腹瀉患兒體液紊亂的液體療法及其護理課件

1、 營養(yǎng)障礙疾病患兒的護理 安徽阜陽毒奶粉致眾多嬰兒受害 食用毒奶粉患上“大頭病”的嬰兒大頭娃娃查獲的毒奶粉營養(yǎng)障礙疾病患兒的護理第一節(jié) 小兒能量與營養(yǎng)的需要第二節(jié) 小兒喂養(yǎng)與膳食教學目標熟悉小兒能量與營養(yǎng)素的需要 掌握母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和方法 掌握人工喂養(yǎng)的奶量計算 掌握輔食添加的原則 第一節(jié) 小兒能量與營養(yǎng)的需要一、能量的需要基礎代謝食物的特殊動力作用活動生長發(fā)育：為小兒時期所特需排泄的消耗 基礎代謝比成人高，按每日每公斤體重計算1歲以內(nèi)約需230.2KJ (55KCal)7歲184.2KJ(44KCal)12歲以后與成人相近104.6125.6KJ (2530KCal)。 食物特殊動力作用人體

2、進食后,產(chǎn)熱比進食前增加,食物刺激能量代謝的作用。占總熱量的7-8% 活 動新生兒: 需要少嬰兒:62.883.7KJ (120KCal/kgd)需要量隨年齡增長而增加12歲時約為125.6KJ/kgd (30KCal/kgd)。 生長所需 這一部分熱能消耗為小兒所特有。所需熱量與生長速度成正比，若飲食所供給的熱量不足，生長發(fā)育即會停頓或遲緩。 嬰兒此項熱量約占總熱量之2530%。初生數(shù)月的嬰兒達167.4209.3KJ(4050KCal/kgd) 1歲時為62.8KJ (15KCal)。每增加1kg體重需要攝入1841023849KJ的能量。 排 泄 每天攝入的食物不能完全吸收，一部分食物未

3、經(jīng)消化吸收即排泄于體外，此項熱量損失不超過10%，但腹瀉時，此項熱量丟失大增。二、營養(yǎng)素的需要（一）產(chǎn)能營養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物（二）非產(chǎn)能營養(yǎng)素維生素礦物質(zhì)水：嬰兒每日需150ml/kg，以后每3歲減少25ml/kg，至成人每日需4045ml/kg 蛋白質(zhì) 由于小兒生長發(fā)育需要正氮平衡，故蛋白質(zhì)按體重計算需要量比成人高。 嬰兒飲食中蛋白質(zhì)含量約占總熱量的15%，母乳喂養(yǎng)每日需蛋白2g/kg，牛乳喂養(yǎng)為每日3.5g/kg,混合喂養(yǎng)為每日3.0g/kg。 脂 肪 是供給能量的重要物質(zhì)，主要來源于乳類、肉類、植物油。 嬰幼兒飲食中脂肪供給占總熱量的35%，每日約需46g/kg，6歲以上約為每

4、日23g/kg。 碳水化合物 是供給熱量的主要來源，其供熱量約占總熱量的50%。 嬰兒每日約需1012g/kg，兒童每日約需812g/kg。 食物中糖類過多發(fā)酵過盛刺激腸蠕動可引起腹瀉。 維生素 是維持正常生長及生理功能所必需的營養(yǎng)素，與酶關系密切，是構成許多輔酶的成份。 水溶性包括維生素B1、B2、B6、C等，在烹飪過程中易損失，體內(nèi)不能貯存。 脂溶性包括維生素A、D、E、K，可在體內(nèi)貯存，過量易蓄積中毒 維生素造成維生素缺乏的原因 膳食攝入不足維生素A、B1、B2、C、D、B12、葉酸等容易發(fā)生膳食中含量不足. 消化吸收障礙 分解破壞增強 生理需要量增加 腸道細菌合成障礙引起 水 水是人類

5、賴以生存的重要條件，小兒處于生長發(fā)育時期，新陳代謝旺盛，熱量需要多，但腎臟濃縮功能差，因此所需水分相對地較多。 攝入蛋白質(zhì)和無機鹽多者，水的需要量增加。牛乳中含蛋白質(zhì)及鹽類較多，嬰兒需水100150ml/ kg/d 37歲90110ml / kg/d 10歲7085ml / kg/d 14歲時約4060ml / kg/d 嬰幼兒每日攝入量少于60ml/kg，即可發(fā)生脫水癥狀。嬰兒能量來源小兒每日所需總能量簡單計算法1歲嬰兒：100 KCal/kg以后每3歲減去10 KCal，至15歲時約為 50- 60 KCal左右成人為30KCal左右第 第二節(jié) 小兒喂養(yǎng)與膳食 小兒喂養(yǎng)三個階段：喂奶階段過

6、渡階段成人飲食階段一 嬰兒喂養(yǎng):母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)(鮮牛奶、全脂奶粉、配方奶粉、羊乳) 輔食添加二兒童、少年的膳食一小兒喂養(yǎng)與膳食 （一）母乳喂養(yǎng) 1 .母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點 （1）營養(yǎng)豐富、比例合適 ，易消化吸收 蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主， 不飽和脂肪酸含量高， 以乙型乳糖為主 鈣磷比例恰當 母乳是嬰兒最好的食物（2）增強嬰兒免疫力（3）有利于嬰兒腦的發(fā)育（4）增進母嬰感情（5）對母親有利 母乳是嬰兒最好的食物 母乳是嬰兒最好的食物推遲月經(jīng)，起到一定的避孕作用。促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。促使子宮復舊。減少乳腺癌和卵巢癌的危險。 母乳的成分 初乳（產(chǎn)后45天）脂肪少、蛋白質(zhì)多、礦物質(zhì)多 過渡乳

7、（514天）脂肪高，而蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)逐漸減少 成熟乳（14天9月）總量達到高峰，但蛋白質(zhì)更少晚乳（10月后）量和營養(yǎng)成分均少成份(100g)母乳牛乳蛋白質(zhì)(g)0.93.3酪蛋白0.42.7不飽和脂肪酸(%)8.02.0乳糖(g)7.04.8礦物質(zhì)(mg)200.0800.0鈣34.0117.0磷15.092.0免疫成分豐富缺乏(3)怎樣保證足夠的乳汁?均衡的飲食睡眠充足心情愉快 母乳是嬰兒最好的食物喂哺時間:按需喂哺注意事項: 乳頭破裂、乳腺炎的護理 不能母乳喂養(yǎng)的疾病母乳是嬰兒最好的食物喇叭型吸奶器 NUK針筒式強力吸奶器 可集液式吸奶器 （6） 斷奶 添加輔食 減少供奶 1012個月完全

8、斷奶母乳是嬰兒最好的食物 幫助喂哺時護理人員的正確姿勢母乳是嬰兒最好的食物1.體位舒適2.母嬰必須緊密相貼3.防止嬰兒鼻部受壓4.母親手的正確姿勢母乳是嬰兒最好的食物坐 位 臥位母乳是嬰兒最好的食物母乳是嬰兒最好的食物正確的含接姿勢 不正確的含接姿勢母 乳 是 嬰 兒 最 好 的 食 物喂奶后如何給嬰兒排氣右側臥位，防止溢乳乳汁充足體重增長及日常行為良好吃奶前哭鬧,吃奶后睡覺不添加輔食每日小便6次乳汁不足吃奶時費力,邊吃邊哭鬧吃吃睡睡,睡不實,反復哭鬧每日小便不足6次.大便次數(shù)少及體重不增母乳喂養(yǎng)存在的問題第一個問題:某些維生素是不充足的維生素K維生素D第二個問題: 母乳的質(zhì)量高低跟母親的身體

9、健康和營養(yǎng)狀況密切相關 .(二)混合喂養(yǎng)(三)人工喂養(yǎng) 1.鮮牛奶 蛋白質(zhì) 脂肪 不飽和脂肪酸少 甲型乳糖為主 無免疫活性 如何選取奶粉1如何選取奶粉2嬰兒配方奶選擇接近母乳 一定要考慮經(jīng)濟能力牛奶蛋白過敏及乳糖不耐受：要選擇豆奶粉(不含牛奶蛋白及乳糖)。嬰兒配方奶粉奶的類型出生6個月9個月12個月18個月嬰兒奶粉與牛奶加工而成，類似人乳。6個月起，需補充鐵與維生素D。適合適合適合適合助長奶粉可任意選用。屬加過工的牛奶，供6個月及以上的嬰兒使用，含有鐵及維生素D，無須再補充。適合適合適合全牛奶9個月時開始引進需補充鐵與維生素D。牛奶是學齡前兒童飲食的重要部分適合適合適合 4.人工喂養(yǎng)護理 盡量

10、堅持母乳喂養(yǎng)至少三個月 奶粉的沖調(diào)：先加水后加奶粉 嚴格掌握濃度 注意事項： 溫度適宜 拍背排氣 清潔 、 消毒 如何沖調(diào)奶粉人工喂養(yǎng)嬰兒的喂哺奶瓶的清潔與消毒人工喂養(yǎng)的注意事項乳汁的濃度和量選擇合適的奶嘴、測試乳液的溫度避免空氣進入加強食具衛(wèi)生及時調(diào)整乳量掌握各種輔食添加順序4-6個月：（泥狀食物）米糊、稀粥、蛋黃、菜泥、水果泥7-9個月：（末狀食物）爛面、魚、肉末 10-12個月：（碎食物）軟飯、面條、豆制品、碎肉、碎菜 一周歲后：食物種類應多樣化，逐漸成人化。輔食添加注意事項患病或天氣炎熱時減少輔食量或暫不添加 單獨制作，不要以成人食物代替 注意觀察食欲和大便情況 斷奶10-12個月斷奶

11、。WHO提倡母乳喂養(yǎng)到2歲建議季節(jié)？ 如患病延遲最好的斷奶過程是溫柔、循序漸進和充滿愛的。“突然斷奶”不可取斷奶斷奶前 逐漸減少喂奶次數(shù) 媽媽可有意識減少與寶寶相處時間斷奶期間媽媽不回避斷奶過程要果斷、不拖延（四）輔食添加 1.為何要添加輔食 4個月后，嬰兒需要更多的能量 4個月時，嬰兒貯存鐵耗盡,而 乳類不能滿足其需要 乳類維生素D含量低，易致維生 素D缺乏性佝僂病 添加輔食 滿足嬰幼兒不斷增加的營養(yǎng)需求2.為斷奶作準備 3.培養(yǎng)良好的飲食習慣 2. 輔食添加原則:由細到粗、由稀到稠 由少到多、由一種到多種 3. 注 意 觀 察：大便、睡眠、體重 接 受 指 標 ： 軟便、入睡好、體重 增

12、加規(guī) 則、喜進食 添加輔食滿足嬰幼兒不斷增加的營養(yǎng)需求添加輔食 滿足嬰幼兒不斷增加的營養(yǎng)需求輔食添加的步驟出生15天：VD制劑34周：果汁4個月：補鐵 ，蛋黃、 泥狀食物、水果蔬菜5個月：爛粥 、餅干、面條6個月：碎菜78個月：肉末、肝、雞肉末910個月：軟飯 添加輔食 滿足嬰幼兒不斷增加的營養(yǎng)需求輔食添加的注意事項 1.循序漸進 。 2.患病可暫停。3.對早產(chǎn)兒、佝僂病、營養(yǎng)不良應及早添輔食4.不要以成人食物代 替輔食 不要喂燒烤、腌制的食物 輔食的要求: 低鹽,少油,不加味精等 母乳喂養(yǎng)不給孩子喂水母乳喂養(yǎng)奶水好就不加輔食了輔食中加鹽、味精等調(diào)味品給孩子的食物越精細越好 防止窒息 勿喂花生勿喂果凍 勿喂糖果勿喂過硬食物 勿喂香腸或類似食物 嬰兒經(jīng)進食時一定在旁 少量脂肪以不飽 脂肪酸為主 足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白