脊柱正常解剖及疾病課件

1、脊柱正常解剖及部分疾病學習要點本節(jié)應了解、熟悉和掌握的知識點：熟悉椎管內解剖和椎管造影、CT和MRI的檢查技術及正常表現(xiàn)掌握椎管內病變的定位、定量及定性原則掌握椎管內常見類型腫瘤的影像學表現(xiàn)熟悉脊髓外傷的影像學表現(xiàn)熟悉椎管內血管畸形的影像學表現(xiàn)脊柱正常解剖 正常X線表現(xiàn)（脊柱平片）正位側位斜位脊柱區(qū)斷層解剖脊柱區(qū)一般結構一、X線平片腰椎平片椎管造影：正常神經(jīng)根 神經(jīng)根鞘正常腰椎CT橫斷面正常腰椎MR表現(xiàn) T1WI椎體：皮質低信號松質：中等偏高信號椎間盤：等信號髓核與纖維環(huán)分界不清 正常腰椎MR表現(xiàn) T2WI椎體 皮質低信號 松質中等偏高信號椎間盤 周邊纖維環(huán)低信號 中央髓核呈高信號 脊柱脊髓正

2、常MR表現(xiàn)正常頸椎MR表現(xiàn)1 脊椎序列2 生理曲度3 椎體信號 T1WI 等信號 T2WI 低信號脊柱脊髓正常MR表現(xiàn)4 椎間盤 T1WI 等信號 T2WI 高信號5 脊髓 T1WI 等信號 T2WI 低信號椎管內腫瘤(Intraspinal Tnmor) 髓內腫瘤以室管膜瘤和星形細胞瘤常見，髓外硬膜內腫瘤以神經(jīng)源性腫瘤和脊膜瘤常見、硬膜外腫瘤常見為轉移瘤。MRI對椎管占位的定位和定性診斷，以被證明是安全、方便、精確的影像學診斷方法。 椎管內腫瘤髓內腫瘤 髓外硬膜內腫瘤 神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤是最為常見的髓外硬膜下病變，據(jù)統(tǒng)計約有67%；腫瘤可發(fā)生于椎管的任何節(jié)段，以上、中頸段及上胸段最為常見。神經(jīng)

3、鞘瘤屬神經(jīng)根瘤的一種，又稱施萬細胞瘤（Schwannoma），來源于施萬細胞，可單發(fā)或多發(fā)于身體任何神經(jīng)干。腫瘤有完整包膜，施萬細胞對缺血、缺氧比較敏感，因此神經(jīng)鞘瘤常見壞死、囊性變。神經(jīng)鞘膜血供豐富，增強掃描明顯強化。在T1WI上腫瘤略呈高于或等于脊髓的信號，邊緣光滑，常較局限，常穿過椎間孔向硬膜外發(fā)展，呈典型的啞鈴狀外觀。當腫瘤較大時常同時累及數(shù)支神經(jīng)根，尤以后根多見，腫瘤常位于脊髓外側，脊髓受壓移位，腫瘤同側蛛網(wǎng)膜下腔擴大。在T2WI上腫瘤呈高信號。增強掃描，腫瘤呈明顯均一或不均一強化，腫瘤的邊界更加清楚銳利，與脊髓分界清楚?；紓戎刖W(wǎng)膜下腔擴大，脊髓受壓、移向健側為髓外硬膜下腫瘤的共同表現(xiàn)。硬膜外腫瘤 脊髓其他疾病脊髓損傷(Spinal cord injury)：出血性、非出血性脊髓空洞癥(Syringomyelia)是一種慢性進行性疾病。空洞