河南省科技基礎(chǔ)條件專項資金項目驗收報告

1、附件:科研儀器設(shè)備購置類共享平臺建設(shè)類科研設(shè)施維修改造、科研用房修繕類年度河南省科技基礎(chǔ)條件建設(shè)專項資金項目驗收報告項目名稱： 承擔(dān)單位：(公章）填報日期：年月日河南省科學(xué)技術(shù)廳河南省財政廳印制編制說明一、本表格由項目承擔(dān)單位組織編寫，對表格內(nèi)容和數(shù)據(jù)的真實性負(fù)責(zé)。二、承擔(dān)單位填寫單位全稱。三、承擔(dān)單位負(fù)責(zé)人為該單位法人代表或者是法人代表授權(quán) 的代理人。四、 各項內(nèi)容請使用小四號仿宋字體認(rèn)真填寫。若無特別說 明，表內(nèi)欄目不能空缺，無此項內(nèi)容時請?zhí)睢?/”。頁面不足時 可另行加頁。五、本表格 A4紙印制，一式三份報送。一、項目基本信息單位：萬元項目名稱下達(dá)文號承擔(dān)單位項目類別科研儀器設(shè)備購置類科

2、研設(shè)施維修改造、科研用房修繕類共享平臺建設(shè)類項目現(xiàn)場 詳址項目負(fù)責(zé)人職務(wù)手機郵箱單位聯(lián)系人職務(wù)手機郵箱預(yù)算總額財政撥付金額支出總額財政撥付資金 支出金額項目預(yù)期 實施時間項目實際 起止時間項目執(zhí)行1.已完成2.逾期完成3.未完成4.申請延期5.申請終止項目逾期、申 請延期或終 止主要原因本單位驗收 項目情況已完成本單位驗收尚未驗收二、項目完成情況綜述（1000字以內(nèi)）項目完成情況綜述。（按照項目申報書中內(nèi)容、績效考核目標(biāo)和年度 目標(biāo)填寫，闡述項目建設(shè)的整體執(zhí)行情況、年度預(yù)期目標(biāo)完成情況、 人才隊伍建設(shè)、開放共享和運行服務(wù)成效等方面。項目（科目）預(yù)算數(shù)實際發(fā)生數(shù)數(shù)據(jù)來源 依據(jù)總經(jīng)費財政支 持金額

3、總經(jīng)費財政支 持金額經(jīng) 費 來 源1.財政撥款2單位自籌3.其他來源合計經(jīng) 費 支 出預(yù)算支出/1./2./3./4./5./實際支出/1./2./3./4./5./合計經(jīng)費結(jié)余1.2.合計單位：萬元三、項目經(jīng)費執(zhí)行情況注：1.統(tǒng)計時間為項目開始實施起至項目驗收止的收支情況。經(jīng)費支出依據(jù)申報書中“經(jīng)費來源與支出預(yù)算”編制?！皩ｍ椯Y金結(jié)余”應(yīng)在備注欄中區(qū)別說明有明確用途的結(jié)余和凈結(jié)余。項目負(fù)責(zé)人（簽字）：財務(wù)部門負(fù)責(zé)人（簽字）：單位財務(wù)蓋章：年 月 日四、項目績效自評表預(yù)期績效目標(biāo)實際完成情況未完成原因分析績效指標(biāo)一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)預(yù)期 指標(biāo)值實際 完成值資金管理指標(biāo)資金管理指標(biāo)資金執(zhí)行率

4、100%獨立核算、?？顚Ｓ檬钱a(chǎn)出指標(biāo)數(shù)量指標(biāo)科研儀器設(shè)備購置數(shù)量 1臺科研設(shè)施維修改造、科研用房 修繕完成率100%共享平臺建設(shè)維護(hù)完成率100%質(zhì)量指標(biāo)本單位組織項目驗收通過率100%購置設(shè)備入庫驗收合格率100%共享平臺運行故障率1000次科研基礎(chǔ)條件能力提升提升滿意度指標(biāo)服務(wù)對象滿意度指標(biāo)科研人貝滿意度 85%服務(wù)對象滿意度 85%項目承擔(dān)單位意見以上填報內(nèi)容承諾真實、有效，如有不實，本單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。法人代表（簽章）：（公章）年月日五、附件一、項目專項資金到位與支出情況相關(guān)佐證材料（材料加蓋 單位財務(wù)專用章）1、實際收到財政專項資金撥款的明細(xì)清單和銀行進(jìn)賬復(fù)印 單。2、專項資金支出明

5、細(xì)賬、項目支出記賬憑證及票據(jù)復(fù)印件。3、項目經(jīng)費支出銀行對賬單。4、自籌經(jīng)費需提供使用明細(xì)等財務(wù)附件。5、如資金已被財政部門收回的，需提供收回劃撥資金系統(tǒng)截 圖。二、項目實施情況相關(guān)佐證材料（一）科研儀器設(shè)備購置類（項目立項至儀器正式運行期間 所有備案類資料）1、招投標(biāo)公示及合同協(xié)議等有關(guān)資料和支付票據(jù)。2、儀器設(shè)備安置場地圖。3、納入省級服務(wù)平臺開放共享系統(tǒng)截圖。4、能夠證明項目開放共享活動及成效的相關(guān)資料，如對外提 供開放共享服務(wù)的書面承諾或合同協(xié)議、服務(wù)原始記錄、用戶使 用報告、用戶反饋意見等。（二）科研用房修繕類1、項目施工招投標(biāo)文件、合同協(xié)議，施（竣）工圖紙，材料、 設(shè)備進(jìn)場驗收記錄，工程結(jié)算書、工程質(zhì)量竣工驗收記錄或報告等資料。2、修繕前后效果對比圖。（三）共享平臺建設(shè)類1、與項目成果有關(guān)的重要數(shù)據(jù)、技術(shù)資料、專利、專著、知 識產(chǎn)權(quán)協(xié)議、論文和照片資料等證明材料。2、能夠證明平臺開放共享活動及成效的相關(guān)資料（如對外提 供開放共享服務(wù)的書面承諾、服務(wù)原始記錄、用戶使用報告、用 戶反饋意見等。3、已取得的相關(guān)成