抗心律失常藥物全英文精講

1、antiarrhythmiadrugs抗心律失常藥物全英文精講 目的要求1.掌握臨床常用的幾類(lèi)抗心律失常藥的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用范圍、不良反應(yīng)和應(yīng)用注意。2.熟悉抗心律失常藥的基本電生理作用。3.了解心律失常的電生理學(xué)基礎(chǔ)。1. electrophysiology foundation of heart2. the generation of arrhythmia3. The mechanism of action and classification of antiarrhythmia drugs4. Drugs used frequentlyChief content心率和心律的區(qū)別“心律”

2、是心臟在收縮、舒張過(guò)程中以一定范圍的頻率形成的有節(jié)奏、有規(guī)律的跳動(dòng)過(guò)程，它包含兩部分內(nèi)容，即心跳的頻率和心跳的節(jié)律，頻率是心跳的快慢，節(jié)律是心跳的整齊不整齊、規(guī)律不規(guī)律?！靶穆省敝槐硎拘奶念l率，比起“心率”來(lái)，“心律”是對(duì)心跳情況的更全面的描述。 心律就是指心跳的節(jié)奏。正常人的心臟跳動(dòng)是由一個(gè)稱為“竇房結(jié)”的高級(jí)司令部指揮。竇房結(jié)發(fā)出信號(hào)刺激心臟跳動(dòng)，這種來(lái)自竇房結(jié)信號(hào)引起的心臟跳動(dòng)，就稱為正常的“竇性心律”，頻率每分鐘約為60100次。 正常心律起源于竇房結(jié)，頻率60次100次/min（成人），比較規(guī)則。竇房結(jié)沖動(dòng)經(jīng)正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動(dòng)心房和心室，傳導(dǎo)時(shí)間恒定（成人0.121.21秒）

3、；沖動(dòng)經(jīng)束支及其分支以及浦肯野纖維到達(dá)心室肌的傳導(dǎo)時(shí)間也恒定（0.10秒）。但是，當(dāng)心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)發(fā)生異常時(shí)，就會(huì)發(fā)生心律失常。 精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過(guò)度疲勞、嚴(yán)重失眠等常為心律失常的誘發(fā)因素；心律失常特別多見(jiàn)于心臟病患者，也常發(fā)生在麻醉、手術(shù)中或手術(shù)后。在心肌細(xì)胞電活動(dòng)異常時(shí)，可出現(xiàn)心率或心律的變化，發(fā)生緩慢型或快速型心律失常。 心律失常（cardiac arrhythmia） 指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常?？剐穆墒СＫ幎嘧饔糜谛募〖?xì)胞膜的離子通道，改變心肌的自律性、傳導(dǎo)性，而恢復(fù)心臟的正常節(jié)律。 elect

4、rophysiology foundation of heart1. classification of cardiac muscle cell按生理功能分為兩類(lèi)：1.1 working cells工作細(xì)胞: cardiac atrium muscle cell(心房肌)and cardiac ventricle muscle cell(心室肌) 主要起機(jī)械收縮作用。興奮性、傳導(dǎo)性、無(wú)自律性。1.2 autorhythmic cell自律細(xì)胞:分布在竇房結(jié)、房間束與結(jié)間束、房室交界、房室束和浦肯耶纖維中的一些特殊分化的心肌細(xì)胞。 It can be divided into fast resp

5、onsive cells and slow reacting cell according to electrophysiological charac-teristics of cardiac muscle cellfast responsive cells:心房肌細(xì)胞、心室肌細(xì)胞和希-浦細(xì)胞。其動(dòng)作電位0相除極由鈉電流介導(dǎo)，速度快、振幅大。 slow reacting cell : 竇房結(jié)和房室結(jié)細(xì)胞，動(dòng)作電位0相除極由L-型鈣電流介導(dǎo)，速度慢、振幅小。自律性高。2.formation of resting potential 心肌細(xì)胞在靜息狀態(tài)下膜內(nèi)為負(fù)，膜外為正，呈極化狀態(tài)。人和哺乳動(dòng)

6、物心臟的非自律細(xì)胞的靜息電位穩(wěn)定，膜內(nèi)電位低于膜外電位90mV左右（-90mV）。靜息電位的產(chǎn)生與細(xì)胞膜內(nèi)外離子的分布和運(yùn)動(dòng)有關(guān)。正常情況下: 細(xì)胞內(nèi)：K+濃度和有機(jī)負(fù)離子A-的濃度比膜外高，K+和A-有向膜外擴(kuò)散的趨勢(shì) 細(xì)胞外：Na+濃度和Cl-濃度比膜內(nèi)高,Na+和Cl-有向膜內(nèi)擴(kuò)散的趨勢(shì)心肌細(xì)胞靜息電位的產(chǎn)生主要是由K+外流所形成的。A-A-A-A-A-A-A-A-A-A-A-K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+K+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Cl-Cl

7、-Cl-K+K+K+K+A-A-A-Na+Na+Cl-A-K+膜外膜內(nèi)3. the generation of action potential of cardiac muscle cell心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位表現(xiàn)為兩種形式：快反應(yīng)細(xì)胞：心房肌、心室肌和浦肯野纖維的靜息電位大：（-80-95mV）去極化由Na+內(nèi)流所致，去極迅速，傳導(dǎo)速度快，其動(dòng)作電位稱為快反應(yīng)電位。慢反應(yīng)細(xì)胞：竇房結(jié)、房室結(jié)和有病變的快反應(yīng)細(xì)胞（靜息電位低：-40-70mV）的去極化由Ca2+內(nèi)流所致，去極速度慢，傳導(dǎo)速度也慢，其動(dòng)作電位稱為慢反應(yīng)電位。 快反應(yīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位可分為五個(gè)時(shí)相（期）01234心室肌0-90 act

8、ion potential of fast responsive cells又稱除極或去極過(guò)程，心肌細(xì)胞受到刺激發(fā)生興奮時(shí)出現(xiàn)去極。膜內(nèi)電位迅速由靜息狀態(tài)的-80-90mV上升到+30mV左右，即膜兩側(cè)原有的極化狀態(tài)消失并倒轉(zhuǎn)。 是Na+通道被激活開(kāi)放，大量細(xì)胞外Na+內(nèi)流引起?？焖?gòu)?fù)極化期，在動(dòng)作電位去極化后，轉(zhuǎn)入復(fù)極化期，膜電位迅速由30mV下降到0mV左右。 由于 Na+通道失活，K+外流和Cl-內(nèi)流形成緩慢復(fù)極化期又稱平臺(tái)期，在該期復(fù)極速度極慢，幾乎停滯在同一膜電位水平，因而形成平臺(tái)。平臺(tái)期是心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征。形成原因主要是Ca2+緩慢內(nèi)流和少量K+外流所形成。 此外尚有部分

9、Na+內(nèi)流和CL-離子內(nèi)流?？焖?gòu)?fù)極化末期。主要是由于Ca2+的通透性完全失活，而膜對(duì)K+通透性增高，K+快速外流，直至復(fù)極完成。是動(dòng)作電位復(fù)極完畢后的時(shí)期。 非自律細(xì)胞如心房肌、心室肌細(xì)胞，在4期內(nèi)膜電位穩(wěn)定于靜息電位，稱為靜息期； 而自律性細(xì)胞在4期內(nèi)膜電位不穩(wěn)定，有自發(fā)的緩慢去極化傾向稱為舒張期自動(dòng)除極化（浦肯野氏細(xì)胞）。動(dòng)作電位從0相到3相末完成了除極和復(fù)極，這段時(shí)間稱為動(dòng)作電位時(shí)程（action potential duration, APD）。浦肯野氏細(xì)胞的動(dòng)作電位特點(diǎn)是同心室肌動(dòng)動(dòng)作電位相似，最根本的區(qū)別是浦肯野氏細(xì)胞有4期自動(dòng)除極化現(xiàn)象，這是產(chǎn)生自律性的電生理基礎(chǔ)。其離子基礎(chǔ)主

10、要是隨時(shí)間而逐漸增強(qiáng)的內(nèi)向離子流和逐漸衰減的鉀離子外向電流所引起的。其中內(nèi)向離子流是一種在細(xì)胞膜在超極化時(shí)才能被充分激活的非特異性內(nèi)向離子流（主要是鈉離子負(fù)載的內(nèi)向電流），存在并發(fā)生于心肌自律性細(xì)胞的4期自動(dòng)除極化過(guò)程中，參與心肌細(xì)胞自律性的形成。 action potential of slow reacting cell 特點(diǎn)是最大復(fù)極電位為-60-65mV，在此電位下，鈉離子通道已失活。竇房結(jié)細(xì)胞的自動(dòng)除極是由隨時(shí)間而增長(zhǎng)的凈內(nèi)向電流所引起的。當(dāng)自動(dòng)除極化達(dá)到閾電位水平時(shí)，即激活了膜上的一種慢鈣離子通道，引起鈣離子的緩慢內(nèi)流，導(dǎo)致除極化過(guò)程。隨后慢鈣通道逐漸失活，鈣離子內(nèi)流減少，同時(shí)鉀離

11、子通道被激活，鉀離子外流。由于鈣離子內(nèi)流減少和鉀離子 外流增加，膜電位逐漸復(fù)極并達(dá)到最大復(fù)極電位。隨后出現(xiàn)自動(dòng)除極化現(xiàn)象。4. electrophysiological characteristics of cardiac muscle cell4.1excitability（興奮性） 心肌細(xì)胞受刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力。包括靜息電位去極化到閾電位水平以及有關(guān)離子通道的激活兩個(gè)環(huán)節(jié)。4.2 automaticity（自律性） 細(xì)胞在沒(méi)有外界刺激的條件下自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性。自律性產(chǎn)生的機(jī)制是4期自動(dòng)除極。 具有自律性的細(xì)胞在復(fù)極化達(dá)到最大舒張電位（maximum diastolic po

12、tential, MDP）后，立即開(kāi)始自動(dòng)緩慢除極化。當(dāng)達(dá)到閾電位時(shí)，即引起又一次動(dòng)作電位的發(fā)生。 正常情況下，竇房結(jié)自動(dòng)節(jié)律性最高。其次是房室交界，心室傳導(dǎo)系統(tǒng)自律性最低。 竇房結(jié)主導(dǎo)整個(gè)心臟興奮，為正常起搏點(diǎn)。由竇房結(jié)所控制的心律稱為竇性心律。其它部位的自律細(xì)胞都受竇房結(jié)的控制，并不表現(xiàn)出它們的自動(dòng)節(jié)律性，只是起著興奮傳導(dǎo)作用，稱之為潛在起搏點(diǎn)。4. electrophysiological characteristics of cardiac muscle cell4.3 conductivity（傳導(dǎo)性）心肌細(xì)胞膜的任何部位產(chǎn)生的興奮不但可以沿整個(gè)細(xì)胞膜擴(kuò)布，且可通過(guò)細(xì)胞間縫隙連接（g

13、ap junction）傳導(dǎo)到另一個(gè)心肌細(xì)胞，從而引起整個(gè)心臟的興奮和收縮。正常心臟的興奮起自竇房結(jié)，并通過(guò)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至整個(gè)心臟，引起心臟節(jié)律性的興奮和收縮。4. electrophysiological characteristics of cardiac muscle cell4.4 effective refractory period, ERP(有效不應(yīng)期)心肌去極后，必需復(fù)極到-50mV-60mV，受到刺激后，才能發(fā)生擴(kuò)布性興奮。 自去極到引起擴(kuò)布性興奮（復(fù)極到-60mV 的一段時(shí)間間隔稱為有效不應(yīng)期（effective refrac- tory period, ERP）。有效不

14、應(yīng)期延長(zhǎng)，意味著心肌不起反應(yīng)的時(shí)間延長(zhǎng)。the generation of arrhythmia 心律失常的發(fā)病機(jī)制主要是由于： 1、心肌興奮沖動(dòng)的形成異常； 2、沖動(dòng)的傳導(dǎo)異常； 3、兩者兼而有之。 1.沖動(dòng)形成異常（自律性異常 、觸發(fā)活動(dòng) ）（1）increase on autorhythmicity自律性提高 自律細(xì)胞動(dòng)作電位4相舒張期自動(dòng)除極化速率加快或MDP減?。ㄋ缴弦疲?，都會(huì)使自律性升高致沖動(dòng)形成增多，引起快速型心律失常。 非自律細(xì)胞（心房肌、心室?。┑撵o息膜電位如小于-60mV，也可發(fā)生4相自動(dòng)除極，表現(xiàn)出異常自律性，并可引起異位節(jié)律。（2）triggered activity

15、觸發(fā)活動(dòng)：沖動(dòng)的形成是由于緊接著一個(gè)動(dòng)作電位后的第二次閾值除極化即后除極所造成。觸發(fā)活動(dòng)引起新的AP發(fā)放，形成異位節(jié)律，是一種常見(jiàn)的形成心律失常的機(jī)制。 早后除極（early afterdepolarization, EAD ，發(fā)生于動(dòng)作電位復(fù)極化2或3相）遲后除極（delayed afterdepolarization， DAD，發(fā)生于動(dòng)作電位完全復(fù)極或接近完全復(fù)極時(shí)）。后除極振幅較小，頻率較快，膜電位不穩(wěn)定，可引起單個(gè)、多個(gè)或一連串的動(dòng)作電位，即觸發(fā)活動(dòng)。沖動(dòng)形成異常主要與心肌細(xì)胞膜局部離子流改變有關(guān) 2沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙與折返激動(dòng)的形成沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙包括：傳導(dǎo)減慢單向傳導(dǎo)阻滯及完全傳導(dǎo)阻滯。 折

16、返激動(dòng)（reentry）是指沖動(dòng)經(jīng)一條傳導(dǎo)通路下傳后，又經(jīng)另一條傳導(dǎo)通路返回至原處，并可反復(fù)運(yùn)行的現(xiàn)象。 折返激動(dòng)形成的機(jī)制： 單向傳導(dǎo)阻滯 相鄰心肌細(xì)胞的ERP長(zhǎng)短不一致正常時(shí)，沖動(dòng)沿浦肯野纖維a、b兩支分別下傳至心室肌，激發(fā)除極和收縮后，彼此消失在對(duì)方的ERP中。 在病理情況下，如b支發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯（即沖動(dòng)不能正常下傳卻可逆行上傳），則沖動(dòng)沿a支下傳到心室肌后，經(jīng)b支病變部位逆行上傳并折返至a支，如此時(shí)a支的ERP已過(guò)，則沖動(dòng)就可再次沿a支下傳至心室肌，形成折返激動(dòng)。The mechanism of action and classification of antiarrhythmia

17、drugs 1抗心律失常藥的作用機(jī)制 主要有降低心肌自律性，消除折返激動(dòng)，以及減少后除極和觸發(fā)活動(dòng)。（1）降低心肌自律性 作用機(jī)制 主要有以下兩方面：減慢4相自動(dòng)除極化速率 對(duì)快反應(yīng)細(xì)胞抑制4相Na+內(nèi)流（如奎尼?。?對(duì)慢反應(yīng)細(xì)胞抑制4相Ca2+內(nèi)流（如維拉帕米） 從而使4相自動(dòng)除極化速率減慢，自律性降低。The mechanism of action and classification of antiarrhythmia drugs 1抗心律失常藥的作用機(jī)制 主要有降低心肌自律性，消除折返激動(dòng)，以及減少后除極和觸發(fā)活動(dòng)。（1）降低心肌自律性 作用機(jī)制 主要有以下兩方面：增大最大舒張電位 藥

18、物通過(guò)促進(jìn)K+外流，使MDP負(fù)值加大，與閾電位的距離加大，4相自動(dòng)除極化所需時(shí)間延長(zhǎng)而降低自律性（如利多卡因）。（2）消除折返激動(dòng) 作用機(jī)制 主要有以下三方面：改善傳導(dǎo)以消除單向阻滯：藥物通過(guò)促進(jìn)K+外流，使靜息膜電位增大，0相除極速率加快，改善和促進(jìn)傳導(dǎo)，從而消除單向阻滯（如苯妥英鈉、利多卡因）。變單向阻滯為雙向阻滯：藥物通過(guò)抑制Na+內(nèi)流，使0相除極速率減慢，導(dǎo)致單向阻滯變?yōu)殡p向阻滯而消除折返（如奎尼?。?。改變APD和ERP以消除折返： 某些藥物（如奎尼丁、胺碘酮），可延長(zhǎng)APD和ERP，但延長(zhǎng)ERP更為明顯，使ERP/APD的比值加大，稱之為ERP的絕對(duì)延長(zhǎng)； 某些藥物（如利多卡因、苯妥

19、英鈉）通過(guò)促進(jìn)K+外流，可加快3相復(fù)極，縮短APD和ERP，但以縮短APD為主，故ERP/APD比值亦加大，稱之為ERP的相對(duì)延長(zhǎng)。上述兩種情況均可使折返沖動(dòng)落入ERP中而被取消 （3）減少后除極和觸發(fā)活動(dòng) ： 藥物通過(guò)促進(jìn)和加速?gòu)?fù)極，減少EAD的發(fā)生； 鈣通道阻滯藥（如維拉帕米）降低心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度，從而有效地減少DAD的發(fā)生等。The mechanism of action and classification of antiarrhythmia drugs 抗心律失常藥有多種分類(lèi)法。為便于臨床用藥，依據(jù)藥物對(duì)心肌電生理的影響，可將抗心律失常藥分為四大類(lèi)，其中第一類(lèi)又分為A、B、C三

20、個(gè)亞類(lèi)classification of antiarrhythmia drugs 類(lèi)抗心律失常藥物 阻斷心肌和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的鈉通道，具有膜穩(wěn)定作用，降低動(dòng)作電位0相除極上升速率和幅度，減慢傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)APD和ERP。對(duì)靜息膜電位無(wú)影響。根據(jù)藥物對(duì)鈉通道阻滯作用的不同，又分為三個(gè)亞類(lèi)，即a、b、c。 A類(lèi) 適度阻滯鈉通道，屬該類(lèi)藥物的有奎尼丁、普魯卡因胺等。 B類(lèi) 輕度阻滯鈉通道，屬該類(lèi)藥物的有利多卡因、苯妥英鈉等。 C類(lèi) 高度阻滯鈉通道，屬該類(lèi)藥物的有普羅帕酮等。類(lèi)抗心律失常藥物 受體阻滯藥，抑制交感神經(jīng)興奮所致的起搏電流、鈉電流和L-型鈣電流增加，表現(xiàn)為減慢4相舒張期除極速率而降低自律性

21、，降低動(dòng)作電位0相上升速率而減慢傳導(dǎo)性。藥物包括普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。 類(lèi)抗心律失常藥物 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥，抑制多種鉀電流，藥物包括胺碘酮、索他洛爾、溴芐銨、依布替利和多非替利等。 類(lèi)抗心律失常藥物 鈣通道阻滯藥，包括維拉帕米和地爾硫卓等?？焖傩托穆墒СＥR床類(lèi)型：竇性心動(dòng)過(guò)速：過(guò)于快速的竇性心律。期前收縮：比基本心律（常指竇性心律）提早出現(xiàn)的異位搏動(dòng)，簡(jiǎn)稱早搏。最常見(jiàn)的心律失常之一，發(fā)生率僅次于竇性心律失常。其中以室性早搏最常見(jiàn)，竇性早搏最罕見(jiàn)。陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速：異位興奮灶自律性進(jìn)一步提高，或連續(xù)的折返激動(dòng)時(shí)，突然發(fā)生連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的早搏，稱為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，可分為室上性和室性。

22、房性心動(dòng)過(guò)速：房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速、自律性房性心動(dòng)過(guò)速、紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速；室性心動(dòng)過(guò)速：室速，以早搏型最常見(jiàn)，尖端扭轉(zhuǎn)型最兇險(xiǎn)，常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病。房撲和房顫：心房肌內(nèi)一種快速的電沖動(dòng)擴(kuò)布形式，致心房肌快速收縮，從而導(dǎo)致心室肌收縮頻率加快，收縮效率下降，顫動(dòng)時(shí)，心房節(jié)律和心室節(jié)律不規(guī)則，撲動(dòng)時(shí)二者節(jié)律規(guī)則；心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)分別為心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫，其結(jié)果是心臟無(wú)排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周?chē)M織血液灌注停止，阿-斯綜合征發(fā)作和猝死。室顫是導(dǎo)致心源性猝死的嚴(yán)重心律失常，也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變；而室撲則為室顫的前奏。 預(yù)激綜合征：預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異常現(xiàn)象，

23、沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動(dòng)。有預(yù)激現(xiàn)象者稱為預(yù)激綜合征，常合并室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。預(yù)激是一種較少見(jiàn)的心律失常。 Drugs used frequently1.類(lèi)sodium channel blocker 鈉通道阻滯藥 奎尼?。╭uinidine）【indication】 各種快速型心律失常。包括房性和室性期前收縮；轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)，轉(zhuǎn)復(fù)室上性和室性心動(dòng)過(guò)速；預(yù)激綜合征?！綼dverse reaction】 常見(jiàn)的有眩暈、耳鳴、精神失常等金雞納反應(yīng)，胃腸道反應(yīng)以及藥熱、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。奎尼丁暈厥多發(fā)生在用藥最初數(shù)天內(nèi)，屬特異性反應(yīng)，與藥物

24、劑量無(wú)平行關(guān)系，可能與低鉀、心功能不全或?qū)Ρ舅幟舾杏嘘P(guān)。1.類(lèi)sodium channel blocker 鈉通道阻滯藥 普魯卡因胺（procainamide）【indication】 廣譜。作用與奎尼丁相似，強(qiáng)度和毒性較小，主要用于室性心律失常，如室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速尤其是急性心肌梗死的室性心律失常，也可用于復(fù)律治療。【adverse reaction】 同奎尼丁，但較輕。用量過(guò)大可引起白細(xì)胞減少，長(zhǎng)期應(yīng)用可致紅斑狼瘡樣綜合征。 丙吡胺（disopyramide）【indication】 廣譜，可用于治療多種室上性或室性心律失常，尤其適用于預(yù)防心房顫動(dòng)電擊復(fù)律后的復(fù)發(fā)和防心肌梗死后的心

25、律失常。 利多卡因（lidocaine）【indication】 轉(zhuǎn)復(fù)和預(yù)防室性快速性心律失常，如心肌梗死、強(qiáng)心苷中毒及外科手術(shù)等引起的室早、室內(nèi)性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)等。 美西律（mexiletine）【indication】 各種室性心律失常，對(duì)強(qiáng)心苷中毒、心肌梗死或手術(shù)所致室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等有效。 苯妥英（phenytoin）【indication】 本藥主要用于治療室性心律失常，特別對(duì)強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常有效，亦可用于心肌梗死、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)等所引發(fā)的室性心律失常，但療效不如利多卡因。 普羅帕酮（propafenone）【indication】 普羅帕酮是一種具有局部麻醉作用的c類(lèi)抗心律失常藥物，屬?gòu)V譜抗心律失常藥物。適用于各種室上性和室性期前收縮