α-硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察知識分享

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。-硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察-硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察摘要：目的評估-硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，探討-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的可能機制。方法120名糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者隨機分為兩組：治療組(n=60)接受靜脈滴注-硫辛酸600mg/d，共14天；對照組（n=60)接受靜脈滴注丹參30ml/d，共14天。采用總癥狀評分（TSS）評估兩組內(nèi)及兩組間治療前后周圍神經(jīng)病變的癥狀變化。結(jié)果全部患者完成了研究。14天后，治療組患者肢體麻木、燒灼感、刀割樣痛、針刺樣

2、痛癥狀均明顯改善，而對照組治療前后無差異（P0.05）。與對照組相比，治療組TSS單項評分及總評分均顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.001）。結(jié)論-硫辛酸600mg/d靜脈滴注能夠顯著改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床癥狀。關(guān)鍵詞：-硫辛酸；糖尿病周圍神經(jīng)病變；總癥狀評分；臨床療效糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabeticperipheralneuropathy,DPN）是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，其患病率各家報道不一,約60%至90%。目前國際上較統(tǒng)一對DPN的定義為“排除其他原因?qū)е碌奶悄虿』颊叱霈F(xiàn)末梢神經(jīng)損傷的癥狀或體征”。有關(guān)DPN的發(fā)病機制，長期以來糾結(jié)于代謝學(xué)說和血管學(xué)說的爭論之中。自從

3、2004年美國糖尿病學(xué)會Banting獎得主Brownlee教授提出“共同土壤”學(xué)說后，氧化應(yīng)激損傷被公認為DPN的主要原因。本研究探討抗氧化劑-硫辛酸（alpha-lipoicacid,ALA）對DPN的臨床療效及其可能的機制。1對象和方法1.1研究對象選擇2010年12月至2011年11月入住荔灣區(qū)第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的2型糖尿病伴發(fā)DPN的患者120例，其中男72例，女48例，年齡4276歲，平均(60.19.8)歲，病程（9.42.9）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，利用10g尼龍絲和128Hz音叉檢查，密西根州糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查表（MNSI）篩選，有DPN

4、臨床癥狀或體征并進一步神經(jīng)肌電圖檢查顯示存在神經(jīng)病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：維生素B12缺乏、乙醇中毒、結(jié)締組織病與血管炎、尿毒癥、甲狀腺功能減退癥、急性感染等其他原因引起的周圍神經(jīng)病變。（見表一）1.2治療方法120例DPN患者均進行3個月的降壓、降糖、調(diào)脂治療，達標(biāo)后隨機分為兩組。治療組60例ALA600mg/d靜脈滴注，共14天；對照組60例丹參30ml/d靜脈滴注，共14天。采用癥狀總評分（totalsymptomscore,TSS）評估兩組內(nèi)及兩組間治療前后周圍神經(jīng)病變的癥狀變化。1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（?xs）表示，不符合正態(tài)分布者經(jīng)自然對數(shù)校正

5、后進行分析，組內(nèi)差異采用檢驗，組間差異采用方差分析，以P0.05）。治療組經(jīng)過ALA600mg/d靜脈滴注14天后，患者肢體麻木、燒灼感、刀割樣痛、針刺樣痛癥狀均明顯改善，TSS總評分降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.001）。與對照組相比，治療組能更加顯著降低TSS各單項及總評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05；治療組治療前后比較，?P0.001；兩組間治療后比較，P0.001參考文獻1BrownleeM.Thepathobiologyofdiabeticcomplications:aunifyingmechanismJ.Diabetes，2005，54(6):1615-1625.2SkalskS

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