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水、電解質代謝紊亂病例 1病 例 討 論 2 患者XX，男，52歲。慢性腹瀉3月，近2日加重伴雙下肢軟弱無力，尿量較前減少，近2日進食水均少，無便血，于上午9時入某院，予抗炎、補液治療至夜11時許共補液1500 ml，補鉀3 g，患者未小便，予5%碳酸氫鈉250 ml靜滴，50%葡萄糖40 ml+速尿20 mg靜注后小便約300 ml。 3 夜2時許患者病情加重，急轉院，查T36.8，BP12/8kPa，R40次/min，全身大汗，HR96次/min，律齊無雜音，心音低鈍，腹平軟，腸鳴音減弱，四肢肌張力弱，肌力0度，腱反射消失，病理反射未引出。 4血：K+：1.3mmol/LNa+： 138mmol/LCI-： 118mmol/LCa2+： 2.0mmol/LHCO3-： 20mmol/LECG：竇性心律不齊，度房室傳導阻滯，S-T段下降, U波明顯，Q-T間期延長。 急 查5 予補鉀配成0.6%氯化鉀持續(xù)靜滴，滴速80滴/min，補鎂補液，次日晨，雙上肢肌力度，雙下肢肌力 度，24h共補液3500 ml，補鉀10 g，患者四肢肌力均正常，尿量1000 ml。復查ECG正常，血K+ 5.0mmol/L，減少補鉀補液量。此后查結腸鏡示：慢性結腸炎，帶藥回家治療。 6問 題1. 該患者主要存在哪些水、電解質紊亂？2. 首次接診時治療措施是否恰當？3. 為

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