碳（肺） + 氧氣 顏色為鮮紅色2.靜脈血?jiǎng)用}血-氧氣（組織）+CO2（組織） 顏色為暗紅色（四）動(dòng)脈血、靜脈血3.獻(xiàn)血：捐獻(xiàn)的血液為靜脈血，即從我們身體表面能看見的血管采集的血液，顏

3、色暗紅。也即有的獻(xiàn)血者說我的血怎么這么黑的緣故。一、紅細(xì)胞2.紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白(Hb)含量 成年男性: 4.55.5 1012/L， 120160g/L成年女性: 3.84.6 1012/L， 110150g/L 1.形態(tài)：雙凹的圓盤狀，即中央凹，邊緣厚。 血液的細(xì)胞紅細(xì)胞懸浮于血液中3 紅細(xì)胞的功能 主要功能：象運(yùn)輸車一樣運(yùn)送O2、CO2 。把O2 從肺運(yùn)到全身，再把CO2從全身運(yùn)到肺排出。 上述功能都是成熟、完整紅細(xì)胞中血紅蛋白完成的，血紅蛋白逸出紅細(xì)胞或紅細(xì)胞破裂，該功能即喪失。4 紅細(xì)胞生成與死亡紅細(xì)胞的死亡： 紅細(xì)胞的壽命120天。每天約40ml紅細(xì)胞死亡，同時(shí)也有紅細(xì)胞生成。生

4、成部位：紅骨髓，由造血干細(xì)胞生長發(fā)育而來。二、白細(xì)胞白細(xì)胞的功能:1、抵御感染2、當(dāng)感染時(shí)，白細(xì)胞常升高?；?yàn)血液常規(guī)，以判斷感染情況。酌情應(yīng)用抗生素，殺滅細(xì)菌，以幫助人體康復(fù)。正常值：410109L 壽命:白細(xì)胞平均壽命很短，粒細(xì)胞35天，淋巴細(xì)胞還不確定，單核細(xì)胞離開循環(huán)只有幾天。白細(xì)胞三、血小板：機(jī)采血小板為成分獻(xiàn)血血小板計(jì)數(shù)正常成人為(100300)109/L，血小板的壽命7 9天。血小板血小板血小板 血小板的基本功能 1.參與生理性止血 2. 促進(jìn)凝血 運(yùn)輸凝血因子至血管破口處，促進(jìn)凝血。3. 維持血管內(nèi)皮完整性 當(dāng)血小板 50109/L時(shí)，可自發(fā)性出血。血型與輸血血型 1、血型（b

5、lood group)：依據(jù)血細(xì)胞膜上特異性抗原的有無或不同劃分的血液型別。簡單說就是為血細(xì)胞起個(gè)名字。ABO血型系統(tǒng)是1901年有Landsteiner發(fā)現(xiàn)的。 醫(yī)學(xué)上較重要的血型系統(tǒng)有ABO、Rh、MNSs、Kell、Kidd、Duff、P等，共發(fā)現(xiàn)26個(gè)不同的血型系統(tǒng)。紅細(xì)胞就有血型400多種。白細(xì)胞、血小板也都有自己的血型。 2、命名依據(jù)： 以紅細(xì)胞為例，長個(gè)的就叫它A紅細(xì)胞,長個(gè)就叫它B紅細(xì)胞，兩個(gè)都長的叫它AB紅細(xì)胞，都不長的叫它O紅細(xì)胞紅細(xì)胞示意圖 A B AB O 1.紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)的概念和抗原、抗體特點(diǎn) 紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)的概念依據(jù)紅細(xì)胞膜上A、B抗原的有無或不同判定

6、的血液型別，稱為紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)。 紅細(xì)胞ABO血型抗原、抗體特點(diǎn) 抗原：有A、B抗原，存在于紅細(xì)胞膜上。 抗體：有抗A、抗B抗體，存在于血清中。 對(duì)應(yīng)的抗原、抗體：不存于同一個(gè)體，即A或B抗原不與抗A或抗B抗體存于同一個(gè)體。(三）紅細(xì)胞ABO血型系統(tǒng)2.ABO血型的分型原則及其類型 分型原則 依RBC膜上A、B抗原的有無或不同為分型原則。 類型 見下表。血型紅細(xì)胞抗原血清抗體 A型 B型 AB型 O型 無、無 抗B 抗A 無抗A、抗B 抗A 抗B2 ABO血型系統(tǒng)的遺傳關(guān)系 ABO血型系統(tǒng)的遺傳關(guān)系 (例：父A型 母B型) 基因型 AO BO基因型 AB AO BO OO 表型 AB A

7、 B OABO血型系統(tǒng)的遺傳關(guān)系 (例：父O型 母AB型) 基因型 OO AB基因型 AO BO 表型 A B ABO血型系統(tǒng)的遺傳關(guān)系 (例：父O型 母A或B型)基因型 OO BO（或AO）基因型 BO（或AO） OO 表型 B O紅細(xì)胞的Rh血型RhD- 紅細(xì)胞RhD+ 紅細(xì)胞 人類的紅細(xì)胞膜上帶有RhD 抗原，所以根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否帶有D抗原，而將紅細(xì)胞分類為 RhD+(陽性)和 RhD-(陰性)。陰性的即我們說的稀有血型。但稀有血型還有其他的類型，如K、P血型等。1940年發(fā)現(xiàn)的。Rh陽性：紅細(xì)胞上含有D 抗原。我國漢族人中 99%以上屬Rh陽性。Rh陰性：紅細(xì)胞上缺乏D 抗原。我國漢

8、族人中 0.3%屬Rh陰性，女性多見。 我國少數(shù)民族Rh陰性比例較高： 苗族為12.3，塔塔爾族為15.87。4 分型原則及類型分型原則：依紅細(xì)胞膜上D抗原（Rh因子）有無為分 型原則臨床意義5 Rh血型的臨床意義 主要表現(xiàn)在輸血和妊娠方面。 輸血： Rh陰性者初次接受Rh陽性的血液，由于沒有天然抗體，不會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)，但刺激受血者產(chǎn)生抗Rh抗體，如果再次輸入Rh陽性血時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集反應(yīng). 妊娠： Rh陰性母體孕育Rh陽性的胎兒，胎兒紅細(xì)胞的Rh因子可能進(jìn)入母體血液，使母體產(chǎn)生抗Rh抗體，后者又可通過胎盤再進(jìn)入胎兒血液，引起胎兒或新生兒紅細(xì)胞凝集或溶血，甚至死亡。 Rh血型是與 ABO

9、血型同時(shí)存在的另一血型系統(tǒng)，Rh血型系統(tǒng)的特點(diǎn)有兩個(gè)： 一是在紅細(xì)胞膜上含Rh因子者為Rh陽性，我國漢族人口中99%以上為Rh陽性；紅細(xì)胞膜上不含Rh因子者為Rh陰性，約占漢族人口的0.3%； 二是Rh血型系統(tǒng)無天然抗 Rh抗體，其抗體是在后天獲得的。 人體之間的血液授受關(guān)系稱輸血。輸血首先遇到的問題是血型，一般同型血才能輸血,O型血理論上是萬能血，實(shí)際工作中不會(huì)去應(yīng)用。如果用，一般不會(huì)超過100ml。 輸血原則：缺什么，補(bǔ)什么。 輸血意義：在于及時(shí)補(bǔ)充循環(huán)血量，維持血壓，為身體運(yùn)送氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)，搶救生命。輸 血 輸血的規(guī)則1.首先必須鑒定血型 保證供血者與受血者的ABO血型相合，就是同型血

10、相輸，還要根據(jù)病人失血的情況。育齡期婦女和需反復(fù)輸血的病人，還必須使Rh血型相合。2.輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。就是化驗(yàn)兩個(gè)人的血能否相輸。我要輸血，要注意什么！缺什么！補(bǔ)什么！獻(xiàn)血反應(yīng)種類及處理獻(xiàn)血反應(yīng)分類局部不良反應(yīng)全身不良反應(yīng)換氣過度意外事故血腫誤穿動(dòng)脈 淤血 青紫 脹痛輕度反應(yīng) 有知覺 意識(shí)清醒。癥狀有呼吸心跳加快，面色蒼白，出汗，惡心嘔吐。中度反應(yīng) 失去知覺 意識(shí)不清醒。癥狀有呼吸變緩，脈搏變慢。重度反應(yīng) 失去知覺 ，伴有驚厥或抽風(fēng)，重者大小便失禁。獻(xiàn)血反應(yīng)出現(xiàn)的原因空腹獻(xiàn)血疲勞（獻(xiàn)血前休息不好）緊張（迷走神經(jīng)癥狀）獻(xiàn)血反應(yīng)處置輕度：停止獻(xiàn)血。頭側(cè)歪、低，腳高體位。松解上衣領(lǐng)扣，提供冷飲，讓獻(xiàn)血者安靜休息。并給獻(xiàn)血者解釋這種反應(yīng)是常見的，并非身體狀況有問題。中度：停止獻(xiàn)血。頭側(cè)低，腳高體位。松解上衣領(lǐng)扣，通風(fēng)，安靜，指壓人