心臟解剖結(jié)構(gòu)

1、關(guān)于心臟的解剖結(jié)構(gòu)第一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)內(nèi)容心臟的位置心臟內(nèi)部解剖心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)冠狀動(dòng)脈的解剖及冠脈血液循環(huán)心臟的體循環(huán)和肺循環(huán)心臟功能及基本概念心臟的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)第二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一 心臟的位置心臟是整個(gè)血液循環(huán)中推動(dòng)血液流動(dòng)的泵。心臟的位置位于胸骨體和第2-6肋軟骨后方、胸椎第5-8椎體前方的胸腔中縱隔內(nèi)，2/3部分居左側(cè)胸腔，1/3部分在右側(cè)。 第三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二心臟的內(nèi)部解剖心臟由心肌細(xì)胞構(gòu)成，有瓣膜及四個(gè)腔。心尖部主要由左心室構(gòu)成，心底部由大動(dòng)脈、靜脈組

2、成。心臟的四個(gè)腔包括：左心房、左心室、右心房、右心室。右心房室之間的瓣膜稱三尖瓣，左心房室之間的瓣膜是二尖瓣。右心室與肺動(dòng)脈之間的瓣膜稱肺動(dòng)脈瓣，左心室與主動(dòng)脈之間的瓣膜稱主動(dòng)脈瓣。 第五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月瓣膜的功能是防止心房和心室在收縮或舒張時(shí)出現(xiàn)血液反流。在左右心房及心室間有肌性房間隔和室間隔，使左右心之間互不相通。右心房血液的流入口有上、下靜脈；右心房的血液出口為肺動(dòng)脈；左心房血液的流入口為肺靜脈；左心室的血液流出口為主動(dòng)脈。 第七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月

3、心包可分為幾層：纖維心包，是最外層的堅(jiān)韌結(jié)締組織囊；內(nèi)膜，也稱漿膜，包括臟層和壁層。臟層緊貼心臟，也稱為心臟的心外膜層，壁層位于臟層和纖維心包的中間。心包腔（臟層心包和壁層心包中間的腔膜）內(nèi)可容納10-30ml的心包液，這些液體可起到潤滑及減輕心臟收縮時(shí)產(chǎn)生的摩擦力的作用。第九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞組成，主要功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)激動(dòng)，維持心臟正常的節(jié)律。心肌細(xì)胞具有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性和收縮性。傳導(dǎo)系統(tǒng)包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)、房室束、左右束支及浦肯野纖維。心臟竇房結(jié)的自律

4、性最高，是正常人心臟的起搏點(diǎn)，其后自律性高低排列依次為房室交界區(qū)、房室束、左右束支及浦肯野纖維。第十一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四冠狀動(dòng)脈解剖及冠脈血液循環(huán)營養(yǎng)心臟的血管稱冠狀動(dòng)脈，共有左、右兩支，分別為左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈根部的左右動(dòng)脈瓦式竇內(nèi)。左冠狀動(dòng)脈又有兩個(gè)分支：前降支和回旋支。前降支沿途發(fā)出三組分支，左室前支（分布于左心室前壁的中下部，也稱對角支）、右室前支、室間隔前動(dòng)脈?；匦Оl(fā)出左室前支（主要分布于左室前壁的上部，其中分布于心室鈍緣的動(dòng)脈支稱鈍緣支）、左室后支及左房支。右冠狀動(dòng)脈的分支有：右室

5、前支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。 第十三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月冠狀動(dòng)脈主要血管供應(yīng)心肌部位冠狀動(dòng)脈主要血管 供應(yīng)心肌 前降支心臟前壁、左室前側(cè)壁、室間隔的前2/3 回旋支 左室側(cè)壁、后側(cè)壁、高側(cè)壁 右冠狀動(dòng)脈右心室、左心室下壁、左心室后壁、室間隔后1/3（三）冠狀循環(huán)第十四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月冠狀動(dòng)脈主要血管供應(yīng)心肌部位冠狀動(dòng)脈主要血管 供應(yīng)心肌 前降支心臟前壁、左室前側(cè)壁、室間隔的前2/3 回旋支 左室側(cè)壁、后側(cè)壁、高側(cè)壁 右冠狀動(dòng)脈右心室、左心室下壁、左心室后壁、室間隔后1/3（三）冠狀循環(huán)第十五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6

6、月（四）冠狀動(dòng)脈循環(huán)的特點(diǎn)1、血流具有時(shí)相性 在心臟節(jié)律性收縮和舒張過程中，左心室的冠狀動(dòng)脈血流具有明顯的時(shí)相變化，即心臟收縮期冠脈血流暫?；蝻@著減少，而舒張期冠脈血流明顯增多。右心室由于心室壁薄、心肌收縮力弱，所以右心室冠狀動(dòng)脈血流沒有明顯的時(shí)相變化。2、冠脈血流量大 占心輸出量的5%-10%，安靜狀態(tài)時(shí)血流量為300-400ml，運(yùn)動(dòng)時(shí)可增加4-5倍。3、冠狀循環(huán)的血流急、行程短 完成一個(gè)冠脈循環(huán)只需幾秒鐘。4、冠脈循環(huán)血壓較高5、冠脈循環(huán)的動(dòng)脈-靜脈氧差較大 原因?yàn)樾募难袛z取的氧比較多。第十六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月心臟的體循環(huán)和肺循環(huán)（一）體循環(huán)（大循環(huán)）：血液經(jīng)

7、左心室射出后經(jīng)主動(dòng)脈大動(dòng)脈微動(dòng)脈括約肌毛細(xì)血管微靜脈靜脈腔靜脈右心房（二）肺循環(huán)（小循環(huán)）：右心房三尖瓣右心室肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈肺毛細(xì)血管肺靜脈左心房二尖瓣左心室主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈 第十七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月六心臟功能及基本概念心臟的收縮和舒張包括心房、心室的順序地收縮和舒張，壓力的升高和降低，各瓣膜協(xié)調(diào)地開和閉，以完成心臟的射血和充血功能。心房和心室每收縮和舒張一次，稱為一個(gè)心動(dòng)周期。周期的長短與心率有關(guān)。第十八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1、一側(cè)心室每次搏動(dòng)所輸出的血量，稱為每搏輸出量（stroke volume，SV）。SV正常值50-110ml/beat。2

8、、SV與心室舒張末期容積的比值為射血分?jǐn)?shù)（minute volume，EF）。EF正常值為50%-75%。第十九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3、每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量，稱每分鐘輸出量（minute volume，CO），CO=SV心率，CO的正常值為4-8L/min。一般所謂心排出量都指每分輸出量，心排出量隨機(jī)體代謝和活動(dòng)情況而變化，在肌肉運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、妊娠等情況下心排出量增高。4、心排出量與體表面積有關(guān)。把每平方米體表面積的心排出量稱為心排指數(shù)（cardiac index，CI），CI的正常值為2.4-4.2L/(min.m2)。第二十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月七、心臟的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)因素：1、交感神經(jīng)：釋放去甲腎上腺素，與腎上腺素能1受體結(jié)合，使心率加快、心肌收縮力加強(qiáng)，血管收縮。2