工程管理用表

1、.PAGE ：.；呂四港碼頭工程管理用表 一、為便于工程管理以及工程各單位之間的任務(wù)聯(lián)絡(luò)，根據(jù)、南通市交通建立工程質(zhì)量監(jiān)視站、南通市城建檔案館有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本工程的特點(diǎn)，制定呂四港碼頭工程管理用表。 二、本工程用表分三類：業(yè)主用表代號(hào)為LS、施工單位用表代號(hào)為A、監(jiān)理用表代號(hào)為B。三、各類用表的發(fā)送報(bào)指向?yàn)椋簶I(yè)主 監(jiān)理 施工單位 業(yè)主監(jiān)理 施工單位施工單位 監(jiān)理 業(yè)主 四、其它單位如設(shè)計(jì)、檢測(cè)用表由用表單位自定。 五、如因工程管理需求添制新的用表，需按施工單位 監(jiān)理 業(yè)主程序報(bào)告，經(jīng)贊同后方可運(yùn)用。 六、各單位內(nèi)部管理用表不在此工程用表范圍內(nèi)。目 錄 一、TC2表類1、TC2/DD-1 工地指

2、令 二、 A 表 類1、A-01 施工組織設(shè)計(jì)方案報(bào)審表2、A-02 分包單位資歷報(bào)審表3、A-03 施工丈量放線報(bào)驗(yàn)單4、A-04 工程基線復(fù)核簽證單5、A-05 工程開工報(bào)審表6、A-06 分項(xiàng)工程開工懇求表7、A-07 資料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)驗(yàn)單8、A-08 工程資料實(shí)驗(yàn)送檢見證單9、A-09 整改復(fù)查報(bào)審表10、A-10 隱蔽/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單11、A-11 隱蔽工程驗(yàn)收記錄12、A-12 施工質(zhì)量平安技術(shù)交底表13、A-13 工程質(zhì)量問題事故報(bào)告單14、A-14 工程質(zhì)量事故處置方案報(bào)審表 15、A-15 技術(shù)核定報(bào)審表 16、A-16 變卦設(shè)計(jì)申報(bào)單 17、A-17 懇求確認(rèn)/索取資料

3、申報(bào)單 18、A-18 現(xiàn)場簽證單 19、A-19 確認(rèn)口頭指示單 20、A-20 工程施工方案調(diào)整報(bào)審表 21、A-21 延伸工期報(bào)審表 22、A-22 復(fù)工報(bào)審表 23、A-23 工程月付款懇求表 24、A-24 工程變卦費(fèi)用懇求表 25、A-25 索賠報(bào)審表 26、A-26 工程業(yè)務(wù)聯(lián)絡(luò)單 27、A-27 單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表 28、A-28 分部工程質(zhì)量評(píng)定表 29、A-29 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定匯總表 30、A-30 質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表31、A-31 施工日?qǐng)?bào) 32、A-32 施工周報(bào) 33、A-33 施工月報(bào) 34、A-34 交工懇求報(bào)告單 35、A-35 交工驗(yàn)收證書 36、A-3

4、6 工程保修終止證書 三、 B 表 類1、B-01 工程停工通知單2、B-02 工程質(zhì)量整改通知單3、B-03 復(fù)工通知單4、B-04 監(jiān)理工程師函5、B-05 專 題 報(bào) 告6、B-06 備 忘 錄7、B-07 施工監(jiān)理月報(bào)8、B-08 實(shí)驗(yàn)及檢測(cè)懇求表9、B-09 工程計(jì)量證書10、B-10 施工丈量控制點(diǎn)交樁記錄表LS/MT-1呂四港碼頭工程工 地 指 令工程稱號(hào)：呂四港碼頭工程指令編號(hào)： LS/MT/SI-001標(biāo)題：時(shí)間： 年 月 日承包商：收件人：指示內(nèi)容：本工地指令須在 年 月 日 時(shí)或之前完成。 工種類別：相關(guān)圖紙：發(fā)指示者：單位：職位：監(jiān)理單位業(yè)主代表單位監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工

5、程師：日期： 公章業(yè)主代表：業(yè)主擔(dān)任人：日期： 協(xié)調(diào)/執(zhí)行：O水工承包商 O碼頭承包商 O O O抄送：O北京水科院 O質(zhì)監(jiān)站 O O O O費(fèi)用及工期估算以下由監(jiān)理填寫，只抄送業(yè)主代表本工地指令乃屬于： O廓清 O設(shè)計(jì)變卦 O現(xiàn)場代表 O新增工程 O其它，請(qǐng)注明： 對(duì)于合同總價(jià)的影響約為：O不變 O添加/減少人民幣 元對(duì)于合同工期的影響約為：O不變 O添加 天 O減少 天A-01呂四港碼頭工程施工組織設(shè)計(jì)方案報(bào)審表 編號(hào)：LS-MTSJ- 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 江蘇科興工程建立監(jiān)理 現(xiàn)報(bào)上 全套、部分，曾經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)部門審查同意，請(qǐng)予審查和同意。附件：1上級(jí)技術(shù)部門審查同意意見原件23 承包單位：

6、 蓋章 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 報(bào)審日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主審查意見： 業(yè)主代表： 日 期： 業(yè)主擔(dān)任人： 日 期： 本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。A-02呂四港碼頭工程分包單位資歷報(bào)審表 編號(hào)：LS-MTFB- 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 經(jīng)審查分包人 能勝任下述工程，可以保證工程按全部合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們擔(dān)任總包責(zé)任，請(qǐng)予審查同意。附件：1企業(yè)引見 5. 有關(guān)答應(yīng)證2歷年承包主要工程引見 6. 本工程擔(dān)任人履歷表3營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 7. 企業(yè)主要人員履歷表4企業(yè)資質(zhì)證書 承 包 人： 蓋

7、章 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日 期： 分包工程稱號(hào)工程量單 位分 包 總 價(jià)占總價(jià)的 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主審查意見： 業(yè)主代表： 日 期： 業(yè)主擔(dān)任人： 日 期： 本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。A-03呂四港碼頭工程施工丈量放線報(bào)驗(yàn)單 編號(hào)： LS-MTCF- 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)合同文件要求，我們?cè)?jīng)完成 工程的施工控制網(wǎng)、點(diǎn)基線布設(shè)，請(qǐng)予查驗(yàn)。附件：1丈量控制網(wǎng)、點(diǎn)布設(shè)資料2水準(zhǔn)點(diǎn)布設(shè)資料 承 包 人： 蓋章 丈量擔(dān)任人： 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日 期： 工程或部位稱號(hào)放樣內(nèi)容備 注

8、監(jiān)理工程師核驗(yàn)意見： 1查驗(yàn)合格 2糾正過失后合格 3糾正過失后再報(bào) 監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。A-04呂四港碼頭工程工程基線復(fù)核簽證單 編號(hào)：LS-MTYX-工程稱號(hào)工程部位施工單位監(jiān)理單位測(cè)量情況施工單位蓋章：工程經(jīng)理：技術(shù)擔(dān)任人：丈量擔(dān)任人：施工員：丈量人： 年 月 日復(fù)核意見監(jiān)理單位蓋章：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：復(fù)核人： 年 月 日本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。A-05呂四港碼頭工程工程開工報(bào)審表 編號(hào)：LS-MTKG- 監(jiān)理機(jī)

9、構(gòu)： 我單位承當(dāng) 預(yù)備任務(wù)已完成。1施工組織設(shè)計(jì)方案已審批 2勞動(dòng)力按方案已進(jìn)場 3機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場 4管理人員全部到位 5施工資料已備齊 6開工前的各種手續(xù)已辦妥見附件 7其他 承 包 人： 蓋章 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主審查意見： 業(yè)主代表： 日 期： 業(yè)主擔(dān)任人： 日 期： 本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。A-06呂四港碼頭工程分項(xiàng)工程開工懇求單單位工程稱號(hào)： 編號(hào)：LS-MTKG-承 包 商申 請(qǐng) 時(shí) 間分項(xiàng)工程稱號(hào)懇求開工時(shí)間上道工序情況施工技術(shù)及工藝或

10、用附件方式機(jī)具進(jìn)場情況資料進(jìn)場情況人員進(jìn)場情況其它理由監(jiān)理處理意見監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師 本表一式4份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。A-07呂四港碼頭工程資料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 編號(hào)： LS2-MTCY-監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 清單所列工程資料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗(yàn)，符合設(shè)計(jì)及有關(guān)規(guī)范要求，請(qǐng)同意運(yùn)用。 名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量消費(fèi)廠家復(fù)試單/檢驗(yàn)單附 件： 1出廠合格證 份 2復(fù)試/檢驗(yàn)報(bào)告 份 3準(zhǔn)用證 份 4商檢證 份 承 包 人： 蓋章 資料擔(dān)任人： 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理工程師審查意見： 1贊同 2補(bǔ)充資料 3不贊同 監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師： 日

11、 期： 本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。A-08呂四港碼頭工程工程資料實(shí)驗(yàn)送檢見證單 編號(hào)：LS2-MTCS- 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 以下資料預(yù)備送檢或?qū)嶒?yàn)： 資料或?qū)嶒?yàn)稱號(hào)： 送 檢 日 期： 檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室稱號(hào)： 請(qǐng)派員見證。 送檢單位： 蓋章 送 檢 人： 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日 期： 見證監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。A-09呂四港碼頭工程整改復(fù)查報(bào)審表 編號(hào)：LS-MTZG- 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù) 號(hào)監(jiān)理通知單或監(jiān)理要求，我們已于 年 月 日整改完成

12、，情況如下： 請(qǐng)予復(fù)查承 包 人： 蓋章整改擔(dān)任人： 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理工程師復(fù)查意見： 監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主復(fù)查意見： 業(yè)主代表： 日 期： 業(yè)主擔(dān)任人： 日 期： 本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。A-10呂四港碼頭工程隱蔽/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單 編號(hào)：LS2-MTYG- 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 按合同文件和規(guī)范要求，已完成 隱蔽、分項(xiàng)工程，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附件：承 包 人： 蓋章 專業(yè)擔(dān)任人： 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理工程師驗(yàn)收意見：經(jīng)檢查質(zhì)量等級(jí)：優(yōu)良 2.合格 3.不合格 監(jiān)理

13、工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。A-11呂四港碼頭工程隱蔽工程驗(yàn)收記錄 編號(hào)：LS-MTYY-檢查驗(yàn)收部位施工圖號(hào)隱蔽檢查內(nèi)容檢查結(jié)果及闡明驗(yàn)收意見施工單位監(jiān)理單位業(yè)主單位市質(zhì)監(jiān)站技術(shù)擔(dān)任人：工程經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師： 年 月 日 業(yè)主代表：業(yè)主擔(dān)任人： 年 月 日工程擔(dān)任人： 年 月 日本表1式5份，質(zhì)監(jiān)站1份、業(yè)主1份、監(jiān)理1份、施工單位2份。A-12呂四港碼頭工程施工質(zhì)量平安技術(shù)交底表 編號(hào)：LS-MTJD-工程稱號(hào)：施工工程部位：承接施工單位或 班 組技術(shù)交底內(nèi)容：承接單

14、位蓋章：專業(yè)擔(dān)任人： 技術(shù)擔(dān)任人： 年 月 日交底單位蓋章： 交底人： 年 月 日 本表1式4份，交底單位、承接單位、監(jiān)理、業(yè)主各1份。A-13呂四港碼頭工程工程質(zhì)量問題事故報(bào)告單 編號(hào)：LS-MTWT- 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年 月 日 時(shí)在 部位詳見設(shè)計(jì)圖紙 ，發(fā)生工程質(zhì)量問題事故，報(bào)告如下。1問題事故經(jīng)過及緣由的初步分析：2呵斥損失及人員傷亡：3補(bǔ)救措施及初步處置意見：待進(jìn)一步伐查后，再另作詳細(xì)報(bào)告，并提出處置方案上報(bào)審查。 承 包 人： 蓋章 報(bào)告人： 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 設(shè)計(jì)審查意見： 設(shè)計(jì)代表： 日 期：

15、設(shè)計(jì)擔(dān)任人： 日 期： 業(yè)主審查意見： 業(yè)主代表： 日 期： 業(yè)主擔(dān)任人： 日 期： 抄報(bào)：本表由承包人填報(bào)，1式5份，監(jiān)理1份、業(yè)主2份、設(shè)計(jì)1份、承包人1份，艱苦質(zhì)量事故報(bào)質(zhì)監(jiān)站。A-14呂四港碼頭工程工程質(zhì)量事故處置方案報(bào)審表 編號(hào)：LS-MTCL- 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年 月 日 時(shí)，在 部位詳見設(shè)計(jì)圖紙 ，發(fā)生的 工程質(zhì)量事故，已于 月 日提出?，F(xiàn)提出處置方案，請(qǐng)予審查。附件：1工程質(zhì)量事故詳細(xì)報(bào)告：2工程質(zhì)量事故處置方案承 包 人： 報(bào)告人： 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 設(shè)計(jì)審查意見： 設(shè)計(jì)代表： 日 期： 設(shè)計(jì)

16、擔(dān)任人： 日 期： 業(yè)主審查意見： 業(yè)主代表： 日 期： 業(yè)主擔(dān)任人： 日 期： 抄報(bào)：本表由承包人填報(bào)，1式5份，監(jiān)理1份、業(yè)主1份、設(shè)計(jì)1份、承包人2份，艱苦質(zhì)量事故報(bào)質(zhì)監(jiān)站。A-15呂四港碼頭工程技術(shù)核定報(bào)審表 編號(hào)：LS-MTJX- 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 因 的緣由，提出第 號(hào)技術(shù)核定單，請(qǐng)予審批。附件： 承 包 人： 蓋章 專業(yè)擔(dān)任人： 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主審查意見： 業(yè)主代表： 日 期： 業(yè)主擔(dān)任人： 日 期； 本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。A-16呂四

17、港碼頭工程變卦設(shè)計(jì)申報(bào)表 編號(hào)：LS-MTBG- 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 因 緣由，建議將原設(shè)計(jì) 部分改為 請(qǐng)予審批。附：變卦圖紙承 包 人： 蓋章專業(yè)擔(dān)任人： 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日 期： 設(shè)計(jì)單位審查意見： 設(shè)計(jì)代表： 日期： 設(shè)計(jì)擔(dān)任人： 日期： 監(jiān)理工程師審查意見： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審查意見： 業(yè)主代表： 日期： 業(yè)主擔(dān)任人： 日期： 本表1式5份，施工、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、業(yè)主審查后，施工1份、監(jiān)理2份、設(shè)計(jì)1份、業(yè)主1份。A-17呂四港碼頭工程請(qǐng) 求 確 認(rèn) / 索 取 資 料 單工程稱號(hào)：呂四港碼頭工程指示編號(hào)：LS/MT/RFI-001標(biāo)題：時(shí)間： 年 月

18、日發(fā)件：承包商收件：位置/范圍：工總類別： 相關(guān)圖紙：請(qǐng)O設(shè)計(jì)單位 O監(jiān)理單位 O業(yè)主單位 O提供以下資料 O確認(rèn)以下事項(xiàng)： *為保證工程的順利進(jìn)展，請(qǐng)于收到本單日起7日內(nèi)回復(fù)。承包商技術(shù)擔(dān)任人：承包商工程經(jīng)理：抄送： O業(yè)主單位 O 碼頭監(jiān)理 O 設(shè)計(jì)院設(shè)計(jì)單位意見及確認(rèn)： 設(shè)計(jì)代表： 日期： 設(shè)計(jì)擔(dān)任人： 日期： 公章 監(jiān)理單位業(yè)主代表單位意見及確認(rèn)： 監(jiān)理工程師代表： 總監(jiān)理工程師：日期： 日期： 公章見及確認(rèn)： 業(yè)主代表： 業(yè)主擔(dān)任人：日期： 日期：業(yè)主批復(fù)抄送： O設(shè)計(jì)院 O 碼頭監(jiān)理 O 碼頭承包商注： 本“懇求確認(rèn)/索取資料單之回復(fù)并不成為“工地指令。承包商假設(shè)以為上述回復(fù)將導(dǎo)致

19、費(fèi)用及/或工 期的變卦，請(qǐng)另行通知監(jiān)理及要求發(fā)出“工地指令。A-18呂四港碼頭工程現(xiàn) 場 簽 證 單工程稱號(hào)：呂四港碼頭工程指示編號(hào)：LS/MT/SR-001承包商：發(fā)件人：標(biāo)題：發(fā)本單于： 年 月 日添加/減少工程稱號(hào)： 施工位置/范圍： 詳細(xì)施工時(shí)間： 添加/減少緣由、處置措施及施工草圖： *承包商須于上述添加/減少工程完成后7日內(nèi)提出現(xiàn)場簽證。監(jiān)理單位業(yè)主代表單位意見及確定量： 監(jiān)理工程師代表：總監(jiān)理工程師：日期： 公章意見及確定量： 業(yè)主代表：業(yè)主擔(dān)任人：日期： 費(fèi)用及工期估算以下由監(jiān)理填寫，只抄送業(yè)主單位本工地指令乃屬于： O新增工程 O設(shè)計(jì)變卦 O現(xiàn)場變卦 O其它，請(qǐng)注明： 對(duì)于合

20、同總價(jià)的影響約為： O不變 O添加/減少人民幣 元對(duì)于合同工期的影響約為： O不變 O添加 天 O減少 天A-19呂四港碼頭工程確 認(rèn) 口 頭 指 示 單工程稱號(hào)：呂四港碼頭工程指示編號(hào)：LS/MT/CVI-001承包商：時(shí)間： 年 月 日確認(rèn)工程工程稱號(hào)：位置/范圍：指示日期： / /時(shí)間：方式：O O會(huì)議/說話，于 地點(diǎn)發(fā)指示者：單位：職位：指示內(nèi)容： *為確保工程順利進(jìn)展，請(qǐng)于本函收到起7日內(nèi)給予明確回復(fù)。承包商技術(shù)擔(dān)任人：承包商工程經(jīng)理：監(jiān)理單位業(yè)主代表單位意見及確認(rèn)內(nèi)容： 監(jiān)理工程師代表：總監(jiān)理工程師：日期： 公章意見及確認(rèn)內(nèi)容： 業(yè)主代表：業(yè)主擔(dān)任人：日期： 費(fèi)用及工期估算以下由監(jiān)

21、理填寫，只抄送業(yè)主代表本工地指令乃屬于： O廓清 O設(shè)計(jì)變卦 O現(xiàn)場代表 O新增工程 O其它，請(qǐng)注明： 對(duì)于合同總價(jià)的影響約為：O不變 O添加/減少人民幣 元對(duì)于合同工期的影響約為：O不變 O添加 天 O減少 天監(jiān)理代表：總監(jiān)理工程師簽署：日期：A-20呂四港碼頭工程工程施工方案調(diào)整報(bào)審表 編號(hào)：LS-MTTZ- 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 茲報(bào)上 工程施工方案調(diào)整，請(qǐng)審核同意。編制闡明： 附件： 施工方案調(diào)整表承 包 人： 蓋章技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：1贊同 2不贊同 3應(yīng)補(bǔ)充 監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主審查意見： 業(yè)主代表： 日 期： 業(yè)主擔(dān)任人：

22、 日 期： 本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。A-21呂四港碼頭工程延伸工期報(bào)審表 編號(hào)：LS-MTYG- 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 工程，根據(jù)合同文件條款的規(guī)定，由于 的緣由，我方要求工期從原來的 年 月 日延伸到 年 月 日，延伸工期 天，請(qǐng)予核準(zhǔn)。延伸工期計(jì)算：附件：123 承包人： 蓋章 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審查意見： 業(yè)主代表： 日期： 業(yè)主擔(dān)任人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。A-22呂四港碼頭工程復(fù)工報(bào)審表

23、 編號(hào)：LS-MTFG- 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 鑒于 工程的停工要素見停工通知單第 號(hào)曾經(jīng)消除，特請(qǐng)同意復(fù)工。 附件：具備復(fù)工條件的情況闡明123 承包人： 蓋章專業(yè)擔(dān)任人： 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審定意見： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審定意見： 業(yè)主代表： 日期： 業(yè)主擔(dān)任人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。PAGE A-23呂四港碼頭工程工程月付款懇求表 編號(hào)：LS-MTYF- 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 茲申報(bào) 年 月完成合同工程總計(jì) 元，請(qǐng)予核驗(yàn)量測(cè)。 附件：承包單位工程量完成統(tǒng)計(jì)報(bào)表承包人： 蓋章專項(xiàng)擔(dān)任人：

24、 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核意見： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審核意見： 業(yè)主代表： 日期： 業(yè)主擔(dān)任人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。A-24呂四港碼頭工程工程變卦費(fèi)用懇求表 編號(hào)：LS-MTBF- 變卦工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù) 年 月 日第 號(hào)工程業(yè)務(wù)聯(lián)絡(luò)單，懇求變卦費(fèi)用如下。請(qǐng)審核。工程稱號(hào)原設(shè)計(jì)數(shù)量變卦后數(shù)量工程款增(+)減 (-)工程量單位單價(jià)合價(jià)工程量單位單價(jià)合價(jià)變卦情況及理由：承包人： 蓋章專項(xiàng)擔(dān)任人： 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 監(jiān)理工程師： 日期： 總

25、監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審定意見： 業(yè)主代表： 日期： 業(yè)主擔(dān)任人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。A-25呂四港碼頭工程索賠報(bào)審表 編號(hào)：LS-MTSP- 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于 的緣由，要求索賠金額人民幣 元，請(qǐng)予核準(zhǔn)。 索賠金額計(jì)算：附件：證明資料承包人： 蓋章專項(xiàng)擔(dān)任人： 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核意見： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審核意見： 業(yè)主代表： 日期： 業(yè)主擔(dān)任人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。

26、A-26呂四港碼頭工程工程業(yè)務(wù)聯(lián)絡(luò)單 編號(hào)：LS-MT- 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 事由：內(nèi)容：承包人： 蓋章專項(xiàng)擔(dān)任人： 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核意見： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 蓋章監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審核意見： 業(yè)主代表： 日期： 業(yè)主擔(dān)任人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主單位審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、承包人2份。 A-26呂四港碼頭工程工程業(yè)務(wù)聯(lián)絡(luò)單 編號(hào)：LS-MT- 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 事由：內(nèi)容：承包人： 蓋章專項(xiàng)擔(dān)任人： 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核意見： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 蓋章監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 設(shè)計(jì)

27、單位意見： 設(shè)計(jì)單位： 蓋章 設(shè)計(jì)代表： 日期： 業(yè)主審核意見： 業(yè)主代表： 日期： 業(yè)主擔(dān)任人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，1式5份，經(jīng)監(jiān)理、設(shè)計(jì)、業(yè)主簽批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、設(shè)計(jì)1份、承包人2份。 A-27呂四港碼頭工程單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表 編號(hào)：LS-MTDC-施工單位： 工程稱號(hào)： 構(gòu)外型式： 開工日期： 開工日期： 項(xiàng) 次項(xiàng) 目 名 稱評(píng) 定 情 況核 定 意 見1分部工程質(zhì)量評(píng)定共 項(xiàng)，其中優(yōu)良 項(xiàng)，優(yōu)良率 %，主要分部 項(xiàng)，其中優(yōu)良 項(xiàng)2質(zhì)量檢驗(yàn)資料評(píng)定應(yīng)提交 項(xiàng)，實(shí)交 項(xiàng)，共核對(duì) 項(xiàng)，其中符合要求 項(xiàng)。3觀感質(zhì)量評(píng) 定應(yīng)得分：實(shí)得分：得分率：施工企業(yè)評(píng)定等級(jí)核定等級(jí)施工企

28、業(yè)公 章 年 月 日企業(yè)擔(dān)任人：核定單位公 章 年 月 日核定單位擔(dān)任人：企業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：A-28呂四港碼頭工程分部工程質(zhì)量評(píng)定表 編號(hào)：LS-MTFP-序號(hào)分項(xiàng)工程稱號(hào)質(zhì)量評(píng)定等級(jí)備 注123456789101112分項(xiàng)工程共 項(xiàng)，其中優(yōu)良 項(xiàng)，優(yōu)良率 %主要分項(xiàng)工程共 項(xiàng)，其中優(yōu)良 項(xiàng)，優(yōu)良率 %評(píng)定等級(jí)技術(shù)擔(dān)任人：核定等級(jí)企業(yè)核定人：A-29呂四港碼頭工程分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定匯總表 編號(hào)：LS-MTPZ-主要工程檢驗(yàn)意見普通 工程檢驗(yàn)意見允許偏向工程1、共檢測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %2、共檢測(cè) 件段，其中優(yōu)良 件段，優(yōu)良率 %評(píng)定等級(jí)施工技術(shù)擔(dān)任人：核定等級(jí)專職質(zhì)量員：監(jiān)理工程師：

29、本表由施工單位填報(bào)，1式5份，經(jīng)監(jiān)理、設(shè)計(jì)、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、施工單位2份。A-30呂四港碼頭工程 質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 編號(hào)：LS-MTZP-單位工程 分部工程 分項(xiàng)工程 部 位 數(shù) 量 項(xiàng) 目質(zhì)量情況檢驗(yàn)意見主要項(xiàng)目123一般 項(xiàng)目123允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏向 實(shí)測(cè)偏向值1234567891012345678允許偏向工程共檢測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，合格率 %自評(píng)等級(jí)施工技術(shù)擔(dān)任人：核定等級(jí)專職質(zhì)量員：監(jiān)理工程師：本表由施工單位填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理1份、施工單位2份。 A-33 編號(hào)： LS-MT-SGYB- 呂四港碼頭工程施工月報(bào)第 期年 月 日年

30、月 日 內(nèi)容提要： 工程簽證情況 本月工程籠統(tǒng)進(jìn)度完成情況 一月大事記 本月工程情況評(píng)述 本月施工任務(wù)小結(jié) 下月施工任務(wù)方案 附件：附圖、附表 施工單位： 工程經(jīng)理： 技術(shù)擔(dān)任人： 工程稱號(hào)設(shè)計(jì)單位建立單位施工單位工程簽證情況專題報(bào)告份內(nèi)容簡要工簽程 質(zhì)量證份內(nèi)容簡要向通施知工單指位示發(fā)出指的令份內(nèi)容簡要 施各 工 單種 位 提報(bào) 出 的告份內(nèi)容簡要工程付款簽證本月形象進(jìn)度完成情況本月存在的主要問題本月大事記本月施工情況總結(jié)下月施工任務(wù)方案A-34呂四港碼頭工程交工懇求報(bào)告單 編號(hào)：LS-MTJG-工程編號(hào)：LSMT-建立單位：工程稱號(hào):施工單位：實(shí)踐開工日 期合同規(guī)定開工日期實(shí)踐交工日 期合

31、同規(guī)定交工日期工程總價(jià)交 工 部分價(jià)值運(yùn)用單位施工單位交工部分工程簡要內(nèi)容交工預(yù)備闡明：1、質(zhì)量自檢情況闡明2、內(nèi)業(yè)歸檔資料情況闡明承包人： 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理: 日期： 監(jiān)理工程師審查意見： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審查意見： 業(yè)主代表： 日期： 業(yè)主擔(dān)任人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主2份、監(jiān)理1份、施工單位1份。A-35呂四港碼頭工程交工驗(yàn)收證書 編號(hào)：LS-MTJY-工程編號(hào)：LS-MT建立單位：工程稱號(hào):施工單位：工程地點(diǎn)合同開工日期合同開工日期合同總價(jià)工程內(nèi)容質(zhì)量鑒定試車記錄驗(yàn)收鑒定意見施工單位單位擔(dān)任人技術(shù)擔(dān)任人施工

32、單位公章監(jiān)理單位監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師監(jiān)理單位公章設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)工程師設(shè)計(jì)擔(dān)任人設(shè)計(jì)單位公章業(yè)主單位業(yè)主代表業(yè)主擔(dān)任人業(yè)主單位公章質(zhì)監(jiān)站質(zhì)監(jiān)代表質(zhì)監(jiān)擔(dān)任人質(zhì)監(jiān)單位公章本表由承包人填報(bào)，1式6份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主、設(shè)計(jì)、質(zhì)監(jiān)站簽署意見后，業(yè)主2份、設(shè)計(jì)1份、質(zhì)監(jiān)站1份、監(jiān)理1份、施工單位1份。A-36蘇州港太倉港區(qū)二期道路堆場工程工程保修終止證書 編號(hào)：LS-MTCC-工程編號(hào)：LS-MT-建立單位：工程稱號(hào):施工單位：工程地點(diǎn)合同交工日期實(shí)踐交工日期合同保修終止日期實(shí)踐保修終止日期合同保修價(jià)款實(shí)踐保修價(jià)款保修期工程內(nèi)容質(zhì)量缺陷修復(fù)鑒定試車記錄保修終止驗(yàn)收鑒定意 見施工單位單位擔(dān)任人技術(shù)擔(dān)任人施工單位

33、公章監(jiān)理單位監(jiān)理工程師總監(jiān)理工程師監(jiān)理單位公章建立單位業(yè)主代表業(yè)主擔(dān)任人建立單位公章本表由施工單位填報(bào)，1式4份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主2份、監(jiān)理1份、施工單位1份。B-01呂四港碼頭工程工程停工通知單 編號(hào)：LS-MTTG- 承包人： 工程， 部位，由于 緣由，現(xiàn)通知他截止于 年 月 日 時(shí)，對(duì) 暫時(shí)停工。 監(jiān)理工程師: 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 簽收意見： 簽收單位： (蓋章) 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日期： 抄報(bào)：抄送：本表由承包人填報(bào)，1式3份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主1份，監(jiān)理、承包人各1份。B-02呂四港碼頭工程工程質(zhì)量整改通知單 編號(hào)：LS-MTZG-工程稱號(hào)施工單位工程經(jīng)理

34、工程部位整改期限提請(qǐng)整改的主要內(nèi)容 簽發(fā)通知單位: 經(jīng)辦人： 年 月 日?qǐng)?zhí)行整改的情況和結(jié)果 執(zhí)行單位： 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 年 月 日監(jiān)理審核意見： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表1式3份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主1份、監(jiān)理、承包人各1份。B-03呂四港碼頭工程復(fù)工通知單 編號(hào)：LS-MTFG-至承包人: 他方在 施工中,因停工通知 (編號(hào)： LS-DJTG- )所述緣由停工整改，現(xiàn)經(jīng)監(jiān)理 檢查確認(rèn)已去除,現(xiàn)通知他方恢復(fù)該施工工序/分項(xiàng)工程施工。簽收意見：簽收單位： 蓋章 技術(shù)擔(dān)任人： 工程經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理工程師意見： 監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 業(yè)主意見： 業(yè)主代表： 日 期： 業(yè)主擔(dān)任人： 日 期： 本表1式3份，業(yè)主1份，監(jiān)理、承包人各1份。B-04呂四港碼頭工程監(jiān)理工程師函 編 號(hào) LS-MTJH-事 由 致 監(jiān)理工程師 總監(jiān)理工程師 日 期 抄送： 本表1式3份，業(yè)主1份，監(jiān)理、施工單位各留1份B-05呂四港碼頭工程專 題 報(bào) 告 編號(hào)：LS-MTCT- 事宜：致 ： 就以上事宜向貴方提出專題報(bào)告： 附件： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理