兒童多動(dòng)語言(共11頁)

1、1語音(yyn)矯正訓(xùn)練 HYPERLINK / t _blank 多動(dòng)癥兒童發(fā)音障礙主要是通過發(fā)音矯正(jiozhng)訓(xùn)練來治療的。在訓(xùn)練前需要對發(fā)音錯(cuò)誤進(jìn)行詳細(xì)評(píng)定和診斷。訓(xùn)練中主要包括口腔觸覺功能和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練以及目標(biāo)音的訓(xùn)練。訓(xùn)練計(jì)劃由訓(xùn)練師制定，督促家長在家庭執(zhí)行，并進(jìn)行跟蹤反饋。最好采用游戲的方法進(jìn)行，易于為孩子接受，容易取得治療效果。訓(xùn)練不宜過早，要根據(jù)發(fā)音的正常發(fā)展水平和發(fā)展順序考慮，口腔功能訓(xùn)練可以早期進(jìn)行，目標(biāo)音訓(xùn)練在3歲以后才開始。2語言(yyn)矯正訓(xùn)練多動(dòng)癥兒童的語言治療是治療語言發(fā)育障礙的主要方法。訓(xùn)練應(yīng)從早開始，持續(xù)整個(gè)兒童期，直至障礙恢復(fù)為止。應(yīng)針對每一個(gè)

2、兒童制定特殊的訓(xùn)練方案，要結(jié)合兒童的年齡、語言發(fā)展水平、認(rèn)知發(fā)展水平考慮。從簡單開始，循序漸進(jìn)。語言訓(xùn)練不單純是語言表達(dá)的訓(xùn)練或語言表達(dá)加語言理解的訓(xùn)練，還包括認(rèn)知功能、社會(huì)交往功能、不良語言行為的訓(xùn)練，甚至也包括口腔運(yùn)動(dòng)功能、全身動(dòng)作協(xié)調(diào)功能、感覺統(tǒng)合功能的訓(xùn)練。要把父母與其他家庭成員包括到訓(xùn)練計(jì)劃中來，教給他們訓(xùn)練方法，以便將訓(xùn)練延伸到家庭的日常生活中。在幼兒園與上學(xué)后，輕度多動(dòng)癥兒童要在普通班級(jí)學(xué)習(xí)，重度多動(dòng)癥兒童要放在特殊班級(jí)就讀。3心理治療心理治療包括支持性心理治療與行為治療等方法，主要是幫助多動(dòng)癥兒童處理情緒問題與行為問題，克服心理障礙，敢于突破語言障礙，為兒童樹立自信心。大約54

3、%的多動(dòng)癥兒童語言發(fā)育差，這些問題不是因語言困難引起的，而更可能是執(zhí)行過程的困難所致。早期進(jìn)行語音和語言矯正訓(xùn)練有助于預(yù)防多動(dòng)癥兒童日后發(fā)生學(xué)習(xí)困難，同時(shí)也有助于訓(xùn)練他們的語言表達(dá)能力。兒童多動(dòng)癥的治療1、心理治療。主要有行為治療和認(rèn)知行為治療兩種方式?；颊咄殛P(guān)系不良，對別人有攻擊性語言和行為，自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時(shí)對患者的行為予以正性或負(fù)性強(qiáng)化，使患者學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)纳缃患寄?，用新的有效的行為來替代不適當(dāng)?shù)男袨槟Ｊ健?、藥物治療。藥物能改善注意缺陷，降低活動(dòng)水平，在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績，短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。一般使用中樞興奮劑，一線治療藥物，目前(m

4、qin)國內(nèi)主要是哌甲酯及其控釋片。哌甲酯，低劑量有助于改善注意力，高劑量能夠(nnggu)改善多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀，減少行為問題。3、行為管理和教育。教師和家長需要針對患者的特點(diǎn)進(jìn)行(jnxng)有效的行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法，恰當(dāng)運(yùn)用表揚(yáng)和鼓勵(lì)的方式提高患者的自信心和自覺性。可以將患兒的座位安排在老師附近，以減少患兒在上課時(shí)的注意力分散，課程安排時(shí)要考慮到給予患者充分的活動(dòng)時(shí)間。4、針對父母的教育和訓(xùn)練。給父母提供良好的支持性環(huán)境，讓他們學(xué)會(huì)解決家庭問題的技巧，學(xué)會(huì)與孩子共同制定明確的獎(jiǎng)懲協(xié)定，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，掌握正確使用陽性強(qiáng)化方式鼓勵(lì)孩子的良好

5、行為，使用懲罰方式消除孩子的不良行為。多動(dòng)癥兒童心理輔導(dǎo)心理輔導(dǎo)關(guān)鍵在于立刻反饋。多動(dòng)癥患兒行為表現(xiàn)良好，家長應(yīng)該盡可能馬上給予表揚(yáng)和贊許，讓孩子知道自己做的很好。和正常兒童相比，多動(dòng)癥的孩子更需要這種“立即反饋”，尤其是當(dāng)準(zhǔn)備徹底改變孩子的某些不良行為而進(jìn)行“塑形”時(shí)，往往會(huì)取得良好的效果。這種“立即反饋”應(yīng)該非常的明確、特別，而且越迅速效果越好，讓多動(dòng)癥的兒童對這種“立即反饋”有深刻的印象。這種“立即反饋”不僅只限于口頭表揚(yáng)，還可以是一種許諾，或是特別的玩具和食物等獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)然，反饋也要掌握適當(dāng)?shù)亩?，過“頻繁”的反饋，也會(huì)干擾孩子的正常生活，結(jié)果適得其反。多動(dòng)癥兒童(r tng)的家庭療法1

6、、正確認(rèn)識(shí)。多動(dòng)癥患兒的父母必須對多動(dòng)癥要有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)。的確，多動(dòng)癥是一種疾病，但并不是一種可恥的病態(tài)，孩子不能也沒有辦法控制自己的病態(tài)年，而并不是他不想控制自己，因此，必須要有足夠的耐心和信心，掌握孩子的心理。同時(shí)也要多學(xué)習(xí)(xux)關(guān)于多動(dòng)癥的專業(yè)知識(shí)。2、關(guān)心體貼。多動(dòng)癥是一種病態(tài)，和其他病兒一樣需要得到關(guān)心和體貼。因此，家長要給與孩子更多父愛和母愛。要經(jīng)常和孩子在一起玩，和孩子談心，了解孩子的心理，要多鼓勵(lì)孩子，讓孩子知道多動(dòng)癥是可以知了的，自己(zj)的缺點(diǎn)是可以改正的，不要自卑、羞愧，更不要自暴自棄，培養(yǎng)孩子的自信心。3、學(xué)會(huì)忍耐。學(xué)習(xí)上要耐心輔導(dǎo)，根據(jù)他們的實(shí)際情況，不要過高

7、苛求。多動(dòng)癥孩子多動(dòng)、沖動(dòng)，常常惹人，不討人喜歡，令家長感到不愉快，有時(shí)還會(huì)使家長丟面子，在這個(gè)時(shí)候，一定要理解孩子的心理和行為，學(xué)會(huì)忍耐。如果動(dòng)輒貶低、嘲諷，甚至打嗎，不但不起效果，而且有可能加重患兒的心理壓力，使癥狀反而會(huì)更加嚴(yán)重。4、良好行為的養(yǎng)成。應(yīng)該嚴(yán)格要求和管理，既不要溺愛、放任自流，又不能管教過嚴(yán)，動(dòng)輒打罵。養(yǎng)成良好的生活和行為規(guī)范，對孩子進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)好的行為要及時(shí)表揚(yáng)，如出現(xiàn)不良行為要及時(shí)批評(píng)。家長要以身作則，提高自身的素質(zhì)和修養(yǎng)，做好榜樣。5、創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。建立輕松愉快的家庭氣氛，改善家庭關(guān)系，使孩子在家中感到愉快和溫暖。父母雙方對如何教育孩子的意見要保持一致。在

8、家中生活要規(guī)律，制定嚴(yán)格的作息制度，讓孩子按時(shí)起床、就餐、就寢等，增加營養(yǎng)、保證充分的睡眠。6、積極配合醫(yī)生治療。將孩子的病情及時(shí)反映給醫(yī)生，對于需要服藥的患兒，應(yīng)按醫(yī)囑給孩子服藥并仔細(xì)觀察其藥物效果及反應(yīng)，服藥期間應(yīng)避免外界的不良刺激，防止過度疲勞和各種疾病。對于服藥治療的患兒，家長要密切注意藥物的療效和副作用，同時(shí)要有長期(chngq)服藥的思想準(zhǔn)備。多動(dòng)癥兒童(r tng)的飲食療法1、蛋白質(zhì)是構(gòu)成神經(jīng)細(xì)胞的重要成分，而優(yōu)質(zhì)蛋白，如蛋類、魚類、瘦肉等，富含各種氨基酸，可以(ky)緩解多動(dòng)癥狀。兒童應(yīng)保證每天一個(gè)雞蛋，一袋250ml的牛奶，多動(dòng)兒童應(yīng)在此基礎(chǔ)上適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入。2、DH

9、A為多不飽和脂肪酸，對腦細(xì)胞的發(fā)育有重要作用。DHA在魚類中的含量較高，孩子常吃魚，有助于改善腦功能，提高智力。3、富含卵磷脂和B族維生素的食物包括動(dòng)物內(nèi)臟及牛奶、雞蛋、豆制品、瘦肉、種子、發(fā)酵食品等。果仁、西瓜子、南瓜子、松子仁等堅(jiān)果中，因含有油酸酯和亞油酸酯，對促進(jìn)腦部發(fā)育有較好的作用。4、富含鐵和鋅的食物是多動(dòng)兒童每日食物的必需元素。每日鋅、鐵的攝入量應(yīng)該在1218mg。動(dòng)物血、肝臟、瘦肉、牛肉、深色蔬菜等含鐵較多，而牡蠣、奶制品、蛋類、花生、豆類、家禽、栗子、核桃、黑芝麻、肝臟等含鋅較多。5、切不可為了多補(bǔ)營養(yǎng)而攝入過多熱量，尤其是堅(jiān)果，看似小巧，卻富含油脂和熱量。6、含有鉛、鋁的食物

10、血鉛高也是造成某些孩子(hi zi)多動(dòng)的原因。除了避免使用一些含鉛、含鋁餐具外，家長給孩子食用包裝食品時(shí)，要防止塑料袋上的字畫或者商標(biāo)和食品(尤其是油脂類食品(shpn)和酸性食品，如各種油制零食、山楂糕等)直接(zhji)接觸。7、爆米花、向日葵子、皮蛋等食物的含鉛量高，油條含鋁量高，兒童應(yīng)盡量避免食用。乙醇會(huì)促進(jìn)鉛的吸收，所以含乙醇的飲料，如啤酒、小香檳等盡量不要讓孩子飲用。蔬菜和水果要洗凈去皮食用，以防食入殘留農(nóng)藥中的鉛。如何教育多動(dòng)癥的兒童1、培養(yǎng)多動(dòng)癥兒童的自尊心和自信心。對兒童應(yīng)該耐心給予幫助與教育，培養(yǎng)自尊心與自信心，幫助其消除緊張心理，提高自控能力，醫(yī)生家長教師三方面一起合作

11、，共同搞好多動(dòng)癥兒童的教育。2、加強(qiáng)多動(dòng)癥兒童注意力的培養(yǎng)。必須想方設(shè)法培養(yǎng)孩子的注意力。家長可以每天講一些有趣的故事和笑話讓他集中注意力，并且專心聽你講。長期堅(jiān)持一定能達(dá)到意想不到的效果。孩子注意力與集中力得到提高，家長一定不要吝于表揚(yáng)，只有鼓勵(lì)和表揚(yáng)，才能增強(qiáng)其成就感，使其不斷進(jìn)步。3、對多動(dòng)癥的孩子不要過于嚴(yán)格。首先，家長應(yīng)該了解多動(dòng)癥的特點(diǎn)，對于多動(dòng)兒童的要求，切莫像對待正常孩子那樣嚴(yán)格。只要求他們的多動(dòng)行為能控制在一個(gè)不太過分的范圍內(nèi)，就可以了。提要求不應(yīng)過于苛求。4、把多動(dòng)癥孩子的多余精力利用起來。對多動(dòng)癥的孩子來說，精力旺盛一個(gè)突出的特點(diǎn)。父母可以把其精力充分利用起來，比如可以讓

12、他做一些力所能及的事情，把媽媽擦擦桌子、洗洗菜、掃掃地等，讓他們把多余的力量釋放出來。作為爸爸，可以帶兒子去踢球，打球等消耗能量。5、多鼓勵(lì)孩子，給孩子減少壓力。給孩子適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和肯定，讓他學(xué)會(huì)堅(jiān)持。不要因?yàn)樗粫?huì)數(shù)數(shù)、不會(huì)彈琴就把他說成“笨小孩”，不給孩子壓力，讓他輕松成長。6、父母(fm)要恰當(dāng)?shù)膶Υ鄤?dòng)癥的孩子。父母既不能歧視、責(zé)罵或毆打(u d)他們，也不能以“病”為借口而過分遷就，使他們更加任性和好斗；既要耐心教育(jioy)，又要嚴(yán)格要求。父母要主動(dòng)與學(xué)校老師保持經(jīng)常的聯(lián)系，相互反饋信息，共同促進(jìn)患兒的好轉(zhuǎn)。兒童多動(dòng)癥父母應(yīng)注意什么1、提倡婚檢、避免近親結(jié)婚，在婚前檢查，篩查疾病，

13、能夠有效避免疾病的產(chǎn)生。2、為避免孩子出現(xiàn)先天不足，要做到適齡結(jié)婚，優(yōu)生優(yōu)育。3、孕婦保持心情愉快。在懷孕期間，孕婦應(yīng)注意陶冶性情、保持心情愉快、謹(jǐn)避寒暑、預(yù)防疾病、慎用藥物、 禁用煙酒及物理因素的影響。4、分娩時(shí)，要自然順產(chǎn)，不要做剖腹手術(shù)，以免手術(shù)過程中對嬰兒造成傷害。剖腹生產(chǎn)容易導(dǎo)致孩子多動(dòng)癥的發(fā)生。眾多動(dòng)癥預(yù)防措施中，格外要家屬注意的就是這一條。5、創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。創(chuàng)造溫馨和諧的生活環(huán)境，使孩子在輕松愉快的環(huán)境中度過童年，要因材施教，切勿盲目望子成龍。6、合理膳食。注意營養(yǎng)的搭配，使孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食，保證充足的睡眠。兒童多動(dòng)癥、多動(dòng)綜合征（hyperkinet

14、ic syndrome of childhood）是一種常見的兒童行為異常問題，又稱腦功能輕微失調(diào)或輕微腦功能障礙綜合征（minimal brain dysfunction,MBD）或注意缺陷障礙（attention deficiency disorder,A.D.D.）。這類患兒的智能正?；蚧菊?，但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，表現(xiàn)為注意力不易集中，注意短暫，活動(dòng)過多，情緒易沖動(dòng)以致影響學(xué)習(xí)成績。在家庭及學(xué)校均難與人相處，日常生活中使家長和老師感到困難。有人把這種失調(diào)比喻為一個(gè)交響樂失去協(xié)調(diào)性及和諧性。因外資料報(bào)告患病率約為510。國內(nèi)也認(rèn)為學(xué)齡兒童發(fā)病者相當(dāng)多，約占全體小學(xué)生110。男孩

15、遠(yuǎn)較女孩多。早產(chǎn)兒童患此病較多?！静∫?qū)W】兒童多動(dòng)癥可能有不同(b tn)的原因。一般認(rèn)為產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的輕度腦損害是重要因素，主要與腦外傷、中毒等有關(guān)。有人認(rèn)為城市環(huán)境污染、臨床上不顯癥狀的輕度鉛中毒亦可為病因之一。近年的調(diào)查研究，在患兒血統(tǒng)父母，寄養(yǎng)父母以及兒科其他病兒的比較，發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)父母以及兒科其他病兒的比較，發(fā)現(xiàn)血統(tǒng)父母中的某些精神疾病如酒精中毒，病態(tài)性格等的發(fā)生率比對照組高，多動(dòng)癥兒童的父母童年期朋多動(dòng)歷史者較多，多動(dòng)癥兒童的同胞兄弟姐妹患病率高于對照組3倍，情感性精神病也多見。此外，多動(dòng)癥兒童父親反社會(huì)的人格特征或酒依賴，母親有癔病者均較多。合并品行障礙的多動(dòng)兒童的成人親屬的人格

16、障礙，酒癮及癔病比例更高。有關(guān)養(yǎng)子的研究(ynji)也發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥兒童的親生父母的反社會(huì)人格，酒依賴及癔病明顯高于養(yǎng)生父母或?qū)φ战M兒童的父母，父母的童年期有多動(dòng)和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比較多。單卵雙生子的多動(dòng)癥兒童發(fā)病率高于雙卵雙生子，同胞兄弟兒童發(fā)病率也約為半同胞兄弟的5倍多，提示某些患兒的輕微(qngwi)腦功能失調(diào)可能與遺傳因素有一定作用，影響兒童的心理發(fā)育。不少患兒未能找到病因。近年積累的資料提示本病有神經(jīng)生理基礎(chǔ)異常，認(rèn)為多動(dòng)和注意力不集中可能與腦內(nèi)兒茶酚胺系統(tǒng)（去甲腎上腺素等，其前身為多巴胺）功能不足有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中用藥物使大鼠腦內(nèi)多巴胺的存儲(chǔ)減少或耗竭時(shí)，動(dòng)物出現(xiàn)活動(dòng)過

17、度癥。給動(dòng)物服用苯丙胺以提高腦內(nèi)多巴農(nóng)墾在突觸部位的含量，提高多巴胺神經(jīng)元的活性，可使動(dòng)物安靜。臨床上苯丙胺及丙米嗪（均有加強(qiáng)腦內(nèi)突觸部位多巴胺含量的作用）對治療患兒活動(dòng)過度有效。在丙磺舒試驗(yàn)中，測定患兒腦脊液中多巴胺代謝產(chǎn)物的含量，亦發(fā)現(xiàn)較對照組低。【發(fā)病機(jī)理】最近用PET研究發(fā)現(xiàn)多巴胺受體的密度與兒童發(fā)育有關(guān)，多巴胺受體密度的特異性變化是直到少年期才成熟。多動(dòng)兒童易被影響的區(qū)域認(rèn)為是前葉的多巴通路。神經(jīng)心理研究提示多動(dòng)兒童的葉功能未經(jīng)成熟。人們認(rèn)為前葉皮層與兒童的沖動(dòng)和攻擊行為有關(guān)。測定發(fā)現(xiàn)多動(dòng)兒童的局部腦血流，主要是發(fā)現(xiàn)半葉和尾狀核兩個(gè)部位受累。有些研究已證明用藥使基底節(jié)和中腦的血流增加

18、，而便運(yùn)動(dòng)區(qū)的血流減少。這些發(fā)現(xiàn)可以解釋為什么服利他林后可使多動(dòng)兒童的注意力能協(xié)調(diào)精細(xì)動(dòng)作和粗大運(yùn)動(dòng)。其它研究多集中在丘腦，網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和前中腦束。多動(dòng)兒童和正常對照比較，神經(jīng)內(nèi)分泌也有些區(qū)別，研究發(fā)現(xiàn)多動(dòng)獨(dú)的生長激素對苯丙胺或利他林的反應(yīng)是不同的，這進(jìn)一步明了多動(dòng)和正常兒童有生物學(xué)的不同。不論是皮膚電位還是誘發(fā)電位的研究，均發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥兒童一般對刺激表現(xiàn)為覺醒水平的不足，以前的研究也發(fā)現(xiàn)覺醒水平不足與反社會(huì)行為和品行障礙有關(guān)，因?yàn)橛X醒不足，獎(jiǎng)懲行為在一般心理水平不能起作用，多動(dòng)癥兒童難以吸取以前教訓(xùn)，其行為問題也難以矯正。多數(shù)(dush)患兒自嬰幼兒時(shí)期即易興奮、多哭鬧、睡眠差、喂食較困難、不

19、容易養(yǎng)成大小便定時(shí)習(xí)慣、隨年齡的增長，除活動(dòng)增多外，有動(dòng)作不協(xié)調(diào)，注意力不集中或集中時(shí)間很短，知為無目的，情緒易沖動(dòng)而缺乏控制能力，上課不守紀(jì)律和學(xué)習(xí)困難?；純褐悄苷?，但因精神集中，聽覺辨別能力差和語言表達(dá)能力差，學(xué)習(xí)能力較一般低。臨床癥狀以學(xué)齡兒童較為突出：上課時(shí)話多、小動(dòng)作多、激動(dòng)、好與人爭吵；行為目的不明確，如拿人東西，有時(shí)不避危險(xiǎn)；在集體活動(dòng)中不合群；在家長面前倔強(qiáng)、不聽話、冒失、無禮貌。有些患兒采取回避困難的態(tài)度，變得被動(dòng)、退縮。年齡增長后，不少兒童出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，雖然多動(dòng)癥兒童的智力水平大都正?；蚪咏?。然而由于以上癥狀，仍給學(xué)習(xí)帶來一定困難。部分多動(dòng)癥兒童存在知覺活動(dòng)障礙，如在

20、臨摹圖畫時(shí)，他們往往分不青主體與背景的關(guān)系，不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一整體。有些多幼兒童將“6”讀成“9”，或把“d”讀成“b”，甚至分不清左或右。前者的改變，屬于綜合分析障礙，后者屬于空間定位障礙。他們還有誦讀、拼音、書寫或語言表達(dá)等方面的困難，多動(dòng)癥兒童未經(jīng)認(rèn)真思考就回答，認(rèn)識(shí)欠完整，也是造成學(xué)習(xí)困難的原因之一。此外多動(dòng)患兒常顯示一些固定的神經(jīng)系統(tǒng)軟癥狀，如翻掌、對指試驗(yàn)(shyn)等呈陽性。一般來講，多動(dòng)兒童的臨床癥狀波動(dòng)有時(shí)與兒童所處場合不同，從事的活動(dòng)不同有關(guān)。多動(dòng)兒童在做作業(yè)，從事重復(fù)性或需巨大努力的活動(dòng)及做不新奇的事情時(shí)，其注意力的維持最困難。有吸收力、新的

21、情況五或不熟悉的環(huán)境中多動(dòng)癥的癥狀可減輕。在連續(xù)而直接的強(qiáng)化程度下比局部的和延遲(ynch)的強(qiáng)化程序，注意力的維持情況明顯好些。在指導(dǎo)與經(jīng)常重復(fù)的情況下，兒童多動(dòng)癥完成任務(wù)，其注意力的維持問題不大。在沒有特別嚴(yán)格的規(guī)范和嚴(yán)格的紀(jì)律要求遵守的地方，多動(dòng)兒童與正常兒童區(qū)別不大。其癥狀隨情景而波動(dòng)的現(xiàn)象說明了多動(dòng)兒童表現(xiàn)的癥狀嚴(yán)重程度受環(huán)境的影響，并與其有高度的相互作用。診斷】因到目前為止，尚無明確的病理變化作為診斷依據(jù)，所以目前仍主要是以患兒的家長和老師提供的病史，臨床表現(xiàn)特征，體格檢查（包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查）精神檢查為主要依據(jù)：1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：與同齡的大多數(shù)兒童相比下列癥狀更常見，需具備下列行為中的

22、八條。(1)常常手或腳動(dòng)個(gè)不停或在坐位上不停扭動(dòng)。（年長兒或少年僅限於主觀感到坐位不安）。(2)要其靜坐時(shí)難以安靜坐。(3)容易受外界刺激而分散注意力。(4)在游戲或集體活動(dòng)中不能耐心地排隊(duì)等待輪換上場。(5)常常別人問話未完即搶著回答。(6)難于按別人的指示去做事（不是由于違抗行為或未能理解所致），如不做完家務(wù)事。(7)在作業(yè)或游戲中難以保持注意力集中。(8)常常一件事未做完又換另一件事。(9)難以安靜地玩。(10)經(jīng)常話多。(11)常打斷或干擾擾亂別人的活動(dòng)，如干擾其他兒童的游戲。(12)別人和他/她說話時(shí)常常聽非聽。(13)常常丟失在學(xué)?；蚣抑袑W(xué)習(xí)和活動(dòng)要用的物品，（如玩具，鉛筆，書和作

23、業(yè)本）。(14)常常參與對身體有危險(xiǎn)的活動(dòng)而不考慮可能導(dǎo)致的后果（不是為了尋求刺激）。2.病程標(biāo)準(zhǔn)：通常于7歲前起病，病程持續(xù)6個(gè)月以上。3.排除標(biāo)準(zhǔn)：不是由于廣泛性發(fā)育障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童期精神障礙、器質(zhì)性精神障礙。神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病和藥物付反應(yīng)等引起。4.嚴(yán)重程度分類：(1)輕度：癥狀符合或稍微超過診斷標(biāo)準(zhǔn)所需癥狀，僅有微小的或沒有學(xué)校和社會(huì)功能的損害。(2)中等：癥狀和損害在輕度和重度之間。(3)重度：超過診斷標(biāo)準(zhǔn)所需癥狀很多，有明顯廣泛的學(xué)校、家庭和伙伴關(guān)系的社會(huì)功能的損害。【鑒別診斷】鑒別標(biāo)準(zhǔn)有六項(xiàng)主要情況出現(xiàn)類似多動(dòng)癥的癥狀。精神發(fā)育遲滯，孤獨(dú)障礙，抑郁癥，慢性社會(huì)環(huán)境問題引起，

24、抽動(dòng)穢語綜合征或多種抽動(dòng)綜合征，其它行為障礙。1.藥物治療治療此病的藥物可分為中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)興奮劑、抗憂郁劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等，但一般以中樞神經(jīng)興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品。今分別介紹如下。哌醋甲酯（Methylphenidate）：即利地林（Ritalin），目前(mqin)是常用藥物。其每次劑量為510mg，每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起(ynq)失眠。多數(shù)患兒每日劑量為20mg以內(nèi)。由于精神振奮劑可影響身體發(fā)育，故主張患兒在學(xué)習(xí)期間服用，周末及假日停服。6歲以下一般不用。此藥有不易產(chǎn)生耐藥懷的特點(diǎn)。右旋苯丙胺（Dextroamphetami

25、ne,Dexedrine）：也是常用藥物，劑量為每次2.55mg，每日2次，早、午服用。多數(shù)患兒每日用量在10mg以內(nèi)。應(yīng)注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用為失眠、頭暈、食欲不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服，以減少其抑制生長的副作用。3歲以下一般不用。長期應(yīng)用此藥對生長發(fā)育的影響較哌醋甲酯明顯，但它的作用較易估計(jì)，認(rèn)為是其優(yōu)點(diǎn)，而且它還有些抗癲癇作用，認(rèn)為是其優(yōu)點(diǎn)，而且它還有些抗癲癇作用，對同時(shí)有驚厥的患者更為適合。另一種精神振奮劑苯異妥英（Pemoline,Cylert）：對多動(dòng)癥認(rèn)為有明顯效果，其藥物作用時(shí)間長，早晨上學(xué)之前服1次即可。副作用少，較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒