急性中毒診斷與治療原則

1、關(guān)于急性中毒診斷和治療原則第一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、概述1.中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到中毒量而造成損害的全身性損傷。2.毒物：能使機(jī)體發(fā)生病變的，引起中毒的化學(xué)物質(zhì)。3.中毒分類：（1）急性：毒物短時(shí)間內(nèi)通過(guò)吞食吸入，吸收或注射途徑進(jìn)入人體內(nèi)引起急性中毒癥狀。（2）慢性：長(zhǎng)時(shí)間吸收過(guò)量毒物引起中毒癥狀。第二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.中毒分類（2）：（1）局部中毒（2）全身中毒（3）兩者同時(shí)5.毒物種類（1）化學(xué)性毒物工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥（2）植物性毒物（3）動(dòng)物性毒物第三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、常見(jiàn)病因及分類：1.急性中毒病

2、因：（1）生活性中毒（2）職業(yè)性中毒（3）公害?。?）地方病第四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.毒物種類（1）腐蝕性食物（2）金屬中毒（3）有機(jī)溶劑（4）有害氣體（5）窒息性毒物（6）滅鼠藥（7）農(nóng)用殺蟲(chóng)劑（8）藥物中毒（9）有毒動(dòng)物（10）植物中毒第五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、中毒機(jī)制1.毒物的直接作用（1）局部的刺激和腐蝕作用（2）缺氧（3）麻醉作用（4）抑制酶的活性（5）干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的生理功能（6）受體的競(jìng)爭(zhēng)作用第六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.毒物的吸收代謝和排出（1）毒物的吸收（2）毒物的代謝（3）毒物的排出3.影響毒物作用的因素

3、（1）毒物的理化性質(zhì)（2）個(gè)體的易感性第七張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、臨床表現(xiàn)1.嘔吐物及體表氣味（1）蒜臭味（2）酒味（3）酚味（4）醚味（5）刺鼻甜味（酮味）（6）苦杏仁味（7）梨味（8）冬青油味（9）水果香味（10）尿（氨）味（11）其他特殊氣味 第八張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.皮膚粘膜（1）顏色發(fā)紺潮紅櫻桃紅黃色（2）皮炎接觸性皮炎過(guò)敏性皮炎（3）出汗多汗無(wú)汗（4）脫發(fā)3.體溫（1）體溫升高（2）體溫降低第九張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.五官（1）瞳孔擴(kuò)大（2）瞳孔縮?。?）綠視（4）黃視（5）視力減退（6）聽(tīng)力減退（7）牙齦黑線（8

4、）唾液分泌物增多（流涎）（9）唾液分泌減少（口干）第十張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.呼吸系統(tǒng)（1）呼吸加快（2）哮喘（3）肺水腫（4）呼吸減慢6.循環(huán)系統(tǒng)（1）心跳驟停（2）心律失常（3）心動(dòng)過(guò)速第十一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（4）心動(dòng)過(guò)緩（5）血壓升高（6）血壓下降7.神經(jīng)系統(tǒng)（1）昏迷（2）驚厥（3）譫妄（4）肌纖維顫動(dòng)（5）癱瘓（6）精神失常第十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8.消化系統(tǒng)（1）嘔吐（2）腹痛（3）腹瀉9.泌尿系統(tǒng)（1）急性腎小管壞死（2）急性腎小球腎炎（3）急性間質(zhì)性腎炎第十三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10.

5、血液系統(tǒng)（1）溶血性貧血（2）白細(xì)胞減少和再生障礙性貧血（3）出血（4）血液凝固障礙11.發(fā)熱第十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12.慢性中毒（1）慢性腦病（2）慢性周圍神經(jīng)?。?）震顫麻痹（4）慢性肝病如肝硬化（5）慢性腎病包括慢性腎功能衰竭（6）腎小管中毒和間質(zhì)性腎炎（7）血液系統(tǒng)和慢性再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少（8）骨骼系統(tǒng)第十五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、診斷：1.病史（毒物接觸史）2.臨床癥狀及體格檢查（附表見(jiàn)下頁(yè)）3.實(shí)驗(yàn)室檢查4.治療性診斷第十六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月興奮劑和抑制劑中毒及其停藥反應(yīng)的嚴(yán)重程度種類嚴(yán)重程度癥狀和體征

6、興奮劑一級(jí)出汗，顏面潮紅，反射亢進(jìn)，易怒，瞳孔擴(kuò)大，震顫二級(jí)精神錯(cuò)亂，功能亢進(jìn)，高血壓，心動(dòng)過(guò)速，呼吸急促三級(jí)譫妄，躁狂，高熱，快速性心律失常四級(jí)昏迷，抽搐，心力衰竭，休克抑制劑一級(jí)昏睡，但能喚醒，能回答問(wèn)題，言行正確二級(jí)昏迷，痛覺(jué)消失，腦干及深部腱反射存在三級(jí)昏迷，對(duì)疼痛無(wú)反應(yīng)，大多數(shù)反射消失，呼吸受抑制四級(jí)昏迷，對(duì)痛無(wú)反應(yīng)，反射消失，呼吸和心血管系統(tǒng)受抑制第十七張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六.治療（一）治療原則1.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)2.清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物3.盡量選用特效解毒藥4.對(duì)癥治療（二）急性中毒的治療1.立即停止毒物的再接觸第十八張，PPT共二十八頁(yè)，

7、創(chuàng)作于2022年6月2.盡快清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物催吐洗胃導(dǎo)瀉清洗腸道應(yīng)用內(nèi)鏡或外科手術(shù)排除毒物皮膚接觸毒物后的清洗特殊毒物的清洗和清除要求第十九張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特殊毒物的清洗要求毒物種類清洗的特殊溶液苯酚、二硫化碳、溴苯、苯胺、硝基苯、香蕉水宜用10%酒精液沖洗磷化鋅、黃磷宜用1%碳酸氫鈉溶液沖洗酸性毒物（鉈、磷、溴、有機(jī)磷、甲醛、氨基甲酸脂等宜用5%碳酸氫鈉溶液或肥皂沖洗后再用大量清水沖洗干凈堿性毒物（氨水等）宜用2%醋酸、3%硼酸、1%酸溶液沖洗第二十張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特殊毒物清除要求毒物種類清除的特殊溶液及要求固體石炭酸、黃磷先用鑷

8、子、軟毛刷清除毒物顆粒后再用大量溫水清洗干凈二氯化磷、三氯氧磷、五氯化二磷、芥子氣先用紙布吸去毒物后，再用清水清洗（切勿先用水沖洗）焦油、瀝青先用二甲苯清除毒物后，再用肥皂水、清水沖洗皮膚，待水干后，用羊毛脂涂在皮膚表面第二十一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.促進(jìn)已吸收的毒物排出堿化尿和加強(qiáng)利尿透析療法血液灌流血漿取出與血漿置換換血第二十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.特效解毒藥的作用重金屬中毒的解毒藥：依地酸二納鈣，二硫基丙醇，二硫基丙磺酸鈉、二硫丁二鈉等高鐵血紅蛋白血癥的解毒藥：小劑量美藍(lán)氰化物中毒的解毒藥：亞硝酸鹽硫代硫酸鈉療法有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥：阿托品、氯解磷定或解磷注射液有機(jī)氟殺蟲(chóng)劑中毒的解毒藥：乙酰胺（解氟靈）第二十三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）中毒：乙酰半胱氨酸異煙肼甲基肼中毒：vitB6中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑中毒的解毒藥:納洛酮、氟馬西尼雙香豆素中毒：vitK1第二十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.對(duì)癥治療昏迷驚厥急性呼吸衰竭肺水腫休克心律失常急性腎功能衰竭急性肝損害急性溶血第二十五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七.慢性中毒的治療（一）解毒療法（二）對(duì)癥療法1.慢性腦病2.周圍神經(jīng)病3.高血壓4.慢性中毒性肝病5.慢性中毒