急性胰腺炎藥物治療

1、關于急性胰腺炎的藥物治療第一張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食管理急性期：禁食：減少胰腺分泌 胃腸減壓：腸麻痹，減少胃液對胰 腺分泌的刺激緩解期：開放飲食的時機把握(癥狀)：腹痛腹脹明顯緩解，肛門有排氣/排便(體征)：腹部壓痛體征基本消失(實驗室)：血淀粉酶脂肪酶不是決定進食的因素第二張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月補液！補液！補液?。ㄒ后w復蘇）最先開始實施足量且積極地（Aggressive）疾病發(fā)病最初的12-24小時；250-500ml/小時；如合并低血壓，心率增快等低血容量表現(xiàn)，加快補液速度乳酸林格氏液每6小時評估補液目標：尿素氮下降第三張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于202

2、2年6月補液！補液！補液！補液的意義何在？有效循環(huán)血量減少胰腺灌注減少嘔吐細胞壞死無法進食胰腺滲出呼吸增快第四張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月抗生素使用指征：存在胰腺外感染的依據(jù)（膽源性胰腺炎）不推薦急性重癥胰腺炎預防性使用抗生素不推薦在無菌性壞死患者中使用抗生素預防感染胰腺壞死7-10積極治療后惡化考慮合并感染抗生素選擇：覆蓋革蘭陰性菌，厭氧菌，脂溶性，透過血胰屏障（碳青霉烯類；青霉素+酶抑制劑；喹諾酮+抗厭氧菌；三代頭孢+抗厭氧菌）不推薦常規(guī)使用抗真菌藥物第五張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月營養(yǎng)支持輕型胰腺炎：腹痛緩解，無惡心嘔吐即可進食 低脂流質(zhì)低脂半流低脂固體食物重癥胰

3、腺炎：通過鼻空腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)(一周內(nèi)) 防治感染性并發(fā)癥早期腸內(nèi)營養(yǎng)的意義：防治腸道細菌移位引發(fā)的感染第六張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月抑酸藥物質(zhì)子泵抑制劑或H2受體抑制劑：抑制胃酸分泌間接抑制胰腺分泌預防應激性潰瘍代表藥物：奧美拉唑，雷尼替丁第七張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月抑酶藥物生長抑素及其類似物：抑制胰腺外分泌生長抑素（250g/h,半衰期短） 奧曲肽（ 25g/h，半衰期長，可皮下注射 ）質(zhì)子泵抑制劑：抑制胃酸分泌間接抑制胰腺分泌 預防應激性潰瘍酶活性抑制劑：加貝酯，烏司他丁第八張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月其他藥物鎮(zhèn)痛藥物：鹽酸哌替啶禁止使用嗎啡（導致oddis括約肌痙攣）、654-2（急性期加重腸麻痹）改善胰腺微循環(huán)：前列地爾高脂血癥性胰腺炎：低分子肝素，胰島素中藥：大黃（促進腸功能恢復），芒硝（改善減少滲出）第九張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月其他非藥物治療介入治療：胰腺壞死或胰腺假性囊腫繼發(fā)感染CT或B超引導下穿刺引流手術治療：膽源性胰腺炎行膽囊切除術ERCP持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）血漿置換第十張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月急性胰腺