美容藥物學(xué)考試重點(diǎn)學(xué)習(xí)資料

1、美容藥物學(xué)考試重點(diǎn)精品文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除一、美容藥物：以美容為目的，用于美容治療、保健和維護(hù)人體健美而使用的 藥用物質(zhì)及其制劑。能夠與機(jī)體相互作用，具有體內(nèi)過(guò)程。二、透皮吸收1、外用美容藥物透皮吸收：美容藥物制劑涂于皮膚后，其有效藥物成分經(jīng)釋 放、透入皮膚并到達(dá)皮膚組織深部發(fā)揮藥物作用的過(guò)程。其有效藥物成分盡量 減少甚至避免其進(jìn)入體循環(huán)，從而提高療效，降低毒副作用。2、透皮吸收途徑:3、透皮吸收過(guò)程:經(jīng)表皮直接透入：細(xì)胞通路、細(xì)胞間通路 經(jīng)皮膚附屬器（毛囊、皮脂腺和汗腺）透入1.由基質(zhì)向角質(zhì)層的分配通過(guò)角質(zhì)層的轉(zhuǎn)運(yùn)從角質(zhì)層向活性表皮的分配通過(guò)活性表皮/真皮的轉(zhuǎn)運(yùn)體循環(huán)分布

2、和消除 4、影響外用美容藥物透皮吸收的因素：（一）藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與理化性質(zhì)：1、藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)前體藥物：無(wú)藥物活性但具有優(yōu)良的透皮吸收性，透皮吸收后經(jīng)生物 轉(zhuǎn)化（酶反應(yīng)或機(jī)體內(nèi)其他反應(yīng)）生成原來(lái)的活性藥物。2、藥物的分子量和油/水分配系數(shù)藥物的油/水分配系數(shù)藥物在油相和水相中的分配比例，反映了 藥物分子的親脂特性。3、藥物的解離狀態(tài)非解離型藥物分子容易透皮吸收。（二）美容藥物的給藥系統(tǒng)1、劑型的影響藥物越容易從給藥系統(tǒng)中釋放，越有利于其透皮吸收：凝膠劑、乳劑 型軟膏、脂質(zhì)體、微乳等。脂質(zhì)體：以磷脂和膽固醇為基材，將藥物包封于類脂雙分子層而形成 的微型囊泡。微乳：粒徑為105000nm勺乳滴分散

3、在另一種液體中形成的透明或半 透明膠體分散系統(tǒng)，由水相、油相和表面活性劑、助表面活性劑按適當(dāng)比例自 發(fā)形成的低粘度、各向同性、熱力學(xué)穩(wěn)定的溶液體系。2、基質(zhì)的影響3、透皮促進(jìn)劑的影響（三）皮膚的條件、皮膚的水合作用：皮膚外層角蛋白或其降解產(chǎn)物具有與水結(jié)合的能力。、皮膚狀態(tài)、皮膚部位4、皮膚溫度5、皮膚的儲(chǔ)庫(kù)作用5、促進(jìn)藥物透皮吸收的方法： 藥劑學(xué)法：透皮促進(jìn)劑物理學(xué)法：超聲波導(dǎo)入法、直流電離子導(dǎo)入法化學(xué)法：合成前體藥6、透皮促進(jìn)劑能夠促進(jìn)藥物制劑中的主藥更快或更多地透入皮膚內(nèi)或透過(guò) 皮膚進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，發(fā)揮局部或全身治療作用的物質(zhì)。.透皮制劑的特點(diǎn)：（1）優(yōu)良的生物相容性，對(duì)皮膚無(wú)毒、無(wú)刺激（2

4、）穩(wěn)定的理化性質(zhì)（3）速效、長(zhǎng)效性（4）可逆性：透皮促進(jìn)劑撤除后，皮膚的屏障功能迅速恢復(fù)（5）單向性：透皮促進(jìn)劑只會(huì)單向降低皮膚的屏障功能，內(nèi)源性物質(zhì)不會(huì)通過(guò)皮膚擴(kuò)散而損失（6）經(jīng)濟(jì)性，價(jià)格低廉（7）易鋪展、良好的膚感.透皮制劑的作用機(jī)制（脂質(zhì)一一蛋白分配理論：LPP理論） 破壞高度有序的細(xì)胞間脂質(zhì)的結(jié)構(gòu)、與角質(zhì)層蛋白相互作用、提高藥物在基質(zhì)與皮膚間的分配.常用的透皮促進(jìn)劑：月桂氮卓酮（氮酮）類：藥理作用：1、透皮促進(jìn)作用2、抗炎、止痛和止癢 作用二甲基亞碉類菇烯類：薄荷醇1、透皮促進(jìn)作用2、清涼、止痛作用冰片1、透皮促進(jìn)作2、抑菌、抗炎、抗生育，提高耐缺氧能力表面活性劑：促透作用：陰離子型陽(yáng)

5、離子型非離子型脂肪酸類：油酸：與細(xì)胞間脂質(zhì)結(jié)構(gòu)類似，有效影響角質(zhì)層脂質(zhì)結(jié)構(gòu)的有 序排列，增加脂質(zhì)流動(dòng)性，促進(jìn)藥物的滲透。脂類：丙二醇：使角質(zhì)層中角蛋白溶劑化 7、直流電離子導(dǎo)入法 是指在電離子導(dǎo)入儀器施加的電場(chǎng)作用下，能有效增加離 子型藥物的透皮吸收的一種經(jīng)皮給藥的物理促透方法。（一）作用機(jī)制：電場(chǎng)力作用；電滲作用 （在荷電的多孔膜上施加一定電壓，膜兩側(cè)的液體產(chǎn)生定向移動(dòng)的現(xiàn)象）；孔道形成作用；旁路途徑；電斥作用（二）影響因素：電學(xué)因素；藥物因素 （藥物分子量、解離性質(zhì)、疏水性和藥物濃度）；生理因素（皮膚狀態(tài)，皮膚中酶）；透皮促進(jìn)劑（三）應(yīng)用：瘢痕；脂溢性皮炎；手足多汗癥；局部麻醉；其他8、超

6、聲波導(dǎo)入：用超聲波能量促進(jìn)藥物透皮吸收的方法，是一種經(jīng)皮膚和黏膜 給藥的物理促透方法。（一）導(dǎo)入機(jī)制：熱效應(yīng)；空化作用 （指超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，引起介質(zhì) 和細(xì)胞內(nèi)氣體分子、氣泡的振動(dòng)，氣泡收到破壞而形成空隙或空囊）；聲致微流作用（多孔介質(zhì)暴露在超聲波場(chǎng)中時(shí)產(chǎn)生液體流動(dòng)）；機(jī)械作用（二）影響因素：超聲波性質(zhì)；藥物性質(zhì)；皮膚部位（三）應(yīng)用：瘢痕的治療；黃褐斑的治療、美容藥物常用劑型一一溶液劑、乳液及膏霜、面膜劑、凝膠劑 1、溶液劑一一藥物分子以分子、離子狀態(tài)分散在溶劑中形成的均相液體制劑。（一）增加藥物溶解的方法（1）將弱酸或弱堿性藥物成鹽（2）復(fù)合溶劑：潛溶劑：乙醇-水，乙醇-甘油，丙二醇-水

7、，聚乙二 醇-水潛溶：在復(fù)合溶劑的種類不變時(shí)，藥物的溶解度隨著復(fù)合溶劑中各 溶劑的比例變化而變化，當(dāng)達(dá)到某一比例時(shí)，藥物溶解度迅速上升，出現(xiàn)極大（3）加入助溶劑：無(wú)機(jī)化合物，有機(jī)酸及其鈉鹽，酰胺類化合物（4）包合技術(shù)（5）膠束增溶（二）影響藥物溶解速率的因素：粒子大?。毫Ｗ有?，總表面積大溫度：溫度升高，加快擴(kuò)散 攪拌：減小擴(kuò)散層厚度（三）溶液劑的制備：溶解法、稀釋法（四）化妝水主要成分：水、乙醇、保濕劑、收斂劑等。適量增加表面活性劑（增溶）tween 20,以減少乙醇用量，色素，香精，防腐劑。作用：補(bǔ)充水分、使角質(zhì)層柔軟、保持其正常功能；抑菌、收斂、清潔和 與關(guān)里當(dāng)釬牙。工藝流程：水及水溶性成

8、分 色素、酸、堿產(chǎn)品沉淀物2、加入藥物的常用方法：（1）藥物不溶于基質(zhì)將藥物進(jìn)行粉碎，然后將藥粉與少量基質(zhì)（植物油、液體石蠟、甘油）等 研勻成糊狀，再與其他基質(zhì)混合；（2）油（水）溶性藥物相似相溶原則（3）揮發(fā)性共溶成分（香料）共存時(shí) 先研磨至共熔后再與基質(zhì)混勻。（4）中藥浸出物為液體（煎劑、流浸膏）先濃縮至膏狀再加入基質(zhì)中；固體浸膏可加少量水或醇研成糊狀，再與基 質(zhì)混合。3、面膜劑（一）分類：剝離型面膜、粉狀面膜、膏霜型面膜、成型面膜（二）主要成分：成膜劑、潤(rùn)膚劑、保濕劑、防腐劑、香精（三）剝離型面膜 基本組分：成膜劑：高分子聚合物（聚乙烯醇PVA聚乙烯叱咯烷酮PVP丙烯酸聚合 物：卡波94

9、0、竣甲基纖維素等）保濕劑：甘油、丙二醇、透明質(zhì)酸等吸附劑：氧化鋅、滑石粉、高嶺土、鈦白粉等溶劑：乙醇、丙二醇、1,3-丁二醇、去離子水等活性添加劑：營(yíng)養(yǎng)、功效等（四）粉狀面膜：吸附劑和潤(rùn)滑劑、天然或合成凝膠（淀粉）、添加劑和油性 成分通常將粉劑原料混合，再將油性成分噴灑在混合粉劑中，攪拌 均勻。（五）膏狀面膜：吸附劑、保濕劑、滋潤(rùn)劑、營(yíng)養(yǎng)劑（六）成型面膜：無(wú)紡布面貼、保濕劑、滋潤(rùn)劑、營(yíng)養(yǎng)劑、防腐劑、香精 4、凝膠劑（一）觸感清爽、滋潤(rùn)、不油膩（二）基本配方組成：凝膠劑、保濕劑、營(yíng)養(yǎng)劑、 稀釋劑（水）、中和劑、防 腐劑（三）凝膠劑制備方法（1）先制備凝膠基質(zhì)，再將藥物加入輔料中；（2）用藥物溶

10、液制備基質(zhì)，再加其他輔料。（四）以卡波姆（CB為基質(zhì)的凝膠劑制備方法（1）先制備CP凝膠劑，再與處方藥物溶液研勻；（2）先將處方藥物與CP溶液混合均勻，再加入pH調(diào)節(jié)劑，研勻。第（2）方法較為方便，產(chǎn)品質(zhì)量佳（五）卡波姆（CP的制備（1）先將CP用少量水、乙醇、甘油或丙二醇等將其濕潤(rùn)，再逐步加水溶 脹；（2）將CP干粉分次撒于水面上，放置過(guò)夜，使其充分溶脹，應(yīng)避免結(jié)塊；（3）在攪拌器高速攪拌下，將 CP粉末分次撒入水中，繼續(xù)攪拌至完全分 散。四、基礎(chǔ)美容化學(xué)藥與生物制劑1、維A酸類：一類天然存在的或人工合成的具有維生素 A活性的視黃醇衍生（一）基本化學(xué)結(jié)構(gòu)：由環(huán)己烯環(huán)（親脂基）、多烯側(cè)鏈（烯鍵

11、）和極性終 末基團(tuán)（竣酸基）三部分組成。（二）基本作用：參與調(diào)控表皮細(xì)胞增殖、分化、凋亡抗炎作用，維A酸類具有局部抗炎作用抑制皮脂腺的分泌對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫均有調(diào)節(jié)作用抗增生、抗月中瘤作用減少表皮黑素護(hù)膚養(yǎng)顏、抗衰老（三）臨床應(yīng)用：座瘡角化異常性皮膚病銀屑病蕈樣肉芽月中（MFF預(yù)防和治療月中瘤皮脂腺和汗腺相關(guān)疾?。褐缧云ぱ?、酒法鼻、化膿性汗 腺炎在美容中應(yīng)用：護(hù)膚養(yǎng)顏其他：皮膚紅斑狼瘡、扁平苔葬（四）第一代非芳香維A酸類維A酸（全反式維A酸），又稱視黃酸藥理作用：抗皮膚老化減少表皮黑素 抑制皮脂產(chǎn)生 免疫調(diào)節(jié)作用 抗炎作用 抑制皮膚光老化異維A酸藥理作用：減輕上皮細(xì)胞角化作用免疫調(diào)節(jié)作用抑

12、制皮脂生成作用（五）第二代單芳香維A酸類阿維A酯藥理作用：抗角化作用；免疫調(diào)節(jié)；抗月中瘤。（六）第三代多芳香維A酸類芳香甲乙酯阿達(dá)帕林藥理作用：對(duì)細(xì)胞增殖和分化的影響，抗炎作用，抗座瘡作用乙快維A酸乙酯（又稱他扎羅汀）2、a-羥酸類（一）常用藥物有：甘醇酸、檸檬酸、乳酸、蘋果酸、杏仁酸（二）藥理作用：1.皮膚角質(zhì)層和表皮剝脫作用皮膚保潤(rùn)作用消除皮膚異常色素沉著，美白皮膚作用增加皮膚彈性，消除皮膚皺紋（三）臨床應(yīng)用：1.護(hù)膚養(yǎng)顏治療多種皮膚?。ǜ邼舛龋浩つw干燥癥、老年性皮膚瘙癢癥，魚(yú)鱗病和掌跖角化癥，脂溢性角化癥，座瘡皮膚外用藥的賦形劑和助透劑改善角質(zhì)化（低濃度）3、常量元素：鈣、鎂、鉀、鈉、

13、磷、硫、氯等 7種微里兀素：鋅一一抗輻射，促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，防止脂質(zhì)過(guò)氧化鐵一一氧的攜帶者，血紅蛋白銅一一促進(jìn)血紅蛋白生成，促進(jìn)鐵的吸收和作用硒一一抗癌礦物元素，抗氧化，增強(qiáng)免疫功能碘一一智力之花元素鍬、鈕、鈿、鋁、鉆4、維生素類維生素A （視黃醉）廂溶性維生素D維生素 維生素E （生育的）維生素KB族維生素維生素B1（硫胺素）維生泉維生素日工（核黃素）維生素PP （尼克酸）水溶性維生素2（砒哆酌） 維生素維牛素By （新鉆案） 葉酸.泛酸、生物素維生素C （抗壞血酸）5、生物制劑（一）細(xì)胞因子一一一類能在細(xì)胞間傳遞信息，具有免疫調(diào)節(jié)和效應(yīng)功能的蛋 白質(zhì)和小分子多肽。1、干擾素：具有干擾病毒感

14、染和復(fù)制的能力。藥理作用：抗病毒，增強(qiáng)和調(diào)節(jié)免疫，抑制膠原蛋白合成、表皮生長(zhǎng)因子、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子藥理作用：促進(jìn)細(xì)胞增殖，延緩皮膚衰老；促進(jìn)創(chuàng)口愈合；抗?jié)?、白?xì)胞介素：調(diào)節(jié)免疫，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)、轉(zhuǎn)移因子（二）核酸類：瘦素一一肥胖基因的表達(dá)產(chǎn)物（三）酶類：超氧化物歧化酶（SOD : 一種含有金屬元素的活性蛋白酶，為 氧自由基清除劑。輔酶Q 10（四）其他：骨膠原，胎盤提取液，透明質(zhì)酸（HA ,產(chǎn)薈提取液六、皮膚增白藥和著色藥1、皮膚顏色由4種生物色素構(gòu)成：紅紅色的氧合血紅蛋白黃一一黃色的胡蘿卜素藍(lán) 藍(lán)色的還氧血紅蛋白黑一一褐色的黑素分為固有皮膚顏色影響因素：皮膚黑素：黑素細(xì)胞數(shù)量相同，黑素

15、體數(shù)量、大小形狀、分布、降解有關(guān)皮膚血流顏色皮膚組織學(xué)差異胡蘿卜素含量可變皮膚顏色影響因素：紫外線照射含疏基的化合物維生素微里兀素內(nèi)分泌因素：促黑素細(xì)胞激素，性激素2、皮膚增白藥：通過(guò)干擾黑素的生物合成，減輕皮膚色素沉著，增白皮膚。（一）酪氨酸酶抑制型皮膚增白藥酚類：氫釀、氫釀單戊酸酯、熊果甘、N-乙酰-4-S半胱氨酸酚、 壬二酸藥理作用：皮膚增白作用抗惡性黑素瘤作用抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖廣譜抗菌作用酪氨酸酶銅離子螯合劑：曲酸及其酯化物阻止酪氨酸酶向前黑素體轉(zhuǎn)移的藥物：葡萄糖胺類改變前黑素體超微結(jié)構(gòu)藥物：五癸烯酸促進(jìn)酪氨酸酶蛋白降解的藥物：不飽和脂肪酸競(jìng)爭(zhēng)性酪氨酸酶抑制劑：氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸其他

16、：光甘草定（二）非酪氨酸酶抑制型皮膚增白藥抗氧化劑：維生素C角質(zhì)溶解劑：a-羥酸類、維A酸類、水楊酸抑制黑素細(xì)胞增殖藥：內(nèi)皮素受體阻斷劑其他：過(guò)氧化氫、山梨酸鉀3、皮膚著色藥：涂于皮膚后，在角質(zhì)層產(chǎn)生顏色，治療白斑，可增加美容效果。（一）增加黑素形成藥：補(bǔ)骨脂素及其衍生物、L-苯丙氨酸、凱林。米諾地 爾、促黑素（二）免疫調(diào)節(jié)劑：腎上腺皮質(zhì)激素類：調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)對(duì)皮膚黑素細(xì)胞的保護(hù)。環(huán)抱素、異內(nèi)肌甘、左旋咪唾（三）糾正細(xì)胞內(nèi)鈣紊亂藥：鈣泊三醇（四）減輕氧化應(yīng)激藥：假過(guò)氧化氫酶和氯化鈣（五）其他：黑素前體物、氫釀單苯醴七、延緩皮膚老化藥1、皮膚老化的表現(xiàn)（一）臨床表現(xiàn)：皮膚干燥、粗糙、脫屑

17、，溝紋加深、松弛、彈性降低，皺紋增多。皮膚晦暗、無(wú)光澤。老年白斑或褐色斑增加，且逐漸加重或明顯，呈廣泛性全身性分布。皮膚表層血管日趨暴露、擴(kuò)張。眼瞼下垂和黑眼袋。（二）組織學(xué)變化：表皮：輕度變薄，細(xì)胞大小不一，與真皮交接平坦。角質(zhì)層：通透性增加。真皮：結(jié)締組織減少，成纖維細(xì)胞合成膠原纖維能力降低。皮膚附屬器：皮脂腺功能降低，毛囊數(shù)目逐漸減少，毛球部黑色素細(xì)胞 逐漸減少到最后產(chǎn)生白發(fā)。2、皮膚老化的機(jī)制一一內(nèi)源性生理變化、外源性環(huán)境因素 角質(zhì)層水合能力降低，皮膚表面水脂乳化物含量減少 真皮膠原纖維合成減少，彈力纖維變性3、延緩皮膚老化藥：一類可為皮膚提供適量的水分和油脂，以保持皮膚的水 合狀態(tài)和

18、皮脂的完整性，并可通過(guò)改善皮膚血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚組織代謝和細(xì) 胞新生，從而延緩皮膚老化的藥物。4、常用藥物（一）促進(jìn)表皮細(xì)胞生長(zhǎng)藥物表皮生長(zhǎng)因子（EGF藥理作用：1、延緩皮膚老化作用2、改善皮膚顏色，使皮膚美白和紅潤(rùn)的作用3、抑制皮膚癌的作用4、促進(jìn)傷口愈合的作用5、減肥作用堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGE藥理作用：1、消除皮膚皺紋，使皮膚細(xì)嫩有光澤2、改善皮膚顏色，使皮膚美白而紅潤(rùn)3、消除暗瘡和黑斑，抵御生物病原體對(duì)皮膚的侵襲4、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)。水解蛋白膠原蛋白藥理作用：1、保濕作用2、促進(jìn)表皮細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化及基底膜的形成3、抗衰除皺4、改善晦暗膚色美白肌膚5、抗刺激木瓜蛋白酶（-）保

19、濕劑1.防止水分蒸發(fā)的保濕劑：脂類、脂肪酸類、油類.吸濕保濕劑：神經(jīng)酰胺藥理作用：1、屏障功能2、吸水與保濕功能3、抗衰老作用4、抗敏作用5、對(duì)毛發(fā)的作用透明質(zhì)酸、黏多糖、產(chǎn)薈提取液、甘油、山梨醇、聚乙二醇、叱咯烷酮 竣酸鈉、乳酸鈉.修復(fù)角質(zhì)細(xì)胞的保濕劑：鯊烯（三）改善微循環(huán)的藥物： 銀杏葉提取物、蚯蚓提取物、紅花油、白桑樹(shù)精華 （四）化學(xué)剝脫術(shù)用藥機(jī)理：本類藥物對(duì)表皮產(chǎn)生分解作用，使皮膚發(fā)生角質(zhì)層分離和角蛋白 凝固，表皮和真皮乳頭不同程度壞死、剝脫，隨之被新生表皮代替，從而達(dá)到 改善皮膚顏色、光滑度和張力、祛除皺紋的作用。藥理作用：1.破壞表皮細(xì)胞，使蛋白質(zhì)凝固溶解，引起皮膚炎癥，誘發(fā) 皮膚

20、創(chuàng)傷的修復(fù)過(guò)程；.促進(jìn)表皮細(xì)胞分裂，使膠原纖維排列規(guī)則均一，改善變性 的彈性纖維，減少皮膚皺紋；.抑制皮脂分泌，改善毛孔阻塞，淡化色素。臨床應(yīng)用:常用藥物:.防治皮膚老化.尋常型座瘡.黃褐斑、炎癥后色素沉著.皮膚干燥癥a-羥酸類、三氯醋酸、苯酚、間苯二酚八、治療座瘡藥1、座瘡的發(fā)病機(jī)制（1）內(nèi)分泌影響-皮脂分泌增多和毛囊皮脂腺導(dǎo)管的異常角化（2）微生物的作用：座瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌（3）其他因素：遺傳因素、個(gè)人衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、情緒因素、不恰當(dāng)使用化 妝品等。2、治療座瘡的藥物（一）抗雄激素藥：螺內(nèi)酯、西咪替丁、丹參酮、雌性激素（二）抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常藥：維A酸類、a-羥酸類（三）抗

21、皮脂溢出藥：硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、甘草鋅、疏氧叱噬鋅、硫化硒（四）抗微生物藥：米諾環(huán)素、紅霉素、阿奇霉素、克林霉素、過(guò)氧苯甲酰九、減肥藥1、肥胖是指由于能量的攝入超過(guò)能量消耗，致使體內(nèi)脂肪過(guò)多堆積而體重超過(guò) 正常的一種疾病狀態(tài)。2、肥胖的判斷體重指數(shù)（BMI）法體立（kgJBMI=Jf*3BMI（25.0-29.9）超重世界衛(wèi)生組織BMI（30-34.9）/級(jí)弱和肥胖標(biāo)準(zhǔn)、BMK35639.9）疔屣群-BMI40UI瓶肥胖2、肥胖度判斷法nma4rtt 實(shí)際體空一標(biāo)準(zhǔn)體重肥胖度二X100%標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體聿（kg式身高（cm） -100JX0.9（10%以內(nèi)正常超過(guò)10%超重吶腫吩 J 20%30

22、% 輕度肥胖30%-50% =度肥胖 50%-100%重度肥胖I 100%以上病態(tài)肥胖.體脂百分率（F%測(cè)定法男性F值在15%18%正常， 25%T診斷為肥胖女性F值在20%25%J正常, 30%T診斷為肥胖.腰圍（WC和腰臀（WHR比測(cè)量法肥胖標(biāo)準(zhǔn)：男性 腰圍 94cm女性腰圍 80cm腰臀比（W/H =腰圍（cm）/臀圍（cm）男性 0.95 肥胖女性 0.8肥胖CT和MRW定法3、肥胖的分類按照患者有無(wú)明顯的內(nèi)分泌與代謝性疾病的病因，可以將肥胖分為：.單純性肥胖：約占肥胖人群的95%因素：遺傳、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、運(yùn)動(dòng)不足 和社會(huì)環(huán)境.繼發(fā)性肥胖：源自某種疾病，是由內(nèi)分泌或代謝紊亂所致，大約 5%

23、 分類：下丘腦性肥胖高胰島素性肥胖甲狀腺功能減退性肥胖皮質(zhì)醇性肥胖性腺功能減退性肥胖4、肥胖的治療方法：飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法5、肥胖的治療藥物：（一）食欲抑制藥：安非拉酮、瘦素、納洛酮（二）抑制消化吸收藥：奧利司他、阿卡波糖（三）增加能量消耗藥：咖啡因、麻黃堿十、消除瘢痕藥1、瘢痕的防治主要是抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)和膠原的合成、分泌及過(guò)度沉積。2、瘢痕愈合的三個(gè)階段滲出階段：主要為急性炎癥的表現(xiàn)，局部微紅月中。膠原階段：膠原纖維的形成成熟階段：膠原纖維逐漸排列有序，皮膚瘢痕開(kāi)始發(fā)生退行性變化。3、瘢痕愈合過(guò)程主要包括肉芽組織的形成、創(chuàng)緣的向心性聚縮、上皮再生三個(gè) 步驟。4、瘢痕的分類：淺

24、表性瘢痕增生性瘢痕 瘢痕疙瘩萎縮性瘢痕攣縮性瘢痕凹陷性瘢痕線狀、噗狀、橋狀及贅狀瘢痕瘢痕癌5、消除瘢痕藥（一）促進(jìn)瘢痕膠原降解，抑制膠原合成藥腎上腺皮質(zhì)激素類藥物、積雪甘、干擾素、膠原酶、透明質(zhì)酸酶（二）抑制成纖維細(xì)胞增生藥維A酸、秋水仙堿、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-B、抗組胺藥（三）改變瘢痕質(zhì)地藥：硅酮（四）填充瘢痕凹陷藥：注射用膠原、（五）其他消除瘢痕藥：維生素類、細(xì)胞因子十一、生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥1、正常頭發(fā)的生長(zhǎng)周期：生長(zhǎng)期、退行期和休止期。2、脫發(fā)主要分為雄激素型脫發(fā)和斑禿生發(fā)藥可減輕毛發(fā)脫落和促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)抗雄激素藥，如非那雄胺，雌激素類（螺內(nèi)酯、西咪替?。┾涬x子通道開(kāi)放藥，如米諾地爾等生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑，如維A酸類等免疫調(diào)節(jié)劑，如腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)抱素、他克莫司、接觸致敏劑等血管擴(kuò)張劑，如毛果蕓香堿、卵磷脂局部刺激性生發(fā)藥，如產(chǎn)薈寧等其他，如L-胱氨酸等產(chǎn)生白發(fā)的原因毛母黑素細(xì)胞數(shù)量減少或消失；黑素生長(zhǎng)障礙；酪氨酸酶生成減少或消失；體內(nèi)有酪氨酸酶抑制物質(zhì)；黑素由毛母黑素細(xì)胞向毛皮質(zhì)細(xì)胞移行障礙。5、產(chǎn)生白發(fā)的因素：精神因素、營(yíng)養(yǎng)元素、慢性疾病因素、遺傳因素6、延緩白發(fā)形成藥：維生素 B5 （泛酸）、維生素H、葉酸、何首烏、枸杞子、桑甚子十二、抗過(guò)敏藥和抗炎藥抗過(guò)敏藥（一）抗組胺藥：全身應(yīng)用的H1受體