感覺與運動功能

1、關(guān)于感覺和運動功能第一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月感覺器官能將內(nèi)外環(huán)境變化的刺激能量轉(zhuǎn)化成信息，以神經(jīng)沖動的方式沿傳入通路傳到中樞不同水平，到達大腦皮質(zhì)不同區(qū)域，并在這里分析處理信息，引起感覺（feeling）。因此，一種感覺的形成，有賴于3部分結(jié)構(gòu)的活動：一，感受器；二，感覺傳入通路；三，大腦皮層感覺區(qū)。人和動物主要的感覺有視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺、痛覺、溫度覺、本體覺等。第二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、感受器第三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月感受器（receptor） 是指接受某種刺激并把刺激的能量轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動的特殊結(jié)構(gòu)，一般結(jié)構(gòu)簡單

2、，有些只是游離的感覺神經(jīng)末梢。感覺器官（sense organ） 除感受器外，還包括復(fù)雜的附屬結(jié)構(gòu)，對感受器功能進行維護、支持與精細的調(diào)節(jié)。如眼，除感光細胞外，還有眼球壁、晶狀體、玻璃體等復(fù)雜的結(jié)構(gòu)；耳，除聽毛細胞外，還有鼓膜、聽骨鏈、前庭窗等復(fù)雜結(jié)構(gòu)。通常人們對“感受器”和“感覺器官”一般不做嚴格區(qū)分。（一）感受器、感覺器官的概念第四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月人和動物的感受器可概括為2大類：外感受器（exteroceptors） 接受的刺激來自外部空間，如視、聽、嗅、味和皮膚感覺的感受器。內(nèi)感受器（interoceptors） 接受的刺激來自體內(nèi)，如感受身體位置、關(guān)節(jié)角度、

3、肌張力大小的感受器以及感受內(nèi)環(huán)境各種成分變化的感受器。第五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)刺激的來源和感受器的位置將感受器分為4類：外感受器皮膚感受器，提供身體表面的環(huán)境變化信息；距離感受器（teleceptor）眼、耳、鼻，提供距離身體較遠的外部環(huán)境變化信息；本體感受器（proprioceptor）肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、前庭、半規(guī)管中的感受器，提供關(guān)于身體在空間的位置和運動狀態(tài)的信息；內(nèi)感受器內(nèi)臟感受器，提供關(guān)于內(nèi)臟器官功能狀態(tài)的信息（如胃的膨脹、心臟缺氧、血漿濃縮等）。還可以根據(jù)接受刺激的理化性質(zhì)將感受器分為光、聲、機械、溫度、化學(xué)、滲透壓等感受器。上述幾種分類法有時混合使用。

4、第六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月1適宜刺激 每種感受器都各有一種最容易被它感受而引起興奮的刺激，即對某種刺激的敏感性最高，這種刺激叫該感受器的適宜刺激（adequate stimulus）。例如，視覺感受器對光的刺激非常敏感，光就是視覺感受器的適宜刺激；聽覺感受器對聲波的刺激非常敏感，聲波就是聽覺感受器的適應(yīng)刺激。光不引起聽覺感受器的興奮，同樣的道理，聲音不引起視覺感受器的興奮。（二）感受器的一般生理特征第七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2換能作用 感受器將適宜刺激的能量轉(zhuǎn)化為傳入神經(jīng)上的神經(jīng)沖動，稱為感受器的換能作用，這是感受器最本質(zhì)的生理功能。不同的感受器換能

5、的原理不同，但一般都是先產(chǎn)生一個局部的去極化型的感受器電位（receptor potential），當這個感受器電位增大到與該感受器細胞相連的傳入神經(jīng)纖維的閾電位水平時，則爆發(fā)動作電位，然后傳向中樞。感受器電位同前面講過的終板電位和突觸后電位一樣，都是一種過渡性慢電位，它們不具有“全或無”特性，其幅度隨刺激強度的增加而增大，不能做遠距離傳播而只能做電緊張性擴布，可在局部實現(xiàn)時間性總和和空間性總和。第八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月對貓皮下組織中環(huán)層小體（又稱帕氏小體Pacinian corpuscle）的感受器電位與鋒電位研究等的實驗和其它的實驗表明，感受器電位產(chǎn)生在無髓鞘的神經(jīng)

6、末梢上，這個電位達到一定的程度引起第一個郎飛氏結(jié)去極化，產(chǎn)生鋒電位。第九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 編碼作用 是指感受器在把刺激的能量轉(zhuǎn)換為神經(jīng)的動作電位時，不僅發(fā)生了能量的轉(zhuǎn)換，而且把刺激所包含的環(huán)境變化的信息也轉(zhuǎn)移到了動作電位的序列之中，起到了信息的轉(zhuǎn)移作用，這就是感受器的編碼作用。一般用感受器的編碼（coding）作用解釋這一現(xiàn)象的產(chǎn)生原理。感覺神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的動作電位的頻率以及各個動作電位之間的間隔時間可能是不同的，大腦皮層接受了這些序列不同的動作電位之后，能夠區(qū)分出這2種不同性質(zhì)的刺激。第十一張，PPT共一百零六頁

7、，創(chuàng)作于2022年6月4適應(yīng)現(xiàn)象 當用一恒定強度的刺激持續(xù)地作用于感受器時，感覺神經(jīng)纖維上動作電位的頻率會逐漸降低，甚至不出現(xiàn)，這一現(xiàn)象稱為感受器的適應(yīng)（adaptation不同的感受器發(fā)生適應(yīng)的速度有很大的差別，可分為：快適應(yīng)感受器 嗅覺感受器、觸覺感受器是比較有代表性的快適應(yīng)感受器。這類感受器適于傳遞快速變化的信息，這對生命活動是十分重要的，它有利于感受器和中樞再接受新的刺激。慢適應(yīng)感受器 慢適應(yīng)感受器以肌梭、頸動脈竇壓力感受器、痛覺感受器為代表，只要有刺激，不管刺激持續(xù)多長時間，這些感受器總是發(fā)放沖動。感受器的這種慢適應(yīng)過程對動物的生命活動同樣具有重要意義，它有利于機體對某些功能狀態(tài)進行

8、長時間持續(xù)的監(jiān)測，并根據(jù)其變化隨時調(diào)整機體的活動。第十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、感覺傳入通路各種感受器產(chǎn)生的感覺信息最終經(jīng)2條途徑傳入大腦皮層，一條是特異性感覺傳入通路，一條是非特異性感覺傳入通路。第十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月特異性感覺傳入通路是指感覺信息經(jīng)脊髓和腦干中的特定傳導(dǎo)通路到達大腦皮層的特定區(qū)域，從而產(chǎn)生特定感覺。視覺、聽覺、嗅覺、味覺、軀體感覺（皮膚痛覺、觸覺、溫度覺，本體感覺）等均屬于主觀意識上能夠說出的特定感覺，相應(yīng)地這些感覺通路都屬于特異性感覺傳入通路。軀體感覺通路又分淺感覺和深感覺2條傳導(dǎo)路：淺感覺傳導(dǎo)路是指傳導(dǎo)皮膚、粘膜的痛覺

9、、溫度覺和粗略觸覺沖動的神經(jīng)通路，由3級神經(jīng)元組成。（一）特異性感覺傳入通路 第十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月1）軀干、四肢的淺感覺和粗略觸覺傳導(dǎo)通路第一級神經(jīng)元（感覺神經(jīng)元）位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周圍突構(gòu)成脊神經(jīng)中的感覺纖維，末梢成為感覺器，其中樞突經(jīng)由脊神經(jīng)后根進入脊髓，在脊髓灰質(zhì)后角內(nèi)更換神經(jīng)元。第二級神經(jīng)元軸突越至對側(cè)，在脊髓的前外側(cè)索上行，形成脊髓丘腦束，后經(jīng)過延髓、腦橋、中腦，到達丘腦腹后外側(cè)核，在此更換為第三級神經(jīng)元。第三級神經(jīng)元的軸突，再發(fā)出纖維組成丘腦皮質(zhì)束，經(jīng)內(nèi)囊，投射到大腦皮質(zhì)中央后回的中、上部和旁中央小葉后（3、1、2區(qū)）部的軀干、四肢感覺區(qū)。1 淺感覺和

10、粗略觸覺傳入通路 第十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2）頭面部淺感覺和粗略觸覺傳導(dǎo)通路第一級神經(jīng)元（感覺神經(jīng)元）位于三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)和其它一些神經(jīng)的神經(jīng)經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周圍突構(gòu)成感覺纖維，分布到頭面部的皮膚和粘膜內(nèi)，其中樞突進入三叉神經(jīng)脊束核（痛溫覺）和三叉神經(jīng)主核（觸覺），更換神經(jīng)元。第二級神經(jīng)元軸突交叉至對側(cè)，形成三叉丘系，到達丘腦腹后內(nèi)側(cè)核，在此更換為第三級神經(jīng)元。第三級神經(jīng)元的軸突，再發(fā)出纖維組成丘腦皮質(zhì)束，經(jīng)內(nèi)囊，投射到大腦皮質(zhì)中央后回下1/3的感覺區(qū)。第十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月軀干、四肢、頭面部的淺感覺傳入通路 第十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作

11、于2022年6月第十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2深感覺和精細觸覺傳入通路深感覺又稱本體感覺，是與淺（皮膚）感覺相對而言的，是指來自肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)的位置覺和振動覺。精細觸覺是指辨別兩點距離，感受物體性狀及紋理粗細等的感覺。深感覺和精細觸覺的傳導(dǎo)通路也是由3級神經(jīng)元組成。第十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月1）意識性深感覺傳導(dǎo)通路：也由三級神經(jīng)元組成第一級神經(jīng)元（感覺神經(jīng)元）位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周圍突構(gòu)成脊神經(jīng)的感覺纖維，末梢形成肌梭、腱器等感覺器，其中樞突經(jīng)由脊神經(jīng)后根進入脊髓，在脊髓后索的薄束和楔束中上行，到達延髓的薄束核和楔束核換元。第二級神經(jīng)元軸突交叉至對

12、側(cè)，在脊髓的前外側(cè)索上行，形成內(nèi)側(cè)丘系，后經(jīng)過腦橋、中腦，到達丘腦腹后外側(cè)核，在此更換為第三級神經(jīng)元。第三級神經(jīng)元的軸突，組成丘腦皮質(zhì)束，經(jīng)內(nèi)囊，投射到大腦皮質(zhì)中央后回的中上部和旁中央小葉后部和中央前回。第二十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2）頭面部的深感覺傳入通路 目前尚不十分清楚。一般認為頭面部的深感覺沖動也是由三叉神經(jīng)中的感覺纖維傳導(dǎo)的，但這部分纖維的胞體不是在半月神經(jīng)節(jié)，而是位于三叉神經(jīng)中腦核（此核是一細長的核，從腦橋中部一直延至中腦上端）。到目前為止，初級感覺神經(jīng)元的胞體位于在中樞內(nèi)的現(xiàn)象，只在三叉神經(jīng)中腦核發(fā)現(xiàn)，這是一種非常奇怪的現(xiàn)象。但由三叉神經(jīng)中腦核至大腦皮質(zhì)的路

13、徑尚不明確。上述特異性感覺傳入通路的主要功能，是引起特定的感覺并激發(fā)大腦皮層產(chǎn)生傳出沖動。第二十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月軀干和四肢的深感覺傳入通路 第二十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月軀干和四肢的深感覺傳入通路 第二十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 非意識性深感覺傳導(dǎo)通路是指一部分感覺器發(fā)放的感覺沖動，僅提供肌肉長度和張力變化的信息，引起反射性運動調(diào)節(jié)，并不會引起特定的主觀感覺，就叫非意識性深感覺。非意識性深感覺的傳導(dǎo)路徑，除包含于上述意識性深感覺傳導(dǎo)通路外，還包括傳向小腦的通路，由三級神經(jīng)元組成：第一級神經(jīng)元（感覺神經(jīng)元）位于脊神經(jīng)節(jié)

14、內(nèi)，其周圍突構(gòu)成脊神經(jīng)的感覺纖維，末梢分布腱器等感覺器，其中樞突經(jīng)由脊神經(jīng)后根進入脊髓。第二級神經(jīng)元位于脊髓后角或中間內(nèi)側(cè)核，其軸突入側(cè)索組成脊髓小腦束，終止于小腦。非意識性深感覺與維持身體的姿勢、調(diào)節(jié)平衡、協(xié)調(diào)機體的精細運動有關(guān)。第二十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月所謂非特異性感覺傳入通路，是指上述特異性感覺傳入通路的第二級神經(jīng)元的軸突，經(jīng)過脊髓和腦干上行時，發(fā)出許多側(cè)支，分別與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系，在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)經(jīng)多次交換神經(jīng)元上行，到達丘腦的中央中核等結(jié)構(gòu)，由丘腦的這些核團再發(fā)出纖維呈彌散性地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域。感覺信息經(jīng)這條通路到達大腦皮層的過程中，失

15、去了感覺沖動原有的特異性，投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域，不形成特定的感覺，但可維持大腦皮層的神經(jīng)元處于興奮狀態(tài)。（二）非特異性感覺傳入通路第二十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月非特異性感覺傳入通路示意圖 第二十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月非特異性感覺傳入通路和特異性感覺傳入通路共用著第1、2級神經(jīng)元，只是從腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)開始了分化。有的學(xué)者把腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)大腦皮層的這一段稱為“腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)（ascending reticular activating system）”；而把丘腦大腦皮層的這一段稱為“丘腦非特異性投射系統(tǒng)（thalamic nonspecifi

16、c projection system）”由于非特異性感覺傳入通路是多突觸接替的上行系統(tǒng)，對藥物是比較敏感的，因而它易于受藥物的影響而發(fā)生傳遞阻滯。全身麻醉劑的作用原理就是由于阻斷了腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的信息傳遞作用，從而使大腦皮層處于抑制狀態(tài)。人們睡覺時減少了腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的上傳信息，大腦皮層處于抑制。第二十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月鳥類以下，大腦皮層不發(fā)達，丘腦是感覺的高級中樞。在哺乳動物，有了發(fā)達的大腦皮質(zhì)，丘腦成為感覺傳導(dǎo)系統(tǒng)的神經(jīng)元換元站，只有粗糙的感覺分析與綜合功能。來自全身的各種感覺傳導(dǎo)通路（除嗅覺外），都要在丘腦更換神經(jīng)元，然后傳導(dǎo)到大腦皮質(zhì)。

17、丘腦既向大腦皮層發(fā)出投射纖維，同時它也接受從大腦皮層下行的纖維，即它與大腦皮層具有雙向性聯(lián)系，構(gòu)成皮層-丘腦間的環(huán)路。通過這種聯(lián)系，大腦皮層可以在丘腦水平控制和調(diào)節(jié)上行信息。（三）丘腦的感覺分析機能第二十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 丘腦核團分類：分為三類類：叫感覺接替核，如腹后外側(cè)核。接受感覺的特異投射纖維，換元后，投射到大腦皮層的特異感覺區(qū)，構(gòu)成特異投射系統(tǒng)。類：為髓板內(nèi)核群。這類神經(jīng)細胞發(fā)出的纖維，沒有直接投射到大腦皮質(zhì)，但通過其它核團更換神經(jīng)元后，彌散地投射到整個大腦皮質(zhì)，起著維持大腦皮層興奮狀態(tài)的重要作用。類：叫聯(lián)絡(luò)核，如丘腦前核。接受邊緣系統(tǒng)、丘腦感覺接替核和

18、其它皮質(zhì)下中樞來的纖維（但不直接接受感覺的投射纖維），經(jīng)過換元后，發(fā)出纖維投射到大腦皮層的特定區(qū)域。與各種感覺在大腦皮層的聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)有關(guān)。第二十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 丘腦在特異投射和非特異投射中的作用（1）丘腦的特異投射：從類和類核團發(fā)出的纖維，投射到大腦皮層的特定區(qū)域，將精確的信息傳到大腦皮層，產(chǎn)生特定的感覺。如前述的軀體感覺功能，后面要講述的視覺和聽覺功能等。第三十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）丘腦的非特異投射：從類核團發(fā)出的纖維，間接彌散地投射到整個大腦皮質(zhì)，不能引起特定的感覺，但有下列重要意義：維持大腦皮層的興奮性，使機體處于覺醒狀態(tài)；調(diào)

19、節(jié)各感覺區(qū)的靈敏度，使興奮性提高或降低。非特異投射系統(tǒng)停止活動時，動物將處于昏睡狀態(tài)。非特異投射系統(tǒng)更易于被藥物阻斷，這是麻醉藥的作用機制之一。第三十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、大腦皮層的感覺分析機能在哺乳動物，大腦皮層是感覺的最高中樞，它通過對各種感覺沖動的分析和綜合，產(chǎn)生感覺。不同的感覺，在大腦皮層內(nèi)有不同的代表區(qū)。神經(jīng)纖維對不種感覺在大腦的投射，是有對應(yīng)關(guān)系的，以此產(chǎn)生特定的感覺。第三十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月外周感受器的沖動都經(jīng)過特異性和非特異性傳導(dǎo)途徑傳到皮層相應(yīng)區(qū)域，由皮層神經(jīng)元對傳入的感覺信息作最后的分析綜合，轉(zhuǎn)化為主觀的感覺。大腦皮層

20、機能分區(qū)： 感覺皮質(zhì)區(qū) 包括視區(qū)、聽區(qū)、軀體感覺區(qū)等；如中央后回的第3、1、2區(qū)為第一軀體感覺區(qū)；43區(qū)附近為第二軀體感覺區(qū)；枕葉距狀裂17區(qū)為視覺區(qū)；在顳上回的41、42區(qū)為聽覺區(qū)等 聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)區(qū) 如額葉、頂葉、顳葉的大部分。這些區(qū)域接受來自非特異性投射系統(tǒng)的纖維、丘腦聯(lián)絡(luò)核團以及不同皮質(zhì)區(qū)的纖維較多； 運動皮質(zhì)區(qū)第三十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月人體的體表感覺代表區(qū)位于中央后回，相當于3、1、2區(qū)，這里是丘腦特異性核團（外側(cè)核）發(fā)來纖維的主要投射區(qū)，稱為第一體感區(qū)。有如下特點： 軀體感覺沖動向皮質(zhì)投射是交叉的，但頭面部的投射是雙側(cè)的； 上肢代表區(qū)在感覺區(qū)的中間部，下肢代表區(qū)

21、在其上方，而頭面部在底部，所以總的安排是頭足倒置的，但頭面部代表區(qū)內(nèi)部的安排是正立的； 軀體各部位投射區(qū)面積的大小與感覺的精細程度有關(guān)，而與軀體各部位實際面積的大小不成比例。第三十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月軀體深部感覺信息投射到中央前回的運動區(qū)。切除動物運動區(qū)皮層，由本體感覺刺激作為條件刺激建立的條件反射活動受到障礙。刺激人腦中央前回會使受試者出現(xiàn)企圖發(fā)動肢體運動的感覺。損傷感覺區(qū)會引起運動區(qū)相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)大量的神經(jīng)纖維和神經(jīng)元的潰變。人類所有的皮質(zhì)感覺投射區(qū)，包括運動區(qū)在內(nèi)，還不到整個大腦皮質(zhì)面積的20%，而80%以上為皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)區(qū)。第三十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于20

22、22年6月第三十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月身體各部的傳入沖動在皮質(zhì)上的定位恰似倒立人體的投影第三十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月投射區(qū)的大小與軀體感覺的靈敏度有關(guān)第三十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月島葉第二體表感覺區(qū)的投射特點 第三十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月感覺柱 (Sensory column) 感覺皮層細胞的縱向柱狀排列構(gòu)成大腦皮層的最基本功能單位，稱感覺柱。特點為：同一柱狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的神經(jīng)元都具有同一種功能，例如都對同一感受野的同一類型感覺刺激起反應(yīng)。一個柱狀結(jié)構(gòu)是一個傳入傳出的信息整合處理單位，傳入沖動先進入第4層，

23、最后由第3層和第5、6層細胞發(fā)出傳出沖動離開大腦皮層。感覺柱內(nèi)的神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)使傳入神經(jīng)沖動在柱內(nèi)放大、調(diào)制和整合，向皮層下結(jié)構(gòu)發(fā)放信息。皮層柱的活動呈競爭性狀態(tài)，一個皮層柱達到足夠的興奮時就會對鄰近的皮層柱產(chǎn)生抑制性影響，同時也可接受幾十個皮層柱的傳入影響。第四十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦皮層無時無刻不處在興奮和抑制的相互制約、相互協(xié)調(diào)的平衡中。這種形態(tài)和功能的特點，在視皮層、聽皮層和運動皮層中也同樣存在。大腦皮層的柱狀結(jié)構(gòu)不是固定不變的，而是一個不斷變化組合的機能單位。大腦皮層可以不斷破解舊的和形成新的機能柱來應(yīng)答內(nèi)外環(huán)境的刺激。第四十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于20

24、22年6月第四十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚痛覺、內(nèi)臟痛和牽涉痛第四十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚痛覺有兩種： 快痛：短暫而尖銳，定位清楚。傳入纖維：A類。 慢痛：定位差，持續(xù)時間長，呈彌散性。傳入纖維：C類纖維。痛覺的感受器：游離神經(jīng)末梢。刺激：任何傷害性刺激。痛覺的感覺機理還不十分清楚，認為傷害產(chǎn)生了致痛物質(zhì)。1 皮膚痛 第四十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2 內(nèi)臟痛內(nèi)臟痛的特點：（1）緩慢、持續(xù)、定位不精確，對刺激的分辨能力差。（2）引起內(nèi)臟痛的刺激與皮膚痛不同。（3）主要由交感傳入纖維傳入，但食管、支氣管痛覺由迷走神經(jīng)、盆腔臟

25、器由盆神經(jīng)傳入，而腹膜、胸膜受刺激時，體腔壁痛則由軀體神經(jīng)傳入。第四十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月3 牽涉痛 內(nèi)臟疾病往往引起體表某一特定部位疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛。常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位和壓痛區(qū)心：心前區(qū)，左臂尺側(cè)胃、胰：左上腹，肩胛間肝、膽囊：右肩胛腎結(jié)石：腹股溝區(qū)闌尾炎：上腹部或臍區(qū)第四十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月 牽涉痛產(chǎn)生機制示意圖 1 傳導(dǎo)體表感覺的后角細胞 2 傳導(dǎo)體表和內(nèi)臟感覺共用的后角細胞 3 傳導(dǎo)內(nèi)臟感覺的后角細胞第四十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月4 引起痛覺的物質(zhì)K+、H+、5-羥色胺、組織胺、緩激肽、

26、前列腺素等。致痛的物質(zhì)必須全身各組織均存在，而且在組織損傷時局部組織內(nèi)含量增高。例如，K+在細胞內(nèi)濃度遠高于細胞外，當細胞損傷K+外流后局部K+濃度升高，可引起疼痛。5-羥色胺、組織胺等能改變毛細血管的通透性，引起局部水腫或缺血，故能引起疼痛。第四十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第6節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)第四十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)（一）脊髓運動神經(jīng)元和運動單位第五十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月在脊髓前角內(nèi)，存在兩類運動神經(jīng)元，支配不同的肌纖維：神經(jīng)元：較大，支配梭外肌，發(fā)動肌肉收縮。一個運動神經(jīng)元及其所支配

27、的全部肌纖維構(gòu)成一個運動單位（motor unit）。當這一神經(jīng)元發(fā)生興奮時，可引起它所支配的所有肌纖維收縮。骨骼肌的正?；顒邮且赃\動單位為基礎(chǔ)進行的。運動單位的大小取決于神經(jīng)元軸突分支數(shù)目的多少。神經(jīng)元：較小，支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌梭敏感性。肌梭：肌梭是骨骼肌纖維感受機械牽拉刺激的本體感覺器。是一種結(jié)締組織圍成的長囊形結(jié)構(gòu)。囊內(nèi)有若干肌纖維組成的肌束，稱梭內(nèi)肌；囊外普通骨骼肌稱梭外肌。第五十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）脊髓動物與脊休克現(xiàn)象通過外科手術(shù)等方法，離斷脊髓與腦的聯(lián)系，此時的動物稱為脊髓動物。離斷脊髓與腦的聯(lián)系后一段時間內(nèi)，脊髓暫時喪失反射活動能力，進入無反應(yīng)狀態(tài)

28、，這種現(xiàn)象稱為脊髓休克（spinal shock），簡稱脊休克。在人類由于外傷導(dǎo)致脊髓橫斷，也會出現(xiàn)脊休克現(xiàn)象。人類脊休克的主要表現(xiàn)：在離斷面以下的軀體感覺和運動功能喪失，骨骼肌肌緊張消失，外周血管擴張，血壓下降，發(fā)汗反射不出現(xiàn)，膀胱內(nèi)尿充盈，直腸內(nèi)糞便積聚，表明軀體反射活動與內(nèi)臟反射活動均減退以至消失。第五十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月脊休克持續(xù)一段時間后，脊髓的反射功能可逐漸恢復(fù)。恢復(fù)的時間與動物的種類有關(guān)，動物越高等，脊休克持續(xù)的時間越長。如蟾蜍和青蛙的脊休克只有幾分鐘，貓、狗約幾小時，猴子約3周，人類則需數(shù)周以至數(shù)月。在恢復(fù)過程中，一般是比較原始、簡單的反射先恢復(fù)，如

29、膝跳反射、屈肌反射，此后恢復(fù)搔扒反射、對側(cè)伸肌反射等，并可具有一定的排便、排尿反射。但在人類，橫斷面以下的脊髓所支配的骨骼肌的隨意運動和感覺機能將永遠喪失。第五十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月脊休克現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，一般做這樣的解釋：正常生理情況下，高級中樞如大腦皮質(zhì)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和前庭核，通過下行纖維與脊髓運動神經(jīng)元構(gòu)成突觸聯(lián)系，以提高脊髓中樞的興奮性，使脊髓易于對外界刺激發(fā)生反應(yīng)，叫易化作用。一旦發(fā)生脊髓橫斷，消除了這些下行沖動的作用，脊髓神經(jīng)元的興奮性便立即下降，隨之處于抑制狀態(tài)，所以斷面以下脊髓所控制的反射活動消失脊休克。在這段時間，脊髓神經(jīng)元的興奮性逐漸恢復(fù)，因此，斷面

30、以下脊髓所控制的反射活動又逐漸恢復(fù)。第五十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）骨骼肌的牽張反射1牽張反射的概念 牽張反射 是指與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的肌肉受到外力牽拉時，引起受牽拉的肌肉迅速縮短或產(chǎn)生張力。根據(jù)外力牽拉肌肉的速度以及肌肉發(fā)生收縮時的主要形式，將牽張反射分為2種類型。第五十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月1）腱反射 是指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，是相關(guān)肌纖維的一次快速收縮。表現(xiàn)為被牽拉的肌肉出現(xiàn)迅速而明顯的縮短，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)的大幅度活動，故又稱位相性牽張反射。感受器為高爾基腱器來自腱器的沖動由類纖維傳入。據(jù)研究，這類反射的反射時很短，約0.6ms，

31、只夠一個突觸接替的時間，為單突觸反射（monosynaptic reflex） 。第五十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月腱反射圖第五十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2）肌緊張 人和動物在清醒狀態(tài)時，骨骼肌因重力而受到緩慢持續(xù)牽拉，受牽拉的肌肉維持一種持續(xù)的輕度緊張性收縮狀態(tài)，表現(xiàn)為肌緊張（muscle tonus） 。感受器是肌梭，來自肌梭的沖動由類纖維傳入。肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是受重力牽拉而反射性收縮造成的，故又稱緊張性（tonic）牽張反射。在此過程中，全身肌肉協(xié)調(diào)配合，肌肉不同數(shù)量的肌纖維交替輪換收縮，不易疲勞。肌緊張主要是慢肌纖維收縮，

32、是多突觸反射。第五十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2牽張反射的反射弧 感受器是高爾基腱器和肌梭（muscle spindle），其中，來自腱器的沖動由類纖維傳入，而來自肌梭的沖動由類纖維傳入，神經(jīng)中樞是脊髓灰質(zhì)，傳出神經(jīng)是纖維，效應(yīng)器是梭外肌纖維。肌梭是骨骼肌的感受器，呈長形，與梭外肌纖維平行排列，中間膨大而兩端縮小成梭狀，因而稱為肌梭。肌梭的兩端附著在梭外肌纖維上，或一端附著于肌腱，另一端附著于梭外肌纖維上。每個肌梭內(nèi)含612條肌纖維，稱梭內(nèi)肌纖維（intrafusal fiber） ，外層是一層結(jié)締組織的包囊。梭內(nèi)肌受運動神經(jīng)元支配，其收縮可以維持肌梭的敏感性。其它肌纖維是

33、梭外肌纖維，受運動神經(jīng)元支配，是收縮的主體。第五十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月腱反射圖第六十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月牽張反射的過程及其神經(jīng)機制總結(jié)：外力牽拉肌肉肌梭感受器興奮沖動主要經(jīng)Ia類傳入神經(jīng)傳入脊髓灰質(zhì)興奮運動神經(jīng)元沖動經(jīng)傳出纖維梭外肌纖維迅速縮短；同時，運動神經(jīng)元的傳出沖動使梭內(nèi)肌收縮，Ia類傳入神經(jīng)又興奮，又有傳出沖動，這樣可調(diào)節(jié)梭外肌的活動程度。第六十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）反牽張反射 在肌腱中，高爾基腱器官（Golgi tendon organ）位于肌肉和肌腱的接頭處，受Ib類感覺纖維的支配。腱器官的功能與肌梭不

34、同：肌梭感受器的活動編碼了肌肉長度的信息，而腱器官的活動則編碼了肌肉張力的信息。當肌肉受到牽拉時首先興奮肌梭，引起牽張反射，使肌肉收縮以對抗牽拉；當肌肉收縮力增大到超過承受程度時，便使腱器官興奮，沖動經(jīng)Ib類傳入纖維進入中樞，通過抑制性中間神經(jīng)元對神經(jīng)元的活動起抑制作用，使受牽拉的肌肉收縮受到抑制，故稱反牽張反射（inverse stretch reflex）。這一反射的重要意義是防止被牽拉的肌肉過度收縮或被過度牽拉受到損傷。第六十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月腱反射圖第六十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月腱反射圖第六十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6

35、月2 屈肌反射和對側(cè)伸肌反射給脊髓動物肢體皮膚以傷害性刺激時，可觀察到受刺激側(cè)的肢體出現(xiàn)屈曲運動，即避開傷害的反應(yīng)，此時屈肌收縮而伸肌松馳，稱為屈肌反射。屈肌反射隨刺激強度的增加而增加，當刺激強度達到一定程度時，會出現(xiàn)對側(cè)肢體伸展的反射，稱為對側(cè)伸肌反射。屈肌反射和對側(cè)伸肌反射是以脊髓為中樞的基本運動反射，它使得機體，在避一傷害刺激時，能夠維持平衡。同時它也顯示了反射協(xié)調(diào)的交互抑制的機制。第六十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腦干對軀體運動的調(diào)節(jié)第六十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對肌緊張的調(diào)節(jié)去大腦僵直的現(xiàn)象 在動物丘腦的上丘和下丘之間，橫

36、斷高位中樞與低位中樞的聯(lián)系，動物立即出現(xiàn)四肢伸直，堅硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺硬（角弓反張狀態(tài)）的等肌緊張亢奮狀態(tài)，稱為去大腦僵直。第六十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在著2個調(diào)節(jié)骨骼肌肌緊張的區(qū)域：（1）下行抑制區(qū) 位于位于腦干尾端的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)部分，能使脊髓運動神經(jīng)元興奮性下降，抑制牽張反射，降低肌緊張。（2）下行易化區(qū) 位于腦干頭端和中部的中央?yún)^(qū)域，能使脊髓運動神經(jīng)元興奮性增強，增強牽張反射，提高肌緊張。正常情況下，抑制區(qū)和易化區(qū)對脊髓的反射活動保持著相對平衡，若相應(yīng)部位受到損傷，平衡將被破壞。第六十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月去大腦僵直

37、產(chǎn)生的原因：正常情況下，大腦皮質(zhì)運動區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部等，下行的沖動能加強腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對牽張反射的抑制作用。當上位中樞與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聯(lián)系中斷后，引起腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)活動減弱，而易化區(qū)活動大大增強，從而導(dǎo)致肌緊張增強。去大腦僵直的直接原因，是前庭傳入到前庭核，再興奮脊髓運動神經(jīng)元，加強伸肌的牽張反射形成的。用兔或貓做去大腦僵直實驗時如果橫切的部位在紅核之前，則動物不出現(xiàn)去大腦僵直現(xiàn)象，必須在紅核之后（即必須把紅核切走）才會出現(xiàn)。為什么？在此有必要強調(diào)中腦紅核的作用。紅核的作用主要興奮關(guān)節(jié)的屈肌運動神經(jīng)元，抑制關(guān)節(jié)的伸肌運動神經(jīng)元。第六十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月貓腦

38、干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行抑制區(qū)和下行易化區(qū)示意圖。下行抑制作用（）路徑：4為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)，發(fā)放下行沖動抑制脊髓牽張反射，這一區(qū)域接受大腦皮層（1）、尾狀核（2）和小腦（3）傳來的沖動；下行易化作用（）路徑：5為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)，發(fā)放下行沖動加強脊髓牽張反射；6為延髓前庭核，有加強脊髓牽張反射的作用 第七十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）腦干對某些姿勢的調(diào)節(jié)腦干除了通過易化區(qū)和抑制區(qū)的活動影響脊髓牽張反射從而調(diào)節(jié)肌緊張外，也通過反射活動調(diào)節(jié)某些姿勢，即也是某些姿勢反射的中樞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌的肌緊張或引起肌肉運動，以保持或者糾正身體在空間的姿勢，這些反射活動總稱為姿勢反射。姿勢反射

39、會使人呈現(xiàn)各種各樣的空間姿勢。姿勢反射是更復(fù)雜的協(xié)調(diào)性活動。上述脊髓的牽張反射和對側(cè)伸肌反射是最簡單的姿勢反射。第七十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）狀態(tài)反射：當動物頭部在空間的位置改變，或頭部與軀干的相對位置改變，反射性改變軀體肌肉的緊張性，形成各種身體狀態(tài)。迷路緊張反射：頸緊張反射：第七十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）翻正反射：當人和動物摔倒時，自行翻轉(zhuǎn)起立，恢復(fù)正常姿勢，叫做翻正反射。翻正反射是個復(fù)雜的過程，它首先是內(nèi)耳迷路感覺沖動的傳入，感知人的空間狀態(tài)和位置，再調(diào)節(jié)頸部肌肉和軀干肌肉的肌緊張，在腦干的綜合控制下，實現(xiàn)翻正反射。第七十三張，PP

40、T共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）運動姿勢反射：當人和動物處于不同的運動姿勢時，通過前庭器官反射性引起肌肉緊張性變化，叫運動姿勢反射。直線加速度反射：角加速度反射：第七十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、大腦對軀體運動的調(diào)節(jié)第七十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）大腦皮層運動區(qū)大腦皮層與運動有關(guān)的主要區(qū)域有2個： 中央前回（4區(qū)） 稱第一運動區(qū)，又稱初級運動區(qū)。4區(qū)主要與遠端肌肉如手指、腳趾等的精巧動作有關(guān)，是這些動作相關(guān)肌肉的代表區(qū)。 4區(qū)之前的6區(qū) 根據(jù)加拿大神經(jīng)外科醫(yī)生Wilder Penfield的研究，6區(qū)的外側(cè)部稱運動前區(qū)（ SMA ），直

41、接支配遠端肌肉的運動單位， 6區(qū)的內(nèi)側(cè)部稱輔助運動區(qū)（ PMA ），支配近端肌肉的運動單位。第七十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月中央前回運動區(qū)具有下列功能特點： 一側(cè)大腦皮層運動區(qū)主要控制對側(cè)的肢體運動。但頭面部肌肉的運動則受雙側(cè)運動區(qū)的支配； 具有精細的機能定位，即一定的皮層區(qū)支配軀體一定部位的肌肉，這種支配在空間方位上，是頭足倒置的，但頭面部代表區(qū)是正立的； 身體的不同部位在皮質(zhì)的代表區(qū)，與肌肉運動的精細、復(fù)雜程度有關(guān)，與肌肉的大小不成比例； 以適當強度電流刺激運動代表區(qū)的某一點，只會引起個別肌肉收縮， 而不是肌肉群的協(xié)同

42、收縮。 第七十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦皮層運動區(qū)的神經(jīng)元構(gòu)筑，也有和體感區(qū)相類似的縱向柱狀排列的結(jié)構(gòu)稱運動柱。一個運動柱可控制同一關(guān)節(jié)的幾塊肌肉的活動，而一塊肌肉可接受幾個運動柱的控制。大腦皮層的運動區(qū)對軀體運動的調(diào)節(jié)，是通過錐體系和錐體外系下傳而完成的。第七十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）錐體系及其功能 錐體系是支配人體骨骼肌隨意運動的主要傳導(dǎo)路，包括上、下兩級運動神經(jīng)元。上運動神經(jīng)元是指大腦皮質(zhì)運動區(qū)的錐體細胞和中小型細胞。下運動神經(jīng)元是指腦干內(nèi)的腦神經(jīng)軀體運動核和脊髓灰質(zhì)前角運動神經(jīng)元。上運

43、動神經(jīng)元發(fā)出纖維通過皮質(zhì)腦干束部分終止于腦神經(jīng)軀體運動核；大部分纖維通過皮質(zhì)脊髓束下行經(jīng)延髓錐體終止于脊髓灰質(zhì)前角。皮質(zhì)腦干束和皮質(zhì)脊髓束合稱錐體束。第八十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月皮質(zhì)腦干束經(jīng)內(nèi)囊膝部下行至腦干，陸續(xù)分出纖維止于腦神經(jīng)軀體運動核。皮質(zhì)腦干束對軀體運動核支配的特點是：動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、外展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核上部（支配同側(cè)眼裂以上的表情?。?、疑核和副神經(jīng)核都受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束的支配；而面神經(jīng)核下部（支配同側(cè)眼裂以下的表情?。┖蜕嘞律窠?jīng)核只接受對側(cè)皮質(zhì)腦干束的支配。因此如果僅一側(cè)上運動神經(jīng)元損傷，則引起對側(cè)眼裂以下表情肌和舌肌的癱瘓，而受面神經(jīng)

44、核上部支配的眼裂以上表情肌和其它腦神經(jīng)核支配的肌肉不出現(xiàn)癱瘓。第八十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月皮質(zhì)脊髓束經(jīng)內(nèi)囊枕部下行經(jīng)大腦腳、腦橋基底部、延髓錐體，在錐體下端交叉（約80），形成錐體交叉，交叉后的纖維至對側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束，在下行的過程中，陸續(xù)止于脊髓各節(jié)段同側(cè)的前角運動神經(jīng)元。沒有交叉的纖維則組成皮質(zhì)脊髓前束，在下行的過程中，逐節(jié)經(jīng)白質(zhì)前連合交叉到對側(cè)，止于對側(cè)前角運動神經(jīng)元。皮質(zhì)脊髓前束一般只達頸部脊髓和上胸部脊髓。第八十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月錐體系的功能主要是執(zhí)行隨意運動（voluntary m

45、ovements） 。隨意運動是意識上為了達到某種目的而指向一定目標的運動。運動程序從聯(lián)絡(luò)皮層、運動皮層、基底神經(jīng)核、小腦和腦干匯集到錐體運動神經(jīng)元而開始驅(qū)動，各肌肉按一定時間先后驅(qū)動。隨意運動的計劃和運動指令的精確性是由運動皮質(zhì)來完成的，該皮質(zhì)的傳出通路為錐體束。所以現(xiàn)在認為，運動皮質(zhì)的功能主要是執(zhí)行“運動”的指令（通過錐體束下傳），而運動指令的設(shè)計、制定程序等，可能是其它皮質(zhì)的功能。 第八十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第八十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月

46、錐體束必須喚起脊髓前角運動神經(jīng)元的興奮，才能發(fā)生運動或改變肌緊張的程度。目前所知，錐體束僅有一小部分（有人估計僅1020）與脊髓灰質(zhì)前角運動神經(jīng)元是單突觸聯(lián)系，大部分需通過脊髓內(nèi)的中間神經(jīng)元接替。研究指出，單突觸聯(lián)系在前肢運動神經(jīng)元比后肢運動神經(jīng)元多，而且在肢體遠端肌肉的運動神經(jīng)元又比近端肌肉的運動神經(jīng)元多。說明運動越精細的肌肉，大腦皮層對其運動神經(jīng)元的支配具有越多的單突觸直接聯(lián)系。錐體束下傳沖動既可引起運動神經(jīng)元的興奮，又能同時引起運動神經(jīng)元的興奮，運動神經(jīng)元在于發(fā)動肌肉運動，運動神經(jīng)元在于調(diào)整肌梭的敏感性以配合運動，兩者協(xié)同控制肌肉的收縮。第八十九張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6

47、月（三） 錐體外系及其功能 1錐體外系的組成 錐體外系是指錐體系以外協(xié)調(diào)骨骼肌運動的下行傳導(dǎo)路，起源于大腦皮層的廣泛區(qū)域（額葉、頂葉、顳葉、枕葉等），其纖維分別終止于基底神經(jīng)核、紅核、黑質(zhì)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、腦橋核等核團。這些核團發(fā)出的纖維有的至小腦，經(jīng)過多極換元后再返回大腦皮質(zhì)或到紅核、前庭神經(jīng)核等（如皮質(zhì)腦橋小腦系）；有的則下行至脊髓灰質(zhì)前角運動神經(jīng)元，如紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、前庭脊髓束等。由此可見，錐體外系是一個很復(fù)雜的多級神經(jīng)元鏈鎖，其最后一級神經(jīng)元也是腦神經(jīng)軀體運動核和脊髓灰質(zhì)前角的運動神經(jīng)元。第九十張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月1）新紋狀體-蒼白球系 由大腦皮質(zhì)發(fā)出的纖

48、維止于新紋狀體（尾狀核和殼核），新紋狀體發(fā)出的纖維到蒼白球，蒼白球發(fā)出的纖維一部分止于丘腦，由丘腦發(fā)出的纖維再返回大腦皮質(zhì)，構(gòu)成了與大腦皮質(zhì)的環(huán)路聯(lián)系。2）皮質(zhì)-腦橋-小腦系 由大腦皮層額葉、枕葉、顳葉發(fā)出的纖維下行經(jīng)內(nèi)囊、大腦腳入腦橋止于同側(cè)腦橋核，由腦橋核發(fā)出的纖維越過中線，經(jīng)對側(cè)腦橋臂進入小腦，止于小腦后葉新皮質(zhì)。小腦皮質(zhì)發(fā)出纖維止于齒狀核，齒狀核的纖維一部分經(jīng)腦橋結(jié)合臂交叉到對側(cè)紅核交換神經(jīng)元，一部分不交換神經(jīng)元，穿過紅核至丘腦。紅核發(fā)出的纖維組成紅核脊髓束交叉后下行至脊髓灰質(zhì)前角，調(diào)節(jié)前角運動神經(jīng)元的活動。由丘腦發(fā)出的纖維至大腦皮質(zhì)發(fā)出錐體系和錐體外系纖維的神經(jīng)元，反饋調(diào)節(jié)這些神經(jīng)元

49、的活動。第九十一張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月3）錐體系與錐體外系的比較（1）錐體系的皮質(zhì)起源范圍較小，而錐體外系的皮質(zhì)起源范圍廣泛。（2）錐體系中的皮質(zhì)脊髓束下行過程中經(jīng)過延髓錐體，而錐體外系下行過程中不經(jīng)過延髓錐體。（3）錐體系的纖維可直接到達下運動神經(jīng)元或需經(jīng)過很少的中間神經(jīng)元接替環(huán)節(jié)，而錐體外系在下行過程中經(jīng)過基底神經(jīng)核、紅核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦等部位多級神經(jīng)元的接替，并構(gòu)成對大腦皮質(zhì)呈現(xiàn)反饋作用的環(huán)路結(jié)構(gòu)。兩個環(huán)路結(jié)構(gòu)：大腦皮質(zhì)新紋狀體蒼白球丘腦大腦皮質(zhì)；大腦皮質(zhì)腦橋小腦丘腦大腦皮質(zhì)。第九十二張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十三張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于

50、2022年6月第九十四張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月第九十五張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2錐體外系的功能一般認為主要是調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)肌群的活動，維持和調(diào)整姿勢，進行習(xí)慣性和節(jié)律性動作等。例如，某些防御性反射運動，走路時雙臂擺動，手勢和面部表情等動作。錐體外系主要分為新紋狀體蒼白球系和皮質(zhì)腦橋小腦系兩部分。下面主要說明這兩系中的基底神經(jīng)核和小腦在軀體運動中的作用。1）基底神經(jīng)核 基底神經(jīng)核總的功能是直接（通過紅核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）或間接地（通過回路影響大腦皮質(zhì)）調(diào)節(jié)運動。臨床上基底神經(jīng)核損傷后，主要表現(xiàn)有兩類：一類表現(xiàn)為運動過少而肌緊張亢進的綜合征，如震顫麻痹（帕金森氏

51、病，Parkinson disease），在50歲以上人群中的發(fā)病率約為1；另一類表現(xiàn)為運動過多而肌緊張不全的綜合征，如舞蹈病。 第九十六張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月中腦黑質(zhì)與新紋狀體、蒼白球之間的聯(lián)系示意圖。標“”的突觸為興奮性突觸，標“”的為抑制性突觸。 第九十七張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月2）小腦 小腦是錐體外系的重要組成部分。根據(jù)小腦的傳入、傳出聯(lián)系可以把小腦分為3部分：前庭小腦、脊髓小腦和皮層小腦?？偟墓δ苁瞧胶馍眢w（古小腦）、維持肌張力（舊小腦）、參與隨意運動程序的設(shè)計、在隨意運動的執(zhí)行過程中使其協(xié)調(diào)（新小腦）。第九十八張，PPT共一百零六頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）前庭小腦的功能 前庭小腦（vestibulocerebellum）主要由絨球小結(jié)葉組成，進化上出現(xiàn)最早，又稱古小腦。前庭小腦主要接受前庭神經(jīng)核和前庭器官的一部分傳入纖維（唯一不經(jīng)中轉(zhuǎn)而直接到達小腦的傳入纖維）。這些傳入纖維向小腦傳遞了頭部位置變化和頭部相對于地心引力方向的信息。前庭小腦發(fā)出的纖維再到前庭神經(jīng)核，經(jīng)前庭脊髓束影響脊髓中支配軀體中軸肌肉的運動神經(jīng)元的活動，對維持身體的