血液透析患者飲食護理1

1、血液透析患者飲食護理1 良好的飲食護理對于延長血液透析病人的生存時間，減少血液透析并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，增強病人適應(yīng)日常生活和社會活動的能力均有重要的意義。因此，長期血透病人的飲食護理便成為重要的課題。 營養(yǎng)不良是維持性血液透析患者常見并發(fā)癥，且與患者死亡率及患病率顯著相關(guān)，是預(yù)測合并癥和死亡率的最強烈指標(biāo)之一。 血液透析患者營養(yǎng)不良概況營養(yǎng)不良多種原因相互作用非透析因素營養(yǎng)攝入不足體內(nèi)毒素長期食欲不振 飲食限制藥物副作用刺激腸胃分解過快、消耗、丟失多酸中毒、電解質(zhì)紊亂并發(fā)感染、心衰等內(nèi)分泌功能紊亂透析因素 透析中營養(yǎng)成份丟失 透析不充分 透析影響消化功能 透析并發(fā)癥 透析增加代謝其他因素 個

2、體化飲食習(xí)慣、精神抑郁、厭食、經(jīng)濟狀況等 造成營養(yǎng)不良的原因有哪些？ 血液透析飲食護理原則攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入充足熱量控制脂肪和膽固醇攝入限制液體攝入限鈉（鹽）限鉀限磷補充鈣劑、維生素 為何要攝入充足的蛋白質(zhì)？低 蛋白飲食非透析階段透析階段高 蛋白飲食進(jìn)入透析 腎衰-毒素排不出 低蛋白飲食降低代謝廢物（尿素、肌酐等） 減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎病進(jìn)展 透析-協(xié)助排毒 每次透析，隨透析液丟失部分蛋白質(zhì)（約1030克） 應(yīng)當(dāng)增加蛋白攝入，維持氮平衡，避免營養(yǎng)不良 優(yōu)質(zhì)蛋白（動物蛋白為主）, 含必須氨基酸多，代謝廢物少，如： 保證蛋白質(zhì)的“量”與“質(zhì)”量-足 攝入量： g/（Kg天）, 至少 50% 為

3、優(yōu)質(zhì)蛋白 計算示例： 一位60公斤的患者，每天應(yīng)攝入： 總蛋白質(zhì)： 72克 優(yōu)質(zhì)蛋白： 7250%36克 質(zhì)-優(yōu) （提示：計算蛋白質(zhì)攝入量時應(yīng)把主食、蔬菜、水果中的蛋白質(zhì)考慮在內(nèi)）非優(yōu)質(zhì)蛋白（植物蛋白為主）, 如：米、面、水果、豆類、蔬菜鮮奶 雞蛋 魚 瘦肉等 為何攝入充足的熱量？能量攝入充足，身體才能有效的利用攝入的蛋白質(zhì)，保持充足的營養(yǎng)儲存。否則，會使體內(nèi)蛋白質(zhì)因提供熱量而分解，產(chǎn)生毒素?？偀崃?千卡/公斤天 )3560歲以下如極度消瘦或過度肥胖時應(yīng)適當(dāng)增減303560歲以上熱量來源 碳水化合物和脂肪（以谷類食物為主，盡量少吃脂肪,特別是動物性脂肪） 控制脂肪和膽固醇的攝入長期血透常伴有脂

4、肪代謝紊亂，應(yīng)限制脂肪和膽固醇的攝入，以防加重高脂血癥及動脈硬化。攝入量備注脂肪占每日總熱量的30% 以下，以50-60g克為宜以植物脂肪為主，其中植物油為20-30ml，如豆油、玉米油、食用調(diào)和油膽固醇 每日應(yīng)300mg/ 100g食物） 常見低磷食物冬瓜 胡蘿卜 蘋果 梨粉絲 涼粉 油類 海參 補充鈣劑、維生素補充鈣劑補充維生素 水溶性維生素，易隨透析液排出體外 尤其是維生素B和C 應(yīng)多食新鮮水果和蔬菜 （注意水分控制） 缺少維生素D 對維生素D不敏感 應(yīng)多食含鈣食品 （飲食中補鈣要注意限磷）飲食中補鈣如何限磷？熬骨頭湯或燉排骨，應(yīng)將其在清水中煮沸3min，棄水后，再加水熬燉，可除去骨中磷1/31/2。 小技巧 食物種類及食用量推薦 食物種類食用量雞蛋1個牛奶1袋蔬菜、水果1斤瘦肉2兩主食68兩鹽5克油25克 每天食物大概包括： 通過對維持性血液透析患者進(jìn)行上述飲食與營養(yǎng)護理，能夠提高患者主動控制飲食的自覺性，降低患者進(jìn)飲食的