感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能

1、關(guān)于感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能第一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月感覺(jué)器官能將內(nèi)外環(huán)境變化的刺激能量轉(zhuǎn)化成信息，以神經(jīng)沖動(dòng)的方式沿傳入通路傳到中樞不同水平，到達(dá)大腦皮質(zhì)不同區(qū)域，并在這里分析處理信息，引起感覺(jué)（feeling）。因此，一種感覺(jué)的形成，有賴(lài)于3部分結(jié)構(gòu)的活動(dòng)：一，感受器；二，感覺(jué)傳入通路；三，大腦皮層感覺(jué)區(qū)。人和動(dòng)物主要的感覺(jué)有視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)、本體覺(jué)等。第二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、感受器第三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月感受器（receptor） 是指接受某種刺激并把刺激的能量轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動(dòng)的特殊結(jié)構(gòu)，一般結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單

2、，有些只是游離的感覺(jué)神經(jīng)末梢。感覺(jué)器官（sense organ） 除感受器外，還包括復(fù)雜的附屬結(jié)構(gòu)，對(duì)感受器功能進(jìn)行維護(hù)、支持與精細(xì)的調(diào)節(jié)。如眼，除感光細(xì)胞外，還有眼球壁、晶狀體、玻璃體等復(fù)雜的結(jié)構(gòu)；耳，除聽(tīng)毛細(xì)胞外，還有鼓膜、聽(tīng)骨鏈、前庭窗等復(fù)雜結(jié)構(gòu)。通常人們對(duì)“感受器”和“感覺(jué)器官”一般不做嚴(yán)格區(qū)分。（一）感受器、感覺(jué)器官的概念第四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月人和動(dòng)物的感受器可概括為2大類(lèi)：外感受器（exteroceptors） 接受的刺激來(lái)自外部空間，如視、聽(tīng)、嗅、味和皮膚感覺(jué)的感受器。內(nèi)感受器（interoceptors） 接受的刺激來(lái)自體內(nèi)，如感受身體位置、關(guān)節(jié)角度、

3、肌張力大小的感受器以及感受內(nèi)環(huán)境各種成分變化的感受器。第五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)刺激的來(lái)源和感受器的位置將感受器分為4類(lèi)：外感受器皮膚感受器，提供身體表面的環(huán)境變化信息；距離感受器（teleceptor）眼、耳、鼻，提供距離身體較遠(yuǎn)的外部環(huán)境變化信息；本體感受器（proprioceptor）肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、前庭、半規(guī)管中的感受器，提供關(guān)于身體在空間的位置和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的信息；內(nèi)感受器內(nèi)臟感受器，提供關(guān)于內(nèi)臟器官功能狀態(tài)的信息（如胃的膨脹、心臟缺氧、血漿濃縮等）。還可以根據(jù)接受刺激的理化性質(zhì)將感受器分為光、聲、機(jī)械、溫度、化學(xué)、滲透壓等感受器。上述幾種分類(lèi)法有時(shí)混合使用。

4、第六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1適宜刺激 每種感受器都各有一種最容易被它感受而引起興奮的刺激，即對(duì)某種刺激的敏感性最高，這種刺激叫該感受器的適宜刺激（adequate stimulus）。例如，視覺(jué)感受器對(duì)光的刺激非常敏感，光就是視覺(jué)感受器的適宜刺激；聽(tīng)覺(jué)感受器對(duì)聲波的刺激非常敏感，聲波就是聽(tīng)覺(jué)感受器的適應(yīng)刺激。光不引起聽(tīng)覺(jué)感受器的興奮，同樣的道理，聲音不引起視覺(jué)感受器的興奮。（二）感受器的一般生理特征第七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2換能作用 感受器將適宜刺激的能量轉(zhuǎn)化為傳入神經(jīng)上的神經(jīng)沖動(dòng)，稱(chēng)為感受器的換能作用，這是感受器最本質(zhì)的生理功能。不同的感受器換能

5、的原理不同，但一般都是先產(chǎn)生一個(gè)局部的去極化型的感受器電位（receptor potential），當(dāng)這個(gè)感受器電位增大到與該感受器細(xì)胞相連的傳入神經(jīng)纖維的閾電位水平時(shí)，則爆發(fā)動(dòng)作電位，然后傳向中樞。感受器電位同前面講過(guò)的終板電位和突觸后電位一樣，都是一種過(guò)渡性慢電位，它們不具有“全或無(wú)”特性，其幅度隨刺激強(qiáng)度的增加而增大，不能做遠(yuǎn)距離傳播而只能做電緊張性擴(kuò)布，可在局部實(shí)現(xiàn)時(shí)間性總和和空間性總和。第八張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)貓皮下組織中環(huán)層小體（又稱(chēng)帕氏小體Pacinian corpuscle）的感受器電位與鋒電位研究等的實(shí)驗(yàn)和其它的實(shí)驗(yàn)表明，感受器電位產(chǎn)生在無(wú)髓鞘的神經(jīng)

6、末梢上，這個(gè)電位達(dá)到一定的程度引起第一個(gè)郎飛氏結(jié)去極化，產(chǎn)生鋒電位。第九張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3. 編碼作用 是指感受器在把刺激的能量轉(zhuǎn)換為神經(jīng)的動(dòng)作電位時(shí)，不僅發(fā)生了能量的轉(zhuǎn)換，而且把刺激所包含的環(huán)境變化的信息也轉(zhuǎn)移到了動(dòng)作電位的序列之中，起到了信息的轉(zhuǎn)移作用，這就是感受器的編碼作用。一般用感受器的編碼（coding）作用解釋這一現(xiàn)象的產(chǎn)生原理。感覺(jué)神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的動(dòng)作電位的頻率以及各個(gè)動(dòng)作電位之間的間隔時(shí)間可能是不同的，大腦皮層接受了這些序列不同的動(dòng)作電位之后，能夠區(qū)分出這2種不同性質(zhì)的刺激。第十一張，PPT共一百零六頁(yè)

7、，創(chuàng)作于2022年6月4適應(yīng)現(xiàn)象 當(dāng)用一恒定強(qiáng)度的刺激持續(xù)地作用于感受器時(shí)，感覺(jué)神經(jīng)纖維上動(dòng)作電位的頻率會(huì)逐漸降低，甚至不出現(xiàn)，這一現(xiàn)象稱(chēng)為感受器的適應(yīng)（adaptation不同的感受器發(fā)生適應(yīng)的速度有很大的差別，可分為：快適應(yīng)感受器 嗅覺(jué)感受器、觸覺(jué)感受器是比較有代表性的快適應(yīng)感受器。這類(lèi)感受器適于傳遞快速變化的信息，這對(duì)生命活動(dòng)是十分重要的，它有利于感受器和中樞再接受新的刺激。慢適應(yīng)感受器 慢適應(yīng)感受器以肌梭、頸動(dòng)脈竇壓力感受器、痛覺(jué)感受器為代表，只要有刺激，不管刺激持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，這些感受器總是發(fā)放沖動(dòng)。感受器的這種慢適應(yīng)過(guò)程對(duì)動(dòng)物的生命活動(dòng)同樣具有重要意義，它有利于機(jī)體對(duì)某些功能狀態(tài)進(jìn)行

8、長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的監(jiān)測(cè)，并根據(jù)其變化隨時(shí)調(diào)整機(jī)體的活動(dòng)。第十二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、感覺(jué)傳入通路各種感受器產(chǎn)生的感覺(jué)信息最終經(jīng)2條途徑傳入大腦皮層，一條是特異性感覺(jué)傳入通路，一條是非特異性感覺(jué)傳入通路。第十三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月特異性感覺(jué)傳入通路是指感覺(jué)信息經(jīng)脊髓和腦干中的特定傳導(dǎo)通路到達(dá)大腦皮層的特定區(qū)域，從而產(chǎn)生特定感覺(jué)。視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、軀體感覺(jué)（皮膚痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)，本體感覺(jué)）等均屬于主觀意識(shí)上能夠說(shuō)出的特定感覺(jué)，相應(yīng)地這些感覺(jué)通路都屬于特異性感覺(jué)傳入通路。軀體感覺(jué)通路又分淺感覺(jué)和深感覺(jué)2條傳導(dǎo)路：淺感覺(jué)傳導(dǎo)路是指?jìng)鲗?dǎo)皮膚、粘膜的痛覺(jué)

9、、溫度覺(jué)和粗略觸覺(jué)沖動(dòng)的神經(jīng)通路，由3級(jí)神經(jīng)元組成。（一）特異性感覺(jué)傳入通路 第十四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1）軀干、四肢的淺感覺(jué)和粗略觸覺(jué)傳導(dǎo)通路第一級(jí)神經(jīng)元（感覺(jué)神經(jīng)元）位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周?chē)粯?gòu)成脊神經(jīng)中的感覺(jué)纖維，末梢成為感覺(jué)器，其中樞突經(jīng)由脊神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，在脊髓灰質(zhì)后角內(nèi)更換神經(jīng)元。第二級(jí)神經(jīng)元軸突越至對(duì)側(cè)，在脊髓的前外側(cè)索上行，形成脊髓丘腦束，后經(jīng)過(guò)延髓、腦橋、中腦，到達(dá)丘腦腹后外側(cè)核，在此更換為第三級(jí)神經(jīng)元。第三級(jí)神經(jīng)元的軸突，再發(fā)出纖維組成丘腦皮質(zhì)束，經(jīng)內(nèi)囊，投射到大腦皮質(zhì)中央后回的中、上部和旁中央小葉后（3、1、2區(qū)）部的軀干、四肢感覺(jué)區(qū)。1 淺感覺(jué)和

10、粗略觸覺(jué)傳入通路 第十五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2）頭面部淺感覺(jué)和粗略觸覺(jué)傳導(dǎo)通路第一級(jí)神經(jīng)元（感覺(jué)神經(jīng)元）位于三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)和其它一些神經(jīng)的神經(jīng)經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周?chē)粯?gòu)成感覺(jué)纖維，分布到頭面部的皮膚和粘膜內(nèi)，其中樞突進(jìn)入三叉神經(jīng)脊束核（痛溫覺(jué)）和三叉神經(jīng)主核（觸覺(jué)），更換神經(jīng)元。第二級(jí)神經(jīng)元軸突交叉至對(duì)側(cè)，形成三叉丘系，到達(dá)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核，在此更換為第三級(jí)神經(jīng)元。第三級(jí)神經(jīng)元的軸突，再發(fā)出纖維組成丘腦皮質(zhì)束，經(jīng)內(nèi)囊，投射到大腦皮質(zhì)中央后回下1/3的感覺(jué)區(qū)。第十六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月軀干、四肢、頭面部的淺感覺(jué)傳入通路 第十七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作

11、于2022年6月第十八張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳入通路深感覺(jué)又稱(chēng)本體感覺(jué)，是與淺（皮膚）感覺(jué)相對(duì)而言的，是指來(lái)自肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)的位置覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)。精細(xì)觸覺(jué)是指辨別兩點(diǎn)距離，感受物體性狀及紋理粗細(xì)等的感覺(jué)。深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)的傳導(dǎo)通路也是由3級(jí)神經(jīng)元組成。第十九張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1）意識(shí)性深感覺(jué)傳導(dǎo)通路：也由三級(jí)神經(jīng)元組成第一級(jí)神經(jīng)元（感覺(jué)神經(jīng)元）位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周?chē)粯?gòu)成脊神經(jīng)的感覺(jué)纖維，末梢形成肌梭、腱器等感覺(jué)器，其中樞突經(jīng)由脊神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，在脊髓后索的薄束和楔束中上行，到達(dá)延髓的薄束核和楔束核換元。第二級(jí)神經(jīng)元軸突交叉至對(duì)

12、側(cè)，在脊髓的前外側(cè)索上行，形成內(nèi)側(cè)丘系，后經(jīng)過(guò)腦橋、中腦，到達(dá)丘腦腹后外側(cè)核，在此更換為第三級(jí)神經(jīng)元。第三級(jí)神經(jīng)元的軸突，組成丘腦皮質(zhì)束，經(jīng)內(nèi)囊，投射到大腦皮質(zhì)中央后回的中上部和旁中央小葉后部和中央前回。第二十張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2）頭面部的深感覺(jué)傳入通路 目前尚不十分清楚。一般認(rèn)為頭面部的深感覺(jué)沖動(dòng)也是由三叉神經(jīng)中的感覺(jué)纖維傳導(dǎo)的，但這部分纖維的胞體不是在半月神經(jīng)節(jié)，而是位于三叉神經(jīng)中腦核（此核是一細(xì)長(zhǎng)的核，從腦橋中部一直延至中腦上端）。到目前為止，初級(jí)感覺(jué)神經(jīng)元的胞體位于在中樞內(nèi)的現(xiàn)象，只在三叉神經(jīng)中腦核發(fā)現(xiàn)，這是一種非常奇怪的現(xiàn)象。但由三叉神經(jīng)中腦核至大腦皮質(zhì)的路

13、徑尚不明確。上述特異性感覺(jué)傳入通路的主要功能，是引起特定的感覺(jué)并激發(fā)大腦皮層產(chǎn)生傳出沖動(dòng)。第二十一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月軀干和四肢的深感覺(jué)傳入通路 第二十二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月軀干和四肢的深感覺(jué)傳入通路 第二十三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4. 非意識(shí)性深感覺(jué)傳導(dǎo)通路是指一部分感覺(jué)器發(fā)放的感覺(jué)沖動(dòng)，僅提供肌肉長(zhǎng)度和張力變化的信息，引起反射性運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，并不會(huì)引起特定的主觀感覺(jué)，就叫非意識(shí)性深感覺(jué)。非意識(shí)性深感覺(jué)的傳導(dǎo)路徑，除包含于上述意識(shí)性深感覺(jué)傳導(dǎo)通路外，還包括傳向小腦的通路，由三級(jí)神經(jīng)元組成：第一級(jí)神經(jīng)元（感覺(jué)神經(jīng)元）位于脊神經(jīng)節(jié)

14、內(nèi)，其周?chē)粯?gòu)成脊神經(jīng)的感覺(jué)纖維，末梢分布腱器等感覺(jué)器，其中樞突經(jīng)由脊神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓。第二級(jí)神經(jīng)元位于脊髓后角或中間內(nèi)側(cè)核，其軸突入側(cè)索組成脊髓小腦束，終止于小腦。非意識(shí)性深感覺(jué)與維持身體的姿勢(shì)、調(diào)節(jié)平衡、協(xié)調(diào)機(jī)體的精細(xì)運(yùn)動(dòng)有關(guān)。第二十四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月所謂非特異性感覺(jué)傳入通路，是指上述特異性感覺(jué)傳入通路的第二級(jí)神經(jīng)元的軸突，經(jīng)過(guò)脊髓和腦干上行時(shí)，發(fā)出許多側(cè)支，分別與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系，在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)經(jīng)多次交換神經(jīng)元上行，到達(dá)丘腦的中央中核等結(jié)構(gòu)，由丘腦的這些核團(tuán)再發(fā)出纖維呈彌散性地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域。感覺(jué)信息經(jīng)這條通路到達(dá)大腦皮層的過(guò)程中，失

15、去了感覺(jué)沖動(dòng)原有的特異性，投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域，不形成特定的感覺(jué)，但可維持大腦皮層的神經(jīng)元處于興奮狀態(tài)。（二）非特異性感覺(jué)傳入通路第二十五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非特異性感覺(jué)傳入通路示意圖 第二十六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月非特異性感覺(jué)傳入通路和特異性感覺(jué)傳入通路共用著第1、2級(jí)神經(jīng)元，只是從腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)開(kāi)始了分化。有的學(xué)者把腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)大腦皮層的這一段稱(chēng)為“腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)（ascending reticular activating system）”；而把丘腦大腦皮層的這一段稱(chēng)為“丘腦非特異性投射系統(tǒng)（thalamic nonspecifi

16、c projection system）”由于非特異性感覺(jué)傳入通路是多突觸接替的上行系統(tǒng)，對(duì)藥物是比較敏感的，因而它易于受藥物的影響而發(fā)生傳遞阻滯。全身麻醉劑的作用原理就是由于阻斷了腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的信息傳遞作用，從而使大腦皮層處于抑制狀態(tài)。人們睡覺(jué)時(shí)減少了腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的上傳信息，大腦皮層處于抑制。第二十七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月鳥(niǎo)類(lèi)以下，大腦皮層不發(fā)達(dá)，丘腦是感覺(jué)的高級(jí)中樞。在哺乳動(dòng)物，有了發(fā)達(dá)的大腦皮質(zhì)，丘腦成為感覺(jué)傳導(dǎo)系統(tǒng)的神經(jīng)元換元站，只有粗糙的感覺(jué)分析與綜合功能。來(lái)自全身的各種感覺(jué)傳導(dǎo)通路（除嗅覺(jué)外），都要在丘腦更換神經(jīng)元，然后傳導(dǎo)到大腦皮質(zhì)。

17、丘腦既向大腦皮層發(fā)出投射纖維，同時(shí)它也接受從大腦皮層下行的纖維，即它與大腦皮層具有雙向性聯(lián)系，構(gòu)成皮層-丘腦間的環(huán)路。通過(guò)這種聯(lián)系，大腦皮層可以在丘腦水平控制和調(diào)節(jié)上行信息。（三）丘腦的感覺(jué)分析機(jī)能第二十八張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 丘腦核團(tuán)分類(lèi)：分為三類(lèi)類(lèi)：叫感覺(jué)接替核，如腹后外側(cè)核。接受感覺(jué)的特異投射纖維，換元后，投射到大腦皮層的特異感覺(jué)區(qū)，構(gòu)成特異投射系統(tǒng)。類(lèi)：為髓板內(nèi)核群。這類(lèi)神經(jīng)細(xì)胞發(fā)出的纖維，沒(méi)有直接投射到大腦皮質(zhì)，但通過(guò)其它核團(tuán)更換神經(jīng)元后，彌散地投射到整個(gè)大腦皮質(zhì)，起著維持大腦皮層興奮狀態(tài)的重要作用。類(lèi)：叫聯(lián)絡(luò)核，如丘腦前核。接受邊緣系統(tǒng)、丘腦感覺(jué)接替核和

18、其它皮質(zhì)下中樞來(lái)的纖維（但不直接接受感覺(jué)的投射纖維），經(jīng)過(guò)換元后，發(fā)出纖維投射到大腦皮層的特定區(qū)域。與各種感覺(jué)在大腦皮層的聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)有關(guān)。第二十九張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 丘腦在特異投射和非特異投射中的作用（1）丘腦的特異投射：從類(lèi)和類(lèi)核團(tuán)發(fā)出的纖維，投射到大腦皮層的特定區(qū)域，將精確的信息傳到大腦皮層，產(chǎn)生特定的感覺(jué)。如前述的軀體感覺(jué)功能，后面要講述的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)功能等。第三十張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）丘腦的非特異投射：從類(lèi)核團(tuán)發(fā)出的纖維，間接彌散地投射到整個(gè)大腦皮質(zhì)，不能引起特定的感覺(jué)，但有下列重要意義：維持大腦皮層的興奮性，使機(jī)體處于覺(jué)醒狀態(tài)；調(diào)

19、節(jié)各感覺(jué)區(qū)的靈敏度，使興奮性提高或降低。非特異投射系統(tǒng)停止活動(dòng)時(shí)，動(dòng)物將處于昏睡狀態(tài)。非特異投射系統(tǒng)更易于被藥物阻斷，這是麻醉藥的作用機(jī)制之一。第三十一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、大腦皮層的感覺(jué)分析機(jī)能在哺乳動(dòng)物，大腦皮層是感覺(jué)的最高中樞，它通過(guò)對(duì)各種感覺(jué)沖動(dòng)的分析和綜合，產(chǎn)生感覺(jué)。不同的感覺(jué)，在大腦皮層內(nèi)有不同的代表區(qū)。神經(jīng)纖維對(duì)不種感覺(jué)在大腦的投射，是有對(duì)應(yīng)關(guān)系的，以此產(chǎn)生特定的感覺(jué)。第三十二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外周感受器的沖動(dòng)都經(jīng)過(guò)特異性和非特異性傳導(dǎo)途徑傳到皮層相應(yīng)區(qū)域，由皮層神經(jīng)元對(duì)傳入的感覺(jué)信息作最后的分析綜合，轉(zhuǎn)化為主觀的感覺(jué)。大腦皮層

20、機(jī)能分區(qū)： 感覺(jué)皮質(zhì)區(qū) 包括視區(qū)、聽(tīng)區(qū)、軀體感覺(jué)區(qū)等；如中央后回的第3、1、2區(qū)為第一軀體感覺(jué)區(qū)；43區(qū)附近為第二軀體感覺(jué)區(qū)；枕葉距狀裂17區(qū)為視覺(jué)區(qū)；在顳上回的41、42區(qū)為聽(tīng)覺(jué)區(qū)等 聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)區(qū) 如額葉、頂葉、顳葉的大部分。這些區(qū)域接受來(lái)自非特異性投射系統(tǒng)的纖維、丘腦聯(lián)絡(luò)核團(tuán)以及不同皮質(zhì)區(qū)的纖維較多； 運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)第三十三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月人體的體表感覺(jué)代表區(qū)位于中央后回，相當(dāng)于3、1、2區(qū)，這里是丘腦特異性核團(tuán)（外側(cè)核）發(fā)來(lái)纖維的主要投射區(qū)，稱(chēng)為第一體感區(qū)。有如下特點(diǎn)： 軀體感覺(jué)沖動(dòng)向皮質(zhì)投射是交叉的，但頭面部的投射是雙側(cè)的； 上肢代表區(qū)在感覺(jué)區(qū)的中間部，下肢代表區(qū)

21、在其上方，而頭面部在底部，所以總的安排是頭足倒置的，但頭面部代表區(qū)內(nèi)部的安排是正立的； 軀體各部位投射區(qū)面積的大小與感覺(jué)的精細(xì)程度有關(guān)，而與軀體各部位實(shí)際面積的大小不成比例。第三十四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月軀體深部感覺(jué)信息投射到中央前回的運(yùn)動(dòng)區(qū)。切除動(dòng)物運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層，由本體感覺(jué)刺激作為條件刺激建立的條件反射活動(dòng)受到障礙。刺激人腦中央前回會(huì)使受試者出現(xiàn)企圖發(fā)動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)。損傷感覺(jué)區(qū)會(huì)引起運(yùn)動(dòng)區(qū)相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)大量的神經(jīng)纖維和神經(jīng)元的潰變。人類(lèi)所有的皮質(zhì)感覺(jué)投射區(qū)，包括運(yùn)動(dòng)區(qū)在內(nèi)，還不到整個(gè)大腦皮質(zhì)面積的20%，而80%以上為皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)區(qū)。第三十五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于20

22、22年6月第三十六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月身體各部的傳入沖動(dòng)在皮質(zhì)上的定位恰似倒立人體的投影第三十七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月投射區(qū)的大小與軀體感覺(jué)的靈敏度有關(guān)第三十八張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月島葉第二體表感覺(jué)區(qū)的投射特點(diǎn) 第三十九張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月感覺(jué)柱 (Sensory column) 感覺(jué)皮層細(xì)胞的縱向柱狀排列構(gòu)成大腦皮層的最基本功能單位，稱(chēng)感覺(jué)柱。特點(diǎn)為：同一柱狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的神經(jīng)元都具有同一種功能，例如都對(duì)同一感受野的同一類(lèi)型感覺(jué)刺激起反應(yīng)。一個(gè)柱狀結(jié)構(gòu)是一個(gè)傳入傳出的信息整合處理單位，傳入沖動(dòng)先進(jìn)入第4層，

23、最后由第3層和第5、6層細(xì)胞發(fā)出傳出沖動(dòng)離開(kāi)大腦皮層。感覺(jué)柱內(nèi)的神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)使傳入神經(jīng)沖動(dòng)在柱內(nèi)放大、調(diào)制和整合，向皮層下結(jié)構(gòu)發(fā)放信息。皮層柱的活動(dòng)呈競(jìng)爭(zhēng)性狀態(tài)，一個(gè)皮層柱達(dá)到足夠的興奮時(shí)就會(huì)對(duì)鄰近的皮層柱產(chǎn)生抑制性影響，同時(shí)也可接受幾十個(gè)皮層柱的傳入影響。第四十張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大腦皮層無(wú)時(shí)無(wú)刻不處在興奮和抑制的相互制約、相互協(xié)調(diào)的平衡中。這種形態(tài)和功能的特點(diǎn)，在視皮層、聽(tīng)皮層和運(yùn)動(dòng)皮層中也同樣存在。大腦皮層的柱狀結(jié)構(gòu)不是固定不變的，而是一個(gè)不斷變化組合的機(jī)能單位。大腦皮層可以不斷破解舊的和形成新的機(jī)能柱來(lái)應(yīng)答內(nèi)外環(huán)境的刺激。第四十一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于20

24、22年6月第四十二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮膚痛覺(jué)、內(nèi)臟痛和牽涉痛第四十三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮膚痛覺(jué)有兩種： 快痛：短暫而尖銳，定位清楚。傳入纖維：A類(lèi)。 慢痛：定位差，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，呈彌散性。傳入纖維：C類(lèi)纖維。痛覺(jué)的感受器：游離神經(jīng)末梢。刺激：任何傷害性刺激。痛覺(jué)的感覺(jué)機(jī)理還不十分清楚，認(rèn)為傷害產(chǎn)生了致痛物質(zhì)。1 皮膚痛 第四十四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2 內(nèi)臟痛內(nèi)臟痛的特點(diǎn)：（1）緩慢、持續(xù)、定位不精確，對(duì)刺激的分辨能力差。（2）引起內(nèi)臟痛的刺激與皮膚痛不同。（3）主要由交感傳入纖維傳入，但食管、支氣管痛覺(jué)由迷走神經(jīng)、盆腔臟

25、器由盆神經(jīng)傳入，而腹膜、胸膜受刺激時(shí)，體腔壁痛則由軀體神經(jīng)傳入。第四十五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3 牽涉痛 內(nèi)臟疾病往往引起體表某一特定部位疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏，這種現(xiàn)象稱(chēng)為牽涉痛。常見(jiàn)內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位和壓痛區(qū)心：心前區(qū)，左臂尺側(cè)胃、胰：左上腹，肩胛間肝、膽囊：右肩胛腎結(jié)石：腹股溝區(qū)闌尾炎：上腹部或臍區(qū)第四十六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 牽涉痛產(chǎn)生機(jī)制示意圖 1 傳導(dǎo)體表感覺(jué)的后角細(xì)胞 2 傳導(dǎo)體表和內(nèi)臟感覺(jué)共用的后角細(xì)胞 3 傳導(dǎo)內(nèi)臟感覺(jué)的后角細(xì)胞第四十七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4 引起痛覺(jué)的物質(zhì)K+、H+、5-羥色胺、組織胺、緩激肽、

26、前列腺素等。致痛的物質(zhì)必須全身各組織均存在，而且在組織損傷時(shí)局部組織內(nèi)含量增高。例如，K+在細(xì)胞內(nèi)濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞外，當(dāng)細(xì)胞損傷K+外流后局部K+濃度升高，可引起疼痛。5-羥色胺、組織胺等能改變毛細(xì)血管的通透性，引起局部水腫或缺血，故能引起疼痛。第四十八張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第6節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第四十九張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)單位第五十張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月在脊髓前角內(nèi)，存在兩類(lèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，支配不同的肌纖維：神經(jīng)元：較大，支配梭外肌，發(fā)動(dòng)肌肉收縮。一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配

27、的全部肌纖維構(gòu)成一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位（motor unit）。當(dāng)這一神經(jīng)元發(fā)生興奮時(shí)，可引起它所支配的所有肌纖維收縮。骨骼肌的正常活動(dòng)是以運(yùn)動(dòng)單位為基礎(chǔ)進(jìn)行的。運(yùn)動(dòng)單位的大小取決于神經(jīng)元軸突分支數(shù)目的多少。神經(jīng)元：較小，支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌梭敏感性。肌梭：肌梭是骨骼肌纖維感受機(jī)械牽拉刺激的本體感覺(jué)器。是一種結(jié)締組織圍成的長(zhǎng)囊形結(jié)構(gòu)。囊內(nèi)有若干肌纖維組成的肌束，稱(chēng)梭內(nèi)?。荒彝馄胀ü趋兰》Q(chēng)梭外肌。第五十一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）脊髓動(dòng)物與脊休克現(xiàn)象通過(guò)外科手術(shù)等方法，離斷脊髓與腦的聯(lián)系，此時(shí)的動(dòng)物稱(chēng)為脊髓動(dòng)物。離斷脊髓與腦的聯(lián)系后一段時(shí)間內(nèi)，脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)能力，進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)

28、，這種現(xiàn)象稱(chēng)為脊髓休克（spinal shock），簡(jiǎn)稱(chēng)脊休克。在人類(lèi)由于外傷導(dǎo)致脊髓橫斷，也會(huì)出現(xiàn)脊休克現(xiàn)象。人類(lèi)脊休克的主要表現(xiàn)：在離斷面以下的軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能喪失，骨骼肌肌緊張消失，外周血管擴(kuò)張，血壓下降，發(fā)汗反射不出現(xiàn)，膀胱內(nèi)尿充盈，直腸內(nèi)糞便積聚，表明軀體反射活動(dòng)與內(nèi)臟反射活動(dòng)均減退以至消失。第五十二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脊休克持續(xù)一段時(shí)間后，脊髓的反射功能可逐漸恢復(fù)?；謴?fù)的時(shí)間與動(dòng)物的種類(lèi)有關(guān)，動(dòng)物越高等，脊休克持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)。如蟾蜍和青蛙的脊休克只有幾分鐘，貓、狗約幾小時(shí)，猴子約3周，人類(lèi)則需數(shù)周以至數(shù)月。在恢復(fù)過(guò)程中，一般是比較原始、簡(jiǎn)單的反射先恢復(fù)，如

29、膝跳反射、屈肌反射，此后恢復(fù)搔扒反射、對(duì)側(cè)伸肌反射等，并可具有一定的排便、排尿反射。但在人類(lèi)，橫斷面以下的脊髓所支配的骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)機(jī)能將永遠(yuǎn)喪失。第五十三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月脊休克現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，一般做這樣的解釋?zhuān)赫Ｉ砬闆r下，高級(jí)中樞如大腦皮質(zhì)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和前庭核，通過(guò)下行纖維與脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元構(gòu)成突觸聯(lián)系，以提高脊髓中樞的興奮性，使脊髓易于對(duì)外界刺激發(fā)生反應(yīng)，叫易化作用。一旦發(fā)生脊髓橫斷，消除了這些下行沖動(dòng)的作用，脊髓神經(jīng)元的興奮性便立即下降，隨之處于抑制狀態(tài)，所以斷面以下脊髓所控制的反射活動(dòng)消失脊休克。在這段時(shí)間，脊髓神經(jīng)元的興奮性逐漸恢復(fù)，因此，斷面

30、以下脊髓所控制的反射活動(dòng)又逐漸恢復(fù)。第五十四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）骨骼肌的牽張反射1牽張反射的概念 牽張反射 是指與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的肌肉受到外力牽拉時(shí)，引起受牽拉的肌肉迅速縮短或產(chǎn)生張力。根據(jù)外力牽拉肌肉的速度以及肌肉發(fā)生收縮時(shí)的主要形式，將牽張反射分為2種類(lèi)型。第五十五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1）腱反射 是指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，是相關(guān)肌纖維的一次快速收縮。表現(xiàn)為被牽拉的肌肉出現(xiàn)迅速而明顯的縮短，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)的大幅度活動(dòng)，故又稱(chēng)位相性牽張反射。感受器為高爾基腱器來(lái)自腱器的沖動(dòng)由類(lèi)纖維傳入。據(jù)研究，這類(lèi)反射的反射時(shí)很短，約0.6ms，

31、只夠一個(gè)突觸接替的時(shí)間，為單突觸反射（monosynaptic reflex） 。第五十六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腱反射圖第五十七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2）肌緊張 人和動(dòng)物在清醒狀態(tài)時(shí)，骨骼肌因重力而受到緩慢持續(xù)牽拉，受牽拉的肌肉維持一種持續(xù)的輕度緊張性收縮狀態(tài)，表現(xiàn)為肌緊張（muscle tonus） 。感受器是肌梭，來(lái)自肌梭的沖動(dòng)由類(lèi)纖維傳入。肌緊張是維持軀體姿勢(shì)的最基本的反射活動(dòng)，是受重力牽拉而反射性收縮造成的，故又稱(chēng)緊張性（tonic）牽張反射。在此過(guò)程中，全身肌肉協(xié)調(diào)配合，肌肉不同數(shù)量的肌纖維交替輪換收縮，不易疲勞。肌緊張主要是慢肌纖維收縮，

32、是多突觸反射。第五十八張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2牽張反射的反射弧 感受器是高爾基腱器和肌梭（muscle spindle），其中，來(lái)自腱器的沖動(dòng)由類(lèi)纖維傳入，而來(lái)自肌梭的沖動(dòng)由類(lèi)纖維傳入，神經(jīng)中樞是脊髓灰質(zhì)，傳出神經(jīng)是纖維，效應(yīng)器是梭外肌纖維。肌梭是骨骼肌的感受器，呈長(zhǎng)形，與梭外肌纖維平行排列，中間膨大而兩端縮小成梭狀，因而稱(chēng)為肌梭。肌梭的兩端附著在梭外肌纖維上，或一端附著于肌腱，另一端附著于梭外肌纖維上。每個(gè)肌梭內(nèi)含612條肌纖維，稱(chēng)梭內(nèi)肌纖維（intrafusal fiber） ，外層是一層結(jié)締組織的包囊。梭內(nèi)肌受運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配，其收縮可以維持肌梭的敏感性。其它肌纖維是

33、梭外肌纖維，受運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配，是收縮的主體。第五十九張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腱反射圖第六十張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?tīng)繌埛瓷涞倪^(guò)程及其神經(jīng)機(jī)制總結(jié)：外力牽拉肌肉肌梭感受器興奮沖動(dòng)主要經(jīng)Ia類(lèi)傳入神經(jīng)傳入脊髓灰質(zhì)興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元沖動(dòng)經(jīng)傳出纖維梭外肌纖維迅速縮短；同時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳出沖動(dòng)使梭內(nèi)肌收縮，Ia類(lèi)傳入神經(jīng)又興奮，又有傳出沖動(dòng)，這樣可調(diào)節(jié)梭外肌的活動(dòng)程度。第六十一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）反牽張反射 在肌腱中，高爾基腱器官（Golgi tendon organ）位于肌肉和肌腱的接頭處，受Ib類(lèi)感覺(jué)纖維的支配。腱器官的功能與肌梭不

34、同：肌梭感受器的活動(dòng)編碼了肌肉長(zhǎng)度的信息，而腱器官的活動(dòng)則編碼了肌肉張力的信息。當(dāng)肌肉受到牽拉時(shí)首先興奮肌梭，引起牽張反射，使肌肉收縮以對(duì)抗?fàn)坷?；?dāng)肌肉收縮力增大到超過(guò)承受程度時(shí)，便使腱器官興奮，沖動(dòng)經(jīng)Ib類(lèi)傳入纖維進(jìn)入中樞，通過(guò)抑制性中間神經(jīng)元對(duì)神經(jīng)元的活動(dòng)起抑制作用，使受牽拉的肌肉收縮受到抑制，故稱(chēng)反牽張反射（inverse stretch reflex）。這一反射的重要意義是防止被牽拉的肌肉過(guò)度收縮或被過(guò)度牽拉受到損傷。第六十二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腱反射圖第六十三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腱反射圖第六十四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

35、月2 屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射給脊髓動(dòng)物肢體皮膚以傷害性刺激時(shí)，可觀察到受刺激側(cè)的肢體出現(xiàn)屈曲運(yùn)動(dòng)，即避開(kāi)傷害的反應(yīng)，此時(shí)屈肌收縮而伸肌松馳，稱(chēng)為屈肌反射。屈肌反射隨刺激強(qiáng)度的增加而增加，當(dāng)刺激強(qiáng)度達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體伸展的反射，稱(chēng)為對(duì)側(cè)伸肌反射。屈肌反射和對(duì)側(cè)伸肌反射是以脊髓為中樞的基本運(yùn)動(dòng)反射，它使得機(jī)體，在避一傷害刺激時(shí)，能夠維持平衡。同時(shí)它也顯示了反射協(xié)調(diào)的交互抑制的機(jī)制。第六十五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第六十六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)去大腦僵直的現(xiàn)象 在動(dòng)物丘腦的上丘和下丘之間，橫

36、斷高位中樞與低位中樞的聯(lián)系，動(dòng)物立即出現(xiàn)四肢伸直，堅(jiān)硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺硬（角弓反張狀態(tài)）的等肌緊張亢奮狀態(tài)，稱(chēng)為去大腦僵直。第六十七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在著2個(gè)調(diào)節(jié)骨骼肌肌緊張的區(qū)域：（1）下行抑制區(qū) 位于位于腦干尾端的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)部分，能使脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性下降，抑制牽張反射，降低肌緊張。（2）下行易化區(qū) 位于腦干頭端和中部的中央?yún)^(qū)域，能使脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性增強(qiáng)，增強(qiáng)牽張反射，提高肌緊張。正常情況下，抑制區(qū)和易化區(qū)對(duì)脊髓的反射活動(dòng)保持著相對(duì)平衡，若相應(yīng)部位受到損傷，平衡將被破壞。第六十八張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月去大腦僵直

37、產(chǎn)生的原因：正常情況下，大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部等，下行的沖動(dòng)能加強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)牽張反射的抑制作用。當(dāng)上位中樞與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聯(lián)系中斷后，引起腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)活動(dòng)減弱，而易化區(qū)活動(dòng)大大增強(qiáng)，從而導(dǎo)致肌緊張?jiān)鰪?qiáng)。去大腦僵直的直接原因，是前庭傳入到前庭核，再興奮脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，加強(qiáng)伸肌的牽張反射形成的。用兔或貓做去大腦僵直實(shí)驗(yàn)時(shí)如果橫切的部位在紅核之前，則動(dòng)物不出現(xiàn)去大腦僵直現(xiàn)象，必須在紅核之后（即必須把紅核切走）才會(huì)出現(xiàn)。為什么？在此有必要強(qiáng)調(diào)中腦紅核的作用。紅核的作用主要興奮關(guān)節(jié)的屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，抑制關(guān)節(jié)的伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。第六十九張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月貓腦

38、干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行抑制區(qū)和下行易化區(qū)示意圖。下行抑制作用（）路徑：4為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)，發(fā)放下行沖動(dòng)抑制脊髓牽張反射，這一區(qū)域接受大腦皮層（1）、尾狀核（2）和小腦（3）傳來(lái)的沖動(dòng)；下行易化作用（）路徑：5為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)，發(fā)放下行沖動(dòng)加強(qiáng)脊髓牽張反射；6為延髓前庭核，有加強(qiáng)脊髓牽張反射的作用 第七十張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）腦干對(duì)某些姿勢(shì)的調(diào)節(jié)腦干除了通過(guò)易化區(qū)和抑制區(qū)的活動(dòng)影響脊髓牽張反射從而調(diào)節(jié)肌緊張外，也通過(guò)反射活動(dòng)調(diào)節(jié)某些姿勢(shì)，即也是某些姿勢(shì)反射的中樞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌的肌緊張或引起肌肉運(yùn)動(dòng)，以保持或者糾正身體在空間的姿勢(shì)，這些反射活動(dòng)總稱(chēng)為姿勢(shì)反射。姿勢(shì)反射

39、會(huì)使人呈現(xiàn)各種各樣的空間姿勢(shì)。姿勢(shì)反射是更復(fù)雜的協(xié)調(diào)性活動(dòng)。上述脊髓的牽張反射和對(duì)側(cè)伸肌反射是最簡(jiǎn)單的姿勢(shì)反射。第七十一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）狀態(tài)反射：當(dāng)動(dòng)物頭部在空間的位置改變，或頭部與軀干的相對(duì)位置改變，反射性改變軀體肌肉的緊張性，形成各種身體狀態(tài)。迷路緊張反射：頸緊張反射：第七十二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）翻正反射：當(dāng)人和動(dòng)物摔倒時(shí)，自行翻轉(zhuǎn)起立，恢復(fù)正常姿勢(shì)，叫做翻正反射。翻正反射是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，它首先是內(nèi)耳迷路感覺(jué)沖動(dòng)的傳入，感知人的空間狀態(tài)和位置，再調(diào)節(jié)頸部肌肉和軀干肌肉的肌緊張，在腦干的綜合控制下，實(shí)現(xiàn)翻正反射。第七十三張，PP

40、T共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)反射：當(dāng)人和動(dòng)物處于不同的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)時(shí)，通過(guò)前庭器官反射性引起肌肉緊張性變化，叫運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)反射。直線加速度反射：角加速度反射：第七十四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、大腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第七十五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)大腦皮層與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的主要區(qū)域有2個(gè)： 中央前回（4區(qū)） 稱(chēng)第一運(yùn)動(dòng)區(qū)，又稱(chēng)初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)。4區(qū)主要與遠(yuǎn)端肌肉如手指、腳趾等的精巧動(dòng)作有關(guān)，是這些動(dòng)作相關(guān)肌肉的代表區(qū)。 4區(qū)之前的6區(qū) 根據(jù)加拿大神經(jīng)外科醫(yī)生Wilder Penfield的研究，6區(qū)的外側(cè)部稱(chēng)運(yùn)動(dòng)前區(qū)（ SMA ），直

41、接支配遠(yuǎn)端肌肉的運(yùn)動(dòng)單位， 6區(qū)的內(nèi)側(cè)部稱(chēng)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)（ PMA ），支配近端肌肉的運(yùn)動(dòng)單位。第七十六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)具有下列功能特點(diǎn)： 一側(cè)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)主要控制對(duì)側(cè)的肢體運(yùn)動(dòng)。但頭面部肌肉的運(yùn)動(dòng)則受雙側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)的支配； 具有精細(xì)的機(jī)能定位，即一定的皮層區(qū)支配軀體一定部位的肌肉，這種支配在空間方位上，是頭足倒置的，但頭面部代表區(qū)是正立的； 身體的不同部位在皮質(zhì)的代表區(qū)，與肌肉運(yùn)動(dòng)的精細(xì)、復(fù)雜程度有關(guān)，與肌肉的大小不成比例； 以適當(dāng)強(qiáng)度電流刺激運(yùn)動(dòng)代表區(qū)的某一點(diǎn)，只會(huì)引起個(gè)別肌肉收縮， 而不是肌肉群的協(xié)同

42、收縮。 第七十八張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的神經(jīng)元構(gòu)筑，也有和體感區(qū)相類(lèi)似的縱向柱狀排列的結(jié)構(gòu)稱(chēng)運(yùn)動(dòng)柱。一個(gè)運(yùn)動(dòng)柱可控制同一關(guān)節(jié)的幾塊肌肉的活動(dòng)，而一塊肌肉可接受幾個(gè)運(yùn)動(dòng)柱的控制。大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，是通過(guò)錐體系和錐體外系下傳而完成的。第七十九張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）錐體系及其功能 錐體系是支配人體骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的主要傳導(dǎo)路，包括上、下兩級(jí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是指大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的錐體細(xì)胞和中小型細(xì)胞。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是指腦干內(nèi)的腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核和脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。上運(yùn)

43、動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出纖維通過(guò)皮質(zhì)腦干束部分終止于腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核；大部分纖維通過(guò)皮質(zhì)脊髓束下行經(jīng)延髓錐體終止于脊髓灰質(zhì)前角。皮質(zhì)腦干束和皮質(zhì)脊髓束合稱(chēng)錐體束。第八十一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮質(zhì)腦干束經(jīng)內(nèi)囊膝部下行至腦干，陸續(xù)分出纖維止于腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核。皮質(zhì)腦干束對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)核支配的特點(diǎn)是：動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車(chē)神經(jīng)核、外展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核上部（支配同側(cè)眼裂以上的表情?。?、疑核和副神經(jīng)核都受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束的支配；而面神經(jīng)核下部（支配同側(cè)眼裂以下的表情?。┖蜕嘞律窠?jīng)核只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束的支配。因此如果僅一側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，則引起對(duì)側(cè)眼裂以下表情肌和舌肌的癱瘓，而受面神經(jīng)

44、核上部支配的眼裂以上表情肌和其它腦神經(jīng)核支配的肌肉不出現(xiàn)癱瘓。第八十二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮質(zhì)脊髓束經(jīng)內(nèi)囊枕部下行經(jīng)大腦腳、腦橋基底部、延髓錐體，在錐體下端交叉（約80），形成錐體交叉，交叉后的纖維至對(duì)側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束，在下行的過(guò)程中，陸續(xù)止于脊髓各節(jié)段同側(cè)的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。沒(méi)有交叉的纖維則組成皮質(zhì)脊髓前束，在下行的過(guò)程中，逐節(jié)經(jīng)白質(zhì)前連合交叉到對(duì)側(cè)，止于對(duì)側(cè)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。皮質(zhì)脊髓前束一般只達(dá)頸部脊髓和上胸部脊髓。第八十四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月錐體系的功能主要是執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)（voluntary m

45、ovements） 。隨意運(yùn)動(dòng)是意識(shí)上為了達(dá)到某種目的而指向一定目標(biāo)的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)程序從聯(lián)絡(luò)皮層、運(yùn)動(dòng)皮層、基底神經(jīng)核、小腦和腦干匯集到錐體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元而開(kāi)始驅(qū)動(dòng)，各肌肉按一定時(shí)間先后驅(qū)動(dòng)。隨意運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)指令的精確性是由運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)來(lái)完成的，該皮質(zhì)的傳出通路為錐體束。所以現(xiàn)在認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的功能主要是執(zhí)行“運(yùn)動(dòng)”的指令（通過(guò)錐體束下傳），而運(yùn)動(dòng)指令的設(shè)計(jì)、制定程序等，可能是其它皮質(zhì)的功能。 第八十五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八十八張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

46、錐體束必須喚起脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮，才能發(fā)生運(yùn)動(dòng)或改變肌緊張的程度。目前所知，錐體束僅有一小部分（有人估計(jì)僅1020）與脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是單突觸聯(lián)系，大部分需通過(guò)脊髓內(nèi)的中間神經(jīng)元接替。研究指出，單突觸聯(lián)系在前肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元比后肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元多，而且在肢體遠(yuǎn)端肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元又比近端肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元多。說(shuō)明運(yùn)動(dòng)越精細(xì)的肌肉，大腦皮層對(duì)其運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的支配具有越多的單突觸直接聯(lián)系。錐體束下傳沖動(dòng)既可引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮，又能同時(shí)引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在于發(fā)動(dòng)肌肉運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在于調(diào)整肌梭的敏感性以配合運(yùn)動(dòng)，兩者協(xié)同控制肌肉的收縮。第八十九張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

47、月（三） 錐體外系及其功能 1錐體外系的組成 錐體外系是指錐體系以外協(xié)調(diào)骨骼肌運(yùn)動(dòng)的下行傳導(dǎo)路，起源于大腦皮層的廣泛區(qū)域（額葉、頂葉、顳葉、枕葉等），其纖維分別終止于基底神經(jīng)核、紅核、黑質(zhì)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、腦橋核等核團(tuán)。這些核團(tuán)發(fā)出的纖維有的至小腦，經(jīng)過(guò)多極換元后再返回大腦皮質(zhì)或到紅核、前庭神經(jīng)核等（如皮質(zhì)腦橋小腦系）；有的則下行至脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，如紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、前庭脊髓束等。由此可見(jiàn)，錐體外系是一個(gè)很復(fù)雜的多級(jí)神經(jīng)元鏈鎖，其最后一級(jí)神經(jīng)元也是腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核和脊髓灰質(zhì)前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。第九十張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1）新紋狀體-蒼白球系 由大腦皮質(zhì)發(fā)出的纖

48、維止于新紋狀體（尾狀核和殼核），新紋狀體發(fā)出的纖維到蒼白球，蒼白球發(fā)出的纖維一部分止于丘腦，由丘腦發(fā)出的纖維再返回大腦皮質(zhì)，構(gòu)成了與大腦皮質(zhì)的環(huán)路聯(lián)系。2）皮質(zhì)-腦橋-小腦系 由大腦皮層額葉、枕葉、顳葉發(fā)出的纖維下行經(jīng)內(nèi)囊、大腦腳入腦橋止于同側(cè)腦橋核，由腦橋核發(fā)出的纖維越過(guò)中線，經(jīng)對(duì)側(cè)腦橋臂進(jìn)入小腦，止于小腦后葉新皮質(zhì)。小腦皮質(zhì)發(fā)出纖維止于齒狀核，齒狀核的纖維一部分經(jīng)腦橋結(jié)合臂交叉到對(duì)側(cè)紅核交換神經(jīng)元，一部分不交換神經(jīng)元，穿過(guò)紅核至丘腦。紅核發(fā)出的纖維組成紅核脊髓束交叉后下行至脊髓灰質(zhì)前角，調(diào)節(jié)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)。由丘腦發(fā)出的纖維至大腦皮質(zhì)發(fā)出錐體系和錐體外系纖維的神經(jīng)元，反饋調(diào)節(jié)這些神經(jīng)元

49、的活動(dòng)。第九十一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3）錐體系與錐體外系的比較（1）錐體系的皮質(zhì)起源范圍較小，而錐體外系的皮質(zhì)起源范圍廣泛。（2）錐體系中的皮質(zhì)脊髓束下行過(guò)程中經(jīng)過(guò)延髓錐體，而錐體外系下行過(guò)程中不經(jīng)過(guò)延髓錐體。（3）錐體系的纖維可直接到達(dá)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或需經(jīng)過(guò)很少的中間神經(jīng)元接替環(huán)節(jié)，而錐體外系在下行過(guò)程中經(jīng)過(guò)基底神經(jīng)核、紅核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦等部位多級(jí)神經(jīng)元的接替，并構(gòu)成對(duì)大腦皮質(zhì)呈現(xiàn)反饋?zhàn)饔玫沫h(huán)路結(jié)構(gòu)。兩個(gè)環(huán)路結(jié)構(gòu)：大腦皮質(zhì)新紋狀體蒼白球丘腦大腦皮質(zhì)；大腦皮質(zhì)腦橋小腦丘腦大腦皮質(zhì)。第九十二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九十三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于

50、2022年6月第九十四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九十五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2錐體外系的功能一般認(rèn)為主要是調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)肌群的活動(dòng)，維持和調(diào)整姿勢(shì)，進(jìn)行習(xí)慣性和節(jié)律性動(dòng)作等。例如，某些防御性反射運(yùn)動(dòng)，走路時(shí)雙臂擺動(dòng)，手勢(shì)和面部表情等動(dòng)作。錐體外系主要分為新紋狀體蒼白球系和皮質(zhì)腦橋小腦系兩部分。下面主要說(shuō)明這兩系中的基底神經(jīng)核和小腦在軀體運(yùn)動(dòng)中的作用。1）基底神經(jīng)核 基底神經(jīng)核總的功能是直接（通過(guò)紅核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）或間接地（通過(guò)回路影響大腦皮質(zhì)）調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)。臨床上基底神經(jīng)核損傷后，主要表現(xiàn)有兩類(lèi)：一類(lèi)表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)過(guò)少而肌緊張亢進(jìn)的綜合征，如震顫麻痹（帕金森氏

51、病，Parkinson disease），在50歲以上人群中的發(fā)病率約為1；另一類(lèi)表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)過(guò)多而肌緊張不全的綜合征，如舞蹈病。 第九十六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中腦黑質(zhì)與新紋狀體、蒼白球之間的聯(lián)系示意圖。標(biāo)“”的突觸為興奮性突觸，標(biāo)“”的為抑制性突觸。 第九十七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2）小腦 小腦是錐體外系的重要組成部分。根據(jù)小腦的傳入、傳出聯(lián)系可以把小腦分為3部分：前庭小腦、脊髓小腦和皮層小腦?？偟墓δ苁瞧胶馍眢w（古小腦）、維持肌張力（舊小腦）、參與隨意運(yùn)動(dòng)程序的設(shè)計(jì)、在隨意運(yùn)動(dòng)的執(zhí)行過(guò)程中使其協(xié)調(diào)（新小腦）。第九十八張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）前庭小腦的功能 前庭小腦（vestibulocerebellum）主要由絨球小結(jié)葉組成，進(jìn)化上出現(xiàn)最早，又稱(chēng)古小腦。前庭小腦主要接受前庭神經(jīng)核和前庭器官的一部分傳入纖維（唯一不經(jīng)中轉(zhuǎn)而直接到達(dá)小腦的傳入纖維）。這些傳入纖維向小腦傳遞了頭部位置變化和頭部相對(duì)于地心引力方向的信息。前庭小腦發(fā)出的纖維再到前庭神經(jīng)核，經(jīng)前庭脊髓束影響脊髓中支配軀體中軸肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，對(duì)維持身體的