1301國開（電大）2021年1月《病理生理學》期末試題及答案

1、試卷代號：13 01國家開放大學2 0 2 0年秋季學期期末統(tǒng)一考試病理生理學試題一、單項選擇題（每題2分，共40分）.下述屬于基本病理過程的是（）0A.肝炎 B.心功能不全C.酸中毒 D.呼吸衰竭E.尿毒癥.全腦功能的永久性停止稱為（）。A,植物人狀態(tài)B.瀕死狀態(tài)C.腦死亡 D.生物學死亡E .臨床死亡.以下可引起高鉀血癥的是（）oA.急性腎功能衰竭多尿期B.醛固酮分泌增多C.大量應(yīng)用速尿D.酸中毒E.大量應(yīng)用胰島素.酸中毒可使心肌收縮力（）oA.先增強后減弱B.先減弱后增強C.減弱 D-增強.E.不變.引起呼吸性堿中毒的原因是（）0A.吸人C02過少 B.輸入NaHC03過多C.肺泡通氣量

2、減少D.輸入庫存血E.呼吸中樞興奮，肺通氣量增大.高熱持續(xù)期熱代謝特點是（）。A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫升高B.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫升高C.散熱正常，產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平D.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫降低.下述情況引起的體溫升高屬于過熱的是（）oA.女性月經(jīng)前期 B.婦女妊娠期C.劇烈運動后 D.流行性感冒E.中暑.在全身適應(yīng)綜合征的抵抗期起主要作用的激素是（）。A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.胰島素 D.糖皮質(zhì)激素E.醛固酮.根據(jù)應(yīng)激原的性質(zhì)可將應(yīng)激分為（）oA.良性應(yīng)激和劣性應(yīng)激B.急性應(yīng)激和慢性應(yīng)激C.軀體應(yīng)激和心理應(yīng)激D.早期應(yīng)激

3、和晚期應(yīng)激E.生理性應(yīng)激和病理性應(yīng)激.彌散性血管內(nèi)凝血引起的貧血屬于（）oA.再生障礙性貧血B.失血性貧血C-中毒性貧血D.缺鐵性貧血E.溶血性貧血.以下不是休克早期微循環(huán)變化特點的是（）oA.微動脈收縮B.動一靜脈短路關(guān)閉C.毛細血管前括約肌收縮D.微靜脈收縮E.后微動脈收縮.引起多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的病因是（）oA.感染性疾病B.嚴重創(chuàng)傷C.缺血一再灌注損傷D.氧中毒E.自身免疫性疾病.鈣超載引起的再灌注損傷不包括（）oA.激活磷脂酶使膜結(jié)構(gòu)損傷B.激活蛋白酶導(dǎo)致膜結(jié)構(gòu)蛋白分解C.影響線粒體氧化磷酸化過程D.促進氧自由基生成E.心肌收縮功能減弱.呼吸爆發(fā)是指（）oA.肺換

4、氣量代償性增強B.肺通氣量代償性增強C.呼吸中樞興奮性增高D.呼吸加深加快E.中性粒細胞耗氧量增加產(chǎn)生大量氧自由基.左心衰竭引起的主要臨床表現(xiàn)是（）oA.下肢水腫.B.呼吸困難C.肝腫大 D.頸靜脈怒張E.胃腸功能障礙.引起心力衰竭最常見的誘因是（）oA.感染 B.酸中毒C.心律失常 D.妊娠與分娩E.高鉀血癥.慢性腎功能衰竭患者早期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）oA.少尿 B.夜尿C.貧血 D.高血壓E.骨營養(yǎng)不良.慢性腎功能衰竭最常見的致病原因是（）oA.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎結(jié)核 D.高血壓性腎小動脈硬化E.尿路結(jié)石.以下不屬于代謝綜合征患者特征的是（）oA.肥胖 B.高血糖C.高血

5、壓 D.高三酰甘油血癥E.高密度脂蛋白膽固醇增高)o)o.以下與胰島素抵抗的發(fā)生無關(guān)的細胞因子是（. A.瘦素.B.干擾素C.脂聯(lián)素 D.抵抗素.E.腫瘤壞死因子一 a二、名詞解釋（每題4分，共20分）.完全康復(fù).急性反響期蛋白.彌散性血管內(nèi)凝血.心功能不全.急性腎功能衰竭三、簡答題（每題10分，共40分）.簡述高鉀血癥發(fā)生的原因及機制。.簡述循環(huán)性缺氧的原因與發(fā)生機制。.簡述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的機制。.簡述肝性腦病患者血氨產(chǎn)生增多的原因。試卷代號：1301 國家開放大學2 0 2 0年秋季學期期末統(tǒng)一考試病理生理學試題答案及評分標準（供參考）一、單項選擇題（每題2分，共40分）C

6、 10.11 B12 A13 EEBA17 B1819 E20. B二、名詞解釋（每題4分,共20分）21.完全康復(fù)是指致病因素已經(jīng)清除或不起作用;是指致病因素已經(jīng)清除或不起作用;疾病時所發(fā)生的損傷性變化完全消失，各種病癥和體征消失，機體的功能和代謝改變恢復(fù)；機體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常，機體對外界的適應(yīng)能力、社會 行為包括勞動力也完全恢復(fù)正常。.急性反響期蛋白感染、炎癥和組織損傷等原幽引起應(yīng)激時，血漿中某些蛋白質(zhì)濃度迅速增高。.彌散性血管內(nèi)凝血是繼發(fā)性的、以廣泛微血栓形成并相繼出現(xiàn)凝出功能障礙為特征的病理過程。.心功能不全是指在各種致病因素作用下，心臟的舒縮功能發(fā)生障礙，心輸出量絕對或相對減少，以

7、至 不能滿足組織代謝需求的病理生理過程或綜合征。.急性腎功能衰竭是指在病因的作用下，腎臟泌尿功能急劇降低，不能維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，臨床卜以少 尿、氮質(zhì)血癥以及水鹽代謝障礙，酸堿平衡紊亂為主要特征的綜合征。三、簡答題（每題10分，共40分）.簡述高鉀血癥發(fā)生的原因及機制。（1）鉀人量過多，如靜脈輸鉀過多、過快，或輸人大量庫存血。（2分）（2）鉀排出減少，主要是腎排鉀減少：急性腎功能衰竭少尿期或慢性腎功能衰竭終末期, 腎小球濾過牢明屁降低，鉀在體內(nèi)潴留；醛固酬分泌減少，使遠曲小管和集合管排K+量降 低；長期使用保鉀性利尿劑，如安體舒通。（4分）（3）細胞內(nèi)鉀向細胞外轉(zhuǎn)移：酸中毒：酸中毒時細胞外H

8、+向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，以緩解細胞外 液酸中毒，同時細胞內(nèi)K+移至細胞外以維持細胞內(nèi)外的電荷平衡；細胞分解破壞：缺氧、溶 血和嚴重創(chuàng)傷時，細胞內(nèi)K+移向細胞外，使血鉀濃度列高；高血糖合并胰島素缺乏：由于胰 島素缺乏，K+進入細胞內(nèi)減少；高血糖使血漿滲透壓增高，引起細胞脫水和細胞內(nèi)鉀濃度增 高，促進K+的外移；某些藥物的作用：6受體阻斷劑、洋地黃等藥物中毒等通過干擾 Na+ - K+ -ATP酶活性而影響細胞攝鉀，引起血鉀升高。（4分）.簡述循環(huán)性缺氧的原因與發(fā)生機制。（1）全身性循環(huán)障礙：見于休克和心力衰竭。心力衰竭患者因心輸出量減少導(dǎo)致組織灌流 缺乏；休克患者心輸出量的減少比心力衰竭者更嚴重，全身性

9、缺氧也更明顯。嚴重時，患者可 因心、腦、腎等重要器官功能衰竭而死亡。（5分）（2）局部性循環(huán)障礙：主要見于血管栓塞、動脈炎癥或動脈粥樣硬化造成的的血管狹窄或阻 塞時，由于各器官、組織局部供血缺乏，因而該血管所營養(yǎng)的區(qū)域出現(xiàn)缺血缺氧的變化。局部 血液循環(huán)障礙的后果主要取決于缺血發(fā)生的部位，如心肌梗死、腦血管意外等。（5分）.簡述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的機制。肺動脈高壓：肺泡缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致出液中H+濃度引高，引起肺小動脈收縮； 肺小動脈長期收縮，以及缺氧的直接作用，可引起肺血管平滑肌細胞和成纖維細胞的肥大和增 生，膠原蛋白與彈性蛋白合成增加，導(dǎo)致肺出管壁增厚和硬化，管腔變窄（4分）

10、；心室舒縮活動受限：呼吸困難時，用力呼氣那么使胸內(nèi)壓異常增高，心臟受壓，影響心臟的 舒張功能，用力吸氣那么胸內(nèi)壓異常降低，即心臟外面的負壓增大，可增加右心收縮的負荷，促使 有心衰竭（2分）；心肌受損、心肌負荷加重：缺氧、酸中毒和電解質(zhì)紊亂降低心肌舒縮功能；長期缺氧導(dǎo) 致心肌細胞脂肪變性、壞死、灶性出血和纖維化；呼吸系統(tǒng)疾病造成反復(fù)肺部感染，細菌或病 毒、毒素直接損傷心肌。（4分）.簡述肝性腦病患者血氨產(chǎn)生增多的原因。血氨主要來源于腸道產(chǎn)氨。肝硬化時由于門脈高壓，使腸黏膜淤出、水腫，或南于膽汁 分泌減少，食物的消化、吸收和排空均發(fā)生障礙；同時因膽汁分泌減少使膽汁酸鹽的抑菌作用 降低，造成細菌繁殖旺盛。腸菌分泌的氨基酸氧化酶和尿素酶增多