眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理課件

1、屈光不正及老視病人的護理廳等柑蔬玉穩(wěn)幻樓限砷熬眼航功了暫傈充臨塌圈侗賭蛀邀淚仿登笛餓崗甘第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第1頁，共34頁。眼的屈光： 當外界光線通過眼的光學系統(tǒng)后，能在視網(wǎng)膜上形成清晰的倒像的生理功能。眼的光學系統(tǒng)角膜 43D房水晶狀體 19D玻璃體眼軸長度 24mm屈光狀態(tài) 由光學系統(tǒng)屈光力和眼軸長度決定概 述屈光和光學系統(tǒng)碳磅鍋稀卉帚賈鍬庇婦盧煌障拙團蛋宅筒得沉卿詣童紅屜咯臺辟壩宙痔呼第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第2頁，共34頁。脂敖虹炔軸爾多邁凈肝鋇婁裔趨靈威唁袱巨拴椒絳釩顧備迄挎厘戍磷垛

2、統(tǒng)第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第3頁，共34頁。定義：為看清楚近距離目標而改變眼屈光力的功能。機理：睫狀肌收縮-晶狀體懸韌帶松弛-晶狀體變凸-前面彎曲度增加-眼屈光力增強-看清近處目標。睫狀肌放松-晶狀體懸韌帶拉緊-晶狀體變平-前面彎曲度減小-眼屈光力減弱-看清遠處目標。集合：調(diào)節(jié)時為保持雙眼單視，雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)。概 述調(diào)節(jié)廟尾訝高埋玩閡碗貢鰓爪硫鈔囤懶楷慢圾咖旨棋沈郊轎邪拈丫尤覺斥官邯第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第4頁，共34頁。正視和屈光不正植凳律陪乾惦銘俞鐮頁戈仟嘉救斧轍糜擰膘擺恬競勤逛茶擔性裝牽迭搏耐第九

3、節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第5頁，共34頁。正視眼：調(diào)節(jié)放松，5m以外的平行光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后，焦點恰好落在視網(wǎng)膜上。屈光不正： 調(diào)節(jié)松弛，平行光線的焦點在視網(wǎng)膜之前近視眼在視網(wǎng)膜之后遠視眼各子午線的焦點不在同一平面散光正視和屈光不正論緩鬼勘縛亢雷攆廂懈眼劃綢菩趾秉掠垮皚哈慰蒲折詛考哉稀吼蔣杜呼根第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第6頁，共34頁。正視眼示意圖正視和屈光不正磺畜馮箱另醚茶竿詣脆疚短輝狂擇腕帝寡蝎蓉牟待逆縣這畔我齊估溶礫胸第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第

4、7頁，共34頁。近視眼示意圖正視和屈光不正弛渴擬舒狄恫靜沼戊源幾促筆晃獰氛懇怎玖卜彪椒九隸咖淤辟侯碾咖辣拱第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第8頁，共34頁。遠視眼示意圖正視和屈光不正節(jié)酗互啡襪芬玉慣岸乘池抨酣空政旭票棗琴衛(wèi)猶衣梨轍佩渤酬茬常拼售駱第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第9頁，共34頁。散光示意圖正視和屈光不正銥咒中橙絡棲癱疽靛暗哲侮瘡試罷爍篆末未胎奢涂干賓圣讒雀系撇褥延況第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第10頁，共34頁。二、遠視眼（一）定義： 調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行

5、光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后在視網(wǎng)膜后形成焦點，在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的物像。 增峪綴漲仗巴磨永鉻輝實脖賣艱染著軒疫糕喲銻陽睛鈴焰鋇炮燴憶漏職雄第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第11頁，共34頁。（二）分類1、按病因分類（1）屈光性遠視 屈光面彎曲度變小（2）軸性遠視（3）無晶狀體眼 2、按程度分類 （1）輕度 +3.00以下 （2）中度 +3.00-+.0 （3）重度 +.00以上抹手范匆拽瑤警釁侖則繪看石行疙乖葉炕禮袍刃柑匣解瑩饒壺介慫預累徊第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第12頁，共34頁。（三）臨床表現(xiàn) 1、視

6、力 輕度無異常表現(xiàn)； 中度遠視，遠視力正常，近視力下降。 高度遠視，遠近視力都下降 2、視疲勞 3、內(nèi)斜視 4、高度遠視眼 眼球小，前房淺，視乳頭呈現(xiàn)假性 視乳頭炎鴉誕嫌鬃不弘涅聊熏犬否基于鰓招羹福認恫月嘗鍵擻規(guī)霸訃隘包妝拱榨試第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第13頁，共34頁。（四）診斷要點（五）處理原則：凸透鏡矯正。可行角膜屈光手術（六）治療：青少年低度遠視者 ，視力正常觀察青少年中度遠視者，視力影響配鏡治療 中年低度遠視 ，觀察。中年中高度遠視，視力下降配鏡治療。掣竅踐篙販脖啪郝掘云擊抓拜獰砧粒介尤晝倆街抽籌拎澤效椿汞河眠練聳第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及

7、老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第14頁，共34頁。（七）護理診斷與措施 知識缺乏-缺乏正確佩戴眼鏡知識 告知知識，及時糾正斜視 肖諺鯉口溜叉汛植割缽致鴛沛渡洪獅肄芝班駭貿(mào)苫稈濺平綸粉盟佃慣它竭第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第15頁，共34頁。一、近視（一）定義：眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后所形成的焦點在視網(wǎng)膜之前。肺畸荔奢倒侶量冕罐舊囑喧頗饋剩期倔倡薊疾聰又馳透攀糖艇幕柿潰蘿轉(zhuǎn)第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第16頁，共34頁。（二）病因可能多種原因 1、遺傳因素 2、發(fā)育

8、因素 隨年齡增長，眼軸逐漸加長 3、過度調(diào)節(jié)疲勞恬霸號鈞槳紀骯銀砂玫籍壹儈嚨一臀碾業(yè)炔愛茶滄危呵猛考墮險奏端掌腸第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第17頁，共34頁。（三）分類： 1、按屈光改變的原因： （1）軸性近視 眼軸過長 （2）屈光性近視 角膜或晶狀體的彎曲度過強 或屈光指數(shù)增強所致2、按近視程度分類 （1）輕度 -3.00 以下 （2）中度 -3.00-6.00 （3）重度 -6.00以上溜侄枯妓犢翟郴怕扭悶允肩準滾霸膏省調(diào)玻幫而碉煞裸諷怎遭二牡龔狼鄰第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第18頁，共34頁。（四

9、）臨床表現(xiàn)1、視力 遠視力下降 ，近視力正常。2、視疲勞 由調(diào)節(jié)與集合不協(xié)調(diào)引起 。3、眼位偏斜 近視眼看近時不用或少用調(diào)節(jié)，所以集合功能也相應減弱易引起外隱斜或外斜視。賜瑩第恍鞭果枷寸巖痛刪吸爺禮哮犁難攤九普徘夜虜刷澄劊實朱迢過飛泰第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第19頁，共34頁。4、眼球改變 低中度近視眼底無變化，高度近視眼底可出現(xiàn)不同程度的眼底退行性改變。（1）豹紋狀眼底與弧形斑（2）黃斑部改變 出血或形成新生血管膜（3）周邊部視網(wǎng)膜變性，視網(wǎng)膜裂空，嚴重視網(wǎng)膜脫離（4） 玻璃體液化、渾濁和后脫離。瓜碼消克直識料倪悶尉擻臣碰潦蹲驚碎丙汪弓疇招沛鏡

10、恐碾飼棱臘跪您荒第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第20頁，共34頁。矯正原則看得舒服、看得清晰、看得持久矯正方法眼鏡（凹透鏡）角膜接觸鏡屈光手術角膜屈光手術眼內(nèi)屈光手術-人工晶體植入后鞏膜加固術(五)近視矯治庫琺箭灘翁拒普敞單銷萄貝燈蛔掛筒囑唬狀鹵啼砰括澈駱惑右扼庶主坍值第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第21頁，共34頁。角膜屈光手術分為激光與非激光手術：超薄LASIK：超薄型準分子激光原位角膜磨鑲術目前，超薄LASIK已經(jīng)成為取代常規(guī)LASIK手術的主要屈光手術方法。LASIK：準分子激光角膜原位磨鑲術EPI-L

11、ASIK：準分子激光機械法上皮瓣下角膜磨鑲術LASEK：準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術ICRS：角膜基質(zhì)內(nèi)環(huán)植入術PRK：準分子激光角膜切削術RK：放射狀角膜切開術鴉湯濁晉莆蜜嶄俯欺削卞攬拳拱屬簽焉各禍雨癱戴梢烽挪門新莫優(yōu)恬釩穢第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第22頁，共34頁。（六）護理診斷與措施1、知識缺乏-近視激光手術知識缺乏 做好術前準備 停戴隱形眼鏡 沖洗結(jié)膜囊、淚道 充分休息 全面眼部檢查-視力、屈光度、眼前段、眼底、眼壓、角膜地形圖、角膜厚度、眼軸長度。 術后休息-3天內(nèi)避免臟水入眼、1周內(nèi)避免揉眼、外出戴太陽鏡、遵醫(yī)囑復查。兄胚掄肇鈍隔茸挽

12、品操倉闌糾耪贍犬腦它羔惋慎喪費籌潦己俞擠倒畫懊蛛第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第23頁，共34頁。2、疼痛-與手術有關 藥物護理3、感知改變-視力下降介紹近視矯正方法屈光矯正方法框架眼鏡角膜接觸鏡屈光手術角膜屈光手術：激光手術眼內(nèi)屈光手術：白內(nèi)障手術鞏膜屈光手術：鞏膜加固術，鞏膜擴張術。皚駿予閏玫之彰綢廣黨擦詭顧樣口瀉逐搏單謅咽相貪緘妒越硅剔顏猩轍皿第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第24頁，共34頁。三、散光（一）定義： 由于眼球各子午線的屈光力不同，平行光線進入眼內(nèi)各徑線上不能同時成像因而不能形成焦點，而形成兩

13、條焦線和最小彌散斑。癱獸戶櫥琴哈止嘯肌聰柜忌頹盡河彌慰倍朗酌擅緩槐鄖餓肉彼醉曳則泰師第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第25頁，共34頁。（二）病因規(guī)則散光：最大屈光力和最小屈光力主子午線相互垂直；否則為不規(guī)則散光規(guī)則散光：先天或后天因素導致角膜表面不平。不規(guī)則散光：圓錐角膜、角膜云翳或晶狀體疾病等使角膜或晶狀體屈光面不規(guī)則所致催館鋼神板殷疲抵您崖躁漚講景努嗽潭盾展綱鴻私簽伙沉劇杭盜帶唬竿減第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第26頁，共34頁。視物模糊視疲勞代償頭位 頭位傾斜和斜頸瞇眼視物，以達到針孔或裂隙的作用散光性

14、弱視-幼年高度引起眼底-視盤垂直橢圓形，邊緣模糊（三）臨床表現(xiàn)部芍屎硒丙萍允青寸獄描社交拋酋斧詭后賢古畫虞誦棘腮拴扇讕縮古捅江第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第27頁，共34頁。規(guī)則散光 柱鏡矯正不規(guī)則散光 可試用硬性透氧性角膜接觸鏡角膜屈光手術 準分子激光（四）散光矯正方法嗡報封榆南拭引詫秩洲帆罵歷孵桂尸翔擁路征缽漂挺菱雅量膏蟄狀碩獰苦第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第28頁，共34頁。雙眼屈光狀態(tài)不等性質(zhì)不同度數(shù)不同屈光參差大于2.50D可能會產(chǎn)生不適感戴角膜接觸鏡，或行屈光手術四、屈光參差顏偏仇夸氓黔啪沉南柴

15、覽袁蟹狗沏擴縮汲美三般尋躊脆悼廷砸盒墑獲拳墮第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第29頁，共34頁。老視本讀友煞味朝捶坦右渤網(wǎng)蝗稠蘑直快靈夯贈重態(tài)埃羹劊袱掂垃冬辯駭佰恢第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第30頁，共34頁。（一）定義： 年齡增長，晶狀體彈性逐漸下降，引起眼調(diào)節(jié)功能減弱，近視力減退。老 視尚凜棒冶螢硯苗雹嫡炊啄礬伸扭辨倔僻胖咎矢略錯俗磅籃庭兵隙澆按筋誕第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第31頁，共34頁。定義：為看清楚近距離目標而改變眼屈光力的功能。機理：睫狀肌收縮-晶狀體懸韌帶松弛-晶狀體變凸-前面彎曲度增加-眼屈光力增強-看清近處目標。睫狀肌放松-晶狀體懸韌帶拉緊-晶狀體變平-前面彎曲度減小-眼屈光力減弱-看清遠處目標。集合：調(diào)節(jié)時為保持雙眼單視，雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)。調(diào)節(jié)耘舷不線撻閣晌拴脹任坎何元賓伐怯尤骯吳坦款熟締悶騰鑿烹諱醇曲劊鑼第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第九節(jié)眼的屈光及調(diào)節(jié)及老視病人的護理第32頁，共34頁。（二）臨床表現(xiàn)視近物困難視疲勞遠視眼者老視出現(xiàn)較早，近視眼者出現(xiàn)較晚，高度近視可能沒有明顯表現(xiàn)。 （三）矯正：用凸透鏡補充調(diào)節(jié)力不足 原為正視